Ulss n. 20 di Verona
- PIANO ATTUAZIONE DELLA D.G.R. N. 600/07 INDICE:
1. INFORMAZIONE E COMUNICAZIONE ………………………………………… pag.
2
1.1 . Modalità e tempi per una sistematica comunicazione e informazione delle
attività dei servizi ambulatoriali e ospedalieri della ULSS
1.2. Modalità per la diffusione dell’elenco dei punti di erogazione pubblici e privati sul
territorio della Ulss n. 20, volumi e del monitoraggio dei tempi di attesa
- ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIALE
2. AZIONI SULLA DOMANDA…………………………………………………………pag.
4
2.1. Tempi Massimi di Attesa
2.2. Il sistema di prioritarizzazione delle prescrizioni
2.2.1. La situazione dell’Ulss n. 20
2.2.2. Azioni che l’Ulss n. 20 intende mettere in atto e tempistica
A. Costruzione delle agende di priorità:
- Ulss n. 20
- Strutture private preaccreditate
B. La messa a punto di protocolli condivisi per le condizioni cliniche di
accesso per le condizioni cliniche di accesso secondo classi di
priorità
C. Attuazione dei patti aziendali
D. Monitoraggio per la verifica del rispetto dei protocolli in tema di
prioritarizzazione
2.3. Il sistema delle prenotazioni
2.3.1. Il Cup della Ulss n. 20 e le prenotazioni di area vasta
2.3.2. Strutture private pre accreditate
3. AZIONI SULL’OFFERTA………………………………………………………….. pag. 11
3.1. Le prestazioni ai residenti della Ulss n. 20
- Sedi di attività specialistica nella Ulss n. 20
- Volumi annuali delle prestazioni di cui all’Allegato “A”
3.2. La disponibilità di offerta secondo classi di priorità.
3.3. Riorganizzazione interna
3.4. Contrattazione con i privati pre accreditati
3.5. Azienda Ospedaliera di Verona
4. PROCEDURE DA ATTIVARE IN CASO DI SUPERAMENTO DEI TEMPI
MASSIMI DI ATTESA PER LE PRESTAZIONI DI CUI ALL’ALLEGATO A…. pag. 18
5. ALTRE DISPOSIZIONI……………………………………………………………… pag. 18
5.1 Sospensione delle prenotazioni e possibilità di sospendere l’erogazione delle
prestazioni
5.2. Riscossione del ticket anticipatamente rispetto alla fruizione della prestazione
- PRESTAZIONI DI RICOVERO……………………………………………………… pag. 19
1
1. INFORMAZIONE E COMUNICAZIONE
Il programma di informazione alla popolazione sull’assistenza sanitaria erogata nel
territorio dell’ ULSS 20 prevede la divulgazione capillare delle caratteristiche dei servizi
offerti e della modalità di accesso agli stessi.
I cittadini devono infatti conoscere in maniera dettagliata e corretta tutte le modalità per
poter accedere ai diversi servizi, sia per quanto riguarda gli ambulatori specialistici che i
ricoveri ospedalieri.
Sul territorio della Ulss n. 20 di Verona sono presenti erogatori come l’Azienda
Ospedaliera di Verona e i centri o professionisti privati pre accreditati in grado di fornire
gran parte dell’assistenza specialistica e di ricovero rivolta ai residenti nella Ulss.
L’intervento informativo rivolto ai cittadini pertanto non può non coinvolgere, sia in fase di
messa a punto dei contenuti sia nella diffusione delle informazioni, tutti i soggetti erogatori
presenti.
Si definiscono di seguito le azioni da mettere in atto, per il raggiungimento degli obiettivi
definiti dalla Regione, per quanto riguarda i servizi offerti dalla Ulss n. 20 e il complesso
dell’assistenza sanitaria erogata nel territorio della Ulss stessa.
1.1. Modalità e tempi per una sistematica comunicazione e informazione delle
attività dei servizi ambulatoriali e ospedalieri della Ulss
Modalità
Tempi
Messa a disposizione in ogni sede di Entro settembre 2007 nei distretti socio sanitari
erogazione delle prestazioni specialistiche della e negli ospedali della Ulss
Guida
ai
servizi
erogati
dal
Distretto/Servizio/Ospedale e delle modalità
Entro ottobre 2007 nelle altre strutture della Ulss
erogative (prenotazione, disdetta, ritiro referti)
che erogano prestazioni specialistiche
Trasmissioni televisive a cadenza settimanale Già in atto. Prosegue nel corso del 2007 e 2008
nelle quali sono trattati argomenti tecnicoscientifici e sono fornite informazioni sulle
prestazioni socio-sanitarie e sulla corretta
modalità di accesso ai servizi
Comunicati stampa sui rotocalchi locali e Entro dicembre 2007
Servizi televisivi sulle reti locali nei quali
sono illustrate le modalità di prenotazione e di
disdetta delle prestazioni specialistiche.
Invio delle Guide ai servizi in forma di Entro dicembre 2007
brochure ai Comuni della Ulss 20 e alle
Circoscrizioni del Comune di Verona per la
messa a dispostone dei cittadini afferenti agli
uffici comunali.
Sul portale della Ulss si crea una sezione Entro dicembre 2007
specifica con le informazioni relative alle
modalità di accesso ai servizi e alle disdette
2
1.2. Modalità per la diffusione dell’elenco dei punti di erogazione pubblici e privati
presenti sul territorio della Ulss n. 20, dei volumi di attività e del monitoraggio
dei tempi di attesa
Modalità
Tempi
Sul portale della Ulss è presente l’elenco delle Già presente l’elenco relativo ai Servizi della
prestazioni erogate e le sedi di erogazione Ulss n. 20 - Entro agosto 2007 l’elenco viene
pubbliche e private degli erogatori pubblici e completato e aggiornato
privati presenti sul territorio della Ulss 20.
Si attiva una collaborazione con l’Azienda
Ospedaliera di Verona e con i Privati
preaccreditati per la messa a punto di un
opuscolo informativo comune (cartaceo e in
formato elettronico) sulle prestazioni erogate e
le sedi di erogazione, da mettere a disposizione
dell’utenza nelle rispettive sedi.
L’elenco dei punti di erogazione pubblici e
privati per branca specialistica è trasmesso alle
Farmacie territoriali
L’elenco dei punti di erogazione pubblici e
privati è divulgato alle più rappresentative
Associazioni di volontariato presenti sul
territorio della Ulss. Si organizzano incontri di
informazione agli operatori delle Associazioni.
Sul portale della Ulss vengono riportati
mensilmente i dati del monitoraggio regionale
dei tempi di attesa per le prestazioni
dell’Allegato A alla DGR 600/07
Sul portale della Ulss sono riportati
annualmente i dati relativi ai volumi dell’attività
ambulatoriale per prestazione suddivisi per
branca
I dati relativi alla attività ambulatoriale sono
riportati sulla relazione annuale: i dati sono
diffusi per e-mail ai MMG e Pediatri di Libera
scelta.
