LISTINO DIETETICI Valido dal 1 OTTOBRE AL 31 DICEMBRE 2008 Erogabili a soggetti affetti da - Malattie Metaboliche Congenite - Insufficienza Renale Cronica (DGR 543 del 22/2/2000 e successive modificazioni - DM 8 giugno 2001 DGR n. 2661 del 12 settembre 2003 - DGR n. 2935 del 19.9.2006 - DGR n. 4533 del 28.12.2007) SOSTITUTI LATTE MATERNO per nati da madri sieropositive da HIV Ai soggetti di cui all'art. 2, comma 2 del DM 8 giugno 2001 sono erogabili, su prescrizione medica per un fabbisogno non superiore ai 30 giorni, i sostituti del latte materno indicati nella prescrizione, nel limite di 1,5 litri/die di latte formulato liquido, pari a 200 grammi/die di latte in polvere. Prezzo di tariffazione di tali prodotti: prezzo al pubblico decurtato del 5% e arrotondato alla seconda cifra decimale, secondo la normativa vigente Legenda : * Aggiornamento prezzo ; # Nuovo inserimento ; es Prodotti che vanno ad esaurimento O Prodotti non più in produzione ■ Prezzo di tariffazione non definibile in modo univoco a livello regionale A seguito dell'intervento Ministeriale per la riduzione del prezzo dei latti alcune Aziende non hanno stabilito un prezzo di listino di tali prodotti. Il prezzo, definito in sede di cessione, sarà precisato dal farmacista al momento della dispensazione del prodotto 1 - Dietetici ipoproteici e aproteici A) e B) Malattie metaboliche congenite C) Nefropatici L'erogazione dei prodotti deve avvenire entro il tetto di spesa fissato per ciascuna patologia A) Nelle seguenti patologie, a partire dal 1° anno d'età possono essere erogati prodotti complementari in misura non superiore al 10 % del rispettivo tetto di spesa FENILCHETONURIA tetto mensile: 1.950 € OMOCISTINURIA: tetto mensile: 1.000 € LEUCINOSI: tetto mensile: 1.560 € TIROSINEMIA: tetto mensile: 1.000 € ACIDURIE ORGANICHE: tetto mensile: 860 € DIFETTI DI OSSIDAZ. ACIDI GRASSI: tetto mensile: 860 € MALATTIE DEL CICLO DELL'UREA: tetto mensile: 750 € GALATTOSEMIA: tetto mensile: 180 € GLICOGENOSI tipo I - III - VI - O tetto mensile: 180 € INTOLLERANZA EREDIT. AL FRUTTOSIO MALATTIA DEI PEROSSISOMI (ADRENOLEUCODISTROFIA) tetto mensile: 90 € tetto mensile: 775 € 1.1 - PASTA CODICE 911056366 911056378 904068867 904068855 904068929 912453267 911056404 911056416 912513088 911056392 PRODOTTO AMINO' P. grattini con uovo ipoprot. AMINO' P. lasagne con uovo ipoprot. AMINO' P. pappardelle uovo ipoprot. AMINO' P. tagliatelle uovo ipoprot. AMINO' P. conchiglie uovo ipoprot. AMINO' P. maccheroncini aproteica AMINO' P. penne rigate aproteica AMINO' P. risoni aproteica AMINO' P. sabbiolina aproteica AMINO' P. spaghetti aproteica CONF. (g) 250 250 250 250 500 500 500 500 500 500 DITTA Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl PREZZO DI TARIFFAZIONE € 3,71 3,71 3,71 3,71 5,23 5,69 5,65 5,65 6,18 5,65 Pag 1 di 11 912513076 902209360 911016537 902225945 902209408 912032113 902209434 902209459 912032125 902209446 902209422 902209461 902209396 912606187 912606199 912606175 912606163 912606151 902362490 902026982 902026994 902026943 902026968 912452834 912452760 912452784 912452808 912452810 912452671 912452683 912452758 912452772 912452822 912452796 901822078 901822080 901822027 901822015 901822066 912447909 912447935 912447923 912447974 912447947 901352056 900923842 901352070 900923754 900923867 900923881 AMINO' P. stelline aproteica APROTEN P. fettucc. APROTEN P. lasagne APROTEN P. tagliat. APROTEN P. anell. APROTEN P. bucatini APROTEN P. ditalini APROTEN P. fusilli APROTEN P. linguine APROTEN P. penne APROTEN P. rigatini APROTEN P. spaghetti APROTEN P. chicchi GIUSTO P. aprot. Ave storte GIUSTO P. aprot. Vermic. Fini GIUSTO P. aprot. Conchiglie GIUSTO P. aprot. Penne rigate GIUSTO P. aprot. Spaghetti HARIFEN P. tipo riso HARIFEN P.fusilli HARIFEN