sede Aula Convegni, Ospedale Ca’ Foncello Piazzale Ospedale, 1 - 31100, Treviso U.O.C. RAGIOLOGIA DIAGNOSTICA ASSOCIAZIONE IMAGO TREVISO SOCIETà ITALIANA DI RADIOLOGIA MEDICA MODALITà DI PARTECIpAZIONE massimo 100 partecipanti Quote di iscrizione: • Soci SIRM: € 200 IVA inclusa • Non Soci SIRM: € 300 IVA inclusa La quota di iscrizione comprende: Partecipazione ai lavori del Corso, kit congressuale, certificato di partecipazione, coffee break e colazione di lavoro come da programma. Diagnostica ed Interventistica delle Vie Biliari Approccio Multidisciplinare Treviso, 23-24 novembre 2015 Ospedale Cà Foncello, Aula Convegni ecm Il Corso è stato accreditato presso la commissione nazionale per l’Educazione Continua in Medicina del Ministero della Salute. I crediti formativi verranno assegnati solamente a seguito della presenza del 100% all’attività formativa e al superamento del test di valutazione dell’apprendimento. L’attestato ECM verrà inviato agli aventi diritto entro 90 giorni dal termine del Corso. PROVIDER: MEDICAL SERVICES S.r.l - ID 351. Figura Professionale: Medico Radiologo, Medico Gastroenterologo e Medico di Chirurgia Generale SPONSORS BAYER S.p. A. BRACCO IMAGING ITALIA Srl FUJIFILM ITALIA SpA GE HEALTHCARE Srl GUERBET SpA SIEMENS SpA SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Fax ++ 39 049 8729512 [email protected] 10 crediti ECM Responsabile Scientifico: Giovanni Morana PROGRAMMA Lunedì, 23 novembre 2015 09:30 LA VIA BILIARE OPERATA Apertura delle registrazioni 10:00 Anatomia e Varianti Marco MASSANI 16:20 con Implicazioni Chirurgiche 10:20 Tecniche di Imaging - 10:40 Malattia Cistica Biliare - Stefano COLAGRANDE Giovanni MORANA LA LITIASI BILIARE E COMPLICANZE 16:40 Tecniche chirurgiche - Imaging morfologico e funzionale del post-operatorio e complicanze - Alfonso RAGOZZINO 17:20 Trattamento endoscopico delle complicanze Massimiliano MUTIGNANI 17:40 18:00 Radiologia Interventistica – IMAGING – 11:50 Trattamento Endoscopico – Massimiliano MUTIGNANI Martedì, 24 novembre 2015 12:10 Radiologia Interventistica – Paolo FONIO CASISTICA RAGIONATA 12:30 Pausa Caffè PATOLOGIA INFIAMMATORIA (Flogistica/Autoimmune I e II) 12:50 Clinica - 13:10 IMAGING - 13:50 Pausa Pranzo Luca FABRIS Giovanni MORANA PATOLOGIA NEOPLASICA 15:00 CC intra-epatico: imaging e diagnostica diff. Luigi GRAZIOLI CC extra-epatico: imaging e diagnostica diff. Alessandro GUARISE 15:20 15:40 Neoplasie peri-ampollari - 16:00 Colecisti: tumori e forme pseudotumorali - Angelo VANZULLI Giulia ZAMBONI Paolo FONIO Chiusura dei lavori 11:10 Alfonso RAGOZZINO Nicolò BASSI 08:30 Regione Ampollare - 09:30 Vie Biliari - 10:30 Pausa Caffè 10:50 Vie Biliari - 11:50 Post - Operatorio - 12:50 Consegna Test ECM 13:05 Chiusura del Corso Giulia ZAMBONI Stefano COLAGRANDE Luigi GRAZOLI Angelo VANZULLI FACULTY Niccolò BASSI (Treviso) Stefano COLAGRANDE (Firenze) Luca FABRIS (Padova) Paolo FONIO (Torino) Luigi GRAZIOLI (Brescia) Alessandro GUARISE (Treviso) Marco MASSANI (Treviso) Giovanni MORANA (Treviso) Massimiliano MUTIGNANI (Roma) Alfonso RAGOZZINO (Napoli) Angelo VANZULLI (Milano) Giulia ZAMBONI (Verona) Diagnostica ed Interventistica delle Vie Biliari U.O.C. RAGIOLOGIA DIAGNOSTICA ASSOCIAZIONE IMAGO TREVISO Approccio Multidisciplinare Treviso, 23-24 novembre 2015 Ospedale Cà Foncello, Aula Convegni SOCIETà ITALIANA DI RADIOLOGIA MEDICA SCHEDA di Iscrizione da inviare via fax/mail entro e non oltre il 30 ottobre 2015 alla Segreteria Organizzativa: