Corso Alcol e guida:
un binomio incompatibile
Alcol e guida
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Il Progetto
Laura Marinaro
SSD Epidemiologia ASL CN2
Torino
8 - 9 maggio 2008
3 - 4 giugno 2008
11 - 12 novembre 2008
Gli incidenti stradali: la dimensione del problema
Nel mondo: 1,26 milioni di decessi
IX causa di morte nel 2000, III causa di morte e/o
invalidità nel 2020 (proiezione OMS)
Paesi dell’Unione Europea: 50.000 i decessi/anno,
150.000 gli invalidi.
Costo sociale di 1.394.000 Euro per persona
deceduta e 39.000 Euro per persona ferita
Italia
1^ causa di morte sotto i 40 anni; in particolare determinano il 50%
della mortalità complessiva nella fascia di età 15-25 anni
Nel 2006:
-238.124 incidenti, 5.669 decessi, 332.955 feriti (Fonte: ISTAT-ACI)
-1.500.000 ricoveri in PS e oltre 20.000 casi di invalidità
Perdita del 2% del PIL; costo sociale di 34 miliardi di Euro nel 2002
Gli incidenti stradali in Piemonte
Il Piemonte è tra le Regioni a più elevato
rischio morte.
Gli incidenti rilevati in Piemonte nel 2006
sono 14.871 nei quali hanno perso la vita
404 persone e 22.047 i feriti.
In Piemonte ogni settimana si verificano
in media:
286 incidenti stradali a seguito dei quali
muoiono 8 persone mentre 424
subiscono lesioni di diversa gravità.
Indicatori di mortalità e lesività per incidente stradale per ASL 2006
Alcol e incidenti stradali
L’alcol procura:
• 50% degli incidenti stradali gravi e mortali (più gli incidenti
sono gravi, maggiore è la presenza di alcol)
• 5 - 10% dei ricoveri ospedalieri
• più del 5% delle pensioni di invalidità
• più di 25 milioni di giornate lavorative perse ogni anno
• 30 - 40.000 persone morte ogni anno
Impegno dei Governi sul fronte della prevenzione
• Strategia quinquennale dell’OMS (2002): obiettivo di raggiungere entro il 2020
una riduzione di almeno il 50% della mortalità e della disabilità dovuta agli
incidenti stradali
• Programma d’azione europeo per la sicurezza
stradale 2003 – 2010: con obiettivo la riduzione del numero
delle vittime da incidenti del 50% entro il 2010
• Piano Nazionale per la Sicurezza Stradale
(Legge 144 del 1999) e successivi Programmi d’azione
• Piano Nazionale della Prevenzione 2005-2007 (Intesa Stato, Regioni e Province
autonome del 23 marzo 2005): .. Individua tra le linee prioritarie
….Sorveglianza e prevenzione degli incidenti: domestici, stradali, infortuni sul
lavoro sotto il coordinamento del CCM- Ministero della Salute
• Piano Nazionale della Prevenzione 2008 (Intesa Stato, Regioni e Province
autonome del 20 marzo 2008): completamento/consolidamento attività in vista del
Piano Nazionale della Prevenzione 2009-2011???
Impegno della Regione Piemonte sul fronte della prevenzione
• 1 ° Programma Annuale di Attuazione 2002 (la Regione ha cofinanziato con 10
milioni di euro; ha sostenuto, con iniziative di formazione, prevenzione, controllo, comunicazione)
• 2 ° Programma Annuale di Attuazione 2003 (la Regione ha impegnato 7 milioni di
euro)
• Piano Regionale della Sicurezza stradale -DGR n. 13-2487 del 03.04.06
(strumento attraverso il quale la Regione intende mettere a sistema tutte le azioni che
costituiscono la politica della sicurezza stradale)
• Piano Regionale Prevenzione Incidenti stradali 2005 - 2007 DGR 43-2046 del
23.01.2006: finalizzato alla riduzione del numero di incidenti e degli effetti nocivi in termini di
mortalità giovanile, morbosità e invalidità, alla promozione di comportamenti protettivi alla guida,
attraverso il coinvolgimento di tutti gli attori sociali,
istituzionali e professionali e lo sviluppo di alleanze nelle
diverse realtà locali.
Si sviluppa attraverso un’articolazione
in tre Aree: Sorveglianza, Documentazione e Prevenzione.
