Lo Studio DAWN Italia
Marco A. Comaschi
Past President Nazionale dell’Associazione Medici Ddiabetologi
e del Centro Studi e Ricerche AMD – Coordinatore dello Studio DAWN Italia
Il Dawn Program
(Diabetes Attitudes Wishes & Needs)
COSA E’ IL DAWN?
ƒ
ƒ
ƒ
E’ un’iniziativa globale di Novo Nordisk in collaborazione con
l’International Diabetes Federation, e un board internazionale di esperti.
Mira a promuovere nuovo dialogo e best pratices e iniziative concrete per
superare le barriere psicologiche che vi sono attorno alle cure e sulla
qualità di vita dei pazienti diabetici nel mondo.
Il progetto Dawn è iniziato nel 2001
Da una visione Globale ad azioni locali
USA
Israele
Germania
Olanda
Svizzera
Francia
Slovenia
Danimarca
Australia
Taiwan
UK
Italia
Repubblica Ceca
Austria
Turchia
Romania
India
Croazia
Spagna
Bulgaria
Polonia
Belgio
Russia
Brasile
La principale osservazione
del DAWN è stata:
esiste un enorme gap tra:
Bisogni psicosociali delle
persone con diabete o a
rischio
Supporto dal sistema
assistenziale
e dalla comunità
ƒ Scarsa auto gestione e QoL
ƒ Scarsa attenzione al controllo glicemico
ƒ Gravi complicanze
ƒ Disabilità e depressione
LO STUDIO DAWN ITALIA
LA STRUTTURA DELLA RICERCA
FASE ITALIANA
STUDIO
INTERNAZ.
INDAGINE
QUANTITATIVA
DIABETICI
572 interviste
personali
INDAGINE
QUANTITATIVA
MEDICI
151 interviste
personali
FASI AD HOC
INDAGINE
ITALIANA
INDAGINE QUANTITATIVA
PERSONALE SPECIALISTICO
101 interviste personali
*INDAGINE AGGIUNTIVA
SU 50 IMMIGRATI CON
DIABETE E 11 MEDICI
SPECIALISTICI
INDAGINE
QUALITATIVA
FAMILIARI DI
DIABETICI
INDAGINE
QUALITATIVA
DECISORI
ISTITUZIONALI
71 interviste personali
8 focus group
10 interviste
personali
*INDAGINE AGGIUNTIVA
SU 13 CENTRI DI DIABETE
E GRAVIDANZA
150 interviste personali
Le persone con diabete
Nel momento in cui ha saputo di essere malato
di diabete… (%)
0
10
20
30
40
50
60
D
70
67,8
F
55,1
G
49,1
N
43,7
H
43,4
C
41,4
E
38,1
D> MI SONO SENTITO/A NERVOSO/A PENSANDO ALLE
POSSIBILI CONSEGUENZE DELLA MALATTIA SULLA MIA VITA
F> MI SONO SENTITO/A DEPRESSO/A
G>HO PROVATO UN SENSO D’IMPOTENZA
N> ALL’INIZIO, NON RIUSCIVO A REALIZZARE CHE SAREI
STATO/A MALATO/A DI DIABETE PER IL RESTO DELLA MIA
VITA
H> ALL’INIZIO, SEMPLICEMENTE, NON POTEVO CREDERCI
C> MI ShgcfhjfO/jhfgjyhgyjhR TRASCURATO
LA MIA SALUTE
E> MI SONO ARRABBIATO/A PERCHÉ ERA SUCCESSO
PROPRIO A ME
B
30,4
J
25,7
J> HO AVUTO PAURA PER LA MIA FAMIGLIA
K
19,6
L
19,2
A
17
I
15,9
M
B> NON ERO MAI STATO COSÌ SCONVOLTO/A IN TUTTA LA
MIA VITA
9,6
K> HO AVUTO PAURA PER IL MIO LAVORO/I MIEI STUDI
L> NON ERO ASSOLUTAMENTE PREOCCUPATO/A
A> MI SONO SENTITO SOLLEVATO/A, PERCHÉ TEMEVO
QUALCOSA DI PEGGIO
I
> SAPENDO CHE COSA AVEVO, MI SONO SENTITO/A
FINALMENTE SOLLEVATO/A
M> NON L’HO DETTO SUBITO ALLA MIA FAMIGLIA
Dal momento della diagnosi, quanto tempo le è
occorso per capire che sarebbe stato/a malato/a
di diabete per tutta la vita? (%)
50
46,5
45
40
35
30
25
20
17,3
15
11,9
11,9
9,3
10
5
2,1
1,0
0
L'HO REALIZZATO
IMMEDIATAMENTE
C'E' VOLUTO QUALCHE C'E' VOLUTA QUALCHE C'E' VOLUTO QUALCHE C'E' VOLUTO QUALCHE
GIORNO
SETTIMANA
MESE
ANNO
NON ME NE SONO
NON SO/NON
ANCORA RESO CONTO
RISPONDE
Fino a che punto concorda con la seguenti
affermazione? (%) “Mi sento abbattuta/o all’idea
di dover affrontare il diabete”
NON SO
3%
NON D'ACCORDO
30%
D'ACCORDO
16%
D'ACCORDO IN PARTE
24%
NON D'ACCORDO IN
PARTE
27%
(a chi non usa l’insulina)
Fino a che punto concorda con le seguenti
affermazioni sul diabete?
