RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA
NELLA DIAGNOSI
DEI
TUMORI DEL PANCREAS
ANDREA STIATTI
Andrea Stiatti
Centro Diagnostico Medico
Leonardo da Vinci - Firenze
RUOLO ATTUALE DELL’ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS
RR
Un amico mi disse:
se vuoi essere del tutto inutile
con la tua indagine
ecografica, rispondimi con la
solita frase :
“per quanto giudicabile,
non vi sono alterazioni
pancreatiche”
Andrea Stiatti
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Per la facile reperibilità, il
basso costo, l’innocuità e la
elevata specificità, l’ecografia
è considerata, nello studio del
pancreas, la metodica di
imaging di primo livello, sia
nello screening che nel
paziente sintomatico
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FREQUENTEMENTE
L’ECOGRAFIA è LA METODICA DI
IMAGING CHE PER
PRIMA METTE IN EVIDENZA
LA PRESENZA
DI UN TUMORE PANCREATICO
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BUONA
ESPLORABILITA’
Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv
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BUONA ESPLORABILITA’
ECOGRAFICA
K duttale
K coledoco
K endocrino
Meta da k rene
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Scarsa esplorabilità
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MA………
Quanto ( e quando) ci si deve
fidare di una ecografia negativa
per alterazioni espansive del
pancreas?
Quando si può evitare l’eccesivo
ricorso ad inutili esami TAC,
confidando nella negatività
ECO?
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IL GRADO DI ESPLORABILITA’
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Il grado di esplorabilità del
pancreas dipende da numerose
variabili come la preparazione
del paziente, la sua costituzione,
la qualità dell’apparecchiatura di
cui si dispone (colordoppler, II
armonica), l’esperienza
dell’operatore...
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Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv
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ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA REGIONE PANCREATICA
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RR DELLA REGIONE
ANATOMIA ECOGRAFICA
PANCREATICA
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Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv
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Tumore endocrino
coda pancreas
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Evidenziazione di localizzazioni
secondarie
• Linfonodali
• Epatiche
• Peritoneali
• Interessamento vascolare
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Linfonodo secondario etp
corpo pancreas
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Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv
infiltrazione smv da etp
testa pancreas
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Met epatica da adeno ca
pancreas
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Carcinosi peritoneale da
etp pancreas
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Vantaggi dell’Ecografia
• Basso costo
• Facile reperibilità
• Rapidità di esecuzione
• Non invasività
• Alta specificità (basso numero di falsi
positivi)
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LIMITI DELL’ECOGRAFIA
SCARSA SENSIBILITA’
(ELEVATO NUMERO DI FALSI NEGATIVI)
SECONDARIA A:
1. ESPLORABILITA’ (OBESITA’, METEORISMO...)
2. DIMENSIONI DEL NODULO < 2 CM
3. LOCALIZZAZIONE DEL NODULO (CODA DEL PANCREAS)
4. MARCATA “OPERATORE DIPENDENZA”
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In conclusione, all’amico
medico clinico rispondo………
Andrea Stiatti
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Quando l’ecografia risulta
positiva per la presenza di una
lesione espansiva
pancreatica, data la
riconosciuta specificatà della
metodica, dovremo sempre
procedere con l’effettuzione di
una TAC mdc per conferma e
stadiazione
Andrea Stiatti
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Ma, in caso di negatività, e’ necessario
che il Medio Ecografista, descriva il
grado di esplorabilità
della regione pancreatica. Solo così
consentirà al Medico Clinico di
stabilire se considerare terminato
l’iter diagnostico (evitando inutili
esami costosi ed invasivi) ovvero
procedere oltre con una TAC mdc
Andrea Stiatti
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Quando l’esplorabilità della
regione pancreatica è nulla o
insufficiente, deve essere
specificato nel referto!
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The end
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