Entro dicembre 2007
Entro dicembre 2007
Entro dicembre 2007
Entro settembre 2007
Entro luglio 2007
Entro luglio 2007
3
ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIALE
2. AZIONI SULLA DOMANDA
2.1. TEMPI MASSIMI DI ATTESA
L’Ulss n. 20 di Verona si impegna a rispettare i tempi massimi di attesa per le prestazioni
ambulatoriali di cui all’Allegato A alla DGR n. 60 del 13.3.2007, sulla base del programma
di azioni rivolte alla domanda e all’offerta, contenute nel presente Piano.
L’Azienda Ospedaliera di Verona e le Strutture private pre accreditate concorrono al
rispetto dei tempi massimi di attesa per i residenti della Ulss n. 20 di Verona.
Si riportano di seguito le prestazioni comprese nell’Allegato “A” che non sono effettuate dai
Servizi della Ulss n. 20 ma dai presidi dell’Azienda Ospedaliera di Verona (prestazioni ad
ampio bacino di utenza):
o
o
o
o
COLOR DOPPLER TRANSCRANICO
INSERZIONE DI CRISTALLINO ARTIFICIALE INTRAOCULARE AL MOMENTO
DELL'ESTRAZIONE DI CATARATTA. Eseguita contemporanea
ADATTAMENTO IMPIANTI COCLEARI
SCINTIGRAFIA TIROIDEA
Branca di radioterapia:
o
o
o
o
o
o
o
ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE COMPLESSIVE.
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPO FISSO O DUE CAMPI
CONTRAPPOSTI. Per seduta e per focolaio trattato
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPI MULTIPLI, DI MOVIMENTO seduta
e per focolaio trattato
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON TECNICA FLASH. Per seduta e per trattato
RADIOTERAPIA STEREOTASSICA.
TELETERAPIA CON ELETTRONI A UNO CAMPI FISSI. Per seduta e per focolaio trattato
IRRADIAZIONE CUTANEA TOTALE CON ELETTRONI (TSEI/TSEBI).
2.2. IL SISTEMA DI PRIORITARIZZAZIONE DELLE PRESCRIZIONI
2.2.1. La situazione della Ulss n. 20
La possibilità di dare risposte adeguate alle richieste formulate secondo classi di priorità
dai medici prescrittori della Ulss n. 20 richiede che tutti gli erogatori presenti rendano
disponible un sistema di offerta (e di prenotazione) strutturato secondo classi di priorità. I
soli servizi della Ulss n. 20, infatti, non sono in grado di far fronte a tutta la domanda
sanitaria espressa dai residenti e, pertanto, la possibilità di dare risposte nei tempi
adeguati a tutte le richieste “prioritarizzate” è fortemente condizionata dalla collaborazione,
nel processo di riorganizzazione del sistema dell’accesso alle prestazioni, con l’Azienda
Ospedaliera di Verona e con i privati pre accreditati.
Ciò comporta:
1. una definizione di percorsi e protocolli di accesso uniformi e condivisi con i medici di
medicina generale che non possono differenziare le modalità di richiesta a seconda
dell’erogatore, in assenza di protocolli concordati fra i vari servizi specialistici
pubblici e privati presenti sul territorio della Ulss. Ciò consentirà anche di stimare,
con buona approssimazione, nell’ambito dell’area dell’Ulss 20, il fabbisogno di
prestazioni, secondo le classi di priorità.
2. Una gradualità di interventi che consentano di integrare, a vari livelli, i diversi
soggetti erogatori sia sul versante della domanda che dell’offerta, secondo un
percorso già iniziato e che prevede tappe concordate sia con l’Azienda Ospedaliera
e con i privati pre accreditati, conseguenti anche alla attuazione della normativa
4
regionale sui criteri e modalità di definizione dei volumi e tetti di spesa per l’anno
2007.
3. Un adeguamento del software di prenotazione in dotazione alla Ulss e alla Azienda
Ospedaliera.
4. una sempre maggior integrazione dei sistemi di prenotazione fra tutti di soggetti
erogatori
2.2..2. Azioni che l’Ulss 20 intende mettere in atto e tempistica
A. Costruzione delle agende di priorità
- ULSS n. 20
Al 30 giugno 2007 presso l’ULSS 20 sono attive agende di prenotazione differenziate, per
le prestazioni da erogare entro i 10 giorni (classe “A”) e, in modo indistinto, per quelle oltre
i 10 giorni.
Con Nota n. 1096 del 28.5.2007 i Medici di Medicina Generale, i Pediatri di Libera scelta
e gli specialisti della Ulss sono stati informati delle disposizioni contenute nella D.G.R. n.
600 e in particolare della necessità di attribuire, in fase di prescrizione, l’indicazione della
classe priorità e della diagnosi o del sospetto clinico. Entro la prima settimana di luglio
saranno fornite le indicazioni sulle agende di classe di priorità “A” attivate e dei protocolli di
accesso disponibili concordati in sede di Gruppo integrato Ospedale Territorio e nei Patti
Aziendali.
Le richieste in classe di priorità “A”, attualmente, avvengono secondo predeterminate linee
guida proposte dagli specialisti ambulatoriali e in base a protocolli approvati dal Gruppo
Integrato Ospedale Territorio (Endoscopia digestiva) e, spesso, vengono precedute da
contatti telefonici fra il MMG e lo Specialista.
