Repubblica
Italiana
Provincia
Autonoma
di Trento
Allegato 2
GRADUATORIE PROVINCIALI PER TITOLI DI TRENTO DEL PERSONALE DOCENTE
DOMANDA DI INSERIMENTO NELLA TERZA FASCIA PER IL QUADRIENNIO 2009/2013
(destinata agli aspiranti docenti non inseriti nelle graduatorie provinciali per titoli 2005/2009)
AVVERTENZA
La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,
“TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA”.
In particolare:
- I dati riportati dall’ aspirante assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell’articolo 46; vigono, al riguardo, le disposi-
zioni di cui all’articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per I’aspirante che rilasci dichiarazioni non corrispondenti
a verità.
- Ai sensi dell’articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non è soggetta ad autenticazione.
- Durante il periodo di validità delle graduatorie di cui alla presente procedura di reclutamento, in occasione del conseguimento, da parte dell’aspirante,
del primo rapporto di lavoro a tempo determinato, gli uffici della struttura provinciale competente dispongono gli adeguati controlli sulle dichiarazioni
rese dall’aspirante secondo quanto previsto dagli articoli 71 e 72.
- I dati richiesti nel modulo di domanda sono acquisiti ai sensi dell’art. 16 in quanto strettamente funzionali all’espletamento della presente procedura di
reclutamento e assumono il carattere di riservatezza previsto dal decreto legislativo del 30/06/2003, n. 196.
RISERVATO AL PROTOCOLLO
ALLA PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO
SERVIZIO GESTIONE RISORSE UMANE SCUOLA E FORMAZIONE
UFFICIO CONCORSI, ASSUNZIONI E CONTENZIOSO
VIA GILLI, 3 - 38100 TRENTO
Spazio riservato all’identificativo assegnato dal sistema informativo
...l... sottoscritt....
SEZIONE A - DATI ANAGRAFICI
PROT. N.
DEL
/
/
/
COGNOME (1)
NOME
NATO/A IL
giorno
mese
anno
PROVINCIA
COMUNE
SESSO
CODICE FISCALE
RECAPITO (2)
indirizzo
comune
c.a.p.
prov.
primo recapito telefonico
secondo recapito telefonico
SEZIONE B - DICHIARAZIONE
Dichiara di non essere iscritto, alla data di entrata in vigore della legge provinciale 12/09/2008 n. 16, o alla data di presentazione della
domanda, nelle graduatorie ad esaurimento di alcuna provincia, al fine di iscriversi nelle graduatorie provinciali per titoli di Trento.
ovvero
Dichiara di aver chiesto la cancellazione dalle graduatorie ad esaurimento della provincia di
al fine di iscriversi in posizione subordinata a tutte le fasce nelle graduatorie provinciali per titoli della provincia di Trento.
