Ecografia Ginecologica
30 giugno 2007
Ordine dei Medici della Provincia di Bari
dott. Luigi Scaringello
spec.ostetrico-ginecologo
[email protected]
www.sessuologiaonline.com
Clinica “LA MADONNINA” Bari
Gruppo Sanitario CBH-La nuova Sanità
Si è fatto riferimento alle linee guida:
• SIEOG ( Società Italiana di Ecografia
Ostetrico Ginecologica)
• SIUMB (Società Italiana Ultrasonologia in
Medicina e Biologia)
Indicazioni
• Età neonatale ed adolescenziale nel sospetto di malformazioni e
pubertà precoce
• In età fertile nelle patologie disfunzionali e nel monitoraggio
dell’ovulazione
• Nel sospetto di neoformazini di pertinenza ginecologica
• Nel sanguinamento atipico
• Nella diagnosi differenziale con altre patologie pelviche
• In menopausa nel monitoraggio di pazienti in terapia sostitutiva
• Nel monitoraggio di terapie mediche
• Nel monitoraggio dell’endometrio e dell’ovaio in pazienti ad alto
rischio di patologie neoplastiche.
Preparazione
• Ec. per via transvaginale:nessuna(vescica
vuota).
• Ec. Per via trans-addominale: vescica
piena(deve superare il fondo dell’utero per
allontanare le anse int., a scarso
riempimento minore compressione sulle
ovaie)
Nel sospetto di patologia ovarica: studio
nella fase proliferativa precoce.
Anamnesi
• Precedenti personali di patologia utero-ovarica
• Precedenti personali di interventi chirurgici per patologia
ginecologica
• Precedenti familiari
• Parità
• Data delle ultime mestruazioni o stato della menopausa
• Terapie ormonali pregresse o attuali
• Eventuale presenza di diturbi alimentari
Esame clinico
Ricerca di segni fisici di patologia uteroovarica in particolare:
• Masse in ipogastrio
• Localizzazione della zona dolorosa
Protocollo Tecnico
La valutazione degli organi pelvici necessita
dell’esplorazione combinata:
• Sovrapubica trans-addominale ( TA )
• Cavitaria endo-vaginale (TV )
L’esame per via sovrapubica rimane
FONDAMENTALE poiché consente una
visione panoramica dello scavo pelvico e
permette di valutare meglio patologie
espansive che dallo scavo pelvico
risalgono a occupare la cavità addominale.
La sola valutazione TA è limitativa per un
corretto giudizio diagnostico;
è consentita:
• nelle pazienti virgo
• nei casi di impossibilità all’accesso
endovaginale ( fisiche e/o psicologiche).
In TUTTI gli altri casi è NECESSARIO lo
studio per via TV.
Protocollo Tecnico
• TA: sonde convex o settoriali, frequenza
variabile da 3,5 a 5 MHz
• TV: sonda endovaginale ad alta frequenza
(da 5 a 7,5 MHz )
Real-time, con color e power Doppler.
Igiene
E’ imperativo l’utilizzo di dispositivi barriera
monouso da apporre sulla sonda
endocavitaria.
Posizione
• Esame TA: decubito dorsale.
• Esame TV: posizione ginecologica.
Referto
•
•
•
•
•
Dati anagrafici della paziente
Indicazione all’esame
Parità, U.M.
Terapie in atto
Segni clinici
Referto
•
•
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
•
Descrivere forma, dimensioni, sede ed ecostruttura di
utero e ovaie.
Lesioni focali utero-annessiali:
numero
Sede
Ecostruttura
Forma
Contorni
Pareti
Rapporti
Dimensioni
Alterazioni pelviche non utero-annessiali
Referto
• L’operatore responsabile della diagnosi
deve essere chiaramente identificabile.
• L’esame dovrà essere corredato da reperti
fotografici adeguati a supportare la
diagnosi di esclusione delle patologie
sospettate ovvero i riscontri anormali nei
loro aspetti tipici.