Le branche coinvolte sono le seguenti:
o ANGIOLOGIA
o CARDIOLOGIA
o CHIRURGIA
o CHIRURGIA PLASTICA
o DERMATOLOGIA
o ENDOSCOPIA DIGESTIVA
o FISIOCHINESITERAPIA
o NEUROLOGIA
o NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
o OCULISTICA
o ORTOPEDIA
o OSTETRICIA E GINECOLOGIA
o OTORINOLARINGOIATRIA
o UROLOGIA
Le prestazioni oggetto di richiesta con priorità di accesso, entro i 10 giorni, nel corso del
2006 sono state le seguenti:
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ALTRA SUTURA ESTETICA DI FERITA IN ALTRI
ANOSCOPIA
ARTROCENTESI ASP ARTIC ESCL: PER: BIOP S
ASP O DEM LOC LESIO O TESS CUT E SOTTOC,
ASPORTAZIONE RADIC LESIONE CUTE CHIRURGI
BENDAGGIO ADESIVO ELASTICO BENDAGGIO FUN
BIOPSIA CUTE E TES SOTTOCUT CHIRURGIA PA
CONTROLLO DI EPISTASSI MEDIANTE CAUTERIZZAZIONE
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CURET UNGHIA, MATR UNGUEALE O PLICA UNGUEALE
DERMOABRASIONE CON LASER
DILATAZIONI URETRALI PROGRESSIVE
ECOCOLORDOPPLERGR CARDIACA A RIP O DOPO PROV
ECOGRAFIA CARDIACA ECOCARDIOGRAFIA
ELETTROCARDIOGRAMMA
ES COMPL OCCHIO VISITA OCULISTICA,
ESAME AUDIOMETRICO TONALE
ESAME AUDIOMETRICO VOCALE
ESAME CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE
ESAME DEL FUNDUS OCULI
ESAME PARZIALE DELL'OCCHIO ESAME DELL'OC
FASCIATURA SEMPLICE
FRENULOTOMIA
IMPEDENZOMETRIA
INCISIONE ASCESSO CON DRENAGGIO CUTE
INCISIONE CON RIM CORPO ESTRANEO CUTE
INFILTRAZIONE DI CHELOIDE
INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE
IRRIGAZIONE DELL'ORECCHIO IRRIGAZIONE CO
LIBERAZIONE DI SINECHIE PENIENE
MEDICAZIONE
RIM. NON ASPORTAT FERITA, INFEZ O UST
RIMOZIONE ASPORTATIVA DI FERITA, INFEZIONE
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE
RIMOZIONE DI CORPO ESTRANEO, NAS
RIMOZIONE DI DISPOSITIVO CONTRACCETTIVO
RIMOZIONE DI DISPOSITIVO ESTERNO DI IMMOBILIZZAZIONE
RIMOZIONE DI PROTESI DENTALE RIMOZIONE
RIMOZIONE DI UNGHIA, MATRICE UNGUEALE
RIPARAZIONE DI DIFETTI DEL VISO
SPECILLAZIONE DEL PUNTO LACRIMALE
STUDIO DEL CAMPO VISIVO CAMPIMETRIA,
SUTURA DI LACERAZIONE DI ALTRA PARTE DEL CORPO
SUTURA ESTETICA DI FERITA DEL VOLTO
SUTURA ESTETICA DI FERITA IN ALTRI DISTRETTI
TEST CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE
TONOMETRIA
UROFLUSSOMETRIA
VISITA CARDIOLOGICA
VISITA CARDIOLOGICA CONTROLLO
VISITA CHIR.GENERALE CONTROLLO
VISITA CHIR.PLAST.CONTROLLO
VISITA CHIR.VASCOLARE
VISITA CHIRURGIA GENERALE
VISITA CHIRURGIA PLASTICA
VISITA DERMATOLOGICA
VISITA DERMATOLOGICA CONTROLLO
VISITA DERMATOLOGICA CV
VISITA FISIATRICA
VISITA FISIATRICA CONTROLLO
VISITA GINECOLOGICA VISITA OSTETRICO-GI
VISITA NEUROLOGICA
VISITA NEUROLOGICA CONTROLLO
VISITA OCULISTICA CONTROLLO
VISITA ODONTOJATRICA
VISITA ODONTOJATRICA CONTROLLO
VISITA ORTOPEDICA
VISITA ORTOPEDICA CONTROLLO
VISITA OTORINOLARING.CONTROLLO
VISITA OTORINOLARINGOJATRICA
VISITA UROLOGICA
6
o VISITA UROLOGICA CONTROLLO
o VISITA VASCOLARE CON DOPPLESONOGRAFIA
Sono state effettuate prestazioni in urgenza/urgenza differita anche per la branca di odontoiatria, nel
caso di condizioni riferibili alla “urgenza infettivo antalgica”
La maggior parte delle richieste viene esaudita nei tempi previsti (10 giorni).
Sono attive inoltre agende di prenotazione viste esclusivamente dal singolo presidio
ambulatoriale, per la prenotazione dei controlli ravvicinati e a medio termine, prescritti
dallo specialista ambulatoriale.
Per la differenziazione nelle tre classi di priorità del sistema di prenotazione è necessario
un adeguamento del software in dotazione che è stato richiesto al fornitore della Ulss n. 20
e sarà completato entro il mese di luglio.
Non ritenendo opportuno individuare sedi e/o specialisti dedicati esclusivamente a
prestazioni di classe “A”, si mantiene l’attuale organizzazione dell’offerta delle prestazioni
di classe “A” diffusa su tutti i presidi della Ulss, già in essere dal 2004.
Si definiscono di seguito le azioni da mettere in atto nei prossimi mesi e precisamente:
Azione
Predisposizione e attivazione di agende di
prenotazione per classe di priorità “A” per le
prestazioni radiologiche di ecografia, TAC,
Ecocolordoppler, Radiologia convenzionale.
Predisposizione di agende di prenotazione di
classe “A” per tutte le branche specialistiche
presenti sul territorio e presso gli ambulatori
ospedalieri, nell’80% delle sedi di erogazione.
Predisposizione delle Agende differenziate per
le classi “B” e “C” per tutte le branche nel 50%
delle sedi di erogazione.
Predisposizione delle agende differenziate per
le classi “A”, “B” e “C” per tutte le branche
specialistiche nel 80% delle sedi di erogazione
Predisposizione delle agende differenziate per
le classi “A”, “B” e “C” per tutte le branche
specialistiche nel 100% delle sedi di
erogazione.
Attivazione della agende per la prenotazione
esclusiva dei controlli nel 100% delle sedi di
erogazione.
Tempi
Entro luglio 2007
Entro ottobre 2007
Entro dicembre 2007
Entro giugno 2008
- Strutture private accreditate
In attuazione della DGR 452 del si è è proceduto alla contrattazione del 30% del
budget privilegiando le prestazioni di Classe “A”.
Alla data del 28/06/2007 le sotto elencate strutture hanno dichiarato all’ULSS n. 20 di
impegnarsi a “prioritarizzare” le proprie agende di prenotazione:
o Dr. R. Gatti – Dr. M. Marchini Dr. G. Bevilacqua, Dr. A. Patti, Dr. A. Righi , Dr.ss L.
Barca: odontoiatria
o Dr. G. Biancardi – Centro Static – Camilliani - Medicina Fisica e Riabilitazione
o Centro Diagnostico De Iorio & Volino: radiologia
7
o Centro Diagnostico Città di Verona: radiologia
o Casa di Cura S. Francesco: cardiologia
B. La messa a punto di protocolli condivisi per le condizioni cliniche di accesso
secondo classi di priorità
Lo sforzo di definire le “specifiche cliniche” per l’accesso secondo classi di priorità vede
coinvolte in un percorso condiviso l’Ulss n. 20, l’Azienda Ospedaliera di Verona, l’Ulss n.
22 e i privati preaccreditati della Ulss n. 20. Nell’ambito del Gruppo Integrato Ospedale
Territorio, infatti, si è ricercata la più allargata condivisione di metodi e contenuti in
collaborazione con la medicina del territorio. A seguito di incontri fra le Direzioni Sanitarie
di tutte le Ulss provinciali, si è concordato di far convergere l’attività dei rispettivi Gruppi
Integrati in un unico Gruppo per attuare sinergie e uniformità di protocolli.