Area di prevenzione: Sviluppare programmi a carattere informativo formativo utilizzando strumenti efficaci di comunicazione
Obiettivi generali
Progettare ed organizzare interventi per la
prevenzione degli incidenti stradali dovuti alla guida in
stato di ebbrezza o sotto l’effetto di sostanze
psicoattive
Sensibilizzare ed informare i patentandi, i
neopatentati e guidatori a rischio sui pericoli connessi
alla guida sotto l’effetto di sostanze
Obiettivi specifici
•Individuare “moltiplicatori dell'azione
preventiva”
•Sensibilizzare e informare i “moltiplicatori
dell’azione preventiva”
•Favorire l'individuazione di strategie comunicative
e modalità didattiche adeguate
•Fornire conoscenze di base per la valutazione
dell’intervento
Area di prevenzione: interventi basati su prove di efficacia
Progetto Multi Centrico Regionale di “Promozione di comportamenti liberi
dall’alcol per la prevenzione degli incidenti stradali”:
Modulo di Torino e Provincia – “UNA GUIDA AL LIMITE”
Destinatari: Intermedi – Medici abilitati al rilascio o al rinnovo dell’idoneità psicofisica degli aspiranti
guidatori o dei patentati. Finali – Patentandi (18-20 anni e altri) e Patentati (28-30 anni ed altri rinnovi)
Setting: Ambulatori ASL, Autoscuole, Agenzie abilitate
Azioni:
•costruzione di Alleanze locali
•percorsi di formazione rivolti medici legali,
medici certificatori presso le autoscuole..
•strategia di marketing di promozione del progetto
•strategia di sviluppo di comunità per l’adesione
contributiva di nuovi attori della comunità locale
•realizzazione dell’intervento: consegna di
pieghevole al momento della prenotazione
della visita, rinforzo da parte degli operatori
di segreteria, intervento di informazione/
rinforzo durante la visita da parte del medico
Corso di formazione ….“Alcol e Guida: un binomio
incompatibile”….
Obiettivi
All’interno di un progetto di prevenzione degli incidenti stradali
dovuti al consumo di alcol e altre sostanze psicoattive:
Fornire agli operatori dei Ser.T e dei servizi di Medicina
Legale informazioni su:
•
•
Aspetti medico-legali sulla guida in stato di ebbrezza
Patologie correlate e alcol dipendenza, trattamenti e
possibilità di prevenzione
Promuovere il lavoro di rete tra Ser.T e CML per la
prevenzione e la cura dei problemi alcol correlati
Alcol e guida: il Progetto interaziendale Pronti a ripartire!Bando HP 2005-2006 Regione Piemonte
“Ricerca -intervento”, ispirata agli obiettivi del Piano Regionale di Prevenzione
Incidenti Stradali 2005-2007 e ai Programmi d’azione dell’OMS e dell’Unione Europea in
tema di riduzione dei danni alcol correlati, al fine di contribuire a
sperimentare percorsi innovativi di tipo educativo, a sviluppare strategie efficaci di
promozione salute e prevenzione delle situazioni di rischio di “incidenti sulla strada”,
correlati in particolare all’uso di alcolici in conducenti di veicoli a motore
Tipologia di interventi: informativo - formativo, educativo, organizzativo, sviluppo
di comunità
Gruppo di progetto
SOS di Epidemiologia, Area Promozione salute ed educazione sanitaria- Dipartimento di
prevenzione ASLCN2 (Responsabili)
Servizi Tossicodipendenze – SERT ASL CN1 e ASL CN2; Commissione Medica Locale
Provinciale di Cuneo (Referenti)
RePES, Agenzia Eclectica (altri partner)
Razionale
Il progetto nasce dall’esperienza, nel quadrante di Cuneo in questi ultimi anni,
di medici dei Ser.T - Servizi di Alcologia, inseriti, come previsto dalla Legge 125
del 2001, nella Commissione Medica Locale Provinciale, alla quale vengono
inviati per l’accertamento dell’idoneità alla guida, i soggetti segnalati dalle Forze
dell’Ordine per guida in stato di ebbrezza.