P.lett.brodo HARIFEN P.maccheroni HARIFEN P.spaghetti LOPROFIN P.ave storte LOPROFIN P. lasagne LOPROFIN P. puntoni LOPROFIN P. tagliatelle LOPROFIN P. vermicelli LOPROFIN P. conchiglie LOPROFIN P. fusilli LOPROFIN P. gn. sardi LOPROFIN P. penne LOPROFIN pasta riso LOPROFIN P. spaghetti LP pas. Anellini LP pas. Stelline LP pas. Fusilli LP pas Penne LP pas Spaghetti PAS. PANDEA rigatoni PAS. PANDEA chiocciole PAS. PANDEA spaghetti PAS. PANDEA fusilli PAS. PANDEA stelline SINEAMIN PAS. fusilli SINEAMIN PAS. Penne rigate SINEAMIN PAS. Sedani SINEAMIN PAS. Spaghetti SINEAMIN PAS. Stelline SINEAMIN PAS. Semolino 500 250 250 250 500 500 500 500 500 500 500 500 500 250 250 500 500 500 500 500 500 500 500 250 250 250 250 250 500 500 500 500 500 500 250 250 500 500 500 500 500 500 500 250 500 500 500 500 500 500 Nove Alpi srl PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. Giuliani Spa Giuliani Spa Giuliani Spa Giuliani Spa Giuliani Spa DMF DMF DMF DMF DMF Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Malgara Chiari e Forti Malgara Chiari e Forti Malgara Chiari e Forti Malgara Chiari e Forti Malgara Chiari e Forti VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM 6,18 3,42 3,42 3,42 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 2,95 2,95 5,61 5,61 5,61 5,94 5,94 5,94 5,94 5,94 3,05 3,72 3,05 3,72 3,05 5,54 5,54 5,54 5,54 5,54 5,54 3,54 3,54 6,63 6,63 6,63 5,94 5,94 5,94 5,94 3,23 5,28 5,28 5,28 5,28 5,28 5,28 * * * * * 1.2 - PANE ed alimenti affini CODICE 912154782 912512922 912512860 912512896 912510854 904068816 912512934 912512946 908057906 902225960 913020412 902209257 911035741 900294873 PRODOTTO AMINO' Focaccine olio extra v.d'oliva AMINO' Fondi aproteici pizza AMINO' I bocconcini (pancroccante ipop.) AMINO' Il pantostato AMINO' Le crocchiarelle AMINO' Le mediterranee fette ipoprot. AMINO' HappyD mini baguette AMINO' HappyD Tartarughine APROTEN Biscotti APROTEN f. tostate APROTEN f. tostate monop. APROTEN Grissini APROTEN Pane bisc. APROTEN Pancarrè CONF. (g) 225 300 180 250 180 250 300 200 180 250 250 150 280 250 DITTA Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PREZZO DI TARIFFAZIONE € 3,14 5,61 4,37 5,27 4,37 # 4,99 5,61 5,23 5,04 5,42 es 5,56 # 3,79 6,32 4,42 Pag 2 di 11 906571625 911056226 903114876 903114825 903114849 902362526 906135013 901466413 912513532 908748193 912342490 903139917 912342502 912447822 910882721 912447733 912447861 APROTEN Panini AMINO' FRUTTOFETTE con fruttosio GIUSTO aprot. Fondi pizza GIUSTO aprot. Pancarrè GIUSTO aprot. Panini lunghi HARIFEN tostadas LOPROFIN biscotto LOPROFIN Cracker LOPROFIN Cracker NF LOPROFIN Pane LOPROFIN pane bianco LOPROFIN PANFETTE fette bisc LOPROFIN Rosette PANDEA crackers PANDEA fette biscottate PANDEA panini PANDEA mini grissini 150 6x42 200 400 150 200 200 150 150 400 400 250 260 150 250 180 150 PLA.D.A. Nove Alpi srl Giuliani Spa Giuliani Spa Giuliani Spa DMF Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Malgara Chiari e F. spa Malgara Chiari e F. spa Malgara Chiari e F. spa Malgara Chiari e F. spa 4,28 5,27 3,99 4,47 4,28 6,65 4,51 5,44 5,61 6,82 7,03 4,99 7,03 3,47 5,30 4,96 3,56 es es * * * 1.3 - FARINA CODICE 904068778 904068754 906480847 901805010 908748217 912763240 901424869 PRODOTTO AMIDO DI MAIS AMINO' Miscela Dolci/dessert AMINO' Miscela Pane-piz-foc APROTEN FARINA HARIFEN Farina LOPROFIN Farina LOPROFIN Farina TARANIS semolino CONF. (g) 1000 600 600 500 500 500 500 500 DITTA Produttori vari Nove Alpi srl Nove Alpi srl PLA.D.A. DMF Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa DMF PREZZO DI TARIFFAZIONE € 5,89 7,51 7,51 6,75 6,65 6,33 es 6,52 15,20 1.4 - COMPLEMENTARI CODICE PRODOTTO CONF. (g) 912154794 911056277 912512910 904068780 912512908 904068828 911056265 904068842 911056303 911056327 