Azione
Tempi
Saranno diffusi i protocolli già concordati in Entro luglio 2007
sede di Gruppo Integrato Ospedale Territorio e
previsti dai patti Aziendali per la medicina
generale;
Saranno recepiti i protocolli regionali già Entro ottobre 2007
definiti e diffusi ai medici di medicina generale
e alle strutture sanitarie.
Saranno proseguiti i lavori del
Gruppo Entro dicembre 2007
Integrato Ospedale Territorio, allargato alla
Ulss n. 21 e 22, in coordinamento anche con il
Tavolo di monitoraggio dei patti aziendali e la
Commissione tecnico scientifica per la messa
a punto dei protocolli necessari a coprire tutte
le branche specialistiche
La sistematica rivalutazione dei percorsi diagnostico terapeutici e delle specifiche cliniche
viene affidata al Gruppo Integrato Ospedale Territorio provinciale.
C. L’ attuazione dei patti aziendali
Il Patto aziendale di area vasta per la medicina generale della provincia di Verona prevede
come obiettivo legato al “contenimento delle liste di attesa” l’ “utilizzo dei codici di priorità
ex DGRV 3535/04 per quattro percorsi nell’arco di tre anni: uno per il 2006, uno per il
2007, e due per il 2008.
Sulla base delle disposizioni contenute nella DGR n. 600 si procederà ad un accordo con
la medicina generale per l’adozione graduale di più protocolli concordati, che consentano
di evitare richieste inappropriate e comportamenti prescrittivi eccessivamente differenziati.
D. Monitoraggio per la verifica del rispetto dei protocolli in tema di
prioritarizzazione
I servizi specialistici della Ulss trasmetteranno al direttore del Distretto, direttamente o per
il tramite della Direzione Medica Ospedaliera, le impegnative con richieste ritenute
8
inappropriate. I direttori dei distretti valuteranno con i medici di medicina generale,
singolarmente o nell’ambito degli incontri distrettuali, le situazioni ritenute anomale.
2.3. IL SISTEMA DELLE PRENOTAZIONI
2.3.1. Il CUP della ULSS n. 20 e le prenotazioni su area vasta
L’accesso alle prestazioni specialistiche è assicurato da un adeguato sistema
informatizzato per le prenotazioni, unico per tutta l’Ulss.
Sono prenotabili a CUP la totalità delle branche specialistiche presenti nella Ulss 20
(ambulatori distrettuali e ospedalieri). Le prestazioni di neuropsichiatria infantile e parte
delle prestazioni di psichiatria e fisiatria sono prenotabili direttamente dai servizi: se
l’utente chiama il call center, la telefonata viene deviata ai servizi erogatori evitando
doppie chiamate o spostamenti dell’assistito. Alcune prestazioni di radiologia, in
considerazione della necessità consegnare all’utente i protocolli relativi al consenso
informato e alla preparazione degli esami con mezzo di contrasto, sono prenotabili
direttamente dal servizio che eroga la prestazione.
Attraverso la procedura informatizzata aziendale è possibile prenotare le prestazioni della
Ulss n. 20 e, tramite interfaccia IESS, 45 prestazioni di diverse branche specialistiche
presso gli ambulatori dell’Azienda Ospedaliera di Verona e delle altre Aziende Sanitarie
della provincia di Verona. Attualmente il sistema di prenotazione di area vasta non
consente di selezionare le agende secondo la classe di priorità delle richieste.
Per effettuare una prenotazione, il cittadino può:
1. rivolgersi direttamente agli sportelli dedicati delle singole sedi (distretti, ospedali,
strutture/specialisti privati accreditati, servizi territoriali ecc.) negli orari riportati nelle
Carte dei Servizi.
2. telefonare al Call Center del CUP ( tel. 045/6138760 dal lunedì al venerdì dalle
8.00 alle 15,30 )
Per evitare richieste inappropriate e spontanee al momento della prenotazione il cittadino
deve essere in possesso dell’impegnativa compilata dal Medico curante che riporti:
- Dati anagrafici del paziente
- Codice fiscale
- Prestazione richiesta e motivo della richiesta
- Eventuale esenzione ticket per patologia o altre condizioni, escluso la
condizione di reddito
- Classe di priorità di accesso alla prestazione
Le prestazioni relative al primo accesso di alcune branche specialistiche, (Odontoiatria,
Ostetricia-Ginecologia, Pediatria, Psichiatria, Psicologia e Neuropsichiatria Infantile), sono
prenotabili con le suddette modalità, ma non necessitano di impegnativa redatta dal
curante su ricettario “rosso”.
Le prestazioni al di fuori dei Livelli Essenziali di Assistenza possono essere prenotate con
le stesse modalità e l’utente può anche non essere in possesso di alcuna impegnativa.
Tutte le prenotazioni possono essere disdettate senza oneri a carico del cittadino:
-
Direttamente presso la struttura dove è stata effettuata la prenotazione
9
-
Telefonando al Call Center :
- nell’orario di apertura (allo stesso num. telefonico delle prenotazioni)
- al di fuori di tale orario (lasciando un messaggio alla segreteria telefonica)
Si definiscono di seguito le azioni da mettere in atto nei prossimi mesi per il potenziamento
ed estensione del sistema di prenotazione:
Azione
Prenotazione tramite CUP su alcune strutture private
accreditate
Sperimentazione di forme di collaborazione con alcune
associazioni di volontariato per collegare i loro centri al
sistema di prenotazione della Ulss e consentire agli
operatori di prenotare le prestazioni specialistiche.
Estensione a circa 90 prestazioni prenotabili tramite “CUP
di area vasta”
Estensione della prenotazione tramite CUP a tutte le
prestazioni erogate in libera professione
Sperimentazione del sistema di prenotazione “via web”
per medici di medicina generale e farmacie
Sperimentazione del sistema di prenotazione “via web”
per tutti gli assistiti
Attivazione di un sistema di “chiamatore automatico”, che
provvederà a contattare telefonicamente gli utenti
prenotati alcuni giorni prima della prenotazione per avere
conferma o disdetta della prenotazione
Tempi
Entro luglio 2007
Entro settembre 2007
Entro ottobre 2007
Entro dicembre 2007
Entro la primavera del 2008
Entro la primavera del 2008
Entro dicembre 2007
2.3.2. Strutture private accreditate
Con le strutture e i professionisti privati pre accreditati si è avviato un percorso di
collaborazione per il collegamento al CUP della Ulss n. 20
Si sono verificate le condizioni di fattibilità tecnica di collegamento con 4 strutture che
erogano prestazioni di radiologia, medicina fisica e riabilitazione, cardiologia, oculistica.
Si è avuta inoltre la disponibilità di alcuni odontoiatri al collegamento al CUP aziendale.
Si intende pertanto perseguire l’obiettivo di attivare la prenotazione prima in 4 centri e
quindi di estenderla anche ad altri erogatori privati.
