REGIONE SICILIANA
ADI e Integrazione
SocioSanitaria
Dott. Salvatore Brugaletta
Bari 23 marzo 2013
REGIONE SICILIANA
TOTALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
40.000
34.785
3,80 %
35.000
30.000
25.000
19.999
2,18 %
20.000
15.000
10.000
Assistiti
13.987
1,52 %
9.982
1,08 %
5.000
0
2009
2010
2011
2012
REGIONE SICILIANA
TOTALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
40.000
35.000
34.785
3,80 %
30.000
25.000
20.000
1 9.999
2,1 8 %
15.000
10.000
5.000
9.982
1 ,08 %
1 3.987
1 ,52 %
0
2009
2010
2011
2012
A ssistiti
REGIONE SICILIANA
TOTALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
10.000
8.000
5.823
5.007
6.000
4.000
2.000
2.732
2.337
1.937
1.108
402
188
853
87
0
554 424
1.302
90
0
2009
2010
822
303
A grigento
Caltanissetta
Catania
Enna
Messina
Palermo
Ragusa
Siracusa
Trapani
REGIONE SICILIANA
TOTALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
ANNO 2009
0
1.108
0
ANNO 2010
402
303
188
554
424
822
2.337
2.732
1.937
90
87
1.302
853
5.007
5.823
Agrigento
Enna
Ragusa
Caltanissetta
Messina
Siracusa
Catania
Palermo
Trapani
Agrigento
Enna
Ragusa
Caltanissetta
Messina
Siracusa
Catania
Palermo
Trapani
REGIONE SICILIANA
TOTALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
10.000
8.410
8.000
7.360
6.553
6.000
4.960
4.201
4.000
3.024
2.567
3.084
2.179
2.000 1.281
949
288
2.377
1.326
845
2.451
1.818
1.111
0
2011
2012
A grigento
Caltanissetta
Catania
Enna
Messina
Palermo
Ragusa
Siracusa
Trapani
REGIONE SICILIANA
TOTALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
ANNO 2011
1.326
845
ANNO 2012
1.281
3.024
3.084
949
1.818
2.567
2.377
4.201
7.360
2.451
288
1.111
8.410
6.553
Agrigento
Enna
Ragusa
4.960
2.179
Caltanissetta
Messina
Siracusa
Catania
Palermo
Trapani
Agrigento
Enna
Ragusa
Caltanissetta
Messina
Siracusa
Catania
Palermo
Trapani
REGIONE SICILIANA
PERCENTUALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
ANNO 2009
1,95
0 0 0,46
ANNO 2010
0,38
1,15
1,29
0,35
0,63
0,85
3,41
1,51
0,26
0,25
0,64
2,30
Agrigento
Enna
Ragusa
Caltanissetta
Messina
Siracusa
Catania
Palermo
Trapani
0,98
2,68
Agrigento
Enna
Ragusa
Caltanissetta
Messina
Siracusa
Catania
Palermo
Trapani
REGIONE SICILIANA
PERCENTUALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
ANNO 2011
0,99
ANNO 2012
1,46
1,86
3,53
1,90
3,51
3,63
3,61
4,18
2,32
4,07
4,31
0,82
3,16
3,87
3,01
Agrigento
Enna
Ragusa
3,75
1,65
Caltanissetta
Messina
Siracusa
Catania
Palermo
Trapani
Agrigento
Enna
Ragusa
Caltanissetta
Messina
Siracusa
Catania
Palermo
Trapani
REGIONE SICILIANA
PERCENTUALE ASSISTITI
≥ 65 ANNI NEL 2012
Messina
3,75 %
Palermo
3,87 %
Trapani
3,53 %
Agrigento
3,51 %
Enna
3,16 %
Catania
4,07 %
Caltanissetta
3,63 %
Siracusa
3,61 %
Ragusa
4,31 %
REGIONE SICILIANA
TOTALE CASI > 65 ANNI
ASSISTITI IN ADI
Popolazione
NUMERO CASI TRATTATI PER ANNO
over 65
ASP
2009
% > 65
2010
% > 65
2011
% > 65
2012
% > 65
AG
87903
402
0,46
554
0,63
1281
1,46
3084
3,51
CL
50078
188
0,38
424
0,85
949
1,90
1818
3,63
CT
181044
2337
1,29
2732
1,51
4201
2,32
7360
4,07
EN
35122
87
0,25
90
0,26
288
0,82
1111
3,16
ME
132359
853
0,64
1302
0,98
2179
1,65
4960
3,75
PA
217353
5007
2,30
5823
2,68
6553
3,01
8410
3,87
RG
56805
1108
1,95
1937
3,41
2377
4,18
2451
4,31
SR
71176
0
-
822
1,15
1326
1,86
2567
3,61
TP
85784
0
-
303
0,35
845
0,99
3024
3,53
917624
9982
TOTALE
13987
19999
34785
REGIONE SICILIANA
PUA ATTIVATI AL 31/12/2012
Messina
6 PUA
Palermo
8 PUA
Trapani
4 PUA
Agrigento
8 PUA
Enna
4 PUA
Catania
5 PUA
Caltanissetta
6 PUA
Siracusa
6 PUA
Ragusa
12 PUA
Scenario Aziendale
L‘ A S P di Ragusa abbraccia un territorio,
che comprende 12 Comuni , suddiviso in 3
Distretti Sanitari, con 318.549 residenti.
