Lo screening
mammografico
La diagnosi precoce del cancro
del seno aumenta le possibilità di
guarigione
Indice
03 Gli esperti raccomandano la mammografia nell’ambito del
programma di screening 04 Che cos’è la mammografia?
Che cos’è lo screening mammografico?
05 Che cos’è un programma di screening mammografico?
Quanto costa la mammografia nell’ambito del programma
di screening?
06 Chi può partecipare a tale programma di screening?
07 Come ci si prepara all’esame mammografico?
Gli esperti raccomandano la
mammografia nell’ambito del
programma di screening
La prova addotta mediante la mammografia è il metodo più appropriato per l’individuazione precoce del cancro del seno. La Federazione svizzera dei programmi di screening del cancro del seno, la Lega
svizzera contro il cancro nonché gli esperti svizzeri e esteri raccomandano alle donne di età compresa fra i 50 e i 70 anni di sottoporsi ogni due anni alla mammografia nell’ambito di un programma di
screening mammografico di alto livello qualitativo.
La partecipazione all’esame mammografico è facoltativa. Vorremmo
informarvi sull’argomento con il presente opuscolo, che vi preghiamo
di leggere attentamente! I termini medici sono specificati a pagina 18.
Per ulteriori informazioni favorite contattare il Centro di screening
mammografico del vostro cantone.
08 Come si svolge l’esame mammografico?
09 Quando e come viene comunicato il risultato dell’esame?
In attesa del risultato
10 Come si presentano i risultati di 1000 donne esaminate nell’ambito di un programma di screening mammografico?
11 Quando bisogna procedere a ulteriori chiarimenti?
Cosa succede quando è accertato un cancro del seno?
12 Quali sono i vantaggi e i benefici, gli svantaggi e i rischi della
mammografia nell’ambito di un programma di screening?
16 Ciò che dovreste sapere sul cancro del seno
17 L’essenziale in breve
18 Termini medici
19 Contatti e altre informazioni
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I vostri interlocutori vi sostengono con competenza, comprensione e sensibilità.
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Che cos’è un programma di
screening mammografico?
Che cos’è la mammografia?
La mammografia è una radiografia particolare del seno. Permette
di identificare alterazioni anche minime, non ancora palpabili o
riconoscibili col manifestarsi di sintomi.
Che cos’è lo screening
mammografico?
Spesso i sintomi di determinate malattie non si manifestano sin dall’inizio. Esistono perciò degli esami medici che – se effettuati regolarmente – permettono di accertare precocemente delle alterazioni nel
corpo. Si tratta in questo caso di diagnosi precoce. Il loro obiettivo è
di riconoscere per tempo una malattia e di curarla. Gli esami per individuare un cancro del collo dell’utero o le radiografie del seno (mammografie) per accertare un tumore al seno sono esempi di test per la
diagnosi precoce. Essi vengono effettuati presso gruppi specifici di
popolazione, sia individualmente sia nell’ambito di un programma.
E’ un programma che offre alle donne dai 50 anni in poi la
possibilità di sottoporsi ogni due anni a una mammografia. Le
rispettive spese sono in gran parte a carico dell’assicurazione malattia di base. Trattasi di un provvedimento scientificamente
riconosciuto e raccomandato da molti specialisti e da parecchie
organizzazioni per la diagnosi precoce del cancro del seno, denominato anche «screening mammografico». Questi esami, eseguiti
regolarmente, permettono di aumentare le possibilità di guarigione e
la durata probabile di vita delle donne colpite da un tumore al seno.
Diversi cantoni svizzeri svolgono dei programmi di screening mammografico del cancro del seno.
Questi programmi soggiacciono a norme qualitative di alto livello;
per esempio ogni mammografia viene esaminata e valutata separatamente da due medici radiologi. Se essi non giungono allo stesso
risultato si fa capo a un terzo radiologo. Anche le apparecchiature
mammografiche sottostanno a controlli qualitativi molto severi. Le
mammografie sono eseguite esclusivamente presso istituti radiologici autorizzati.
Quanto costa la mammografia
nell’ambito del programma di
screening?
L’assicurazione malattia di base paga il prezzo dell’esame di circa
CHF 200.–, senza che questo sia computato sulla franchigia.