911056289 911056291 912512961 912512959 912512997 912512985 912512973 902209473 909768830 912032137 901497091 901497103 901424907 901424919 902362514 904816446 901804993 903459257 907264598 912763253 909854681 900188931 901826988 900122577 912320948 912763226 912451580 AMINO' focaccine cipolla AMINO' frolla&frutta frollini AMINO' I matinee dolcetti prima colazione AMINO' impanatura aproteica AMINO' bisc. Le emozioni all'albicocca AMINO' Le Grattugine bisc. Limone AMINO' Le Grattugine bisc. Cacao AMINO' Pandolce Pane marmellata AMINO' Pane e miele pandolce AMINO' pasticcini s. zucchero AMINO' Tortine albicocca AMINO' Tortine margherita AMINO' HappyD Chips aromatizzate formagg AMINO' HappyD I morsetti (gusto pizza) AMINO' HappyD KricKroc bastonicini dolci AMINO' HappyD Mini cakes cacao AMINO' HappyD Mini cakes ciliegia APROTEN Froll. cacao APROTEN Froll. frutta APROTEN merendina albicocca senza z. APROTEN wafers van. APROTEN wafers cacao CHOQUITO Cioccolatini CHOQUITO Cioccolatini 225 200 200 250 260 200 200 180 4x45 200 2x105 2x105 150 150 150 180 210 180 180 180 175 175 280 1000 125 200 200 125 500 500 125 375 150 175 8x41 8x41 375 HARIFEN Bizcochos caram. HARIFEN Chips cacaco bisc. HARIFEN GALLETAS bisc.van. HARIFEN snack fragola LOPROFIN Altrovo LOPROFIN Altrovo LOPROFIN bisc. cioccolato LOPROFIN Loops LOPROFIN wafer ciocc. LP chips LP crunch bar LP crunch bar LP drink choco PREZZO DI TARIFFAZIONE € Nove Alpi srl 3,14 Nove Alpi srl 5,04 Nove Alpi srl 5,27 Nove Alpi srl 4,51 Nove Alpi srl 5,61 Nove Alpi srl 4,94 Nove Alpi srl 5,04 Nove Alpi srl 4,74 Nove Alpi srl 4,74 Nove Alpi srl 5,04 Nove Alpi srl 4,74 Nove Alpi srl 4,74 Nove Alpi srl 5,23 Nove Alpi srl 5,23 Nove Alpi srl 5,23 Nove Alpi srl 5,69 Nove Alpi srl 5,69 PLA.D.A. 6,37 PLA.D.A. 6,37 PLA.D.A. 6,37 PLA.D.A. 4,42 PLA.D.A. 4,42 DMF 10,45 DMF 36,10 DMF 6,65 DMF 6,65 DMF 6,65 DMF 6,65 Nutricia Italia spa 30,90 es Nutricia Italia spa 31,83 Nutricia Italia spa 5,35 Nutricia Italia spa 10,31 Nutricia Italia spa 4,08 Milupa -Nutricia Italia spa 5,13 Milupa -Nutricia Italia spa 39,90 es Nutricia Italia spa 39,90 Milupa -Nutricia Italia spa 52,25 DITTA Pag 3 di 11 906893060 907333936 910819820 905130314 905130290 LP flakes LP ringlets LP snack My snack formaggioso piccante My snack formaggioso delicato 375 300 100 250 250 Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa A.F.R. A.F.R. 11,37 8,65 3,88 11,40 11,40 1.5 - ALIMENTI APROTEICI CODICE 911147268 901421293 901420442 901816785 901419818 906372418 901420669 900296789 902081165 906170511 901421180 901420671 909800322 PRODOTTO APROTEN BEVANDA APROTEICA BLACKCURRANT MODJUL CHERRY&VANILLA DALIA GRAPEFRUIT KID BAR bar. LEMON&LIME LOPROFIN drink MILCO bottiglia MILCO 6 bottiglie ORANGE MODJUL PINEAPPLE MODJUL SNO-PRO DRINK CONF. 250 ml 100 g 20x5g 200 ml 20x5g 175 g 20x5g 200 ml 500 ml 6x200 ml 100 g 100 g 200 ml DITTA PLA.D.A. Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa DMF Nutricia Italia spa VECCHI&PIAM Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 2,71 26,20 35,63 3,33 35,63 17,18 35,63 4,06 10,17 27,84 26,20 26,20 4,87 2 - MISCELE SPECIALI 2.1 - MISCELE SPECIALI PRIVE DI LATTOSIO (galattosemia, glicogenosi tipo I, III , VI e 0) 2.1.1 - In polvere CODICE 908494988 907313934 904371390 904590801 901727622 901727634 909813596 905596211 901177079 PRODOTTO DISANAL HUMANA GALACTOMIN 19 APTAMIL HN 25 APTAMIL HN 25 ISOMIL 1 ISOMIL 2 O - LAC ENFAMIL O LAC POLV SINELAC 1 CONF. (g) 200 400 250 250 400 400 400 400 400 DITTA HUMANA SHS-Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Milupa Spa ABBOTT ABBOTT MEAD JOHNSON MEAD JOHNSON HUMANA PREZZO DI TARIFFAZIONE € / ■ 48,74 10,79 es 10,79 16,91 16,91 15,49 es 15,96 / ■ 2.1.2 - Liquide CODICE PRODOTTO 904722384 APTAMIL SOYA CRESCITA 904722422 