Data
/
/
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FIRMA
Chiede l’inserimento per le seguenti graduatorie relative a posti o cattedre:
SEZIONE C - RICHIESTA D’INSERIMENTO NELLE SEGUENTI GRADUATORIE PROVINCIALI PER TITOLI ED ELENCHI (barrare e completare le voci che interessano)
ATTENZIONE: LE GRADUATORIE PROVINCIALI PER TITOLI SARANNO PRODOTTE ESCLUSIVAMENTE IN RELAZIONE ALLE CLASSI DI CONCORSO RICHIESTE
C1 - GRADUATORIE RICHIESTE
Indicare nel riquadro del titolo di accesso la lettera corrispondente alla casella barrata nella sezione D1 e F1 - titolo di accesso alle graduatorie
SCUOLA PRIMARIA
titolo di accesso
SCUOLE ED ISTITUTI DI ISTRUZIONE SECONDARIA ( indicare i codici meccanografici delle
classi di concorso interessate e la descrizione della classe di concorso - Vedi elenco allegato)
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
titolo di accesso
C2 - ELENCHI DEL SOSTEGNO
Elenco del sostegno
Tipologia di posto richiesta in funzione della specializzazione posseduta
Scuola primaria (già scuola elementare)
monovalente
psicofisici
monovalente
vista
monovalente
udito
M
N
O
G
Scuola secondaria di primo grado
Scuola secondaria di secondo grado
Diploma di specializzazione per il sostegno:
D.M. 20/02/2002 (corso universitario 800 ore)
laurea in scienze della formazione primaria
data conseguimento
Q
art. 325 comma 3 D.L. 16/04/94 n. 297
H
R
I
S
D.M. 26/05/1998
polivalente
J
P
T
L. 04/06/2004, n. 143 (corso speciale abilitante)
presso
segue
Data
/
/
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FIRMA
SEZIONE C - RICHIESTA D’INSERIMENTO NELLE SEGUENTI GRADUATORIE PROVINCIALI PER TITOLI ED ELENCHI - seguito
(barrare e completare le voci che interessano)
C3 - ELENCHI PER L’INSEGNAMENTO DELLA LINGUA STRANIERA NELLA SCUOLA PRIMARIA
Lingua straniera richiesta:
F
S
Francese
Spagnolo
A
A
B (3)
B (3)
I
Inglese
T
Tedesco
A
A
B (3)
B (3)
Titolo per l’idoneità all’insegnamento della lingua straniera
conseguito il
presso
C4 - ATTESTATO DI CONOSCENZA DELLA LINGUA E CULTURA DELLE MINORANZE LINGUISTICHE
Possesso dell’attestato di conoscenza della lingua e cultura ladina
conseguito il
presso
Possesso dell’attestato di conoscenza della lingua e cultura mòchena e tedesca
conseguito il
presso
Possesso dell’attestato di conoscenza della lingua e cultura cimbra e tedesca
conseguito il
presso
C5 - DICHIARAZIONE DEL SERVIZIO PRESTATO CON CONTINUITA’ NELLA PROVINCIA DI TRENTO
Dichiarazione servizio prestato nel territorio della provincia di Trento ai sensi degli allegati “B” e “C” del Regolamento:
per 5 anni scolastici continuativi (almeno 6 mesi per a.s.):
dall’anno scolastico
/
all’anno scolastico
/
per ulteriori 5 anni scolastici continuativi (almeno 6 mesi per a.s.):
dall’anno scolastico
Data
/
/
/
all’anno scolastico
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/
FIRMA
Ai fini dell’inserimento nelle graduatorie provinciali per titoli di Trento, DICHIARA, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, di essere in possesso:
SEZIONE D - TITOLO DI ACCESSO ALLE GRADUATORIE diverse da strumento musicale (barrare le voci che interessano e completarle con le indicazioni specifiche del relativo insegnamento e gli estremi della procedura di conseguimento del titolo di abilitazione o idoneità)
D1 - PERSONALE DOCENTE
A. idoneità o abilitazione all’insegnamento conseguita a seguito del superamento dei concorsi a cattedre e posti per titoli ed
esami
B. abilitazione all’insegnamento conseguita presso le scuole di specializzazione all’insegnamento secondario (S.S.I.S.), presso
le accademie di belle arti (CO.B.A.S.L.I.D.) e attraverso il percorso biennale di secondo livello previsto dal D.M. 28/9/2007 n.
137
C. idoneità o abilitazione conseguita per superamento di sessioni riservate o di corsi speciali abilitanti
D. idoneità o abilitazione all'insegnamento riconosciute, con provvedimento ministeriale, ai sensi della Direttiva del
Parlamento europeo e del Consiglio 7 settembre 2005 (36/2005CE) recepita nel decreto legislativo 9 novembre 2007, n.
206 nonché, limitatamente agli aspiranti docenti con cittadinanza italiana o comunitaria, ai sensi dell'articolo 49 del D.P.R.