Pagherete soltanto il 10 % del costo dell’esame (circa CHF 20.–). In
certi cantoni ne pagano addirittura l’integralità. Per maggiori informazioni a tal riguardo potete rivolgervi al Centro di screening mammografico del vostro cantone.
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Chi può partecipare a tale
programma di screening?
Tutte le donne dai 50 anni in poi, residenti in un cantone in cui viene svolto il programma di screening del cancro del seno, possono partecipare all’esame, indipendentemente dalla loro nazionalità
e dal loro permesso di soggiorno.
Ogni due anni, sino al 70esimo anno d’età, sono invitate automaticamente a sottoporsi alla mammografia. L’invito è inviato loro per
iscritto dal centro di screening mammografico del cantone in cui
risiedono. Con tale documento vengono informate sul modo di
fissare il termine per l’esame. Talvolta ricevono già una proposta
concreta di convocazione. La partecipazione al programma di
screening è facoltativa.
Come ci si prepara all’esame
mammografico?
•
Scelta del termine: se il vostro ciclo è tuttora regolare, dovreste fissare un appuntamento per l’esame mammografico nei giorni successivi all’inizio delle mestruazioni poiché i seni sono meno sensibili in questo periodo.
• Se volete essere trattate da uno specialista di sesso femminile, chiedetelo assolutamente nel momento in cui fissate l’appuntamento.
E come agire…
...se avete già notato delle alterazioni al seno?
In tal caso non attendete l’invito del vostro centro di screening mammografico, ma consultate direttamente il vostro medico.
...se avete già avuto un cancro al seno?
Informatevi presso il vostro medico quali sono gli esami più adatti al
vostro caso.
...se vostra madre, vostra sorella o vostra figlia sono malate
di cancro?
Dovreste chiedere consiglio al vostro medico o rivolgervi al centro di
screening mammografico competente per la vostra regione.
• Se con la convocazione ricevete anche un questionario sulla vostra salute, riempitelo e portatelo con voi quando vi presentate all’esame.
Il giorno dell’esame:
• Indossate possibilmente un capo d’abbigliamento che potete togliere facilmente (p.es. camicetta, pullover), visto che la
radiografia del seno viene effettuata a torso nudo.
• Evitate di mettere sul seno e sotto le ascelle deodoranti, cipria, bodylotion o profumo.
• Non portate gioielli sul torso durante l’esame (catenella, ecc.).
...se portate una protesi mammaria?
Dovreste chiedere consiglio al vostro medico o rivolgervi al centro di
screening mammografico competente per la vostra regione.
…se avete meno di 50 anni e questo tema vi preoccupa?
Vi raccomandiamo di parlarne con il vostro medico.
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Quando e come viene comunicato
il risultato dell’esame?
• Ricevete il risultato entro otto giorni lavorativi. E’ questo il tempo richiesto dai radiologi per valutare accuratamente le lastre radio-
grafiche.
Le lastre mammografiche vengono fatte da specialisti/e appositamente formati/e.
Come si svolge l’esame
mammografico?
• Dovete prevedere complessivamente circa 20 – 30 minuti.
La radiografia propriamente detta dura solo pochi minuti.
• L’esame è effettuato da specialisti appositamente formati.
• Per fare le radiografie dovete spogliarvi fino alla cintura.
• Per ottenere un’immagine ottimale è necessario che ogni seno venga compresso per alcuni secondi tra due lastre. Ciò può essere percepito come sgradevole, ma è solo di breve durata.
• Sarete informate per iscritto sul risultato, che sarà reso noto anche al vostro medico di fiducia, qualora ne fate richiesta nel questionario
sulla salute da voi compilato.
In attesa del risultato
Come tutti gli esami, anche la mammografia può suscitare paure e
apprensioni: paura dell’esame, paura del risultato o anche di altri esami
che dovessero rivelarsi necessari per analizzare eventuali alterazioni.
Parlatene francamente con il vostro medico o con i collaboratori
del vostro centro di screening mammografico.
• Le radiografie sono esaminate e valutate separatamente da due medici radiologi. Se essi ottengono un risultato divergente, si fa capo a un terzo radiologo. All’atto dell’esame non viene perciò effettuato nessun colloquio con un medico.
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Come si presentano i risultati di
1000 donne esaminate nell’ambito
di un programma di screening
mammografico?
