irezione Sanitaria C.O.B. - Poliambulatorio
Strada Sammartinese, snc - 01100 Viterbo
Tel. 0761 339334 – 343
MODULO PER INVIO ESAMI ISTOLOGICI
Unità Operativa ___________________________________
COGNOME E NOME
N° PEZZI
Data ____/____/______
IL CONSEGNATARIO
Mod. 7.0 – Poliambulatorio Belcolle
IL RICEVENTE