Fax ++ 39 049 8729512 [email protected] DATI PERSONALI * Cognome * Nome Indirizzo privato CAP Città Telefono * Cellulare Fax * E-mail (obbligatoria per l’invio della futura corrispondenza) Provincia @ * Codice Fiscale (ai fini ECM) Luogo di nascita Anno di nascita Istituto * Professione (ai fini ECM) * Disciplina (ai fini ECM) * Campi obbligatori La corrispondenza sarà tenuta preferibilmente per posta elettronica. Non dimenticate di segnare il vostro indirizzo e-mail. DATI FISCALI PER LA FATTURA (se diversi dai dati personali) Studio/Società/Ente Codice Fiscale/Partita Iva CAP Indirizzo Città Provincia Pag. 1 di 2 QUOTE DI REGISTRAZIONE Quote di registrazione (Si prega di indicare la categoria prescelta) Tipologia partecipante Quota partecipazione Soci SIRM € 200,00 I.V.A. inclusa Non Soci SIRM € 300,00 I.V.A. inclusa La quota di registrazione comprende: • Partecipazione ai lavori del Corso, kit congressuale, certificato dei partecipazione, coffee break e colazione di lavoro come da programma; NOTA BENE Qualora la quota di iscrizione venisse corrisposta da un ente pubblico (esente IVA ai sensi DPR n. 633/72 e successive modifiche), la fatturazione dell’iscrizione stessa dovrà essere autorizzata per iscritto dall’Ente e inviata unitamente alla scheda di iscrizione includendo i dati anagrafici fiscali dell’Ente (ragione sociale, indirizzo, P.IVA). La quota sarà esente IVA. MODALITà DI PAGAMENTO Bonifico bancario Si prega di inviare copia del bonifico bancario unitamente al presente modulo entro il 30 ottobre 2015 Beneficiario KEY CONGRESS & COMMUNICATION SRL BANCA CREDITO VALTELLINESE Via gozzi, 26 35131 padova IBAN IT 21 g 05216 12100 000000000 239 - SWIFT CODE bpcvit2s Causale del Pagamento Iscrizione Corso Vie Biliari (Indicare cognome e nome) CANCELLAZIONI Eventuali richieste di cancellazione dovranno essere inoltrate alla segreteria organizzativa per iscritto. Sono previsti rimborsi nei termini seguenti: - Per richieste pervenute entro il 1° ottobre 2015 rimborso totale della quota dedotto € 50,00 di spese di Segreteria - Dopo il 1° ottobre 2015 non è previsto alcun rimborso INFORMATIVA SULLA PRIVACY Informativa ex. Art. 13 del Codice Civile in materia di protezione dei dati personali (Decreto Legislativo 30 Giugno 2003, n. 196 - Testo Unico delle norme in materia di tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali). Le informazioni e i dati comuni da Lei forniti per l’iscrizione al presente evento saranno oggetto di trattamento nel rispetto delle disposizioni sopra menzionate e degli obblighi di riservatezza che ispirano l’attività di KEY CONGRESS & COMMUNICATION. Il trattamento dei dati sarà effettuato per: dare corso alla Sua iscrizione, invio di materiale informativo inerente l’organizzazione di attività da parte della nostra Società, gestione amministrativa ed extracontabile. Presto il consenso al trattamento dei miei dati personali per i fini qui indicati. Non presto il consenso al trattamento dei miei dati personali, fatta eccezione l’iscrizione al presente evento ed ai trattamenti obbligatori previsti per legge. L’approvazione al trattamento è opzionale ma in caso di mancanza della medesima KEY CONGRESS & COMMUNICATION non sarà in grado, di erogare tutti o alcuni dei servizi oggetto della presente registrazione. Si rimanda, per una più completa visione del DL 196/2003 e del contenuto degli artt. 13 e 7, oltre al fine della nostra raccolta all’indirizzo www.keycongress.com Data Firma Pag. 2 di 2