Popolazione Residente
(Dati ISTAT al 01 Gennaio 2011)
COMUNE
ABITANTI
> 65
%
RAGUSA
73.743
14.877
20,18
S. CROCE
9.945
1.643
16,53
CHIARAMONTE
8.218
1.751
21,31
MONTEROSSO
3.229
769
23,82
GIARRATANA
3.172
790
24,91
MODICA
55.195
10.195
18,48
SCICLI
26.556
5.390
20,30
ISPICA
15.554
2.813
18,09
POZZALLO
19.234
3.075
15,99
VITTORIA
63.332
9.860
15,57
COMISO
30.577
5.555
18,17
9.793
1.324
13,52
318.549
58.042
ACATE
TOTALE
18,23%
Distretti Sanitari A.S.P. Ragusa
STRATEGIA
Percorsi
Diagnostico Terapeutici
Formazione
Governo
Clinico
Appropriatezza
Prescrittiva
Farmaci
Rete
Assistenziale
Integrazione
Sanitaria e
SocioSanitaria
Prenotazione
Prestazioni
Specialistiche
per Priorità Clinica
R.A.O.
Risorse Sanitarie per Patologie Cronico Degenerative
R.S.A.
SUAP
ASS.
RIABIL.
AMB. E DOM.
OSPEDALE
UVM
ADI
Funzioni
ASS.
FARMACEUT.
U.V.M.
M.M.G.
PUA
ASSISTITO
ASS. INTEGR.
E
PROTESICA
ASS. SPEC.
AMBUL.
DOMIC.
ASSISTENZA
PALLIATIVA
+
HOSPICE
Valutazione
bisogno
assistenziale
Strumenti di
valutazione
multidimensionale
Percorsi
assistenziali
del paziente
Piano di assistenza
individualizzato
ADP e ADR
ASS.
RESIDENZ.
Strumenti
Fascicolo
unico
dell’Assistito
Risorse Sociali
ASSISTENZA
ECONOMICA
CENTRI DIURNI
E
CENTRI DI
ACCOGLIENZA
ASSISTENZA
RESIDENZIALE:
SEGRETARIATO
SOCIALE
E
SERVIZIO SOCIALE
PROFESSIONALE
Comunità alloggio
Case famiglia
Case di Riposo
Istituti vari
ASSISTENZA
ABITATIVA
ASSISTENZA
DOMICILIARE
CASE DI RIPOSO
Popolazione Iscrizione Posti letto Iscrizione Posti letto Totale
residente albo
autorizzati albo
autorizzati posti
con età = o regionale
comunale
letto
> 65 anni
RAGUSA
CHIARAMONTE
MONTEROSSO
GIARRATANA
SANTA CROCE
TOTALE
14384
1809
787
824
1540
19344
6
1
0
0
1
8
261
20
0
0
27
308
10
1
0
0
1
12
165
14
0
0
24
203
426
34
0
0
51
511
Posti letto Posti letto Tasso di
disponibili occupati occupazio
per 1000
ne in %
abitanti i
età > 65
anni
30
19
0
0
33
82
332
28
0
0
46
406
77,93
82,35
90,2
79,45
Integrazione Socio-sanitaria:
L. 8 Novembre 2000 N. 328
RSA
SUAP
CASE di RIPOSO
ASS.
FARMACEUTICA
CURE PALL.
HOSPICE
ASS.
RIABILITAT.
ASS.
INTEGRATIVA
ASS.
SPECIALISTICA
AMB.e DOM.
U.V.M.
M.M.G.
ASSISTENZA
DOMICILIARE
PUNTO UNICO
di ACCESSO
ASS.
RESIDENZIALE
ASS.
ABITATIVA
CENTRI
DIURNI
INTEGRATA
ASS.
