D'Ancona F.*, Alfonsi V.*, Giannitelli S.*, Ciofi degli Atti M.L.*, Monaco M.^,
D’Ambrosio F.^, Del Grosso M.^, Pantosti A.^, ed il gruppo AR-ISS
*Centro nazionale di epidemiologia, sorveglianza e promozione della salute
^ Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate
Istituto Superiore di Sanità
XXXV Congresso Nazionale AMCLI,
Torino 19-22 Settembre 2006
Metodi
• Dati di antibiotico-resistenza relativi solo al primo isolamento/paziente (30 giorni)
• Invio trimestrale in formato cartaceo o archivio informatico o attraverso inserimento diretto
Introduzione
Il progetto AR-ISS, coordinato dall’ISS, è una rete di sorveglianza dell’antibiotico-resistenza
che si avvale della collaborazione di laboratori sentinella di microbiologia distribuiti su tutto il
territorio nazionale e raccoglie dati dalla normale routine di laboratorio. I batteri patogeni
inclusi nella sorveglianza sono: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae,
Enterococcus faecalis/faecium, Klebsiella pneumoniae/oxytoca, Escherichia coli, isolati da
liquor e sangue.
sul sito web
• Protocollo e informazioni disponibili su http://www.simi.iss.it/antibiotico_resistenza.htm
• Invio dei dati alla sorveglianza europea EARSS (European Antimicrobial Resisitance
Surveillance System). Maggiori informazioni su http://www.rivm.nl/earss/
Risultati
Quarantasette laboratori hanno collaborato al progetto nel periodo considerato, per un totale di 11.819 segnalazioni.
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus spp.
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Klebsiella spp.
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Escherichia coli
2003
2004
2005
totale
1489
1453
1454
4396
308
319
346
973
641
745
694
2080
472
531
490
1493
169
214
204
587
433
477
450
1360
341
368
342
1051
92
109
108
309
958
832
1220
3010
Staphylococcus aureus
n. ceppi
testati
MRSA
%
1469
39,0
1438
39,9
1401
37,2
2003
2004
2005
n. ceppi
testati
S %
I %
Penicillina
4044
13,9
0,0
86,1
Oxacillina
4308
61,3
0,0
38,7
Clindamicina
4046
72,2
0,7
27,1
Ciprofloxacina
3393
60,8
1,5
37,7
Eritromicina
4113
59,6
1,9
38,6
Gentamicina
4073
67,2
1,3
31,5
Rifampicina
4179
90,1
2,3
9,9
Teicoplanina
4088
99,8
0,1
0,1
Tetracicline
3569
91,7
0,3
8,0
R %
Nel periodo considerato non è stato isolato alcun ceppo intermedio (MIC = 8-16 mg/ml) o resistente
(MIC>= 32 mg/ml) alla vancomicina utilizzando i breakpoint del CLSI 2005.
Ampicillina
E. faecalis
2003
2004
2005
E. faecium
2003
2004
2005
n. ceppi
testati
% non sensibili a
vancomicina
n. ceppi
testati
1429
S %
96,0
•
0,0
R %
1469
98,4
0,1
1,5
1424
97,4
0,6
2,0
1141
67,9
0,5
31,6
Gentamicina (alto dosaggio)
1270
62,0
0,6
37,5
469
2,6
Penicillina
1237
92,0
0,1
7,9
495
2,4
Eritromicina
890
21,5
25,5
53,0
460
2,6
Tetracicline
1114
29,7
1,1
69,2
n. ceppi
testati
S %
n. ceppi
testati
% non sensibili a
vanconicina
Enterococcus faecium
% non sensibili
a penicillina
295
12,9
312
14,4
326
9,2
S %
Penicillina
882
87,9
7,6
4,5
Cefalosporine
707
97,0
2,7
0,3
Eritromicina
812
68,3
2,7
28,9
Clindamicina
337
84,6
0,9
14,5
Tetracicline
603
79,9
2,7
17,4
Cloranfenicolo
541
97,2
0,2
2,6
2003
259
36,7
Imipenem
405
97,5
1,0
1,5
2004
261
28,4
Ofloxacina
351
91,7
5,4
2,8
2005
292
30,1
I %
R %
2003
2004
2005
n. ceppi
testati
% non sensibili
a eritromicina
I %
Escherichia coli
4,0
Vancomicina
R %
553
21,3
0,0
78,7
169
26,6
Ampicillina
210
21,4
Teicoplanina
577
83,7
1,9
14,4
187
19,8
Vancomicina
566
77,6
2,5
20,0
Streptomicina (alto dosaggio)
423
27,2
0,2
72,6
Gentamicina (alto dosaggio)
500
61,2
0,2
38,6
Penicillina
485
17,9
0,0
82,1
Eritromicina
335
6,0
12,2
81,8
Tetracicline
448
75,2
0,2
24,6
Conclusioni
• La sorveglianza AR-ISS fornisce dati di resistenza agli antibiotici dal 2001.
• I dati italiani di antibiotico-resistenza possono essere confrontati a livello
•
I %
Teicoplanina
Streptomicina (alto dosaggio)
n. ceppi
testati
n. ceppi
testati
Nel periodo considerato, non è stato isolato alcun ceppo con ridotta sensibilità alla
vancomicina.