Fase di reclutamento
Ovaio micropolicistico
La Nuova Sanità S.r.l. – Casa di Cura La Madonnina
Elenco prestazioni ambulatoriali in convenzione e tempi d’attesa
- Radiologia Tradizionale Codice
87.22
87.23
87.24
87.73
88.19
88.21
88.22
88.23
88.26
88.27
88.28
87.17.1
87.17.2
87.44.1
87.65.1
87.65.2
Prestazioni
RADIOGRAFIA DELLA COLONNA CERVICALE
RADIOGRAFIA DELLA COLONNA TORACICA (DORSALE)
RADIOGRAFIA DELLA COLONNA LOMBOSACRALE
UROGRAFIA ENDOVENOSA
RADIOGRAFIA DELL'ADDOME
RADIOGRAFIA DELLA SPALLA E DELL' ARTO SUPERIORE
RADIOGRAFIA DEL GOMITO E DELL' AVAMBRACCIO
RADIOGRAFIA DEL POLSO E DELLA MANO
RADIOGRAFIA DI PELVI E ANCA
RADIOGRAFIA DEL FEMORE, GINOCCHIO E GAMBA
RADIOGRAFIA DEL PIEDE E DELLA CAVIGLIA
RADIOGRAFIA DEL CRANIO E DEI SENI PARANASALI
RADIOGRAFIA DELLA SELLA TURCICA
RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS
CLISMA OPACO SEMPLICE
CLISMA CON DOPPIO CONTRASTO
Tempo d’attesa
3 giorni
3 giorni
3 giorni
4 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni
2 giorni
4 giorni
4 giorni
La Nuova Sanità S.r.l. – Casa di Cura La Madonnina
Elenco prestazioni ambulatoriali in convenzione e tempi d’attesa
- Tomografia Assiale Computerizzata Codice
87.03
87.41
87.71
87.03.1
87.03.2
87.03.3
87.03.4
87.03.5
87.03.6
87.03.7
87.03.8
87.41.1
Prestazioni
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO, SENZA E CON
CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE,
SENZA E CON CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELLE ARCATE
DENTARIE [DENTALSCAN]
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ORECCHIO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ORECCHIO,
SENZA E CON CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL COLLO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL COLLO,
SENZA E CON CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE, SENZA E
CON CONTRASTO
Tempo d’attesa
5 giorni
4 giorni
5 giorni
5 giorni
4 giorni
5 giorni
4 giorni
5 giorni
5 giorni
4 giorni
5 giorni
4 giorni
La Nuova Sanità S.r.l. – Casa di Cura La Madonnina
Elenco prestazioni ambulatoriali in convenzione e tempi d’attesa
- Tomografia Assiale Computerizzata Codice
87.71.1
88.01.1
88.01.2
88.01.3
88.01.4
88.01.5
88.01.6
88.38.1
88.38.2
88.38.3
88.38.4
Prestazioni
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI, SENZA E
CON CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE,
SENZA E CON CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE,
SENZA E CON CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO,
SENZA E CON CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO
SPECO VERTEBRALE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO
SPECO VERTEBRALE, SENZA E CON CONTRASTO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ARTO SUPERIORE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ARTO SUPERIORE,
SENZA E CON CONTRASTO
Tempo d’attesa
5 giorni
4 giorni
5 giorni
4 giorni
5 giorni
5 giorni
5 giorni
5 giorni
5 giorni
3 giorni
3 giorni
La Nuova Sanità S.r.l. – Casa di Cura La Madonnina
Elenco prestazioni ambulatoriali in convenzione e tempi d’attesa
- Tomografia Assiale Computerizzata Codice
88.38.5
88.38.6
88.38.7
Prestazioni
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL BACINO
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ARTO INFERIORE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ARTO INFERIORE,
SENZA E CON CONTRASTO
Tempo d’attesa
4 giorni
3 giorni
4 giorni
La Nuova Sanità S.r.l. – Casa di Cura La Madonnina
Elenco prestazioni ambulatoriali in convenzione e tempi d’attesa
- Risonanza Magnetica Nucleare Codice
88.92
88.93
88.91.1
88.91.2
88.91.3
88.91.4
88.91.5
88.91.6
88.91.7
88.91.8
88.92.1
88.92.2
88.93.1
Prestazioni
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL TORACE
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL CERVELLO E DEL
TRONCO ENCEFALICO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL CERVELLO E DEL
TRONCO ENCEFALICO, SENZA E CON CONTRASTO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL MASSICCIO FACCIALE
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL MASSICCIO FACCIALE,
SENZA E CON CONTRASTO
ANGIO- RM DEL DISTRETTO VASCOLARE INTRACRANICO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL COLLO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL COLLO, SENZA E
CON CONTRASTO
ANGIO- RM DEI VASI DEL COLLO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL TORACE, SENZA E
CON CONTRASTO
ANGIO-RM DEL DISTRETTO TORACICO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA,
SENZA E CON CONTRASTO
Tempo d’attesa
5 giorni
7 giorni
8 giorni
8 giorni
7 giorni
8 giorni
7 giorni
5 giorni
7 giorni
6 giorni
6 giorni
6 giorni
8 giorni
La Nuova Sanità S.r.l. – Casa di Cura La Madonnina
Elenco prestazioni ambulatoriali in convenzione e tempi d’attesa
- Risonanza Magnetica Nucleare Codice
88.94.1
88.94.2
88.94.3
88.95.1
88.95.2
88.95.3
88.95.4
88.95.5
88.95.6
Prestazioni
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA,
SENZA E CON CONTRASTO
ANGIO-RM DELL' ARTO SUPERIORE O INFERIORE
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME SUPERIORE
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME SUPERIORE,
SENZA E CON CONTRASTO
ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E
SCAVO PELVICO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E
SCAVO PELVICO, SENZA E CON CONTRASTO
ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE
Tempo d’attesa
7 giorni
7 giorni
6 giorni
7 giorni
7 giorni
7 giorni
7 giorni
7 giorni
7 giorni
La Nuova Sanità S.r.l. – Casa di Cura La Madonnina
Elenco prestazioni ambulatoriali in convenzione e tempi d’attesa
- Ecografia e Ecocolordoppler Codice
88.78
88.71.4
88.72.3
88.73.1
88.73.2
88.73.5
88.74.1
88.75.1
88.76.1
88.77.2
88.78.1
88.78.2
88.79.1
88.79.2
88.79.3
88.79.6
88.79.7
88.79.8
Prestazioni
ECOGRAFIA OSTETRICA
DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO
ECOCOLORDOPPLERGRAFIA CARDIACA
ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA MONOLATERALE
ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA BILATERALE
ECO(COLOR)DOPPLER DEI TRONCHI SOVRAAORTICI
ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE
ECOGRAFIA DELL' ADDOME INFERIORE
ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO
ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI
O DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA
ECOGRAFIA OVARICA
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
ECOGRAFIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO
ECOGRAFIA OSTEOARTICOLARE
ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA
ECOGRAFIA DEI TESTICOLI
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
Tempo d’attesa
3 giorni
3 giorni
5 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni
4 giorni
4 giorni
4 giorni
2 giorni
4 giorni
3 giorni
2 giorni
2 giorni
2 giorni
3 giorni
3 giorni
3 giorni