Azione
Tempi
Prenotazione tramite CUP su 4 strutture private Entro agosto 2007
accreditate
Prenotazione tramite CUP su ulteriori 6 strutture private Entro dicembre 2007
accreditate
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3. AZIONI SULL’OFFERTA
3.1. Le prestazioni specialistiche ai residenti della Ulss n. 20
I servizi ambulatoriali della Ulss n. 20 e dei privati pre accreditati presenti nella Ulss
erogano il 44% del totale delle prestazioni specialistiche richieste dai residenti nella Ulss
n. 20. Il restante 56% viene erogato dall’Azienda Ospedaliera e, in una quota minore, dai
presidi pubblici o privati delle Ulss limitrofe (dati 2005).
Per gli assistiti della Ulss 20, residenti nel comuni di Verona e limitrofi (distretti 1, 2 e
3), l’offerta di attività specialistica è per la maggior parte assicurata dall’Azienda
Ospedaliera e dai privati pre accreditati e, in misura ridotta, dagli specialisti ambulatoriali
interni della Ulss. Per i residenti nel distretto 4 (area Est della Ulss) l’attività specialistica è
prevalentemente sostenuta dai servizi divisionali dell’Ospedale di S. Bonifacio, e, in parte,
dagli specialisti ambulatoriali.
Nel 2006 con l’attivazione a regime dell’Ospedale di S. Bonifacio si è avuto un
potenziamento dell’attività radiologica rivolta prevalentemente ai residenti del distretto n. 4.
- SEDI ATTIVITA’ SPECIALISTICA ULSS N. 20 -
AZIENDA
OSPEDALIERA:
PRIVATI
PREACCREDITATI:
26 CENTRI, DI CUI 23
NEL COMUNE DI
VERONA
2 PRESIDI NEL
COMUNE DI VERONA
ULSS N. 20:
2 PRESIDI OSPEDALIERI (SAN BONIFACIO E MARZANA)
9 POLIAMBULATORI DISTETTUALI
ALTRI SERVIZI/AMBULATORI TERRITORIALI: 1 Serv. NPI (VR E S. BONIFACIO), 3 SERT
(VR E SOAVE), U.O.C. DIABTETOLOGIA PEDIATRICA (VR), ODONTOIATRIA PER DISABILI
(VR), RIABILITAZIONE CERRIS (VR), CSM E AMB. PSICHIATRIA (VR E DIST. 4), AMB. OST.
GINECOLOGIA E PUNTI PRELIEVO PRESSO SEDI PERIFERICHE DISTRETTUALI (DIST. 3)
11
La presenza di più erogatori assicura quindi una risposta uniformemente distribuita sul
territorio e possibilità facilitate di accesso ai servizi, tenuto conto della viabilità e delle
relative distanze che separano l’Ospedale di S. Bonifacio dai poliambulatori presenti nella
zona di Verona.
- VOLUMI ANNUALI DELLE PRESTAZIONI DI CUI ALL’ALLEGATO “A” Prestazioni a residenti Ulss n. 20
Codice
Prestazione
13.71
Descrizione
INSERZIONE DI CRISTALLINO ARTIFICIALE INTRAOCULARE AL
MOMENTO DELL'ESTRAZIONE DI CATARATTA. Eseguita contemporanea
14.35.1
FOTOCOAUGULAZIONE CON LASER PER LACERAZIONE DELLA
RETINA E COROIDE, VASCULOPATIE E MACULOPATIE
23.71.2
24.70.2
33.22
45.13
45.16
45.23
TERAPIA CANALARE IN DENTE PLURIRADICOLATO
45.24
57.32
60.11.1
70.21
86.30.1
87.03
TRATTAMENTO ORTODONTICO CON APPARECCHI FISSI
BRONCOSCOPIA CON FIBRE OTTICHE
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD]
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGDS] con biopsia
COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE
SIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE. Endoscopia del
colon discendente Escluso: Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido
(48.23)
CISTOSCOPIA [TRANSURETRALE]
BIOPSIA TRANSPERINEALE [PERCUTANEA] [AGOBIOPSIA] DELLA
PROSTATA. Agobiopsia Eco-guidata della prostata
COLPOSCOPIA.
ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO
CUTANEO E SOTTOCUTANEO,
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO
87.03.1
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO, SENZA E CON
CONTRASTO
87.37.1
87.37.2
MAMMOGRAFIA BILATERALE
87.41
87.41.1
MAMMOGRAFIA MONOLATERALE
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE. TC del torace
[polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino]
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE, SENZA E CON
CONTRASTO. TC torace [polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno,
coste, mediastino]
N° prestazioni
Ulss 20
mobilità
e
passiva accred.
Totale
3.309
-
3.309
1.097
160
5
42
1.187
4.536
3.031
1.439
27
1
372
545
582
1.097
1.599
32
43
1.559
5.081
3.613
520
32
152
150
672
32
583
4.701
1
83
584
4.784
1.603
3.207
1.481
1.668
3.084
4.875
211
2.477
211
125
3.709
18
336
6.186
229
686
116
802
1.257
18.296
45
300
18.719
3
1.557
37.015
48
600
116
71
1
671
117
87.44.1
88.01.1
RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE,
88.01.2
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) ADDOME SUPERIORE, SENZA E
CON CONTRASTO.
88.01.3
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE.
88.01.4
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE,
SENZA E CON CONTRASTO
88.01.5
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO.
249
36
7
26
256
62
88.01.6
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO
SENZA E CON CONTRASTO.
1.210
444
1.654
88.38.1
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO
VERTEBRALE.
1.051
1.513
2.564
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE
12
88.38.2
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO
VERTEBRALE SENZA E CON CONTRASTO.
88.38.5
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL BACINO. TC di: bacino e
articolazioni sacroiliache
88.71.3
88.72.3
88.73.2
88.73.5
88.74.1
88.75.1
88.76.1
COLOR DOPPLER TRANSCRANICO
88.77.2
ECOCOLORDOPPLERGRAFIA ARTERIOSA O VENOSA ARTI SUPERIORI
O INFERIORI
88.78
88.78.2
88.79.2
88.79.3
ECOGRAFIA OSTETRICA
13
6
19
17
95
8.041
279
5.582
8.510
6.573
6.476
34
9.274
112
5.918
5.323
5.486
16.219
51
95
17.315
391
11.500
13.833
12.059
22.695
ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA
5.381
9.508
611
1.879
2.245
7.428
3.279
810
4.655
2.252
12.809
12.787
1.421
6.534
4.497
88.91.1
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) CERVELLO E DEL TRONCO
ENCEFALICO.
1.105
939
2.044
88.91.2
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) CERVELLO E DEL TRONCO
ENCEFALICO SENZA E CON CONTRASTO.
