REPUBBLICA ITALIANA
Regione Siciliana
Assessorato della Salute
Dipartimento Pianificazione Strategica
Centro Regionale di Farmacovigilanza
TREDICESIMA CONFERENZA NAZIONALE SULLA FARMACEUTICA
Appropriatezza prescrittiva e
controllo della spesa farmaceutica
“La spesa farmaceutica in Sicilia”
Relatore Pasquale Cananzi
Aula “Coro di Notte”, Catania – 23 gennaio 2014
Variabilità Regionale dei consumi farmaceutici in
convenzionata per quantità e costo medio di terapia
gennaio - settembre 2012
Media nazionale
Fonte: OsMed gennaio - settembre 2012
Le fonti d’informazione
Flusso F
Spesa farmaceutica netta convenzionata
Italia - Regioni
gennaio - ottobre 2013 vs 2012
Regione
PIEMONTE
V. AOSTA
LOMBARDIA
BOLZANO
TRENTO
VENETO
FRIULI V.G.
LIGURIA
E. ROMAGNA
TOSCANA
UMBRIA
MARCHE
LAZIO
ABRUZZO
MOLISE
CAMPANIA
PUGLIA
BASILICATA
CALABRIA
SICILIA
SARDEGNA
ITALIA
Fonte: AGENAS
ott-13
ott-12
(Valore in €)
(Valore in €)
56.159.625,05
1.618.147,01
115.944.125,70
4.069.424,59
5.688.154,53
50.742.133,65
16.436.985,95
20.000.242,93
47.518.142,31
42.531.874,06
11.240.031,45
21.422.557,75
83.538.771,96
19.780.587,94
4.305.395,38
78.026.106,54
57.369.328,14
7.018.680,32
29.122.692,81
73.718.174,92
25.754.062,60
772.005.245,59
57.188.581,15
1.594.691,73
118.951.293,55
3.999.143,07
5.867.241,71
52.576.866,87
16.584.197,72
20.257.038,07
50.078.016,96
43.133.921,52
11.875.608,96
21.035.330,64
81.566.574,48
19.997.311,32
4.270.920,06
78.576.579,08
57.430.061,74
7.187.461,02
29.620.303,01
77.736.505,60
26.371.677,89
785.899.326,15
D13/12
gen-ott 13
(Valore in €)
-1,8
1,5
-2,5
1,8
-3,1
-3,5
-0,9
-1,3
-5,1
-1,4
-5,4
1,8
2,4
-1,1
0,8
-0,7
-0,1
-2,3
-1,7
-5,2
-2,3
-1,8
550.560.836,38
15.463.706,72
1.159.877.453,57
39.644.951,75
55.510.638,85
511.870.083,36
157.993.782,09
198.313.507,72
471.375.592,91
420.348.722,77
115.710.560,84
206.786.351,42
803.841.720,91
191.261.800,92
41.479.927,43
754.061.299,40
557.400.861,94
70.006.149,78
280.191.502,76
736.467.914,17
255.091.402,51
7.593.258.768,19
D13/12
(Valore
(Valore in €)
%)
564.142.906,40 -2,4
15.813.945,36 -2,2
1.192.385.804,25 -2,7
41.143.836,94 -3,6
57.670.514,70 -3,7
533.924.559,50 -4,1
164.611.915,93 -4,0
207.863.857,38 -4,6
496.789.543,62 -5,1
437.268.325,23 -3,9
116.390.421,34 -0,6
205.237.184,74 0,8
816.572.611,89 -1,6
194.046.973,50 -1,4
42.179.920,07 -1,7
761.579.911,31 -1,0
564.422.045,56 -1,2
71.612.923,12 -2,2
291.805.197,83 -4,0
766.576.030,36 -3,9
273.111.418,80 -6,6
7.815.149.847,83 -2,8
gen-ott 12
Spesa farmaceutica pro - capite
Italia - Regioni
gennaio - ottobre 2013 vs 2012
Regione
PIEMONTE
V. AOSTA
LOMBARDIA
BOLZANO
TRENTO
VENETO
FRIULI V.G.