ECONOMICA
Unità Valutativa
Multidimensionale Distrettuale
Specialisti della
valutazione:
-Medici specialisti
- Infermieri
-Terapisti riabilitazione
-Assistenti sociali
Responsabile del
Distretto
Gestore delle risorse
e del sistema in rete
U.V.M.
STRUMENTI
Medico di Medicina
Generale
Gestore clinico del
paziente
- Fascicolo unico assistito
- Case Management
- Strumenti di Valutazione
Multidimensionale
Classi Di Età degli Utenti Assistiti in A.D.I.
(Tot. N° 25.031) (1995 – 2012)
Ragusa
Modica
0
>1
0
/1
00
91
/9
0
81
/8
0
71
/7
0
61
/6
0
51
/5
0
41
/4
0
31
/3
0
21
0/
20
2700
2600
2500
2400
2300
2200
2100
2000
1900
1800
1700
1600
1500
1400
1300
1200
1100
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Vittoria
Totale Utenti assistiti in A.D.I.
distinti per sesso
(Tot. N° 3.052) (Anno 2012)
58,04%
1.762
41,96%
1.290
0
500
1000
Maschi
Femmine
1500
2000
Patologie per cui è stata attivata l’assistenza
(Ragusa, Anno 2012)
992
32,51%
719
23,57%
559
18,32%
311
10,20%
235
7,68%
157
5,14%
73
2,39%
6
0,19%
Gravi fratture e patologie osteo-articolari
Lesioni Cutanee (ulcere da decubito, ferite, etc)
Ictus cerebrale, emiplegie
Patologie neurologiche, demenze
Neoplasie
Gravi dismetabolismi
Malattie cardio-polmonari
Stato Vegetativo o minima coscienza
TOTALE CASI ASSISTITI IN ADI
E ASSISTITI > 65 ANNI
3.000
1.937
3,37% 2.747
2.500
2.000
1.253
2,23%
1 .500
1 .000 1.434
1.204
2,11%
1.266
2,23%
1.476
2.377
4,10%3.052
2.198
1.419
500
0
2007
2008
2009
Totale casi assistiti
201 0
201 1
> 65 anni
201 2
2.451
4,22%
CASI ADI DISTINTI PER
LIVELLO ASSISTENZIALE
1 .761
1 .643
1800
1600
1400
1 .204
1200
1000
Basso
844
799
81 8
755
826
889
Alto
800
445
600
400
Medio
1 90
435
1 97
383
21 0
239
286
402
200
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
G.D.C.= GIORNATE DI CURA
G.E.A.= GIORNATE EFFETTIVE DI ASSISTENZA
Anno 2012
200.000
1 64.576
1 1 6.786
1 50.000
1 00.000
76.1 76
50.000
0
86.071
64.320
GEA
1 0.242
Bassa
Media
GDC
Alta
C.I.A.
G.E.A. / G.D.C.
ANNO 2012
0,74
1
0,8
0,39
0,6
0,4
0,13
0,2
0
Bassa
Media
Alta
Standard LEA:
1° Livello ADI – fino 0,30
2° Livello ADI – fino 0,50
3° Livello ADI – oltre 0,50
Cure Palliative – oltre 0,60
Osped. Domic. – oltre 0,80
MEDIA GIORNI DI PRESA IN CARICO PER
SINGOLO ASSISTITO ANNO 2012
2.400
1.716
Standard LEA:
1° Livello ADI – 180 giorni
2° Livello ADI – 180 giorni
3° Livello ADI – 180 giorni
Cure Palliative – 60 giorni
Osped. Domic. – 90 giorni
2.000
1.600
889
1.200
800
402
96
189
131
400
0
Bassa
Media
Assistiti
Giorni
Alta
Media Pazienti contemporaneamente
assistiti in A.D.I.
