ASD GOLF LES ILES
DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CIRCOLO
PER L’ANNO 2013
Il Sottoscritto (nome) ____________________ (cognome) _________________________
presenta al circolo Golf Les Iles la propria domanda di iscrizione per l’anno 2013 in qualità
di socio __________________________________ (indicare la categoria per cui si
presenta domanda come da prospetto contenuto nel modulo di iscrizione).
Luogo e data
_________________
Firma ________________________
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ASD GOLF LES ILES
MODULO DI ISCRIZIONE ANNO 2013
Cognome (da nubile se giocatrice coniugata)____________________ Nome ___________________
Data di nascita ___ / ___ / ______
Luogo di Nascita ___________________________
Residente in via / fraz / loc__________________________________________________
Cap ____________ Comune ______________________________Provincia _________
Tel. _________________ Cell. __________________ E-mail:______________________
Codice fiscale: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
DATI SPORTIVI:
Circolo di appartenenza del 2012, o dell’ultimo anno di tesseramento______________________
□ sostenuto
□ non sostenuto
Esame delle regole
HCP Exact alla data di iscrizione:___________ Tessera FIG n.______________
Se non tesserato nel 2011 e 2012 vecchio numero tessera FIG ______ , ultimo Hcp_____
Domanda di iscrizione in qualità di Socio (apporre una x nel riquadro a sinistra corrispondente) :
CATEGORIA











EFFETTIVO
EFFETTIVO 2° CIRCOLO
EFFETTIVO SENIORES (OVER 65)
EFFETTIVI COPPIA SENIORES
GIOVANI (da 22 al compimento del 26°
anno)
RAGAZZI-JUNIORES (dai 16 ai 18-fino ai
21)
PULCINI-CADETTI (dai 6 ai 14-fino ai 16)
JUNIORES 2° CIRCOLO
PULCINI 2° CIRCOLO
FREQUENTATORE NON RESIDENTE in
VdA
FREQUENTATORE DI CAMPO PRATICA
QUOTA
€ 1000,00
€ 750,00
€ 650,00
€ 1000,00
€ 700,00
€ 280,00
TESSERA FIG
€ 75,00
-*€ 75,00
€ 75,00 x 2
€ 75,00
€ 20,00 fino ai 18
TOTALE
€ 1075,00
€ 750,00
€ 725,00
€ 1150,00
€ 775,00
€ 80,00
€ 100,00
€ 50,00
€ 100,00
€ 20,00
-*-*€ 75,00
€ 300,00
€ 355,00
€ 100,00
€ 100,00
€ 50,00
€ 175,00
€ 250,00
-*-
€ 250,00
€ 500,00
€ 75,00
€ 575,00
€ 75,00 fino ai 21
socio di 2° circolo

EFFETTIVO PRIMA ISCRIZIONE
FEDERALE (over 27)
∗
I Soci delle categorie effettivo, effettivo coniuge, effettivo seniores, juniores, pulcino hanno diritto al gioco nelle
buche e in campo pratica.
∗
I Soci delle categorie juniores 2° circolo e pulcino 2° circolo hanno diritto al gioco nelle buche e in campo
pratica.
∗
I Soci della categoria frequentatore di campo pratica e frequentatore non residente in Valle d’Aosta hanno diritto
al gioco in campo pratica.
∗
Residenti nei comuni di Quart e Brissogne: sconto del 50% su quota di Socio Effettivo; tale sconto non è
cumulabile con le altre tipologie di sconto previste per le fasce di età o per convenzione con la Regione
Autonoma Valle d’Aosta.
Allego certificato medico rilasciato il ____ / ____ / _____ da _____________________________
Allego nulla osta per trasferimento rilasciato il ____ / ____ / _____ da _____________________
Luogo e data ______________________ Firma _____________________________________
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FEDERAZIONE ITALIANA GOLF
Informativa per il trattamento dei dati personali ai sensi dell’art 13, D.lgs 196/03 “Codice sulla privacy ”
Ai sensi dell’art. 13 del codice privacy, La Federazione Italiana Golf con sede in Roma, Viale Tiziano
n. 74, in qualità di Titolare del trattamento dei Suoi dati, La informa di quanto segue.
I dati personali da Lei conferiti all’atto del tesseramento federale e tutte le altre informazioni a Lei
riferite registrate nel corso della Sua attività sportiva presso i Circoli saranno trattati dalla
Federazione – nel rispetto delle prerogative definite dal suo Statuto - per le seguenti finalità:
1. gestione dei rapporti con i tesserati;
2. adempimento di obblighi previsti da leggi, da regolamenti e dalla normativa comunitaria
(es. adempimenti fiscali);
3. verifica della Sua idoneità fisica all’attività sportiva e gestione amministrativa di eventuali
infortuni che dovessero verificarsi nello svolgimento della stessa.