LIGURIA
E. ROMAGNA
TOSCANA
UMBRIA
MARCHE
LAZIO
ABRUZZO
MOLISE
CAMPANIA
PUGLIA
BASILICATA
CALABRIA
SICILIA
SARDEGNA
ITALIA
Fonte: AGENAS
pop. pesata* 2012
4.602.622
128.854
9.708.251
475.448
515.391
4.844.050
1.297.960
1.774.640
4.511.023
3.891.479
929.632
1.597.024
5.456.036
1.330.725
322.047
5.243.562
3.888.473
573.691
1.887.805
4.780.940
1.634.555
59.394.208
pro-capite ricette
(gen-ott 13)
7,99
7,33
6,98
5,42
7,05
7,06
7,70
7,84
7,88
8,31
9,68
8,94
9,96
10,02
8,81
9,33
9,71
9,49
10,37
10,23
9,74
8,55
STATINE
DDD x 1000 ab. Res. Die
Italia – Sicilia
Gennaio – ottobre 2013
800
729
671
700
600
500
400
300
274
268
195
200
100
0
Fonte: SFERA
158 152
155
47
41
14
10
34
31 13.1 8.8
Rosuvastatina
ROSUVASTATINA e SIMVASTATINA - EZETIMIBE
DDD x 1000 ab. Res. Die
Italia – Sicilia – AA.SS.PP.
Gennaio –ottobre 2013
1.7 volte il dato Italia
300.0
263.8
250.0
237.9 224.6
200.0
194.5 178.1
168.0 166.6 165.0 160.1 152.7 151.7
150.0
100.0
50.0
0.0
Simva-ezetimibe
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Fonte: SFERA
63.4
Il doppio del dato Italia
58.8
57.3
53.5
46.8
43.2
41.6
35.8
33.7
32.8
31.8
Statine
Un esempio di sostenibilità
UNITA
UNITA SPESA NETTA
%PPG
SSN
DDD x
DDD x
SPESA NETTA
1000 AB.
1000 AB.
SSN
RES.
RES.
%PPG
DIE
DIE
%PPG
ANNO
PRINCIPIO ATTIVO
ANNO 2012
ATORVASTATINA
1.281.055 9,5 16.150.760
-55,4
276
8,9
ANNO 2011
ATORVASTATINA
1.170.374 8,5 36.206.338
-9,7
254
10,8
Tot. Spesa SSN Statine Anno 2012: 57.203.237 €
Tot. Spesa SSN Statine Anno 2011:76.266.175 €
Atorvastatina Δ 2012 vs 2011: - 19.062.938 €
Garantire la cura ottimale al paziente ed al contempo la sostenibilità del sistema
Fonte: SFERA
Aderenza: Sicilia anno 2011
Aderenza per genere
Aderenti per ASP di residenza
60%
49% 49%
46% 47% 48%
50%
51.6615
5158
48.3384
4842
40%
54%
52% 53% 53%
36%
30%
20%
10%
0%
AG
-10%
Fonte: BDA
SR
CT
CL
SICILIA
ME
PA
RG
TP
EN
Aderenza nei pazienti con ICTUS ed INFARTO
61%
91,754
100,000
59%
90,000
80,000
55,625
70,000
60,000
32,596
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
totale bda
utilizzatori
aderenti
La sospensione del trattamento con statine dopo infarto miocardico acuto si associa ad una mortalità
significativamente aumentata.
Daskalopoulou SS, Delaney JA, Filion KB, Brophy JM, Mayo NE, Suissa S. Discontinuation of statin therapy following an acute myocardial
infarction: a population-based study. Eur Heart J 2008; 29: 2083-91.
Fonte: BDA
ACE – Inibitori vs ARBs
SICILIA – Anno 2012
ACE INIBITORI
SPESA
DDD x
SPESA
SPESA
DDD x 1000
NETTA
1000
NETTA NETTA SSN
AB. RES.
SSN x 1000 AB.
SSN
x 1000 AB.
DIE
AB. RES. RES.
%PPG
RES.
%PPG
%PPG
DIE
UNITA
UNITA
%PPG
SPESA
NETTA SSN
ITALIA
54.348.065
-2,7
189.251.316
-13,1
3.136,40
-13,1
1.040
-2,0
SICILIA
4.303.987
-4,7
15.516.691
-12,9
3.076,88
-12,9
1.036
-4,0
ANNO 2012
SARTANI
SPESA
DDD x
SPESA
SPESA
DDD x 1000
NETTA SSN 1000
NETTA NETTA SSN
AB. RES.
x 1000 AB.
AB.
SSN
x 1000 AB.
DIE
RES.
RES.
%PPG
RES.