Enterococcus faecalis/faecium
Enterococcus faecalis
Streptococcus pneumoniae
Aminopenicilline:
Ampicillina
Amoxicillina/ac.clavulanico
n. ceppi
testati
S %
I %
2987
45,1
0,9
54,1
2951
44,5
0,8
54,7
R %
1593
81,1
10,8
8,1
Piperacillina
2755
58,9
12,2
29,0
Piperacillina/tazobactam
2776
95,9
2,5
1,5
Amikacina
2215
99,1
0,2
0,7
8,7
Gentamicina
2843
90,6
0,7
Carbapenemici:
2854
99,8
0,1
0,1
2089
99,9
0,0
0,0
0,2
Meropenem
Inipenem
2503
99,8
0,1
Cefalosporine III gen.
3010
92,7
0,8
6,2
Ciprofloxacina
2850
71,1
0,4
28,5
Cotrimossazolo
1573
46,9
0,1
53,0
Aztreonam
1314
89,6
1,0
9,4
Riferimento bibliografico
europeo con i dati
della rete EARSS.
Nel periodo 2003-2005 non è stato osservato alcun trend in aumento della resistenza alla
penicillina ed eritromicina in S. pneumoniae, alla meticillina in S.aureus, ed alla vancomicina in
Enterococcus faecalis/faecium.
I dati relativi alle specie Klebsiella pneumoniae/oxytoca e Pseudomonas aeruginosa saranno
disponibili a partire dal prossimo anno.
Boccia D, D'Ancona F, Salmaso S, Monaco M, Del Grosso M, D'Ambrosio F, Giannitelli S, Lana S,
Kokas S, Pantosti A, ed il gruppo AR-ISS: Antibiotico-resistenza in Italia: un anno di attività del
progetto di sorveglianza AR-ISS. Ann Ig 2005; 17 (2): 95-110.
Questo progetto dal 2006 è svolto grazie al finanziamento del
Ministero della Salute/CCM capitolo “4393/2004- CCM”
Gruppo AR-ISS: Cosenza ASO PO dell'Annunziata Dott.ssa P. CAVALCANTI; Napoli Ospedale D. Cotugno Dott. M. CONTE; Cesena Ospedale Maurizio Bufalini Dott. A. CIPOLLONI; Ferrara Ospedale S. Anna Dott.ssa M. R. ROSSI;
Forlì Ospedale Morgagni Pierantoni Dott. G. MONTINI; Ravenna Ospedale S. Maria delle Croci Dott.ssa M. VISANI; Rimini Ospedale degli Infermi Dott.ssa A. PISCINA; Roma Policlinico Umberto I Dott.ssa M.T. MASCELLINO;
Roma Ospedale San Camillo Dott.ssa G. PARISI; Viterbo Ospedale Grande degli Infermi Dott. I. PICARI; Genova Ospedale S. Martino Dott.ssa M. P. MOLINARI; Bergamo Ospedali Riuniti Dott.ssa F. VAILATI; Como Ospedale
Valduce Dott. R. TERRAMOCCI; Lecco Ospedale A. Manzoni Dott. A. SALA; Melegnano Ospedale Predabissi Dott.ssa P. CAMBIERI; Sondalo (SO) Ospedale E. Morelli Dott.ssa P.TROUPIOTI; Treviglio (BG) Ospedale di Treviglio
Dott. A. GROSSI; Varese Ospedale di Circolo Dr. F. LUZZARO; Ancona Ospedale Torrette Umberto I Dott.ssa Esther MANSO; Alessandria A.O. S. Antonio Biagio e Arrigo Dott. A. ROCCHETTI; Asti Ospedale Civile ASL 19
Dott.ssa G. MONTICONE; Biella Ospedale degli Infermi Dott.ssa M.V. TALLONE; Cuneo A.S.O. Santa Croce e Carle Dott. A. DE STEFANO, C. GARRO; Domodossola Ospedale S. Biagio ASL 14 Dott.ssa C. ROSSI; Novara A.O. di
Novara Dott. G. MOLINARI, Dott.ssa V. KROUMOVA; Torino A.O. San Giovanni Battista Dott. R. SERRA; Vercelli Ospedale Sant'Andrea Dott. F. MILANO; Cagliari Ospedale Civile Santissima Trinità Dott.ssa S. FOIS; Cagliari
Ospedale G. Brotzu Dott.ssa M. G. GARAU, B. SADDI; Sassari Ospedale Civile SS. Annunziata Dott. N. CASTIGLIA ; Catania Ospedale Vittorio Emanuele Dott. V. AMATO; Palermo Dip. di Igiene e Microbiologia Università degli
Studi Prof.ssa A. GIAMMANCO; Empoli Ospedale Generale Provinciale S. Giuseppe Dott. P. SOLDI; Bolzano Ospedale Generale Regionale Dott. F. RIZZA; Rovereto Ospedale S. Maria del Carmine Dott.ssa P. GUALDI; Trento
Ospedale S. Chiara Dott.ssa R. SARTORI; Perugia Policlinico Monteluce Dott.ssa M. B. PASTICCI; Camposampiero Presidio Ospedaliero Dott.ssa V. BASSI; Cittadella (PD) Ospedale Civile Dott.ssa P. SARTORE; Venezia Ospedale
Civile Umberto I Dott. B. FANTIN; Sanremo Ospedale di Sanremo ASL 1 IM Dott. P. DUSI; Reggio Calabria Ospedali Riuniti Melacrino Dott. G. BOLIGNANO; Verbania Ospedali Castelli Dott.ssa C. CANALE; Savona Ospedale S.
Paolo Dott.ssa R. BONA; Bari U.O. Igiene Epidemiologia Sanità Pubblica I Prof.ssa D. DE VITO; Napoli A.O. Monaldi Dott.ssa S. CUCCURULLO; Foggia AZ. Mista Univ. OORA Dott.ssa A. DI TARANTO.