Il progetto per la
prevenzione dei danni da
incidente
Una proposta FIMP Liguria
Di cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo argomento

Come ci si occupa di questo argomento
Perché NOI ce ne dobbiamo occupare
Come NOI ce ne possiamo occupare
Quando ce ne potremo occupare così



…” è importante? ”
Casi
personali
Epidemiologia
locale
Epidemiologia
nazionale
Epidemiologia
estera
Epidemiologia futura
Mortalità 1-14 anni
Incidenti e avvelenamenti
26 %
Tumori
26%
Corrisponde ai dati liguri ??



9949 accessi al P.S. del
Gaslini su 33.500 erano
per incidenti
Su 11.031 ricoveri 1082
erano per incidenti
Il “trend” di ricoveri per
incidenti è in aumento
del 1,5% nel 2002
e i Pediatri che si occupano di …
pochi bambini
molto malati
 Molti bambini
poco malati
 Tutti i bambini da
non far
ammalare

Le condizioni di salute dei bambini



Rapporti del centro di
documentazione e analisi
sull’infanzia e adolescenza
(www.minori.it)
Rapporti dell’Eurispes e
Telefono Azzurro
OMS
 Burlo
Garofalo –
Trieste
(www.salutedelbambino.it )
La salute in tre capitoli
Mortalità e
morbosità
politiche ed
azioni
fattori di
rischio e
protezione
Progetto “sei più 1”
Azioni previste dal”sei più 1” e loro affetti protettivi
AZIONI
Assunzione di acido folico
No fumo passivo
Allattamento materno
Seggiolini per auto
Posizione del sonno
Vaccinazioni
Lettura precoce ad alta voce
PROTEZIONE VERSO:
Spina bifida, altre malform.
Basso peso,SIDS, asma …
Infezioni, SIDS ….
Incidenti
SIDS
Malattie infettive
Difficoltà di apprendimento
Zuckermann (Pediatrics, 2004)

Prevalenza e correlati dell’assistenza
pediatrica preventiva di base di alta qualità
BPS = Basic Preventive Service
BPS
Elementi della scala
Punteggio
Valutazione dello sviluppo
1 punto
Prevenzione degli incidenti
3 punti
Screening sul fumo passivo
1 punto
Lettura precoce
1 punto
Altro (alimentazione, toilet,
sonno, socializzazione …)
Da 0 a 2 punti
“DIAMOCI UN VOTO !” (gli indicatori !!)
Da 6 a 8 punti ASSISTENZA ECCELLENTE
Da 4 a 5 punti ASSISTENZA BUONA
Da 2 a 3 punti ASSISTENZA DISCRETA
Da 0 a 1 punto ASSISTENZA SCARSA
Telefonate in 60 gg
1200
1000
800
Istogram. 3D 1
600
400
200
0
patologia
logistiche
Telefonate per incidenti





19 su 1446 in 60 gg
1,66 %
1 ogni 3 gg
13 per traumi, 3 per morsi da animali, 2 per
ingestione di CE, 1 per ingestione di un farmaco
accidentale
5 bambini ospedalizzati
Di cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo argomento

Come ci si occupa di questo argomento

Perché noi ce ne dobbiamo occupare
Come noi ce ne possiamo occupare
Quando ce ne potremo occupare così


Si attira le disgrazie

È forse una ripetizione di eventi stressanti, della
condizione di tensione protratta nei genitori, che
può portare ad una diminuzione della
sollecitudine e della sorveglianza (Horwitz)
Ambienti a rischio





Cucina 41 %
Bagno 21 %
Camera da letto 12 %
Altro vano 26 %
Momenti più a rischio : il lunedì e il venerdì alle
ore 19; il mese è quello di giugno
The safety house
cincinnatichildrenhospital
Di cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo argomento
Come ci si occupa di questo argomento

Perché noi ce ne dobbiamo occupare

Come noi ce ne possiamo occupare
Quando ce ne potremo occupare così


Il pdf partecipa all’organizzazione
dell’urgenza


La prevenzione
“parente povera”
ANCHE dell’urgenza
La “povertà” però va
intesa come
investimenti e come
interesse da parte
degli operatori
Ruolo della sanità pubblica -1




Dimostrare l’impatto dei
danni da incidente sulla
salute e sull’economia
Raccogliere dati sugli
incidenti letali e non
Studiare i fattori di
rischio e di
prevenzione
Stabilire le cure
appropriate anche
riabilitative
Di cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo argomento
Come ci si occupa di questo argomento
Perché noi ce ne dobbiamo occupare

Come noi ce ne possiamo occupare

Quando ce ne potremo occupare così


LINEE GUIDA
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



Non deve sconvolgere l’attività routinaria
dell’ambulatorio
Deve poter iniziare gradualmente
Accomunare aspetti teorici ad altri pratici
Fornire materiale divulgativo che rimanga alla
famiglia
Non può sostituirsi alle cure mediche da
applicarsi al caso in questione
I bilanci di salute