%PPG
%PPG
DIE
UNITA
UNITA
%PPG
SPESA
NETTA SSN
ITALIA
29.411.125
0,7
427.437.347,58
-24,2
7.083,78
-24,2
641,67
0,4
SICILIA
2.908.750
1,0
42.340.646,47
-23,3
8.395,94
-23,3
783,04
0,9
ANNO 2012
Olmesartan
DDD X 1000 AB. RES. DIE
Italia – Sicilia – AA.SS.PP.
gennaio – ottobre 2013
1.7 volte il dato Italia
140.0
120.9
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
Fonte: SFERA
107.6 103.1
102.1
93.5
89.0
84.2
79.1
70.4
69.6
67.8
ATC M05
DDD x 1000 ab. Res. Die
Italia – Sicilia – AA.SS.PP.
Gennaio –ottobre 2013
Il doppio del dato Italia
250.0
229.9
205.5
200.0
1.5 volte il dato Italia
180.1 179.8 176.2 176.2 174.6
163.8
151.1 149.9
150.0
113.4
100.0
50.0
0.0
Fonte: SFERA
Farmaci per il trattamento dell’osteoporosi (ATC M05)
DDD x 1000 ab. Res. Die
Italia – Sicilia
gennaio – ottobre 2013
180.0
176.2
160.0
140.0
120.0
1.8 volte il dato Italia
113.4
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
Fonte: SFERA
58.4
1.7 volte il dato Italia
47.4
30.5
22.8 17.1
32.7
28.1
26.8
13.6
12.2
Inibitori di Pompa Protonica
DDD x 1000 ab. Res. Die
Italia – Sicilia
gennaio – novembre 2013
Se DDD Sicilia = DDD Italia ~ -
€ 20 milioni
1,200
1,031
1,000
740
800
600
388
400
296
199
200
215
128
20
0
Fonte: SFERA
196
183
124
23
STUDIO DELL’AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
“SOVRA CONSUMO DI ANTIBIOTICI ED ECCESSO DI SPESA
FARMACEUTICA”
Il sovra consumo di Campania, Puglia e Sicilia rende conto di
quasi il 60% di tutto l’eccesso di consumi in Italia (Anno
2009).
Il valore minimo del costo per DDD è pari a 1,66 € (Lombardia)
e il valore massimo è pari a 2,23 € (Sicilia).
Ad influire sul costo per DDD vi è anche la prevalenza d’uso
degli antibatterici iniettabili, che presentano rispetto alle
formulazioni orali costi più elevati. Già nel 2008 la Regione
Sicilia (1,19 DDD/1000 ab die), assieme alla Regione Campania
(1,66 DDD/1000 ab die), presentava i consumi più elevati di
antibatterici parenterali.
Fonte: AIFA. OSMED. Rapporto sull’uso dei farmaci antibiotici
Ceftriaxone
DDD x 1000 ab. Res. Die
Italia – Sicilia – AA.SS.PP.
gennaio - ottobre 2013
9.0
8.7
8.0
7.0
6.0
2.5 volte il dato Italia
7.9
7.5
7.3
6.9
6.7
6.6
6.6
6.3
5.5
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
Fonte: SFERA
3.5
EBPM
Italia – Sicilia
gennaio – ottobre 2013
DDD X 1000 AB. RES. DIE
80.0
75.3
1.8 volte il dato Italia
70.0
60.0
50.0
41.6
40.5
40.0
30.0
27.4
20.0
20.0
10.0
0.0
Fonte: SFERA
8.4
5.4
9.6
1.0
2.8
1.1
0.5
Penetrazione dei Biosimilari a livello Regionale
Fonte: IMS 2012
Epoetine
Consumi e Spesa - Sicilia - Anno 2012
metossi-peg-epo
2%
Quantità
darbepoetina
28%
epoteine biosimilari
3%
epoetina alfa
52%
epoetina beta
15%
metossi-peg-epo
8%
epoteine
biosimilari
2%
darbepoetina
40%
epoetina alfa
40%
Spesa
Tot. spesa 38.504.893 €
fonte: Tracciabilità NSIS
epoetina beta
10%
TASSO DI SEGNALAZIONE ITALIA vs SICILIA
N. segnalazioni/milione di abitanti
Anno 2013
Fonte: AIFA – dati aggiornati al 31/12/2013
La spesa farmaceutica territoriale in Sicilia mostra un trend
in diminuzione;
Esistono ancora marcati scostamenti rispetto ai consumi
nazionali su categorie terapeutiche ad alto impatto sulla
spesa convenzionata;
L’uso di farmaci equivalenti e di biosimilari è ancora
limitato (in generale quello dei farmaci a brevetto scaduto).