A Domanda di partecipazione – Bando Fiere Internazionali 2015 Bando per l’erogazione di contributi a sostegno della partecipazione delle microimprese a fiere internazionali - anno 2015 A Domanda di partecipazione - Bando Fiere Internazionali 2015 Il sottoscritto Nato a Prov. il nella sua qualità di titolare/rappresentante legale dell'impresa di seguito indicata: Denominazione Codice fiscale Numero REA CCIAA PD Indirizzo CAP Comune Prov. PEC Tel. E-mail Referente per la pratica Tel. E-mail chiede la concessione del contributo camerale previsto dal bando (50% delle spese previste IVA esclusa fino ad un massimo di € 1.000) per la partecipazione alla seguente fiera internazionale Partecipazione alla seguente Fiera Internazionale (per l'Italia, la fiera deve essere presente nell'elenco pubblicato su http://www.regioni.it/home/calendario-fiere-2015-716/, mentre per l'estero la fiera deve essere presente nei principali portali di settore come ad es. www.eventseye.com ) Spese previste in euro (IVA esclusa) dichiara di avere allegato alla pratica telematica la seguente documentazione INVIO DIRETTO INVIO TRAMITE INTERMEDIARIO da parte del titolare/legale rappresentante con procura speciale del titolare/legale dell'impresa richiedente in possesso della rappresentante dell'impresa richiedente (*) firma digitale (*) 1 A Domanda di partecipazione – Bando Fiere Internazionali 2015 A) MODELLO BASE generato dal sistema e firmato digitalmente dal titolare/legale rappresentante dell’impresa A) MODELLO BASE generato dal sistema e firmato digitalmente dal soggetto intermediario B) MODELLO DOMANDA di partecipazione B) MODELLO DOMANDA di partecipazione in formato pdf (all. A), firmato digitalmente dal in formato pdf (all. A): titolare/legale rappresentante dell’impresa - sottoscritto con firma autografa del titolare/ rappresentante legale dell'impresa - e firmato digitalmente dal soggetto intermediario C) MODELLO PROCURA SPECIALE, scansionata in formato pdf e sottoscritta con firma autografa del titolare/ rappresentante legale dell'impresa nella Sezione dichiarativa e firma digitale del soggetto intermediario (all. PROCURA) D) DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO in corso di validità e scansionato in formato pdf del titolare/legale rappresentante dell’impresa (*) La modulistica citata nella tabella è scaricabile dalla pagina www.pd.camcom.it/fiereint2015 dichiara - di avere letto ed accettato l'informativa sul trattamento dei dati personali apposta in calce al presente modello - di essere a conoscenza ed accettare tutte le condizioni previste nel Bando suindicato per la concessione del contributo, in particolare l'obbligo di essere in regola con il pagamento del diritto annuale (prima dell'invio della domanda si consiglia di verificare la propria posizione contattando l'ufficio Diritto annuale al numero 049.82.08.197 dalle ore 9.00 alle ore 12.00) - di impegnarsi a non utilizzare la marca da bollo i cui estremi sono stati riportati di seguito per altri adempimenti e conservare la medesima per eventuali controlli a campione Estremi Marca da bollo € 16,00 (riportare il numero IDENTIFICATIVO presente sulla marca da bollo oppure i motivi di esenzione) dichiara ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e successive modifiche ed integrazioni, consapevole del fatto che, in caso di falsità in atti e mendaci dichiarazioni, verranno applicate nei suoi riguardi le sanzioni previste dal codice penale, come disposto dall’art. 76 del citato D.P.R. - che l'impresa richiedente si qualifica come Micro Impresa* Si definisce Micro Impresa secondo la normativa UE l'impresa che occupa meno di 9 persone e il cui fatturato o totale di bilancio non supera i due milioni di euro. In caso di imprese collegate o soggette a controllo di altre imprese, nel calcolo delle soglie vanno considerati anche i dati di 2 A Domanda di partecipazione – Bando Fiere Internazionali 2015 queste ultime (per verificare la propria appartenenza a questa categoria consultare http://ec.europa.eu/enterprise/policies/sme/files/sme_definition/sme_user_guide_it.pdf) - di non aver ricevuto altri contributi pubblici a valere sui costi ammessi a contributo - di avere assolto gli obblighi contributivi ed essere in regola con le normative sulle salute e sicurezza sul lavoro di cui al Decreto Legislativo 81/2008 e successive modificazioni e integrazioni rispettare le condizioni previste da DL 95/2012 art 4 comma 6, convertito in L. 135/12, secondo il quale “Gli enti di diritto privato di cui agli articoli da 13 a 42 del codice civile, che forniscono servizi a favore dell'amministrazione stessa, anche a titolo gratuito, non possono ricevere contributi a carico delle finanze pubbliche" - di non trovarsi nella situazione di aver ricevuto e successivamente non rimborsato o depositato in un conto bloccato aiuti sui quali pende un ordine di recupero, a seguito di una precedente decisione della Commissione europea che dichiara l'aiuto illegale e incompatibile con il mercato comune - di non essere destinatarie delle sanzioni interdittive individuate dall'art. 9 del D.Lgs. 231/2001 aventi per oggetto l'esclusione da agevolazioni, finanziamenti, contributi o sussidi e l'eventuale revoca di quelli gia' concessi Firma contrassegnare con una X se firmato digitalmente dal titolare/legale rappresentante dell'impresa richiedente oppure Data Firma autografa** ** Se il modello viene firmato con firma autografa dal titolare/legale rappresentante dell'impresa richiedente è necessario: - allegare alla pratica telematica a) il modello di procura speciale per l'intermediario in possesso della firma digitale b) un documento di identità titolare/legale rappresentante dell'impresa - che l'intermediario firmi digitalmente il presente modello Informativa sul trattamento dei dati personali 1. Ai sensi del D. Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” si informa che tutti i dati personali che verranno in possesso della Camera di Commercio di Padova e dei soggetti eventualmente incaricati della raccolta e dell’istruttoria delle domande, saranno trattati esclusivamente per le finalità del presente Bando e nel rispetto dell’art. 13 della suindicata legge. 2. I dati acquisiti in esecuzione del presente Bando verranno trattati anche con strumenti informatici nell’ambito del procedimento per il quale la presente domanda viene resa e in conformità ad obblighi previsti dalla legge, dal regolamento o dalla normativa comunitaria. 3. Titolare del trattamento e' la Camera di Commercio di Padova 4. Responsabile del trattamento è il Dirigente dell'Area Promozione e Sviluppo economico 5. Il conferimento dei dati è obbligatorio ai fini dello svolgimento delle istruttorie per l’erogazione dei contributi/agevolazioni previsti nel presente Bando. L’eventuale mancato conferimento comporta la decadenza del diritto al beneficio. 3