D'ACCORDO
0
10
20
L’IDEA DI DOVER INIZIARE AD
USARE L’INSULINA MI
PREOCCUPA MOLTO
40
50
41,9
7,0
60
70
80
10,2
72,2
INIZIARE A USARE L’INSULINA
VORREBBE DIRE CHE NON HO
SEGUITO LE MIE CURE IN
MANIERA CORRETTA
USARE L’INSULINA MI
AIUTEREBBE A GESTIRE MEGLIO
IL DIABETE
30
D'ACCORDO IN PARTE
18,0
17,6
BASE: CHI NON USA L’INSULINA (pari al 49,7% del campione)
90
M0TIVI DI OTTIMISMO
0
5
10
15
20
25
SENTO DIABETE SOTTO
CONTROLLO
35
40
45
50
46,7
AFFIDATO A PROFESSIONISTI
COMPETENTI
22,4
17,1
QUANDO RISULTATI ANALISI BUONI
HO IMPARATO A CONVIVERCI
15,9
CONSAPEVOLE POTREI STARE
PEGGIO
13,5
STO SEGUENDO LE ISTRUZIONI
13,3
CI SONO BUONI SVILUPPI CURA
13,1
GRANDE SUPPORTO DA
FAMIGLIA/AMICI
30
10,1
La somma supera 100% in quanto erano possibili più risposte
FATTORI DI PESSIMISMO (%)
0
5
10
15
20
25
23,1
DIFFICOLTA SEGUIRE DIETA
22,0
INSORGENZA COMPLICANZE
16,1
PAURA POSSIBILI COMPLICANZE
13,5
LIMITAZIONI ALIMENTARI
STUFO SEGUIRE LE CURE
QUANDO SONO ABBATTUTO
11,2
10,5
La somma supera 100% in quanto erano possibili più risposte
I FAMILIARI DI DIABETICI
IL DIABETE Æ UNO “STATUS”
TRA SALUTE E MALATTIA
SALUTE
MALATTIA
DIABETE
STATUS DI “CONVIVENZA” CON IL DIABETE
Controllare
dieta
Gestire
pastiglia
Dipendere
Invalidare
insulina
complicanza
MODELLO DI RELAZIONE DELLA FAMIGLIA CON IL
FAMILIARE DIABETICO
Autonomia
Autonomia
Delega
Delega
Giovani
Approccio
emotivo
Adulti
Anziani
Controllo
Controllo
Gestione
Gestione
Approccio
Approccio
cognitivo
cognitivo
Gli operatori sanitari italiani
(Medici Specialisti ed Infermieri dei Servizi di
Diabetologia)
CLASSI DI ETA’ (%)
45
41,7
40
35,1
35
30
25
20
15
12,6
10
6,0
5
4,6
0
MENO DI 30 ANNI
DA 30 A 39 ANNI
DA 40 A 49 ANNI
DA 50 A 59 ANNI
DA 60 A 69 ANNI
DA QUANTI ANNI SI OCCUPA
DI PAZIENTI DIABETICI (%)
25
MEDIA: 16,7
19,8
20
18,6
18,5
15,3
14,6
15
10
7,9
5,3
5
0
MENO DI 5
DA 5 A 9
DA 10 A 14
DA 15 A 19
DA 20 A 24
DA 25 A 29
DA 30 IN POI
N. MEDIO DI PAZIENTI DIABETICI AL MESE
(sopra i 14 anni) (%)
MEDIA: 220
30
26,5
25
23,2
20
19,2
15,9
15,2
15
10
5
0
MENO DI 100