31 agosto 1999, n. 394
E. diploma di didattica della musica (4)
indicare gli estremi del diploma congiunto di scuola secondaria di secondo grado
data conseguimento
presso
data conseguimento
presso
indicare gli estremi del diploma congiunto di conservatorio
F. laurea in scienze della formazione primaria ad indirizzo di scuola primaria (già scuola elementare)
conseguita in data
presso l’università di
G. altro titolo abilitante
Data
/
/
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FIRMA
SEZIONE E - DICHIARAZIONE TITOLI VALUTABILI
La seguente sezione deve essere redatta per ciascuna graduatoria richiesta nella sezione C1, diversa da strumento musicale, utilizzando altrettante copie della presente pagina.
Al fine della determinazione del punteggio nella graduatoria (5)
dichiara di aver conseguito i seguenti titoli valutabili:
E1 - DICHIARAZIONE TITOLO DI STUDIO AL FINE DELLA VALUTAZIONE DEI TITOLI DI SERVIZIO
- Titolo di studio
data conseguimento
presso
E2 - DICHIARAZIONE TITOLO DI ACCESSO (LETTERA“A” TABELLA DI VALUTAZIONE ANNESSA, COME ALLEGATO “B”, AL REGOLAMENTO PROVINCIALE)
Dichiara di essere in possesso di abilitazione o idoneità conseguita con (6) :
A. Concorso ordinario
B. SSIS/COBASLID/biennio abilitante musicale con attribuzione di 30 punti (7)
B. SSIS/COBASLID/biennio abilitante musicale con attribuzione di 6 punti (7)
C. Sessioni riservate o corsi speciali abilitanti
E. Diploma di didattica della musica con attribuzione di 30 punti (7)
F. Laurea in scienze della formazione primaria
G. Altro titolo abilitante
con votazione
,
/
data conseguimento / riconoscimento
Corso SSIS/COBASLID/biennio abilitante musicale:
dall’anno accademico
/
D. Titolo UE/paesi EC
E. Diploma di didattica della musica con attribuzione di 6 punti (7)
all’anno accademico
presso / da
/
(8)
Nel caso in cui l’abilitazione sia stata conseguita con diploma di didattica della musica, dichiara di possedere i seguenti titoli congiunti (9) :
- Diploma di scuola secondaria di II grado conseguito il
- Diploma di conservatorio conseguito il
presso
presso
E3 - DICHIARAZIONE ALTRI TITOLI CULTURALI (LETTERA “C” DELLA TABELLA DI VALUTAZIONE ANNESSA, COME ALLEGATO ”B”, AL REGOLAMENTO
PROVINCIALE - MASSIMO DI 30 PUNTI). Il titolo deve essere posseduto entro la data di presentazione della domanda.
Altre abilitazioni o idoneità in aggiunta al titolo valutato quale titolo di accesso (10) :
-
data conseguimento
presso
data conseguimento
presso
data conseguimento
presso
-
-
esame unico
SI
NO
esame unico
SI
NO
esame unico
SI
NO
Se si è indicato il diploma di didattica della musica, dichiara di possedere i seguenti titoli congiunti (9):
- Diploma di scuola secondaria di II grado conseguito il
-
- Diploma di conservatorio conseguito il
-
presso
presso
Abilitazioni/idoneità riconosciute ai sensi della direttiva comunitaria 2005/36/CE o ai sensi dell'articolo 49 del D.P.R. 394/1999
Estremi provvedimento di riconoscimento (11)
-
Solo per la graduatoria di scuola primaria, laurea in lingue straniere (12)
data conseguimento
presso
Titolo di studio di livello pari o superiore a quello di accesso all’insegnamento cui si riferisce la graduatoria
data conseguimento
presso
-
Laurea in scienze della formazione primaria ad indirizzo della scuola primaria (già scuola elementare) (13)
-
Dottorato di Ricerca (14)
Data
data conseguimento
data conseguimento
Master Universitario (14)
data conseguimento
presso
presso
presso
Corso di Perfezionamento Universitario (14)
data conseguimento
presso
Diploma di Specializzazione Universitario (14)
data conseguimento
/
/
presso
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FIRMA
SEZIONE F – SEZIONE RISERVATA ALLE GRADUATORIE DI STRUMENTO MUSICALE NELLA SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO GRADO
(barrare le voci che interessano e completarle con le indicazioni specifiche del relativo insegnamento e gli estremi della procedura in corso di conseguimento del titolo di
abilitazione o idoneità o specializzazione)
F1 – TITOLO DI ACCESSO ALLE GRADUATORIE
I.