Ciascuna delle figure qui appresso rappresenta una donna su un totale
di 1000 donne. Dall’immagine si può dedurre che nella maggior parte
dei casi il risultato dell’esame non rivela nessuna anomalia sospetta.
950 risultati su 1000
non rivelano anomalie
sospette.
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altri chiarimenti medici. 43 non 
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vengono considerati sospetti,
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mentre 7 rivelano l’esistenza 
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di un tumore.
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In 2 casi il cancro viene accer- 
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l’altra (cancro d’intervallo).
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Quando bisogna procedere ad
ulteriori chiarimenti?
• Se vengono accertate delle anomalie sarete contattate e informate sull’ulteriore modo di procedere.
•
In questo caso devono essere effettuati altri chiarimenti affinché si possa accertare il genere dell’alterazione. Nella maggior parte dei casi si eseguiranno ingrandimenti fotografici e/o ultrasuoni. Tuttavia, si tratta per lo più di alterazioni benigne e verrete pertanto invitate ulteriormente ogni due anni all’esame mammografico sino al raggiungimento del limite d’età di 70 anni.
Cosa succede quando è accertato
un cancro del seno?
In questo caso il vostro medico parlerà con voi nei particolari sull’ulteriore modo di procedere. Sarete affidate a un team di medici specializzati in svariati campi per definire il miglior trattamento possibile.
Fonte: «Guide europee di garanzia di qualità nello screening mammografico (prevenzione e diagnosi)»,
4a edizione
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Quali sono i vantaggi e i benefici,
gli svantaggi e i rischi della mammografia nell’ambito di un programma
di screening?
Come per tutti gli altri esami medici, anche per la mammografia
effettuata nell’ambito di un programma di diagnosi precoce bisogna
distinguere tra i vantaggi e i benefici, gli svantaggi e i rischi. La maggior parte degli esperti sono dell’avviso che prevalgono i vantaggi e i
benefici. Ciò è pure confermato dalle esperienze fatte nei nostri paesi
limitrofi in cui tali programmi di screening sono offerti già da anni.
Vantaggi e benefici
Riduzione del tasso di mortalità per cancro del seno: La diagnosi precoce e il miglioramento delle possibilità di cura contribuiscono
a che il tasso di mortalità nelle donne del citato gruppo d’età possa
essere ridotto persino del 25 %. In Svizzera, più di 550 donne di età
compresa fra i 55 e i 74 anni muoiono annualmente di cancro del
seno. Riducendo del 25 % il numero dei decessi dovuti a questo tipo
di cancro si può così salvare ogni anno la vita di 140 donne.
Rassicurazione: ll 95 % delle donne esaminate possono essere
rassicurate, dato che i risultati della loro mammografia non rivelano
anomalie sospette.
Alta qualità: Partecipando a un programma di diagnosi precoce, le
donne approfittano di un esame mammografico la cui qualità soddisfa
elevate esigenze ed è verificato regolarmente (v. riquadro).
Nelle donne che partecipano a un programma di screening
il cancro del seno viene generalmente accertato prima. Nei
cantoni che offrono detto programma, tutte le donne di età
compresa fra i 50 e i 70 anni possono sottoporsi alla mammografia a un prezzo conveniente.
Individuazione precoce: La mammografia effettuata nell’ambito di
un programma di screening è il metodo attualmente raccomandato
per riconoscere precocemente il cancro del seno tra le donne di età
compresa fra i 50 e i 70 anni. Con la mammografia è possibile accertare anche dei piccoli tumori che il più delle volte non hanno ancora
formato delle propaggini. Ciò aumenta le possibilità di sopravvivenza
e di guarigione.
Trattamenti più riguardosi: Grazie all’accertamento precoce dei
tumori le donne possono essere sottoposte a terapie meno invadenti.
Per esempio effettuando un intervento chirurgico è sovente possibile salvare il seno. Anche l’impiego della chemioterapia può talvolta
essere evitato.
La radiologa esamina attentamente le radiografie.
Miglior qualità di vita: Un trattamento tempestivo permette di ridurre gli effetti collaterali non solo nella fase della malattia ma anche più
tardi, migliorando così la qualità di vita.
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Svantaggi e rischi
Lo screening mammografico non può impedire l’insorgere del
cancro del seno. E’ importante che le donne prendano sempre
sul serio le alterazioni del seno e consultino un medico.
