Nervo trigemino
II anno - canale B
Nervo trigemino
• il più voluminoso
• n. sensitivo della faccia, cuoio capelluto,
denti, cavità orale e nasale, dura madre e
vasi cerebrali
• n. motore dei mm masticatori, del ventre
anteriore del digastrico, miloioideo, tensore
del timpano, tensore del velo palatino
• sensibilità propriocettiva di tutti i muscoli
del cranio
• emerge dal ponte
• due radici sensitiva (più grossa) e motoria
(più piccola)
• ganglio sensitivo (di Gasser) posto nel cavo
di Meckel (tra dura e endocranio): rapporto
mediale con seno cavernoso, inferiormente
radice motoria, il n. grande petroso
superficiale, l’apice del temporale, il foro
lacero e la carotide interna
Nuclei del nervo
trigemino
• nucleo masticatorio
• nucleo sensitivo
mesencefalico
• nucleo sensitivo
principale
• nucleo della radice
discendente
Nucleo sensitivo principale
• Nel ponte
• le sue fibre vanno al lemnisco trigeminale
(per VPM del talamo controlaterale)
Nucleo della radice spinale del
trigemino
• Fibre dell’oftalmico alla porzione ventrale
(sino a C1), del mascellare alla porzione
centrale (sino al midollo allungato), del
mandibolare alla porzione dorsale (fino a
metà del midollo allungato)
• distribuzione a buccia di cipolla (periorale
più in alto, periferica più in basso)
Nucleo della radice spinale del
trigemino
• Nucleo orale
• interpolare
• caudale (soprattutto terminazioni
nocicettive); i suoi neuroni rispondono alla
polpa dentaria; proietta al cervelletto, al
grigio periaqueduttale, alla formazione
reticolare
Nucleo mesencefalico
• Neuroni pseudounipolari (unico esempio di
I neurone sensitivo nel SNC)
• sede del riflesso mandibolare
Nucleo masticatorio
• ovoidale con neuroni multipolari
• riceve
–
–
–
–
–
–
fibre dai fasci corticonucleari dei due lati
afferenze dai nuclei sensitivi
dalla formazione reticolare
nucleo rosso
lamina quadrigemina
fascicolo longitudinale e locus coeruleus
(correlare secrezione salivare e masticazione)
Nervo (branca) oftalmico
• branca più craniale, più piccola, interamente
sensitiva
• passa nella parete laterale del seno cavernoso (sotto
oculomotore e trocleare)
• penetra nella cavità orbitaria attraverso la fessura
orbitaria superiore dopo essersi divisa nei rami
lacrimale, frontale e nasociliare
• riceve filamenti dal plesso carotideo
• anastomosi con oculomotore, trocleare, abducente
(fibre propriocettive)
• ramo meningeo ricorrente (nervo del tentorio)
Nervo lacrimale
• decorre sul m. retto laterale
• riceve un ramo dal n. zigomatico del mascellare
(fibre effettrici viscerali per la ghiandola lacrimale)
• termina nella palpebra superiore dopo aver
attraversato la ghiandola lacrimale
Nervo frontale
• entra nell’orbita sopra all’anello comune di Zinn,
passa tra l’elevatore della palpebra superiore e
periostio
• si divide in nervo sovratrocleare (porzione inferiore
della fronte) e n. sovraorbitario, che passa per
l’incisura sovraorbitaria (rami per la palpebra
superiore, per la congiuntiva e per il cuoio capelluto)
Nervo nasociliare
• entra nell’orbita dentro all’anello comune di Zinn, si
dirige verso la parete mediale (passando sotto i mm
retto e obliquo superiori); penetra nella cavità
cranica come n. etmoidale (passando nel foro e
canale etmoidale anteriore) poi discende nella cavità
nasale per una fessura vicina alla crista galli: rami
nasali interni (mediale e laterale) ed esterno
• ramo comunicante per il ganglio ciliare
• rami ciliari lunghi
• nervo infratrocleare (cute palpebre e radice del naso)
• n. etmoidale post. (cell. etmoidali e seno sfenoidale)
Sindrome della fessura superiore
• Lesione dell’oftalmico, del trocleare, dell’abducente
e dell’oculomotore comune per frattura a livello
della fessura orbitaria superiore
• RIFLESSO OCULOCARDIACO
Nervo (o branca) mascellare
• sensitivo, passa sulla parete laterale del seno
cavernoso, esce dal forame rotondo passando sopra
alla fossa pterigopalatina (dove fornisce rami al
ganglio pterigopalatino)
• termina come nervo infraorbitario (prima canale poi
foro infraorbitario e fossa canina) che dà rami per
l’ala del naso, palpebra, guancia, labbro superiore;
sempre lesionato in fratture dello zigomatico
Nervo (o branca) mascellare
• nella cavità cranica
– n. meningeo medio (ramo zigomaticotemporale, con anastomosi per il
lacrimale, e ramo zigomaticofaciale)
• nella fossa pterigopalatina
– nn sfenopalatini
– n zigomatico
– n alveolare superiore posteriore
• nel canale infraorbitario
– n alveolare superiore medio
– n alveolare superiore anteriore
• nella faccia
– rami palpebrali inferiori
– rami nasali
– rami labiali superiori
Ganglio pterigopalatino
• ganglio del parasimpatico, gran parte fibre del mascellare che lo
attraversano soltanto
• radice motrice parasimpatica (fibre pregangliari): nervo del
canale pterigoideo (dal nucleo lacrimale, nervo intermedio e poi n.
grande petroso superficiale che confluisce con il n. petroso
profondo del plesso carotideo); fibre eccitosecretrici per la gh.
lacrimale e le gh. del palato
• radice ortosimpatica: origina dal ganglio cervicale superiore (sono
già fibre postgangliari)
• rami orbitari
• rami palatini (maggiore e minori)
• rami nasali posteriori superiori (parete laterale)
• n. faringeo
Nervo (branca) mandibolare
• motore e sensitivo
• esce dal foro ovale, passa tra i mm. tensore del velo del
palato (med.) e pterigoideo est. (lat.)
• ramo meningeo (nervo spinoso)
• nervo pterigoideo interno (penetra nel muscolo, dà due
filamenti che attraversano il ganglio otico per andare a
innervare il m.tensore del timpano e il tensore del velo
del palato)
• tronco anteriore e tronco posteriore
Nervo (branca) mandibolare:
tronco anteriore
•
•
•
•
N. buccinatore (sensitivo)
n. masseterino
n. temporali profondi
n. pterigoideo esterno
Nervo (branca) mandibolare:
tronco posteriore
• n. auricolotemporale (occhiello attorno all’arteria
meningea media) connesso al ganglio otico, fornisce rami
auricolari anteriori, nn del meato acustico esterno, rami
temporali superficiali
• n. linguale: riceve la corda del timpano (dal faciale),
connesso al ganglio sottomandibolare
• n. alveolare inferiore: ramo miloioideo e ramo
mentoniero