1.300
3.098
375
3.750
1.675
6.848
88.93
ECOCOLORDOPPLERGRAFIA CARDIACA
ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA. Monolaterale
ECO(COLOR)DOPPLER DEI TRONCHI SOVRAAORTICI
ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE
ECOGRAFIA DELL' ADDOME INFERIORE
ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
ECOGRAFIA OSTEOARTICOLARE
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA
88.93.1
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA SENZA E
CON CONTRASTO
363
124
487
88.95.4
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE
E SCAVO PELVICO.
27
2
29
88.95.5
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE
E SCAVO PELVICO SENZA E CON CONTRASTO
89.03
89.13
89.14
89.24
89.26
89.37.1
89.37.2
89.50
89.52
89.7
91.90.1
92.01.3
ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE COMPLESSIVE.
127
11.030
7.678
2.460
2.576
12.425
1.847
1.897
3.336
29.419
291.877
2
379
27
3.631
2.280
862
2.119
11.601
1.724
14
2.767
30.444
149.014
-
154
14.661
9.958
3.322
4.695
24.026
3.571
1.911
6.103
59.863
440.891
2
379
92.24.1
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPO FISSO O
DUE CAMPI CONTRAPPOSTI. Per seduta e per focolaio trattato
1.833
-
1.833
92.24.2
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPI MULTIPLI,
DI MOVIMENTO seduta e per focolaio trattato
6.271
-
6.271
92.24.3
TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON TECNICA FLASH.
Per seduta e per trattato
266
-
266
92.25.1
TELETERAPIA CON ELETTRONI A UNO CAMPI FISSI. Per seduta e per
focolaio trattato
92.25.2
IRRADIAZIONE CUTANEA TOTALE CON ELETTRONI (TSEI/TSEBI).
1.701
19
-
1.701
19
93.08.1
ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG]. Analisi qualitativa o quantitativa
per muscolo Escluso:EMG dell' occhio (95.25), EMG dello sfintere uretrale
(89.23), quello con polisonnogramma (89.17)
6.697
121
6.818
93.08.5
RISPOSTE RIFLESSE. H, F, Blink reflex, Riflesso bulbocavernoso, Riflessi
esterocettivi agli arti, Riflessi tendinei Incluso: EMG
93.09.1
93.09.2
VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA MOTORIA. Per nervo
5.767
8.320
10.136
107
127
138
5.874
8.447
10.274
93.12.1
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE ATTIVA E/O PASSIVA PER PATOLOGIA
SEMPLICE
5.663
32.575
38.238
VISITA NEUROLOGICA.
ELETTROENCEFALOGRAMMA
UROFLUSSOMETRIA
VISITA GINECOLOGICA
SPIROMETRIA SEMPLICE
SPIROMETRIA GLOBALE
ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO
ELETTROCARDIOGRAMMA
VISITA GENERALE
ESAME ALLERGOLOGICO STRUMENTALE PER ORTICARIE FISICHE
SCINTIGRAFIA TIROIDEA
VELOCITA' DI CONDUZIONE NERVOSA SENSITIVA. Per nervo
13
93.12.2
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE ATTIVA E/O PASSIVA PER PATOLOGIA
COMPLESSA
93.15
93.16
93.36
93.39.4
95.02
95.09.1
95.12.1
95.2
95.41.1
95.41.2
95.44.2
95.49
99.99.3
MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE
MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI
RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA.
ELETTROTERAPIA ANTALGICA
VISITA OCULISTICA
ESAME DEL FUNDUS OCULI.
ANGIOGRAFIA CON FLUORESCINA O ANGIOSCOPIA OCULARE
TEST FUNZIONALI OBIETTIVI DELL'OCCHIO
ESAME AUDIOMETRICO TONALE
ESAME AUDIOMETRICO VOCALE
ESAME CLINICO DELLA FUNZIONALITA' VESTIBOLARE
ADATTAMENTO IMPIANTI COCLEARI
LASER TERAPIA ANTALGICA
Numero totale prestazioni
Percentuale
27.889
208
85
15
3.268
19.314
440
2.774
212
2.959
462
345
4
8.612
589.874
55,8
35.177
8.704
56
16.401
25.744
1.130
385
3.224
550
14
40.723
467.048
44,2
63.066
8.912
141
15
19.669
45.058
1.570
3.159
212
6.183
1.012
359
4
49.335
1.056.922
100
Le azioni promosse dalla Ulss n. 20 nel corso del primo semestre del 2007 si sono
indirizzate ad un potenziamento dell’offerta, attraverso la riorganizzazione dei servizi della
Ulss ed accordi con i privati accreditati, nell’ambito della contrattazione di budget.
3.2. La disponibilità di offerta secondo classi di priorità.
Al 30 giugno 2007 l’offerta delle prestazioni erogabili entro 10 giorni (Classe A) nelle
diverse sedi ambulatoriali della Ulss n. 20 (distrettuali e ospedaliere) è riportata nella
seguente tabella:
Distretto
Comune
Branca
Offerta
prestazioni
mese
1
VERONA - VIA CAMPANIA
CARDIOLOGIA
24
1
VERONA - VIA CAMPANIA
CHIRURGIA
12
1
VERONA - VIA CAMPANIA
CHIRURGIA PLASTICA
24
1
VERONA - VIA CAMPANIA
DERMATOLOGIA
56
1
VERONA - VIA CAMPANIA
FISIATRIA
12
1
VERONA - VIA CAMPANIA
NEUROLOGIA
4
1
VERONA - VIA CAMPANIA
OCULISTICA
12
1
VERONA - VIA CAMPANIA
ODONTOIATRIA
76
1
VERONA - VIA CAMPANIA
ORL
12
1
VERONA - VIA POLONI
CARDIOLOGIA
60
1
VERONA - VIA POLONI
CHIRURGIA
36
1
VERONA - VIA POLONI
FISIATRIA
12
1
VERONA - VIA POLONI
NEUROLOGIA
4
1
VERONA - VIA POLONI
OCULISTICA
104
1
VERONA - VIA POLONI
ODONTOIATRIA
80
1
VERONA - VIA POLONI
ORL
56
1
VERONA - VIA POLONI
ORTOPEDIA
48
1
VERONA - VIA POLONI
UROLOGIA
60
14
Distretto
Comune
Branca
ANGIOLOGIA
Offerta
prestazioni
mese
2
S. GIOVANNI LUPATOTO
16
2
S. GIOVANNI LUPATOTO
DERMATOLOGIA
16
2
S. GIOVANNI LUPATOTO
FISIATRIA
16
2
S. GIOVANNI LUPATOTO
OCULISTICA
12
2
S. GIOVANNI LUPATOTO
ODONTOIATRIA
8
2
S. GIOVANNI LUPATOTO
ORL
16
2
S. GIOVANNI LUPATOTO
OSTETRICIA GINECOLOGIA
12
2
S. GIOVANNI LUPATOTO
RADIOLOGIA - ECO
24
2
VERONA - VIA VALEGGIO
CARDIOLOGIA
12
2
VERONA - VIA VALEGGIO