Qualità
Le mammografie eseguite nell’ambito di un programma di screening si contraddistinguono per la loro alta qualità, visto che:
•i programmi osservano alti criteri qualitativi nazionali e interna-
zionali;
•le apparecchiature radiologiche soddisfano elevati criteri quali-
tativi e soggiacciono a controlli severi e rigorosi;
•assistenti tecnici in radiologia medica ben istruiti provvedono a che le mammografie siano eseguite garantendo una qualità ottimale;
•le lastre sono esaminate e valutate separatamente da due
medici radiologi appositamente istruiti e in caso di risultati divergenti si ricorre ancora a un terzo radiologo;
•la qualità dei programmi viene sviluppata costantemente
mediante verifiche e misure regolari dei risultati (evaluazione).
Risultati falsi positivi e falsi negativi della mammografia: Se la
mammografia rivela delle anomalie, dovranno essere esaminate più
minuziosamente per ottenere un risultato. Nella maggior parte dei
casi risulta però che tali alterazioni sono benigne e non esiste alcun
cancro. In questo caso si parla di risultati falsi positivi.
Può succedere tuttavia che la mammografia non riveli nessuna
anomalia, ma si accerti in seguito un tumore al seno. Qui si parla di
risultati falsi negativi.
Cancro d’intervallo: Si tratta in questo caso di un cancro del seno
accertato nei due anni che intercorrono tra una mammografia e
l’altra.
Sovradiagnosi: Come tale s’intendono le malattie di cancro del seno
che non sarebbero mai state accertate senza la mammografia. Questo tipo di cancro non avrebbe pertanto significato nulla per la donna
che lo ha contratto. Non sapendo al momento della diagnosi come si
sviluppa ulteriormente il tumore e se esso cagionerà o no dei danni
alla salute, la donna viene di regola sottoposta a una cura contro il
cancro del seno.
All’atto dell’accertamento della malattia, il suo corso non può
più essere influenzato: E’ possibile che il tumore accertato alla
mammografia si trovi in uno stadio in cui la guarigione non è più possibile. In tal caso le donne che ne sono colpite vivono più a lungo con
la consapevolezza di aver contratto la malattia.
Esposizione alle radiazioni all’atto della radiografia: Grazie all’utilizzo di apparecchiature radiologiche di buona qualità e ai controlli
prescritti per legge, l’esposizione alle radiazioni è estremamente
debole. Per le donne dai 50 anni in poi, il rischio è stimato come
nettamente inferiore ai vantaggi della mammografia.
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Ciò che dovreste sapere sul
cancro del seno
In Svizzera il tumore al seno è il tipo di cancro più frequente e la principale causa di mortalità tra le donne di età compresa fra i 50 e i 70
anni. Ogni anno più di 5200 donne ricevono tale diagnosi e circa 1350 non
sopravvivono.
Le probabilità di sopravvivenza e di guarigione dal cancro del seno sono
nettamente maggiori se è accertato in tempo e trattato in modo appropriato. Parecchi studi internazionali rivelano che tante donne possono
essere guarite da questa malattia se si sottopongono regolarmente a
degli esami del seno nell’ambito di un programma di screening mammografico controllato a livello qualitativo. Inoltre, la diagnosi precoce del
cancro del seno permette sovente dei trattamenti meno aggressivi con
effetti collaterali più deboli e quindi una migliore qualità di vita.
Frequenza del cancro del seno in Svizzera secondo i gruppi d’età
70+
33 %
0 – 49
20 %
50 – 69
47 %
L’essenziale in breve
Cogliete l’occasione e annunciatevi regolarmente a un esame
mammografico, anche se vi sentite in buona salute, visto che
 nello stadio iniziale il cancro non provoca nessun sintomo;
 il dispendio di tempo e i costi sono esigui;
 il cancro del seno può essere guarito e le possibilità di so-
pravvivenza possono essere migliorate – mediante una
diagnosi precoce e un trattamento adeguato.
Se avete un’età compresa fra i 50 e i 70 anni ricevete ogni due
anni dal centro di screening mammografico del vostro cantone un
invito personale a sottoporvi a una mammografia.
Nell’ambito dello screening mammografico vi vengono effettuate
due radiografie di ogni seno da parte del personale medico appositamente istruito.
Ogni radiografia viene esaminata e valutata separatamente da
almeno due radiologi.