APTAMIL SOYA CRESCITA x 4 901078574 SINELAC 2 CONF. (ml) 500 500x4 470 DITTA Milupa Spa Milupa Spa HUMANA PREZZO DI TARIFFAZIONE € 2,19 8,74 / ■ 2.2 - MISCELE SPECIALI PRIVE DI FENILALANINA (fenilchetonuria) CODICE 912804844 902262082 902262260 902262272 902878774 902878747 906372281 907063539 900141490 903969715 903969727 900202817 900202843 910883432 907053882 905733248 903545630 PRODOTTO ADD INS AFENIL 1 bott. AFENIL 2 bar. AFENIL 3 (25 bs) AFENIL Express g. arancia (30 bs) AFENIL Express g. neutro (30 bs) AFENIL gel (25 bs) AFENIL gel con Aromi (25 bs) AFENIL Micro 3H AFENIL SQUASH Agrumi AFENIL SQUASH Frutti di bosco ANAMIX Natural ANAMIX ananas-vaniglia ANAMIX cioccolato ANTIFEN 20 buste ANTIFEN arancio integ. Buste ANTIFEN R bar CONF. DITTA 60x17g bs+60x1,7 cp Nutricia Italia spa 500 ml 500 g 500 g 750 g 750 g 500 g 500 g 4x100g 30 bs 30 bs 30x29g 30x29g 30x29g 480 g 20x30 572 g VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa DMF DMF DMF PREZZO DI TARIFFAZIONE € 712,50 22,09 303,05 183,35 405,65 405,65 209,95 214,70 266,00 459,80 459,80 366,35 366,35 366,35 190,00 es 190,00 # 427,50 Pag 4 di 11 904730658 902685181 902685155 907295226 910776145 910776158 910776160 906704770 906603372 907000727 911017453 906490356 903564298 903564348 903564363 903564387 903564413 904418480 905330270 905330282 901656126 901805174 901805111 900167798 900167812 900167824 900202856 900203074 900203086 902063914 900202870 902064031 902685369 903661270 900904222 908707300 912457658 901390726 912109170 902777871 912763238 902777883 902777895 900234408 900234446 901194427 912109182 903595318 902690268 903595294 912109194 906960745 904730621 904730619 904730696 904981329 904981317 904730557 904730595 904730607 904730583 904730571 A PHE barr EASIPHEN frutti di bosco EASIPHEN pompelmo LCP capsules LOPHLEX Arancia 30 bs LOPHLEX Frutti di bosco 30 bs LOPHLEX Neutro 30 bs MAXAMAID XP1 MAXAMAID XP2 MAXAMAID XP3 MAXAMAID XP3 gusto neutro MAXAMUM XP Humana PHElics 1 Humana PHElics 2 Humana PHElics 3 Humana PHElics 4 Humana PHElics 5 NEOPHE Integrat. 550 cpr NEOPHE Integrat. 30 bs NEOPHE Integrat. Gran. PHENYLADE fragola PHENYLADE vaniglia PHENYLADE barretta PHENYL-FREE 1 PHENYL-FREE 2 PHENYL-FREE 2HP polv PHLEXY - 10 bar PHLEXY - 10 cps. PHLEXY - 10 cpr. PHLEXY - 10 Drink mix agrumi PHLEXY - 10 Drink mix ribes-mela PHLEXY - 10 Drink mix tropical PHLEXY VITS 60 cpr PREKUNIL cpr PKU1 MIX PKU1 PKU1 NF PKU2 PKU2 ACTIVA 10 bs PKU2 MIX PKU2 MIX PKU2 PRIMA PKU2 SECUNDA PKU2 SHAKE ciocc.caramello PKU2 SHAKE fragola-vaniglia PKU3 PKU3 ACTIVA 10 bs PKU3 ADVANTA PKU3 SHAKE pink orange PKU3 TABLETS ( 60cpr x 10) PKU3 TEMPORA 10 bs XP ANALOG LCP X PHE ADVANCE 25 bs X PHE ADVANCE barr X PHE ENERGY A frag. 25 bs X PHE ENERGY J frag. 25 bs X PHE ENERGY K frag. 50 bs X PHE INFANT BARR X PHE JUNIOR barr X PHE JUNIOR 25 bs X PHE KID 25 bs X PHE KID barr 572 g 250 ml 250 ml 500 mg 834 g 834 g 834 g 400 g 500 g 500 g 500 g 500 g 400 g 400 g 400 g 400 g 400 g 376,75 g 13,7x30 g 376,7 g 454 g 454 g 47g 454 g 454 g 454 g 20x42g 200cps 75 cpr 30x20g 30x20g 30x20g 102 g 412,5 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 450 g 500 g 400 g 500 g 500 g 600 g 600 g 500 g 450 g 500 g 600 g 600 g 450 g 400 g 250 g 500 g 825 g 825 g 800 g 500 g 500 g 250 g 250 g 500 g 427,50 25,44 25,44 31,45 543,40 543,40 543,40 114,57 346,87 262,78 262,77 286,43 179,55 280,25 254,79 269,38 302,78 456,00 456,00 456,00 228,00 228,00 19,95 143,15 83,60 171,78 234,06 122,11 91,59 356,17 356,17 356,17 50,88 456,00 210,23 172,91 172,90 298,00 151,40 126,13 126,16 268,04 309,04 213,70 213,70 298,00 151,40 294,42 213,70 217,36 189,82 114,57 209,00 285,00 313,50 313,50 313,50 99,75 297,16 218,50 199,50 285,00 A.F.R. SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa HUMANA