automatos srl via tuveri, 25 – 09129 cagliari tel 070 2341315 – fax 178 6065800 reg. imprese/c.f./p.iva CA 02865050922 capitale sociale € 10.000,00 i.v. organismo notificato n. 2398 dir. 95/16/CE lifts D.M. 13.07.2012 – G.U. n. 174 del 27.07.2012 organismo abilitato D.P.R. 462/2001 D.M. 27.06.2008 – G.U. n. 156 del 05.07.2008 sistema qualità UNI EN ISO 9001:2008 PRD N°115B Membro degli Accordi di Mutuo Riconoscimento EA, IAF e ILAC Signatory of EA, IAF and ILAC Mutual Recognition Agreements RICHIESTA DI OFFERTA SERVIZIO DI VERIFICA E/O VALUTAZIONE CONFORMITA’ FORM A (ART. 13 - ALLEGATO VI – ALLEGATO X DEL D.P.R. 162/1999 e s.m.i. del D.P.R. 214/2010) DATI DEL RICHIEDENTE Titolo Nome (*) Cognome (*) In qualità di Indirizzo (*) Comune/Loc. CAP Amm.re Condominio Proprietario Altro (*) (*) Provincia Tel. Rappresentante legale (*) (*) (*) Fax Cellulare e-mail (*) i campi contrassegnati sono obbligatori CHIEDE alla AUTOMATOS Srl Organismo Notificato n° 2398 un'offerta per l'incarico di: Verifica Periodica (art. 13 D.P.R. 162/1999 e s.m.i. del D.P.R. 214/2010) Esame Finale (Allegato VI - D.P.R. 162/1999 e s.m.i. del D.P.R. 214/2010) Verifica di un unico prodotto (Allegato X - D.P.R. 162/1999 e s.m.i. del D.P.R. 214/2010) per lo/gli impianto/i di seguito indicato/i: n° impianti (*) Ubicazione (**) (**) non compilare se coincidente con i dati del richiedente Note DATA Verificato COM ____________ Vi preghiamo di inviare la presente richiesta al seguente nr. di fax 1786065800 o indirizzo e-mail [email protected]