DA 100 A 199
DA 200 A 299
DA 300 A 399
DA 400 IN POI
RIPARTIZIONE DELLA VISITA STANDARD
PER TIPO DI ATTIVITA’ (%)
PREPARARE E
INFORMARE IL
PAZIENTE
32,8%
ASCOLTARE I
PROBLEMI DEL
PAZIENTE
34,9%
L'ESAME FISICO
32,3%
LA “COMPLIANCE” ATTRIBUITA AI PAZIENTI DI
TIPO 1 E DI TIPO 2 (%) (del tutto + in parte)
TIPO 1
100
TIPO 2
96,0
90,7
90
88,8
88,1
86,8
87,4
80
72,2
70
66,9
60
55,6
50
38,4
40
30
20
10
0
PRENDERE MEDICINE
PRATICARE AUTOANALISI
ORGANIZZAZIONE
GIORNALIERA
FARE ESERCIZIO FISICO
SEGUIRE UNA DIETA
% DI PAZIENTI CHE SOFFRONO DI DISTURBI
PSICOLOGICI, CONFRONTO PER TIPI DI DIABETE
TIPO 1
TIPO 2
40
35,6
35
36,5
35,5
33,7
37,2
34,2
31,8
29,8
30
27,6
25
22,0
20
16,6
15,9
15
10
5
0
STRESS
ANSIA
DEPRESSIONE
RIFIUTO DELLA
MALATTIA
ESAURIMENTO
NESSUN DISTURBO
PSICOLOGICO
MOTIVI CHE POTREBBERO SPINGERE A COINVOLGERE
PIU SPESSO UNO PSICOLOGO O UNO PSICHIATRA (%)
0
5
10
15
20
25
30
PER AIUTARE I PAZIENTI AD
ACCETTARE DIABETE
40
45
41,7
SOLO SE PAZIENTI DEPRESSI,
ANSIOSI
25,2
SE PROBLEMI PESO, DISORDINE
ALIMENTARE
15,2
PER PAZIENTI GIOVANI
12,6
IMPORTANTE COINVOLGERE
PSICOLOGO IN TERAPIA
12,6
DIPENDE DAI BISOGNI PAZIENTE
35
11,9
DAWN Call to Action
Per migliorare i risultati in
diabetologia,dobbiamo pensare
alle persone oltre la malattia
Bilancio Sociale sulla Salute e le Cronicità
Presentazione dei risultati dell’indagine sulle cronicità
Convinzione della possibilità di guarigione vs.
Consapevolezza della necessità di convivere con le
patologie croniche da parte dei portatori
Possibile guarire
Bisogna abituarsi a convivere
Non so
100%
11,0
11,0
12,0
12,0
90%
12,6
12,6
8,4
8,4
80%
70%
60%
71,8
71,8
63,2
63,2
50%
68,9
68,9
83,1
83,1
40%
30%
20%
10%
17,2
17,2
24,8
24,8
18,5
18,5
0%
TOTALE
REUMATICHE
PNEUMOLOGICHE
8,5
8,5
DIABETE
SENTO CHE LA MIA PATOLOGIA E’ SOTTO
CONTROLLO (grado di accordo con la frase)
MOLTO
ABBASTANZA
100
90
80
70
60
50
61,0
61,0
59,9
59,9
66,9
66,9
56,0
56,0
40
30
20
10
18,3
18,3
12,4
12,4
20,7
20,7
22,2
22,2
PNEUMOLOGICHE
DIABETE
0
TOTALE
REUMATICHE
Grazie dell’attenzione