abilitazione in educazione musicale conseguita in tempo utile per l'inclusione nelle graduatorie permanenti per il biennio
2005/2007 e iscrizione negli elenchi di cui al D.M. 13/02/1996 (art. 1, comma 605, legge n. 296/06)
J.
data conseguimento
presso
data conseguimento
presso
data conseguimento
presso
data conseguimento
presso
data conseguimento
presso
abilitazione in educazione musicale conseguita entro l'entrata in vigore della legge 143/04 presso la Scuola di Didattica della
musica, con il possesso del diploma di scuola secondaria superiore e del diploma di conservatorio, purchè gl interessati
abbiano prestato 360 giorni di servizio di strumento musicale entro l'a.s. 2003/2004 (art. 1, comma 4 bis, legge 143/04)
K. abilitazione in strumento musicale conseguita a seguito di partecipazione alle sessioni riservate di abilitazione (O.M.
06/08/1999, n. 202, D.G.P. 12/11/1999, n. 7288, O.M. 02/01/2001, n.1, D.G.P. 02/03/2001, n. 457)
L.
abilitazione in strumento musicale conseguita a seguito di partecipazione ai corsi speciali (D.M. 08/11/2004, n. 100)
M. abilitazione conseguita attraverso il percorso biennale di secondo livello previsto dal D.M. 28/09/2007, 137, D.G.P.
23/11/2007, n. 2568
N.
O.
abilitazione in strumento musicale riconosciuta ai sensi della direttiva comunitaria 2005/36/CE o, limitatamente agli aspiranti docenti con cittadinanza italiana o comunitaria, ai sensi dell’articolo 49 del D.P.R. 394/199
data conseguimento/riconoscimento
altro titolo abilitante
data conseguimento
presso/da
presso
La seguente sezione deve essere redatta per ciascuna graduatoria di strumento musicale richiesta nella sezione C1, utilizzando altrettante
copie della presente pagina.
Al fine della determinazione del punteggio nella graduatoria (5)
dichiara di aver conseguito i seguenti titoli valutabili:
F2 - DICHIARAZIONE TITOLO DI STUDIO AL FINE DELLA VALUTAZIONE DEI TITOLI DIDATTICI
- Titolo di studio
data conseguimento
presso
F3 - DICHIARAZIONE TITOLI CULTURALI E ARTISTICO- PROFESSIONALI PER DOCENTI DI STRUMENTO MUSICALE NELLA SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO
GRADO (TABELLA DI VALUTAZIONE ANNESSA COME ALLEGATO “C” AL D.P.P. DEL 28/12/2006 N. 27-80/LEG.)
Dichiara di aver conseguito fino alla data di presentazione della domanda, i seguenti titoli valutabili:
- Dichiarazione titoli culturali previsti dal punto A della tabella annessa come allegato “C” per i docenti di strumento musicale nella scuola secondaria di primo grado
- Dichiarazione titoli artistico - professionali previsti dal punto C della tabella annessa come allegato “C” per i docenti di strumento musicale
nella scuola secondaria di primo grado (massimo 66 punti)
Si dichiara di non allegare certificati o attestati di titoli artistico-professionale valutabili ai sensi del presente provvedimento
Si dichiara di allegare n.
certificati o attestati di titoli artistico-professionale valutabili ai sensi del presente provvedimento
Data
/
/
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FIRMA
SEZIONE G - DICHIARAZIONE TITOLI DI SERVIZIO (ai sensi delle tabelle di valutazione annesse al regolamento provinciale).