Pressoché la metà dei tumori
al seno si riscontra nelle donne di età compresa fra i 50 e i
70 anni.
Voi e il medico da voi indicato ricevete per iscritto il risultato
dell’esame al più tardi entro otto giorni lavorativi.
Eventuali anomalie sospette vengono chiarite in modo approfondito.
Fonte: «Istituto nazionale per l’epidemiologia e la registrazione del cancro (NICER), 2011:
Analisi statistiche sulla frequenza delle malattie cancerogene in Svizzera nel periodo dal 1994 al 2008».
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Contatti e altre informazioni
Termini medici
Assistenti tecnici in radiologia medica: specialisti appositamente
istruiti che eseguono le lastre mammografiche.
Chemioterapia: trattamento che dovrebbe distruggere le cellule
cancerogene. Con l’impiego di farmaci si inibisce la formazione di nuove
cellule cancerogene.
Ecografia: esame che permette di accertare alterazioni di un organo
del corpo umano – in questo caso nel tessuto mammario – mediante
onde sonore, dette anche «ultrasuoni».
Effetti collaterali: apparizione di effetti indesiderati prodotti da un
farmaco o da un trattamento.
Esposizione alle radiazioni: fascio di raggi X che incide sul corpo
all’atto di una radiografia – nel presente caso di una mammografia.
Franchigia: spese per il medico, l’ospedale e i medicinali, che devono
essere pagate dall’assicurato stesso. Secondo il modello scelto, il contributo annuo varia da 300 a 2500 franchi.
La Federazione svizzera dei programmi di screening del cancro del seno
dispone di una pagina web in tre lingue dove troverete ulteriori informazioni
sulle diverse modalità di screening mammografico nel vostro cantone.
www.screening-seno.ch
www.brust-screening.ch
www.depistage-sein.ch
Altre informazioni sul cancro del seno in generale:
Le seguenti organizzazioni s’impegnano per un buon accesso allo screening
del cancro del seno, al trattamento e all’assistenza dopo la terapia:
Lega svizzera contro il cancro: www.krebsliga.ch, Linea cancro: 0800 11 88 11
Ordinazione opuscoli: 0844 85 00 00 o [email protected]
Europa Donna Svizzera: www.europadonna.ch
Mammografia: radiografia del seno.
Propaggini: metastasi di un tumore che hanno invaso un tessuto circostante.
Radiologo: medico appositamente istruito e specializzato, che esegue
tra l’altro diagnosi di malattie in base a radiografie, esami ad ultrasuoni,
ecc.
Risultato: comunicazione con cui si rivela se esiste o no un sospetto di
cancro del seno.
Screening mammografico: esami il cui scopo è di accertare precocemente delle malattie prima che esistano dei sintomi.
Screening: parola inglese per esami di diagnosi precoce effettuati
presso gruppi specifici di popolazione.
Sintomo: segno che rinvia a una malattia o a una ferita.
Tumore: rigonfiamento/neoplasia di un organo. Ci sono tumori che
contengono cellule cancerogene e altri che ne sono esenti.
L’opuscolo è stato concepito con l’aiuto professionale e finanziario di migesplus nell’ambito
del programma nazionale «Migrazione e salute 2008-2013» dell’Ufficio federale della sanità
pubblica.
PDF-Download, siti. www.screening-seno.ch
e www.migesplus.ch – Informazioni sulla salute in diverse lingue, Croce Rossa Svizzera.
Impressum
Redazione e editore: Federazione svizzera dei programmi di screening del cancro del seno
Consulenza tecnica: Lega svizzera contro il cancro
Grafica e impaginazione, elaborazione redazionale e realizzazione: cR Kommunikation AG
L’opuscolo è stato esaminato e valutato dal gruppo bersaglio
Fonti informative: Lega svizzera contro il cancro, Guide europee di garanzia di qualità nello
screening mammografico (prevenzione e diagnosi), 4a edizione, Istituto nazionale per
l’epidemiologia e la registrazione del cancro (NICER)
Stampa: Albrecht Druck AG, Obergerlafingen
Il presente opuscolo esiste in diverse lingue; Contattate il vostro centro di screening mammografico o la pagina web della Federazione.
© 2011
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Questo opuscolo vi è consegnato da:
FDCS/VBKF 2011, italien/italienisch
Effingerstrasse 40, Postfach 8219, 3001 Bern, [email protected]/[email protected]