La partecipazione in tale Commissione di figure professionali con competenze
differenti (medico alcologo, medico legale) ha fatto emergere una serie di “bisogni”:
• maggiore “integrazione” tra i membri della CML
• approfondimento delle problematiche legate all’abuso/dipendenza da
alcol
• confronto tra i diversi operatori sulle strategie utili per l’individuazione e
successiva presa in carico delle situazioni di abuso/dipendenza da alcol
• implementazione del lavoro di rete sul territorio per la prevenzione
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Progetto Pronti a ripartire
Obiettivi
1. Implementare il lavoro di rete sul territorio per la prevenzione e la cura
dei problemi alcol correlati
2. Promuovere l’acquisizione di competenze sulle problematiche legate
all’abuso e alla dipendenza da alcol attraverso l’attivazione di percorsi
formativi specifici rivolti ai componenti della Commissione Medica
Locale e agli operatori Ser.T che si occupano di Alcologia
3. Promuovere un confronto tra gli operatori Ser.T che si occupano di
alcologia sulle strategie utili all’individuazione e presa in carico delle
situazioni di abuso/dipendenza da alcol venute in contatto con la
Commissione Medica Locale
4. Attivare nuovi percorsi educativi/informativi rivolti alle persone fermate
per guida in stato di ebbrezza sui rischi connessi all’uso e all’abuso di
alcol
5. Facilitare l’accesso di tutti i soggetti segnalati alla CML della provincia di
Cuneo ai servizi specifici presenti sul territorio, per garantire un’efficace
attività di prevenzione, cura e riabilitazione dei problemi legati all’uso ed
abuso alcolico.
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Progetto Pronti a ripartire
Destinatari
Destinatari intermedi
Componenti della Commissione Medica Locale della Provincia
di Cuneo e operatori dei Ser.T ASL CN1 e CN2 che si
occupano di Alcologia
Destinatari finali
Tutti i cittadini residenti nella provincia di Cuneo segnalati per
guida in stato di ebbrezza alcolica e inviati
alla Commissione Medica Locale per l’accertamento
dell’idoneità alla guida.
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Progetto Pronti a ripartire
Programma delle attività: primo anno
1. Incontri di confronto e monitoraggio delle attività tra componenti della
Commissione Medica Locale della Provincia di Cuneo ed operatori Ser.T del
Quadrante
•
n. 3 focus group con i seguenti obiettivi:
Condivisione di un linguaggio comune tra operatori di servizi diversi
•
Identificazione dei bisogni formativi dei componenti della CML e degli operatori dei Ser.T;
Definizione contenuti, modalità e docenti per la formazione
•
Individuazione di percorsi finalizzati al riconoscimento delle situazioni a rischio e alla loro
iniziale presa in carico
•
Definizione di un protocollo operativo sulle attività e competenze dei servizi in merito alle
segnalazioni in CML per guida in stato di ebbrezza
•
Definizione, a livello dei Ser.T del quadrante, di attività informative ed educative omogenee
rivolte alle persone inviate alla CML per guida in stato di ebbrezza
•
Valutazione della possibilità/ utilità di istituzionalizzare il gruppo di lavoro misto (medici legali,
alcologi, etc) per sancire la collaborazione tra servizi.
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Progetto Pronti a ripartire
Programma delle attività: primo anno
1. Incontri di confronto e monitoraggio delle attività tra componenti della
Commissione Medica Locale della Provincia di Cuneo ed operatori Ser.T del
Quadrante
•
Obiettivi n. 1° focus group
Condivisione di un linguaggio comune tra operatori di servizi diversi
•
Identificazione dei bisogni formativi dei componenti della CML e degli operatori dei Ser.T;
Definizione contenuti, modalità e docenti per la formazione
Metodologia e contenuti
•
Presentazione modalità di lavoro
•
Brain storming: rischio, prevenzione, alcolista, giovani
•
NOMINAL GROUP
•
I conduttori si impegnano a produrre sintesi di bisogni formativi emersi
•
Scheda sintetica dei percorsi di gruppo o individuali attivati nelle singole ASL (questionario)
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Progetto Pronti a ripartire
Programma delle attività: primo anno
Obiettivi n. 2° focus group
• Definizione contenuti, modalità e docenti per la formazione
•
Individuazione di percorsi finalizzati al riconoscimento delle situazioni a rischio e alla loro
iniziale presa in carico
•
Definizione di un protocollo operativo sulle attività e competenze dei servizi in merito alle
segnalazioni in CML per guida in stato di ebbrezza
Metodologia e contenuti
Discussione su:
•
Commenti al percorso formativo individuato (calendario corsi)
•
Riconoscimento delle situazioni a rischio, definizione di un iter comune: visita medica (chi la
fa?); esami di laboratorio (quali di legge o facoltativi? tutti chiedono gli stessi?); test (si fa?
quale?, perché?); colloquio psicosociale; altri parametri
•
Protocollo operativo: presentazione schede compilate dai Ser.T; cosa vorrebbe e potrebbe
fare il Servizio di alcologia; definizione di un minimo di attività comuni a tutti i servizi e
CML/percorso tipo del cittadino
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Progetto Pronti a ripartire
Programma delle attività: primo anno
Obiettivi n. 3° focus group
• Definizione, a livello dei Ser.T del quadrante, di attività informative ed educative omogenee
rivolte alle persone inviate alla CML per guida in stato di ebbrezza
•
Valutazione della possibilità/ utilità di istituzionalizzare il gruppo di lavoro misto (medici
legali, alcologi, etc) per sancire la collaborazione tra servizi.