La seguente sezione deve essere redatta, per ciascuna graduatoria, comprese quelle di strumento musicale, utilizzando altrettante copie della
presente pagina.
Al fine del computo del punteggio nella graduatoria (5)
dichiara di aver conseguito, entro il 31 agosto 2008, i seguenti titoli di servizio (15)
G1 - DICHIARAZIONE TITOLI DI SERVIZIO
Anno scolastico
Graduatoria
Periodo di servizio (19): dal
(17)
/
Tipo servizio(16):
Supervalutazione servizio (18):
al
Istituzione scolastica:
Piccole isole
ovvero per complessivi giorni
Indirizzo:
Comune:
Servizio di sostegno
Penitenziarie
Provincia:
Anno scolastico
Graduatoria
Periodo di servizio (19): dal
(17)
/
Tipo servizio(16):
Supervalutazione servizio (18):
al
Istituzione scolastica:
Piccole isole
ovvero per complessivi giorni
Indirizzo:
Comune:
Servizio di sostegno
Penitenziarie
Provincia:
Anno scolastico
Graduatoria
Periodo di servizio (19): dal
(17)
/
Tipo servizio(16):
Supervalutazione servizio (18):
al
Istituzione scolastica:
Piccole isole
ovvero per complessivi giorni
Indirizzo:
Comune:
Servizio di sostegno
Penitenziarie
Provincia:
Anno scolastico
Graduatoria
Periodo di servizio (19): dal
(17)
/
Tipo servizio(16):
Supervalutazione servizio (18):
al
Istituzione scolastica:
Piccole isole
ovvero per complessivi giorni
Indirizzo:
Comune:
Servizio di sostegno
Penitenziarie
Provincia:
Anno scolastico
Graduatoria
Periodo di servizio (19): dal
(17)
/
Tipo servizio(16):
Supervalutazione servizio (18):
al
Istituzione scolastica:
Piccole isole
ovvero per complessivi giorni
Indirizzo:
Comune:
Servizio di sostegno
Penitenziarie
Provincia:
Anno scolastico
Graduatoria
Periodo di servizio (19): dal
Istituzione scolastica:
(17)
/
Tipo servizio(16):
Supervalutazione servizio (18):
al
Piccole isole
ovvero per complessivi giorni
Indirizzo:
Comune:
Servizio di sostegno
Penitenziarie
Provincia:
G2 - TITOLI DI SERVIZIO - Per il servizio di insegnamento prestato a decorrere dall’a.s. 2005/2006 nelle scuole dell’infanzia o primarie o negli istituti di istruzione secondaria di primo e di secondo grado o artistiche nei Paesi appartenenti all’Unione Europea
Allega n.
certificati di servizio (20)
Nel caso in cui lo spazio non sia sufficiente, indicare di seguito che l’elencazione prosegue su foglio a parte debitamente datato e sottoscritto. Il foglio,
da allegare al presente modello di domanda, dovrà riportare, per ciascun servizio, tutte le informazioni richieste nel presente riquadro.