OCULISTICA
40
2
VERONA - VIA VALEGGIO
ODONTOIATRIA
12
3
VERONA - MARZANA
CARDIOLOGIA
24
3
VERONA - MARZANA
FISIATRIA
32
3
VERONA - MARZANA
NEUROLOGIA
8
3
VERONA - MARZANA
OSTETRICIA GINECOLOGIA
4
3
VERONA - MARZANA
RADIOLOGIA - ECO
32
3
VERONA - VIA DEL CAPITEL
CARDIOLOGIA
36
3
VERONA - VIA DEL CAPITEL
CHIRURGIA
48
3
VERONA - VIA DEL CAPITEL
CHIRURGIA PLASTICA
16
3
VERONA - VIA DEL CAPITEL
DERMATOLOGIA
40
3
VERONA - VIA DEL CAPITEL
OCULISTICA
12
3
VERONA - VIA DEL CAPITEL
ODONTOIATRIA
136
3
VERONA - VIA DEL CAPITEL
ORL
48
3
VERONA - VIA DEL CAPITEL
OSTETRICIA GINECOLOGIA
48
4
COLOGNA VENETA
DERMATOLOGIA
16
4
COLOGNA VENETA
FISIATRIA
16
4
COLOGNA VENETA
OCULISTICA
28
4
COLOGNA VENETA
ODONTOIATRIA
12
4
COLOGNA VENETA
ORL
4
4
COLOGNA VENETA
RADIOLOGIA - ECO
24
4
COLOGNOLA AI COLLI
OCULISTICA
24
4
COLOGNOLA AI COLLI
ODONTOIATRIA
44
4
COLOGNOLA AI COLLI
OSTETRICIA GINECOLOGIA
4
4
MONTECCHIA DI CROSARA
OCULISTICA
4
4
MONTECCHIA DI CROSARA
ODONTOIATRIA
16
4
SAN BONIFACIO
FISIATRIA
16
4
SAN BONIFACIO
GASTROENTEROLOGIA - EGDS
48
4
SAN BONIFACIO
GASTROENTEROLOGIA - COLONSCOPIA
48
4
SAN BONIFACIO
OCULISTICA
44
4
SAN BONIFACIO
ORL
24
4
SAN BONIFACIO
RADIOLOGIA - ECO
140
4
SAN BONIFACIO
RADIOLOGIA TAC
8
15
4
SAN BONIFACIO
UROLOGIA
8
4
TREGNAGO
CARDIOLOGIA
36
4
TREGNAGO
CHIRURGIA PLASTICA
12
4
TREGNAGO
FISIATRIA
24
4
TREGNAGO
NEUROLOGIA
8
4
TREGNAGO
OCULISTICA
16
4
TREGNAGO
ODONTOIATRIA
16
4
TREGNAGO
ORL
4
4
TREGNAGO
ORTOPEDIA
8
4
TREGNAGO
RADIOLOGIA - ECO
28
Nel mese di luglio 2007 l’offerta di prestazioni di radiologia di Classe “A” sarà estesa a tutti
i servizi territoriali e riguarderà le ecografie e la radiologia convenzionale.
Sarà completata, entro settembre, per i servizi ambulatori ospedalieri della sede di San
Bonifacio, la segmentazione dell’offerta per priorità d’accesso per le branche di:
- cardiologia
- ortopedia
- angiologia
- ostetricia e ginecologia
- chirurgia
- neurologia
- urologia
L’Ulss, sulla base anche dell’esperienza consolidata con la specialistica ambulatoriale
interna, intende mantenere l’attuale organizzazione e distribuzione sul territorio dell’offerta
delle prestazioni secondo le classi di priorità, evitando di concentrare in poche sedi
l’offerta secondo classi di accessi differenziate.
L’ulteriore differenziazione degli ambulatori per le prestazioni di classe “C” interesserà gli
stessi ambulatori.
Nella Tabella allegata al presente Piano Attuativo (Allegato 1) sono riportati gli ambiti
territoriali di erogazione delle prestazioni di cui all’Allegato “A” alla D.G.R. n.
600/2007, comprensivi dell’attività effettuata dai Privati pre accreditati. Per le prestazioni in
elenco l’Ulss ha già attivato ambulatori differenziati per l’accesso con priorità “A”. Nel
corso dei prossimi 6 mesi si procederà alla differenziazione della restante attività
specialistica in ambulatori con priorità di accesso di classe “B” e di classe “C”, attualmente
indistinti, secondo il cronogramma riportato al punto “2.2.2 - A – Ulss n. 20”. Tutte le
prestazioni dell’Allegato “A” sono erogate anche dall’Azienda Ospedaliera di Verona.
3.3. Riorganizzazione interna
Nei primi del 2007 sono state potenziate alcune branche specialistiche per assicurare una
maggior offerta di prestazioni ambulatoriali distrettuali ed ospedaliere, in particolare per le
aree a maggior criticità sui tempi di attesa:
- Cardiologia: aumentate le ore di specialistica ambulatoriale con particolare
riguardo alla ecocardiografia
- Radiologia:
o attivate ore di specialistica ambulatoriale per l’ecografia
o attivato un nuovo punto di erogazione di screening mammografico
presso l’Ospedale di S. Bonifacio
16
-
-
Odontoiatria: aumentate le ore dedicate alla protesica e attivazione entro
settembre dell’attività di ortodonzia, che si affianca alla attività già in atto rivolta
a soggetti con disabilità, a sua volta decentrata anche presso il Poliambulatorio
dell’Ospedale di S. Bonifacio, per migliorare l’accessibilità al servizio dei soggetti
disabili.
Anatomia Patologica: attivato il servizio presso l’Ospedale di S. Bonifacio
E’ stato inoltre approvato un piano di riconversione e ampliamento delle attività di
radiologica nelle sedi di:
- Marzana:
- S. Giovanni Lupatoto:
- Distretto 1 sede di Via Campania a Verona:
- Distretto 3 sede di Via del Capitel a Verona:
ed è stata avanzata richiesta di finanziamento.
3.4. Contrattazione con i Privati pre accreditati
E’ stata concordata (all’interno dei budget assegnati per il 2007) una offerta
rirproporzionata sulle prestazioni a maggior tempo di attesa, con particolare riguardo alla
soddisfazione delle richieste di classe “A”.
In relazione allo spostamento della ex Casa di Cura Chierego Perbellini (ora denominata
“Centro di Riabilitazione Veronese”) presso l’Ospedale di Marzana si è trovato l’accordo
sulla ripartizione delle attività della Casa, in integrazione con le attività specialistiche
presenti e offerte dai Servizi della Ulss 20:
• Viene spostato il budget destinato alla attività di laboratorio sulle branche
cliniche e in particolare sulla cardiologia.
• Per la radiologia, la Casa di Cura offrirà prevalentemente ecografie mentre la
radiologia convenzionale sarà a carico dei servizi della Ulss n. 20.
