Densitometria ossea
e Morfometria Vertebrale DEXA.
Dr.ssa Genziana Gadola
Specialista in Medicina Nucleare
SME Diagnostica per Immagini
Varese
L’
osteoporosi,
è
una malattia silente caratterizzata da progressivo deterioramento strutturale dell’osso
e perdita di calcio, con conseguente fragilità e maggior
rischio di fratture.
Circa 1/3 delle donne al di
sopra dei 50 anni è affetto da
osteoporosi ed ha una probabilità di fratture del 30%.
Dato che i moderni trattamenti farmacologici permet-
previsto per l’età. La Densitometria ossea con metodologia DEXA è considerata il “gold-standard” nella
diagnosi dell’osteoporosi.
tono di ridurre la perdita di
calcio, ma non consentono
di ricostruire la micro-architettura ossea, la diagnosi precoce dell’osteoporosi e il suo
trattamento diventano cruciali. Il parametro che meglio
predice il rischio di frattura è
la densità ossea: L’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce osteopenia una
riduzione della densità ossea
tra 10 e 25% ed osteoporosi una densità ossea inferiore del 25% rispetto a quanto
vasiva, indolore e priva di
rischi, che analizza accuratamente la perdita di massa
ossea e valuta
la probabilità
di fratture nei
distretti corporei a maggior
rischio: colonna vertebrale e
femore. Utilizza il principio
fisico conosciuto come Dual
Energy X-Ray Absorptiometry dal cui acronimo ha preso
F A R M A C I A
Identifica un maggior numero di
fratture vertebrali da osteoporosi
rispetto alla Rx convenzionale.
il nome di DEXA. Si basa su
un’esclusiva tecnologia digitale diretta che mediante una
dose di raggi X trascurabile
genera immagini ad alta risoluzione e fornisce dati quanti-
parecchiatura. Terminata la
scansione, della durata di 5
minuti, il computer calcola
la quantità di calcio presente nel distretto osseo studiato e la confronta con i valori
tativi di elevata precisione.
di riferimento della popolazione normale, suddivisi per
età e sesso. In genere la misura viene effettuata a livello del
tratto lombare della colonna vertebrale; oltre i 65 anni
Cos’è l’esame di Densitometria Ossea DEXA?
La Densitometria ossea
DEXA è un’indagine non in-
F I D U C I A
Come viene eseguita la Densitometria Ossea DEXA?
Il soggetto da esaminare viene disteso sul lettino dell’ap-
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Densitometria ossea e Morfometria Vertebrale DEXA.
si esamina il femore oppure si studiano entrambi i segmenti.
te pubblica, con elevati costi
medico-sociali. La morfome-
Quali sono i principali fattori di rischio per l’osteoporosi?
Familiarità per osteoporosi, età
avanzata, sesso femminile, costituzione minuta, menopausa precoce, dieta povera di calcio, carenza di vitamina D, vita
sedentaria, amenorrea prolungata predispongono all’osteoporosi primaria. Esistono anche osteoporosi “secondarie”
che possono manifestarsi in
entrambi i sessi, a qualunque
età: sono correlate a malattie
infiammatorie croniche intestinali o endocrine, piuttosto che
all’uso cronico di alcuni farmaci (cortisone, eparina, antiepilettici, antiacidi).
A che età è indicata la Densitometria Ossea?
Sino a tempi recenti si riteneva indispensabile esaminare le donne oltre i 65 anni.
Le linee guida pubblicate nel
2011 prevedono che anche le
donne al di sotto dei 65 anni
dopo la menopausa debbano
essere studiate regolarmente con DEXA se presentano
dei fattori di rischio. I soggetti a rischio per osteoporosi secondaria devono essere
esaminati indipendentemente dall’età o dal sesso.
Morfometria
Vertebrale
DEXA.
Le apparecchiature DEXA
più avanzate consentono anche l’esecuzione della Morfometria Vertebrale computerizzata che permette di
identificare un maggior numero di fratture vertebrali da
osteporosi rispetto alla radiologia convenzionale. Le fratture vertebrali sono le più comuni tra tutte le fratture da
osteoporosi, rappresentando
un grave problema di salu-
F A R M A C I A
litativa radiologica. Ciò è particolarmente importante in
quanto, a differenza di quanto avviene per le ossa lunghe,
la diagnosi delle fratture vertebrali non dipende dalla visualizzazione della rima di
frattura, ma dalla valutazione
della deformazione del corpo
vertebrale. Le deformazioni sono spesso di grado lieve,
asintomatiche e non correlate
ad un evento traumatico determinante. In tali situazioni la loro identificazione con
la radiologia tradizionale può
creare ambiguità.
Una diagnosi precisa riveste
una notevole importanza nella pratica clinica quotidiana.
Infatti è noto che la presenza
di una frattura vertebrale, anche lieve, aumenta di 4-5 volte il rischio di una nuova frattura vertebrale e raddoppia il
rischio di frattura del collo del
femore, indipendentemente dall’età e dalla massa ossea. La presenza di una frattura vertebrale osteoporotica
che evidenzi una riduzione
di almeno 4 mm dell’altezza
globale del corpo vertebrale, è ritenuta un’indicazione
al trattamento farmacologico,
prescrivibile a carico del Servizio Sanitario Nazionale.
In condizioni sospette per
frattura vertebrale (dolore, riduzione di altezza > 3
cm, cifosi, marcata riduzione
dei valori densitometrici, età
avanzata) è pertanto opportuna una morfometria della colonna dorso-lombare in
proiezione laterale. La tecnologia DEXA consente l’esecuzione di tale esame con una
dose radiante che rappresenta
1/50 della dose necessaria ad
eseguire un’analoga radiografia della colonna.
L’esame DEXA non esclude comunque la necessità di
eseguire delle radiografie del
rachide quando lo Specialista
Ortopedico o altri Specialisti
lo ritengano necessario per il
successivo iter diagnostico/
terapeutico.
Nelle immagini dall'alto:
- Immagine Densitometria ossea DEXA - femore .
- Misure DEXA per valutazione osteoporosi
- Esempio di osso normale e osteoporotico
- Vertebra normale - Vertebra osteoporotica - Vertebra con fratture osteoporotiche
- Immagine Morfometria Vertebrale DEXA – rachide dorso-lombare.
tria vertebrale, metodica basata sulla misura effettuata
da computer delle altezze dei
corpi vertebrali dorsali e lombari, fornisce una valutazione
quantitativa, pertanto oggettiva, delle fratture, superando
i limiti della valutazione qua-
F I D U C I A
Informazioni
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