4. informazione istituzionale sulle attività della Federazione, nonché su iniziative congiunte
con Partner del settore pubblico o privato, e su opportunità riservate ai Tesserati.
Il conferimento dei Suoi dati personali è facoltativo, ma qualora Lei non intendesse metterli a
disposizione, la Federazione non potrebbe conferirle la tessera federale e permetterle di svolgere
l’attività sportiva. Poiché per la finalità 3 la Federazione si troverà a raccogliere e conservare dati
relativi al Suo stato di salute, Le chiederemo di esprimere un esplicito consenso.
Per quanto riguarda la finalità 4, la Federazione la perseguirà esclusivamente mediante invio di
posta cartacea o elettronica. Per interrompere l’invio di e-mail di informazione sulle attività della
Federazione Le sarà sufficiente cliccare l’opzione “cancellami” a piè delle e-mail.
Nello svolgimento delle sue attività, la Federazione si avvale di un’articolazione territoriale
multilivello (che vede coinvolti, oltre al Suo Circolo, organi periferici quali i Comitati zonali). A
ciascun livello, i Suoi dati saranno trattati dal personale amministrativo per il perseguimento delle
finalità di competenza del livello stesso (gestione delle gare, erogazione di servizi, ecc.).
La Federazione ha affidato la gestione della banca dati elettronica dei tesserati (CRM) alla ALTEA
S.p.A., che opera sotto il controllo della Federazione in qualità di Responsabile del trattamento.
I Suoi dati personali potranno essere comunicati:
A. per finalità di gestione sportiva delle gare e di informazione sportiva, alle società che
gestiscono i software di gestione sportiva utilizzati dai Circoli;
B. per finalità d’informazione e divulgazione sportiva, a società che svolgono attività
d’informazione in ambito giornalistico o a società che erogano ai Tesserati della F.I.G.
servizi della Società dell’Informazione (portali, community, ecc.);
C. per finalità di gestione di infortuni, a imprese assicuratrici convenzionate con F.I.G.
In virtù della comunicazione dei Suoi dati alle categorie di cui alle lettere A) e B), informazioni
aggiornate inerenti le Sue attività sportive (risultati delle gare – handicap) potranno essere diffuse
per finalità di informazione sportiva attraverso siti internet e periodici sportivi.
In qualsiasi momento, Lei potrà esercitare i Suoi diritti di accesso ai Suoi dati personali, di
conoscenza del loro ambito di circolazione, di aggiornamento, di rettifica e di opposizione al
trattamento scrivendo a La Federazione Italiana Golf Viale Tiziano n. 74, 00196 Roma.
Consenso
Preso atto delle informazioni che mi sono state rese
Acconsento ⃝
Non acconsento ⃝
al trattamento dei miei dati attinenti il mio stato di salute per fini di verifica della mia idoneità
fisica all’attività sportiva, e di gestione di eventuali infortuni nello svolgimento della stessa.
Luogo e data ….…………………………………………………. Firma ……………………………………………………………….
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Documentazione da allegare
E’ obbligatorio depositare in segreteria un certificato medico in corso di validità (in
originale o in copia). Il certificato medico generico ha validità di un anno dalla data di
emissione, il certificato medico sportivo ha validità di due anni dalla data di emissione. Per
verificare se alla data di iscrizione si ha il certificato in regola è sufficiente contattarci o
verificare la data di emissione dell’ultimo certificato presentato a questo o altro circolo.
Non si accettano domande di iscrizione non corredate da certificato medico.
Per coloro che si trasferiscono da altro circolo affiliato o aggregato, si prega di allegare nulla
osta al trasferimento rilasciato dal circolo di provenienza.
Procedura di inoltro della domanda e versamento delle quote
Sarà possibile iscriversi al circolo previa accettazione della domanda di iscrizione da
parte della Direzione, e successivamente provvedere al versamento della quota con le
seguenti modalità:
CON BONIFICO BANCARIO
CON ASSEGNO BANCARIO
IN CONTANTI
Pertanto non si accettano carte di credito o bancomat. Le informazioni necessarie al
versamento saranno fornite ad avvenuta accettazione della domanda.
Le domande possono essere presentate:
- a mano in segreteria (dopo la chiusura invernale)
- via fax al numero 0165762932 (fax attivo quando la segreteria è chiusa al pubblico)
- via mail all’indirizzo [email protected]
Le tessere Fig richieste unitamente alla iscrizione al circolo saranno attivate esclusivamente
a avvenuto versamento della quota.
I versamenti delle quote devono essere perfezionati entro il 28 febbraio 2012.
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