HUMANA HUMANA HUMANA HUMANA NOOS srl NOOS srl NOOS srl DMF DMF DMF MEAD JOHNSON MEAD JOHNSON MEAD JOHNSON SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa NOOS srl Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa SHS-Nutricia Italia spa A.F.R. A.F.R. A.F.R. A.F.R. A.F.R. A.F.R. A.F.R. A.F.R. A.F.R. A.F.R. es es es 2.3 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA (omocistinuria) CODICE PRODOTTO 903609321 HCU EXPRESS 30 bs 903609295 HCU GEL 30 bs CONF. (g) 750 750 DITTA VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM PREZZO DI TARIFFAZIONE € 416,78 233,86 Pag 5 di 11 906770019 908706575 912457684 908706587 910829098 900280316 900280367 900280328 900280342 HOM 1 - mix HOM 1 HOM 1 NF HOM 2 HOM 3 ADVANTA XMET ANALOG XMET HOMIDON XMET MAXAMAID XMET MAXAMUM 1000 500 500 500 500 400 200 500 500 240,89 178,10 178,13 306,94 294,42 115,30 178,64 228,49 324,94 Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Nutricia Italia Spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa es 2.4 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA E CISTINA (deficit solfito ossidasi e omocistinuria) CODICE PRODOTTO 900280569 XMET, XCYS ANALOG 900280571 XMET, XCYS MAXAMAID CONF. (g) 400 500 DITTA SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 118,76 235,35 2.5 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA (glutarico aciduria tipo I) CODICE 908706625 908706637 900280456 900280532 900280520 PRODOTTO LYS 1 LYS 2 XLYS ANALOG XLYS HYPERLIDON XLYS MAXAMAID CONF. (g) 500 500 400 200 500 DITTA Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 178,10 306,94 115,30 178,64 228,49 2.6 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA E TRIPTOFANO (glutarico aciduria tipo I) CODICE PRODOTTO 900280254 XLYS, TYR GLUTARIDON CONF. (g) 200 DITTA SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 178,64 2.7 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LISINA e a RIDOTTO CONTENUTO DI TRIPTOFANO (glutarico aciduria tipo I) PRODOTTO 900280191 XLYS, LOW TYR ANALOG 900280227 XLYS, LOW TYR MAXAMAID 900280239 XLYS, LOW TYR MAXAMUM CONF. (g) 400 500 500 DITTA SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 115,30 228,49 324,94 2.8 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI TIROSINA (tirosinemia) CODICE 908708415 912457672 906770033 908708427 910829035 903609030 903609028 900279783 900279807 900279845 900279858 900279860 900279872 900279946 904730633 PRODOTTO TYR 1 TYR 1 NF TYR 1 MIX TYR 2 TYR 3 ADVANTA TYR EXPRESS 30 bs TYR GEL 30 bs XPHEN, TYR ANALOG XPHEN, TYR MAXAMAID XPHEN, TYR MAXAMUM XPHEN, TYR TYROSIDON XPTM ANALOG XPTM MAXAMAID XPTM TYROSIDON X TYR JUNIOR plus barr CONF. (g) 500 500 1000 500 500 750 600 400 500 500 500 400 500 500 500 DITTA Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa A.F.R. PREZZO DI TARIFFAZIONE € 178,10 es 178,13 240,89 306,94 294,42 409,35 229,68 115,30 228,49 324,94 366,86 115,30 228,49 366,86 285,00 2.9 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI VALINA, LEUCINA, ISOLEUCINA (leucinosi) CODICE PRODOTTO 902362603 LEUCINADE barretta 900280049 MSUD AID III 900279959 MSUD ANALOG CONF. (g) 50 500 400 DITTA DMF SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 29,44 377,86 118,76 Pag 6 di 11 903608952 903608875 900279973 900280001 900280025 906769981 908707007 912457660 908707019 910829011 910829023 910829009 MSUD EXPRESS 30 bs MSUD GEL 30 bs MSUD MAXAMAID MSUD MAXAMUM MSUD MAXAMUM arancia MSUD1 Mix MSUD 1 MSUD 1 NF MSUD 2 MSUD 2 PRIMA MSUD 2 SECUNDA MSUD 3 ADVANTA 750 600 500 500 500 1000 500 500 500 500 500 500 474,64 266,32 235,35 334,69 334,69 240,89 178,10 178,13 306,94 252,93 294,42 294,42 VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa es 2.10 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI ISOLEUCINA, TREONINA, METIONINA, VALINA (acidurie organiche) CODICE 907333773 907269827 901390690 912457708 901390702 904260674 904260662 908707058 912457696 908707060 910829086 PRODOTTO BASIC-Ch BASIC-F GA1 GA 1 NF GA2 MMA/PA EXPRESS 30 bs MMA/PA GEL 30 bs OS 1 OS 1 NF OS 2 OS 3 ADVANTA CONF. (g) 300 600 500 500 500 750 600 500 500 500 500 DITTA Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa VECCHI&PIAM VECCHI&PIAM Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 70,38 73,37 178,10 es 178,13 306,94 456,00 256,50 178,10 es 178,13 306,94 294,42 2.11 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI METIONINA, TREONINA, VALINA e a RIDOTTO CONTENUTO DI ISOLEUCINA (acidurie organiche) CODICE 900280064 900280177 900280090 900280165 PRODOTTO XMTVI ANALOG XMTVI ASADON XMTVI MAXAMAID XMTVI MAXAMUM CONF. (g) 400 200 500 500 DITTA SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 115,30 178,64 228,49 324,94 2.12 - MISCELE SPECIALI IN POLVERE PRIVE DI LEUCINA (acidurie organiche) CODICE 901390738 901390740 900280278 900280304 900280280 900280292 PRODOTTO LEU1 LEU2 XLEU ANALOG XLEU FALADON XLEU MAXAMAID XLEU MAXAMUM CONF. (g) 500 500 400 200 500 500 DITTA Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 208,41 306,94 115,30 178,64 228,49 324,94 2.13 - MISCELE DI AMINOACIDI PRIVE DI ISTIDINA (istidinemia) CODICE PRODOTTO 900280583 HISTIDON CONF. (g) 500 DITTA SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 366,86 2.14 - IDROLISATI PROTEICI CODICE 908031418 900280595 912763721 900013754 900013780 PRODOTTO ALFARE' MONOGEN MONOGEN NF NUTRAMIGEN PREGESTIMIL CONF. (g) 400 400 400 400 400 DITTA NESTLE' Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa MEAD JOHNSON MEAD JOHNSON PREZZO DI TARIFFAZIONE € 20,23 75,81 es 75,81 22,02 23,42 2.15 - MISCELA DI TUTTI GLI L-AMINOACIDI ESSENZIALI (malattie del ciclo dell'urea) CODICE PRODOTTO 912428202 DIALAMINE 900280557 ESSENTIAL AMINO ACID MD CONF. (g) 400 200 DITTA Nutricia spa SHS -Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 291,11 160,78 Pag 7 di 11 901390613 UCD 1 907106165 UCD 2 450 450 Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa 208,41 306,94 2.16 - MISCELE DI OLII SPECIALI CODICE PRODOTTO CONF. 912035817 GTO OIL 912035805 OLIO DI LORENZO 902685320 DHA/AA MODULE 900377882 ALADIN DHA 6bsx1g 1000 ml 500 ml 400 g 1000 g DITTA SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa SHS -Nutricia Italia spa Laborest Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 68,12 238,17 313,98 28,50 2.17 - MISCELE SPECIALI A BASSO APPORTO DI GLUCIDI (acidurie organiche da deficit di piruvato deidrogenasi) CODICE PRODOTTO CONF. (g) 912450006 KETOCAL NF 912450018 KETOCAL Vaniglia NF 300 300 DITTA Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 57,86 57,86 2.18 - MISCELE SPECIALI PRIVE DI GLICINA (omocistinuria) CODICE PRODOTTO 902685229 XGLY ANALOG CONF. (g) 400 DITTA Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 115,33 3.1 - INTEGRATORI DIETETICI ( fenilchetonuria, leucinosi, tirosinemia, acidurie organiche malattie del ciclo dell'urea, glicogenosi, omocistinuria) CODICE 907269740 912469499 904730684 907103992 912035831 904730660 903924761 903595332 906802626 900296791 907103915 910612403 912451919 906601253 907304760 907333898 902690256 912428190 906893058 906892587 904981899 904730672 901416786 902081177 908808417 906789639 906789680 PRODOTTO BASIC-P BASIC-P NF BICAL barr. CALOGEN NATURAL CALOGEN FRAGOLA CHOKOMAXX barr. DHA RICHOIL 90 perle DHA RICHOIL 150 perle DUOBAR DUOBAR fragola DUOBAR TOFFEE DUOCAL Super Soluble DUOCAL Super Soluble SHS FANTOMALT LP Bar albicocca LP Bar frutti di bosco LP Bar mela cannella LP DRINK NF LP FRUITY mela banana LP FRUITY pera MALTOCAL 6 barr MALTOCAL 19 barr MAXIJUL NEC POLYCOSE PFD1 