in ogni periodo dell’Anno
(posti letto domiciliari)
1.136
1200
1000
800
600
759
851
548
518
400
200
0
Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011 Anno 2012
PRESTAZIONI ADI
160.000
132.231
140.000
144.611
120.000
100.000
80.000
73.736
62.533
60.000
40.000
20.000
95.682
45.820
60.403
42.599
32.386
18.599 18.279
15.440
0
2007
2008
2009
Infermieristiche
2010
2011
Riabilitative
2012
Tipologia Interventi Infermieristici
(Tot. Accessi N° 1.020.450) (1995 – 2012)
Nutrizione artificiale
0,84%
Clisteri 0,75%
Controllo parametri
vitali 18,15%
Medicazione decubiti
42,25%
Gestione cateteri
venosi centrali 1,01%
Somministrazione
farmaci 16,11%
Gestione
tracheostomia 2,23%
Medicazione ferita
chirurgica 2,06%
Cateterismi vescicali
15,63%
Gestione ileocolonstomia 0,52%
Gestione urostomie
0,45%
Patologie per cui è stata attivata
l’assistenza riabilitativa
(Ragusa, 1995 – 2012)
Ictus
1,97% 1,66%
1,23%
2,03%
0,72%
0,14%
2,33%
2,90%
Frattura Femore
0,36%
Protesi anca-ginocchio
24,22%
Neuropatie-Parkinson-Alzheimer-Demenza
Altre Fratture
Sindrome d'allettamento
4,88%
Emiplegia-Emiparesi
Malattie Osteoarticolari
4,98%
Paraparesi
Discopatie-Ernie-Scivolamenti Vertebrali
Malattie Apparato Respiratorio
6,32%
SLA - Sclerosi Multipla
Amputazione Arto
7,64%
23,97% Cardiopatie
Politrauma
14,64%
Neoplasie
Tipologia di Riabilitazione
(Ragusa, 1995 – 2012)
2,69%
Neurologica
52,85%
44,46%
Ortopedica
CardioRespiratoria
Tipologia Interventi Riabilitativi
(accessi n. 364.103) (1995 – 2012)
Kinesi attiva
3%
5%
3%
1%
1%
29%
Kinesi passiva
Rieducazione posturale – propriocettiva
9%
Educazione sanitaria e terapia
occupazionale
Training deambulatorio e addestramento
all’uso di protesi e ausili;
Esercizi respiratori individuali
Risoluzione manuale di aderenze
articolari
11%
Trattamento neuropsicologico per i
disturbi della sfera cognitiva
Linfodrenaggio manuale
11%
27%
Massaggio connettivale
CASI ASSISTITI CURE PALLIATIVE
350
300
276
251
250
186
200
277
298
186
Cure
Palliative
150
100
50
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Pazienti terminali assistiti
(TOT. N° 2.229)
(da luglio 2002 a dicembre 2012)
200
183
180
155
160
151
137
132126
125 122
115
114
93
98 101
88 85
75 81 88
73 85
140
120
100
80
60
40 29
20 15
0
Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Uomini
Donne
Patologie per cui è stata attivata l’assistenza
(da luglio 2002 a dicembre 2012)
2,09%
2,54%
1,94%
3,06%
3,44%
K Polmonare
K Colon-Intestino
1,49%
K Mammella
K Fegato-Colecisti-V. Bil.
5,83% 13,68%
12,48%
3,59%
K Encefalo
K Pancres
K Stomaco-Esofago
K Prostata
K Vescica
K Retto
3,96%
8,97%
4,19%
5,38%
6,20%
6,58%
6,65%
7,92%
Linfomi
K Utero
K Occulto
K Rene
K Ovaio
Epitelioma-Mesotel.
K Peritoneo
Altro
TIPOLOGIA DI ASSISTENZA
PALLIATIVA
9%
13%
7%
24%
Ass. Medica
Ass. Infermieristica
Ass. Fisioterapica
Ass. Psicologica
Ass. Sociale
47%
PAZIENTI TERMINALI
CONTEMPORANEAMENTE ASSISTITI
IN OGNI PERIODO DELL’ANNO
60
49
50
56
44
40
27
30
20
49
54
33
37
36
36
Assistiti
18
10
0
Anno
2002
Anno
2003
Anno
2004
Anno
2005
Anno
2006
Anno
2007
Anno
2008
Anno
2009
Anno
2010
Anno
2011
Anno
2012
INTENSITA’ ASSISTENZIALE
(NUMERO MEDIO DI ACCESSI PER GIORNO DI ASSISTENZA)
2
1,5
1,46 1,50
1,36
1,44 1,45
1,46
1,52 1,41 1,48 1,48
1,41
1
Accessi al
giorno
0,5
0
Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno Anno
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
C.I.A.
G.E.A./G.D.C.
1,50
1,00
0,80
0,80
0,80
0,80
0,79
Rapporto
0,50
0,00
2008
2009
2010
2011
2012
MEDIA GIORNI DI PRESA IN CARICO
PER SINGOLO ASSISTITO
298
276
300
250
277
186
186
200
150
50,02
47,76
100
44,87
38,68
43,25
50
0
2008
2009
Assistiti
2010
2011
Giorni
2012
Cause di sospensione dell’assistenza
(Anno 2012)
Decesso a domicilio
9,80%
Decesso in Hospice
o Ospedale
90,20%
“Fa più rumore un albero che cade
di una foresta che cresce…”
Lao Tse
Grazie per l’attenzione…
Salvatore Brugaletta