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




1° fra il 10° e il 45° gg
2° fra il 61° e il 90° gg
3° fra il 4° e il 6° mese
4° fra il 7° e il 9° mese
5° fra il 10° e il 12° mese
6° fra il 15° e il 18° mese
7° fra il 24° e il 36° mese
abbinamento

Vogliamo abbinare ad
ogni bilancio di salute un
intervento preventivo su
un singolo tipo di
incidente che possa
interessare il bambino
con età inferiore a 3 anni,
individuando il
momento più
opportuno per
sensibilizzare i genitori
Quali abbinamenti ??
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


1° fra il 10° e il 45° gg
2° fra il 61° e il 90° gg
3° fra il 4° e il 6° mese
4° fra il 7° e il 9° mese
5° fra il 10° e il 12° mese





Corpo estraneo
Avvelenamenti
Trauma
Pericoli di acqua e fuoco
Cosa mettiamo qua ??
... e il seggiolino ??
 Dove
lo
mettiamo ? O
meglio, quando è
più opportuno
parlarne ai
genitori ???
Al corso di prenascita


Da tre anni all’ospedale
Evangelico un pdf dell’
APEL interviene al corso
informando ANCHE su
questo problema
In previsione di un
intervento analogo
presso l’ ospedale di
Voltri all’interno di un
progetto più ampio
ospedale-territorio
Proposta FIMP
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1° fra il 10° e il 45° gg
2° fra il 61° e il 90° gg
3° fra il 4° e il 6° mese
4° fra il 7° e il 9° mese
5° fra il 10° e il 12° mese
6° fra il 15° e il 18° mese
7° fra il 24° e il 36° mese
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Seggiolino e trauma
Corpo estraneo
Danni da acqua e fuoco
Avvelenamenti
Questionario valutativo
Danni tipici dell’ età
Check list
Le paure di chi ha figli (censis 2003)
-
Nessuno/
elementar
e
Diploma media
inferiore
Diploma media
superiore
Laure
a
Total
e
Essere vittima di incidenti automobilistici
53,8
46,8
39,8
41,0
43,5
Fare uso di droga
30,3
44,9
43,6
36,8
41,1
Che frequenti cattive compagnie
26,9
30,9
36,1
27,8
32,2
Malattie/stato di salute di mio figlio
27,7
31,3
32,3
36,8
32,0
Essere vittima di pedofili
11,8
23,8
32,1
31,3
27,0
Essere vittima di qualche reato
17,6
18,1
15,5
13,9
16,2
Incomprensioni con i genitori
7,6
7,5
9,8
7,6
8,6
Malattie/stato di salute/morte dei genitori
5,9
7,9
6,8
6,9
7,0
Nessuno di questi
11,8
7,5
2,3
7,6
6,0
Che si renda responsabile di atti violenti o danni nei
confronti di terzi
6,7
5,7
3,5
8,3
5,2
Isolamento sociale
0,8
3,0
4,9
8,3
4,4
Altro
1,7
2,3
2,8
4,2
2,7
Di cosa parliamo oggi

Perché occuparsi di questo argomento
Come ci si occupa di questo argomento
Perché noi ce ne dobbiamo occupare
Come noi ce ne possiamo occupare

Quando ce ne potremo occupare così



Progetto “la prevenzione dei danni
da incidenti nel bambino 0-3 anni”



Presentato al comitato regionale ligure in data 19
maggio 2004 per :
Inserimento nei bilanci di salute della diffusione
e dell’informazione sulle singole schede
Insegnamento della manovra di disostruzione
delle vie aeree in caso di CE (prestazione
facoltativa retribuita come PPIP)
PER FARE BUONA
PREVENZIONE CI PUO’
VENIRE RICHIESTO :
Ο
avete un razionale ?

Il Razionale lo abbiamo :
l’epidemiologia degli incidenti
arricchita dai dati dei pdf sentinella
in progettazione
Razionale
 Gli Strumenti ?

Il Razionale
 Gli Strumenti li abbiamo : le
schede, il questionario, la check list,
l’uso del manichino

 Razionale
 Strumenti
Le
evidenze di efficacia ?
 Il
razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia le abbiamo:
seguiamo i criteri dell’ EBM
Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo ?

Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo lo abbiamo : i bilanci di salute

Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo
 I protagonisti attivi ?

Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo
 I protagonisti attivi ? I Pdf che seguono oltre il
90% dei bambini di età inferiore a un anno

Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo
 I protagonisti attivi
 La formazione ?

Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo
 I protagonisti attivi
 La formazione ? La stiamo facendo nei 4 giorni
di corso FIMP

Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo
 I protagonisti attivi
 La formazione
 La condivisione con gli addetti all’emergenza ?

Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo
 I protagonisti attivi
 La formazione
 La condivisione ? In itinere

Il razionale
 Gli strumenti
 Le evidenze di efficacia
 Il mezzo
 I protagonisti attivi
 La formazione
 La condivisione
 Cosa manca ?? …..