INTEGR. Polvere PFD2 INTEGR. Polvere CONF. 400 g 400 g 650 g 250 ml 250 ml 500 g 21,90 g 109,50 g 8x45 g 8x45 g 8x45 g 400 g 400 g 400 g 3x25 g 3x25 g 3x25 g 400 g 300 g 300 g 400 g 1000 g 200 g 400 g 350 g 454 g 454 g DITTA Milupa-Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa A.F.R. SHS I. - NUTRICIA SHS I. - NUTRICIA A.F.R. DMF DMF SHS I. - NUTRICIA SHS I. - NUTRICIA SHS I. - NUTRICIA Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa A.F.R. A.F.R. Nutricia Italia spa VECCHI&PIAM ABBOTT MEAD JOHNSON MEAD JOHNSON PREZZO DI TARIFFAZIONE € 73,37 es 73,37 61,75 34,11 34,11 123,50 28,50 142,50 38,52 40,06 40,06 45,48 es 45,48 19,00 5,04 5,60 5,42 59,55 31,54 32,48 19,00 23,75 10,48 27,36 10,25 44,25 44,25 3.2 - GLUCOSIO (glicogenosi tipo I, III , VI e 0, intolleranza al fruttosio) CODICE PRODOTTO GLUCOSIO MONOIDRATO GLUCOSIO MONOIDRATO GLUCOSIO MONOIDRATO GLUCOSIO ANIDRO GLUCOSIO ANIDRO GLUCOSIO ANIDRO CONF. (g) 100 500 1000 100 500 1000 DITTA Produttori vari Produttori vari Produttori vari Produttori vari Produttori vari Produttori vari B) IPERLIPIDEMIE I E V tetto mensile In tali patologie possono essere erogati, nel rispetto del tetto di spesa mensile indicato, i seguenti prodotti PREZZO DI TARIFFAZIONE € 0,93 4,29 7,80 0,93 4,29 7,80 825 € Pag 8 di 11 CODICE 900377882 907269827 903924761 903595332 912029497 907295226 PRODOTTO ALADIN DHA 6bsx1g BASIC-F DHA RICHOIL 90 perle DHA RICHOIL 150 perle MCT OIL MODULE LCP capsules CONF. 1000 g 600 g 21,90 g 109,50 g 500 ml 500 mg DITTA Laborest Italia spa Milupa-Nutricia Italia spa DMF DMF SHS I. - NUTRICIA SHS I. - NUTRICIA PREZZO DI TARIFFAZIONE € 28,50 73,37 28,50 180,50 36,69 31,45 Pag 9 di 11 C) DIETETICI EROGABILI AI SOGGETTI NEFROPATICI tetto mensile 100 € Nel rispetto del tetto di spesa mensile indicato, sono erogabili prodotti nelle seguenti quantità massime mensili Pane e affini kg. 2 Pasta kg. 3 Farina kg. 1 Biscotti kg. 1 PASTA CODICE 911056366 911056378 904068867 904068855 904068929 912453267 911056404 911056416 912513088 911056392 912513076 902209360 911016537 902225945 902209408 912032113 902209434 902209459 912032125 902209446 902209422 902209461 902209396 912606187 912606199 912606175 912606163 912606151 902362490 902026982 902026994 902026943 902026968 912452834 912452760 912452784 912452808 912452810 912452671 912452683 912452758 912452772 912452822 912452796 901822078 901822080 901822027 901822015 901822066 912447909 912447935 912447923 912447974 912447947 901352056 900923842 901352070 900923754 900923867 PRODOTTO AMINO' P. grattini con uovo ipoprot. AMINO' P. lasagne con uovo ipoprot. AMINO' P. pappardelle uovo ipoprot. AMINO' P. tagliatelle uovo ipoprot. AMINO' P. conchiglie uovo ipoprot. AMINO' P. maccheroncini aproteica AMINO' P. penne rigate aproteica AMINO' P. risoni aproteica AMINO' P. sabbiolina aproteica AMINO' P. spaghetti aproteica AMINO' P. stelline aproteica APROTEN P. fettucc. APROTEN P. lasagne APROTEN P. tagliat. APROTEN P. anell. APROTEN P. bucatini APROTEN P. ditalini APROTEN P. fusilli APROTEN P. linguine APROTEN P. penne APROTEN P. rigatini APROTEN P. spaghetti APROTEN P. chicchi GIUSTO P. aprot. Ave storte GIUSTO P. aprot. Vermic. Fini GIUSTO P. aprot. Conchiglie GIUSTO P. aprot. Penne rigate GIUSTO P. aprot. Spaghetti HARIFEN P. tipo riso HARIFEN P.fusilli HARIFEN P.lett.brodo HARIFEN P.maccheroni HARIFEN P.spaghetti LOPROFIN P.ave storte LOPROFIN P. lasagne LOPROFIN P. puntoni LOPROFIN P. tagliatelle LOPROFIN P. vermicelli LOPROFIN P. conchiglie LOPROFIN P. fusilli LOPROFIN P. gn. sardi LOPROFIN P. penne LOPROFIN pasta riso LOPROFIN P. spaghetti LP pas. Anellini LP pas. Stelline LP pas. Fusilli LP pas Penne LP pas Spaghetti PAS. PANDEA rigatoni PAS. PANDEA chiocciole PAS. PANDEA spaghetti PAS. PANDEA fusilli PAS. PANDEA