Metodologia e contenuti
•
Definizione corso di formazione
•
Definizione corso educativo: SWOT (forza, debolezza, opportunità, minacce)
•
Condivisione e definizione tappe successive del progetto: date di formazione; date prima
supervisione; avviamento corsi di educazione alla salute
•
Formalizzazione del gruppo di lavoro?
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Progetto Pronti a ripartire
Profilo e percorso utente
Visita in CML per guida in stato di ebbrezza
Le persone vengono inviate al Ser.T per colloqui individuali o corsi informativi
nelle seguenti situazioni:
•
Più di un episodio di ebbrezza alcolica alla guida
•
Incidente stradale
•
Alcolemia superiore a 1,5g/l
•
Neopatentati (3 anni)
•
Patente categoria superiore alla B
•
Soggetti con esami alterati o con segni fisici di sospetto uso problematico di alcol o con
indicazioni di dipendenza da alcol
•
Elementi di dubbio lasciati alla valutazione medica (situazioni sociali a rischio, patologie
associate con particolare attenzione alla comorbidità psichiatrica e all’abuso di altre
sostanze psicoattive, scarsa consapevolezza dei rischi connessi all’abuso di alcol).
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Progetto Pronti a ripartire
Programma delle attività: primo anno
2. Formazione componenti della Commissione Medica Locale della
Provincia di Cuneo ed operatori Ser.T del Quadrante
n. 2 edizioni del Corso di Formazione di 2 incontri
•
obiettivi
Fornire informazioni su aspetti medico-legali sulla guida in stato di
ebbrezza, patologie alcol correlate e alcol dipendenza; trattamento e
prevenzione
•
Promuovere il lavoro di rete tra Ser.T e CML per la prevenzione e la cura
dei problemi alcol correlati
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Progetto Pronti a ripartire
Programma delle attività: secondo anno
1. Incontri di educazione alla salute su Alcol e guida rivolti ai cittadini residenti
nella provincia di Cuneo segnalati per guida in stato di ebbrezza alcolica ed
inviati alla CML per l’accertamento dell’idoneità alla guida
•
secondo le seguenti modalità :
Corso costituito da n.3 incontri di gruppo educativo -informativi su “alcol e guida”(dati
descrittivi, legislazione, effetti dell’alcol sulla guida, effetti e rischi dell’abuso di bevande
alcoliche, associazione con altre sostanze psicoattive, significato dei comportamenti a
rischio, individuazione di strategie alternative, informazioni sul trattamento) della durata di
2 ore preceduti e seguiti da colloqui individuali con consegna attestato di partecipazione da
presentare alla CML nella successiva visita
•
Percorsi di presa in carico individuale
I corsi hanno una cadenza mensile e a rotazione vengono organizzati nelle 4 località sede
dei Ser.T
2. Incontri di gruppo di lavoro tra componenti CML provincia di Cuneo e
operatori Ser.T:
•
Incontro di monitoraggio e focus group di valutazione
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Progetto Pronti a ripartire
Valutazione e strumenti
Monitoraggio continuo nel corso del progetto di:
• partecipazione da parte dei soggetti coinvolti (operatori Ser.T, medici
legali e guidatori)
• acquisizione di conoscenze e competenze
• modificazione di atteggiamenti e opinioni
• presa in carico di nuovi utenti da parte dei servizi
• implementazione delle modalità di collaborazione tra servizi per le
dipendenze e commissioni mediche locali
Gli strumenti della valutazione:
• verbali delle riunioni di confronto fra gli operatori e materiali prodotti
• questionario gradimento dei corsi per guidatori
• questionari per la valutazione delle conoscenze acquisite da parte dei
guidatori
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Progetto Pronti a ripartire
Documentazione:
Grazie
Banca Dati ProSA
sul sito www.dors.it
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Progetto Pronti a ripartire