• Si attiveranno sinergie nell’offerta di prestazioni di medicina fisica e
riabilitazione integrando, a partire dal 2008, i servizi della Ulss con i servizi della
Casa di Cura.
L’aumento dell’offerta sarà determinata, inoltre, dallo spostamento, a partire dal secondo
semestre 2007, del fondo derivante dalla differenza fra budget finanziario (DGR 4449/06)
e il budget ricalcolato al fine della riduzione del tasso di ospedalizzazione, per la Casa di
Cura S. Francesco, sull’attività specialistica e in particolare sulle seguenti branche e
prestazioni:
- Cardiologia: ecg, Holter, visite ed ecocardiografia
- Radiologia: ecografie dell’addome e RMN della colonna
- oculistica: intervento per cataratta
- chirurgia: stripping della vene
3.5. Azienda Ospedaliera di Verona
Per fronteggiare la domanda di prestazioni di radiologia l’Ulss n. 20 ha stipulato accordi
con l’Azienda Ospedaliera di Verona, nell’ambito delle attività del Dipartimento
interaziendale di radiologia, per una collaborazione tesa a potenziare l’offerta presso i
presidi della Ulss. Nel 2006 la spesa di tale attività è risultata pari a 59.311,11 Euro.
Nel corso del 2° semestre 2007 si procederà alla contrattazione del 40% delle prestazioni
specialistiche secondo quanto stabilito dalla DGR 452/2006
17
4. PROCEDURE DA ATTIVARE IN CASO DI SUPERAMENTO DEI TEMPI MASSIMI DI
ATTESA PER LE PRESTAZIONI DI CUI ALL’ALLEGATO “A”
La possibilità di rispondere in maniera adeguata alle richieste secondo classi di priorità
dipende dall’integrazione dell’offerta e dei sistemi di prenotazione fra Ulss n. 20, Azienda
Ospedaliera e Privati pre accreditati. Le azioni già in essere e quelle previste dal presente
Piano intendono l’obiettivo della massima condivisione
- Acquisto di prestazioni da personale dipendente:
o Radiologia: in atto, nell’ambito del Dipartimento interaziendale
o Ecocardiografia, Holter
o Ecografia ostetrica
- Acquisto di prestazioni da specialisti ambulatoriali interni:
o Oculistica
o Ecocardiografia
o Ecocolordoppler
- Acquisto di prestazioni da erogatori privati pre accreditati
o Oculistica
5. ALTRE DISPOSIZIONI
5.1 Sospensione delle prenotazioni e possibilità di sospendere l’erogazione delle
prestazioni
Le agende di prenotazione dei servizi ambulatoriali ospedalieri hanno una profondità di
prenotazione di 1 anno e si aggiornano con congruo anticipo in base alla lista di
prenotazione.
Le agende di prenotazione degli specialisti ambulatoriali interni (poliambulatori territoriali)
non sono chiuse ma attualmente presentano una profondità di prenotazione costante di 60
giorni. L’elevato numero di specialisti ambulatoriali interni ha creato in passato, in caso di
assenze improvvise o prolungate, frequenti disagi per gli utenti prenotati, in
considerazione delle notevole difficoltà, per alcune branche a più lunga attesa, di avere a
disposizione i sostituti e di reperirli in tempestivamente. Nel corso del primo semestre del
2007 sono state pertanto sperimentate soluzioni che, a partire dal mese di settembre
2007, per la quasi totalità delle branche sarà aumentata la profondità di prenotazione per
arrivare a 120 giorni senza chiusura delle agende ma con aggiornamento quotidiano della
profondità.
La possibilità di sospendere l’erogazione delle prestazioni deve avvenire solo per motivi
eccezionali e su autorizzazione del Dirigente medico Ospedaliero o del Direttore del
Distretto o del Dipartimento che eroga prestazioni specialistiche, secondo quanto previsto
dalle “Linee guida per la sospensione dell’erogazione” elaborate dall’Agenzia dei Servizi
Sanitari Regionali, di cui all’Allegato “C” alla D.G.R. n. 600/07.
5.2. Riscossione del ticket anticipatamente rispetto alla fruizione della prestazione
Di norma il ticket viene riscosso anticipatamente rispetto alla fruizione della prestazione.
Nel caso di più prestazioni prescritte sulla stessa impegnativa per programmi terapeutici
(neuropsichiatria infantile, psichiatria, cure odontoiatriche, fisiatria) che possono subire
modificazione nel corso del trattamento, il pagamento può avvenire a conclusione del
programma di interventi.
18
- PRESTAZIONI DI RICOVERO
TEMPI MASSIMI DI ATTESA
L’attività di ricovero nei presidi ospedalieri dell’Ulss 20 di Verona viene svolta nei due
ospedali di Marzana, con attività fondamentalmente rivolta al post-acuzie, e San Bonifacio,
dove si svolge tutta l’attività per acuti.
L’Ulss n. 20 di Verona si impegna a rispettare la tempistica per le prestazioni di ricovero di
cui all’Allegato A alla DGR n. 600 del 13.3.2007; per quanto riguarda gli indicatori e
relative soglie si precisa che, attualmente, nei suddetti ospedali, non vengono eseguiti gli
interventi per cataratta e la coronarografia.
Per tali prestazioni l’Azienda Ospedaliera di Verona e le strutture private pre accreditate
concorrono al rispetto dei tempi massimi di attesa per i residenti della Ulss n. 20 di
Verona.
ADOZIONE DELLE LINEE GUIDA PER I REGISTRI DI PRENOTAZIONE DEI RICOVERI
Al fine di ottemperare a quanto previsto dalle linee guida per le agende di prenotazione dei
ricoveri programmabili si è scelto di adottare una procedura informatizzata.
Più in particolare si è definito di implementare la procedura già utilizzata per la gestione
delle attività di pre ricovero, prevalentemente in ambito chirurgico, con i campi previsti
dalla normativa ed estenderne la possibilità di utilizzo a tutte le unità operative.
La fase preliminare (adeguamento del software) sarà realizzata nel corso del mese di
giugno e contestualmente le UU.OO ospedaliere sono state coinvolte per individuare i
percorsi organizzativi che supporteranno l’attivazione della procedura. Questo momento
prevede la individuazione di tutto il personale interessato e la definizione degli aspetti
operativi.
La fase successiva si concretizza nell’attività di formazione del personale all’utilizzo della
procedura ed è stata calendarizzata per la fine del mese di giugno contemporaneamente
all’adeguamento del software in ogni UU.OO.
Terminata la formazione si utilizzerà la procedura e si prevede un periodo di
perfezionamento e sviluppo con un orizzonte temporale di un paio di mesi (luglio e agosto)
finalizzato ad ottimizzare gli aspetti organizzativi interni a ciascuna unità operativa.
Si prevede di poter standardizzare i comportamenti e mettere a regime l’intero processo
per il mese di settembre 2007.
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