stelline SINEAMIN PAS. fusilli SINEAMIN PAS. Penne rigate SINEAMIN PAS. Sedani SINEAMIN PAS. Spaghetti SINEAMIN PAS. Stelline CONF. (g) 250 250 250 250 500 500 500 500 500 500 500 250 250 250 500 500 500 500 500 500 500 500 500 250 250 500 500 500 500 500 500 500 500 250 250 250 250 250 500 500 500 500 500 500 250 250 500 500 500 500 500 500 500 250 500 500 500 500 500 DITTA Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. Giuliani Spa Giuliani Spa Giuliani Spa Giuliani Spa Giuliani Spa DMF DMF DMF DMF DMF Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Milupa -Nutricia Italia spa Malgara Chiari e Forti Malgara Chiari e Forti Malgara Chiari e Forti Malgara Chiari e Forti Malgara Chiari e Forti VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM VECCHI &PIAM PREZZO DI TARIFFAZIONE € 3,71 3,71 3,71 3,71 5,23 5,69 5,65 5,65 6,18 5,65 6,18 3,42 3,42 3,42 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 6,13 2,95 2,95 5,61 5,61 5,61 5,94 5,94 5,94 5,94 5,94 3,05 3,72 3,05 3,72 3,05 5,54 5,54 5,54 5,54 5,54 5,54 3,54 3,54 6,63 6,63 6,63 5,94 * 5,94 * 5,94 * 5,94 * 3,23 * 5,28 5,28 5,28 5,28 5,28 Pag 10 di 11 900923881 SINEAMIN PAS. Semolino 500 VECCHI &PIAM 5,28 PANE ed alimenti affini CODICE 911056226 912512896 904068816 902225960 913020412 902209257 911035741 900294873 906571625 903114825 903114849 902362526 901466413 912513532 908748193 912342490 903139917 912342502 912447822 910882721 912447733 912447861 PRODOTTO AMINO' FRUTTOFETTE con fruttosio AMINO' Il pantostato AMINO' Le mediterranee fette ipoprot. APROTEN f. tostate APROTEN f. tostate monop. APROTEN Grissini APROTEN Pane bisc. APROTEN Pancarrè APROTEN Panini GIUSTO aprot. Pancarrè GIUSTO aprot. Panini lunghi HARIFEN tostadas LOPROFIN Cracker LOPROFIN Cracker NF LOPROFIN Pane LOPROFIN pane bianco LOPROFIN PANFETTE fette bisc LOPROFIN Rosette PANDEA crackers PANDEA fette biscottate PANDEA panini PANDEA mini grissini CONF. (g) 6x42 250 250 250 250 150 280 250 150 400 150 200 150 150 400 400 250 260 150 250 180 150 DITTA Nove Alpi srl Nove Alpi srl Nove Alpi srl PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. Giuliani Spa Giuliani Spa DMF Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Malgara Chiari e F. spa Malgara Chiari e F. spa Malgara Chiari e F. spa Malgara Chiari e F. spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 5,27 5,27 4,99 5,42 es 5,56 # 3,79 6,32 4,42 4,28 4,47 4,28 6,65 5,44 es 5,61 6,82 es 7,03 4,99 7,03 3,47 5,30 * 4,96 * 3,56 * FARINA CODICE 904068778 904068754 906480847 901805010 908748217 912763240 901424869 PRODOTTO AMIDO DI MAIS AMINO' Miscela Dolci/dessert AMINO' Miscela Pane-piz-foc APROTEN FARINA HARIFEN Farina LOPROFIN Farina LOPROFIN Farina TARANIS semolino CONF. (g) 1000 600 600 500 500 500 500 500 DITTA Produttori vari Nove Alpi srl Nove Alpi srl PLA.D.A. DMF Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa DMF PREZZO DI TARIFFAZIONE € 5,89 7,51 7,51 6,75 6,65 6,33 es 6,52 15,20 BISCOTTI CODICE 904068828 911056265 908057906 902209473 909768830 901497091 901497103 902362514 904816446 901804993 906135013 909854681 901826988 PRODOTTO AMINO' Le Grattugine bisc. Limone AMINO' Le Grattugine bisc. Cacao APROTEN Biscotti APROTEN Froll. cacao APROTEN Froll. frutta APROTEN wafers van. APROTEN wafers cacao HARIFEN Bizcochos caram. HARIFEN Chips cacaco bisc. HARIFEN GALLETAS bisc.van. LOPROFIN biscotto LOPROFIN bisc. cioccolato LOPROFIN wafer ciocc. CONF. (g) 200 200 180 180 180 175 175 125 200 200 200 125 150 DITTA Nove Alpi srl Nove Alpi srl PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. PLA.D.A. DMF DMF DMF Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa Nutricia Italia spa PREZZO DI TARIFFAZIONE € 4,94 5,04 5,04 6,37 6,37 4,42 4,42 6,65 6,65 6,65 4,51 5,35 4,08 Pag 11 di 11