Data
/
/
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FIRMA
SEZIONE H - ALTRE DICHIARAZIONI
Dichiara, altresì, di aver diritto, in quanto iscritto, alla data di presentazione della presente domanda, negli elenchi/graduatoria di cui all’art. 8, comma
2, o di cui all’art. 18 della legge 12 marzo 1999 n. 68, alla riserva dei posti in virtù dei seguenti titoli:
H1 - TITOLI DI RISERVA (barrare le voci che interessano) (21)
A
Superstite di vittime del dovere/invalidi o familiare
degli invalidi o deceduti per azioni terroristiche
E
B
Invalido di guerra
M
C
Invalido civile di guerra o profugo
N
D
Invalido per servizio
P
Invalido del lavoro o equiparati
Orfano o coniuge superstite di deceduto per causa di guerra, per servizio e per
lavoro, ovvero in conseguenza dell’aggravarsi dell’invalidità riportata per tali
cause, nonché coniuge o figlio di soggetti riconosciuti grandi invalidi per causa
di guerra, di servizio e di lavoro e dei profughi italiani rimpatriati
Invalido civile
Sordomuto
Estremi dei documenti con cui è stato riconosciuto il titolo che dà luogo alla riserva
Ente
data e numero dell’atto
Ente
data e numero dell’atto
Dichiara, altresì, di aver diritto alle preferenze in base ai seguenti titoli:
H2 - TITOLI DI PREFERENZA (barrare le voci che interessano)
A
Insignito di medaglia al valor militare
K
B
Mutilato o invalido di guerra ex combattente
L
C
Mutilato o invalido per fatto di guerra
M
D
Mutilato od invalido per servizio nel settore pubblico
e privato
N
Figlio di mutilato o invalido per fatto di guerra
Figlio di mutilato o invalido per servizio nel settore pubblico e privato
Genitori vedovi non risposati e sorelle e fratelli vedovi o non sposati dei
caduti in guerra
Genitori vedovi non risposati e sorelle e fratelli vedovi o non sposati dei
caduti per fatto di guerra
E
Orfano di guerra
O
Genitori vedovi non risposati e sorelle e fratelli vedovi o non sposati dei
caduti per servizio nel settore pubblico e privato
F
Orfano di caduto per fatto di guerra
P
Aver prestato servizio militare come combattente
G
Orfano di caduto per servizio nel settore pubblico
e privato
Q
H
Ferito in combattimento
R
Aver prestato servizio a qualunque titolo per non meno di un anno presso
l’amministrazione provinciale della provincia autonoma di Trento (ivi compreso il docente il cui servizio sia stato valutato per un intero anno scolastico)
Numero
di figli a carico (22)
I
Insignito di croce di guerra o di altra attestazione speciale di merito di guerra o capo di famiglia numerosa
S
Invalido o mutilato civile.
J
Figlio di mutilato o invalido di guerra ex combattente
T
Militari volontari delle Forze armate congedati senza demerito al termine
della ferma o rafferma
Estremi del/i documento/i con cui è stato riconosciuto il titolo che dà luogo alla preferenza (con esclusione delle preferenze “Q” e “ R”)
Ente
data e numero dell’atto
Ente
data e numero dell’atto
Ente
data e numero dell’atto
Dichiara altresì:
H3 - ALTRE INFORMAZIONI (barrare e/o completare le voci che interessano)
di aver prestato servizio nelle amministrazioni pubbliche; sarà considerato come servizio nelle amministrazioni pubbliche anche il servizio
di durata inferiore ad un anno nell’amministrazione provinciale:
servizio prestato presso
di essere appartenente alle categorie dei non vedenti previste dall’art. 61 della Legge n. 270/82 (solo per la scuola secondaria)
Data
/
/
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FIRMA
segue
SEZIONE H - ALTRE DICHIARAZIONI
H3 - ALTRE INFORMAZIONI - seguito
Di richiedere l’attribuzione della priorità nella scelta della sede per situazione di handicap personale (23)
in applicazione, delle disposizioni di cui alla legge n. 104/92, in quanto:
in situazione di handicap personale di cui all’art. 21
ovvero
in situazione di handicap personale di cui al comma 6 dell’art. 33
Allega, a tal fine, certificato rilasciato dalla commissione medica operante presso l’A.S.L. o, per la provincia di Trento, presso l’Azienda provinciale per i servizi sanitari, dalla quale risulta la situazione di gravità e il carattere permanente dell’handicap.
Di richiedere l’attribuzione della priorità nella scelta della sede per parente, o affine, in situazione di handicap (23)
in applicazione, delle disposizioni di cui ai commi 5 e 7 dell’art. 33 della legge n. 104/92.
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità:
(contrassegnare la sezione che interessa e, per le parti opzionali, cancellare ciò che non riguarda)
di essere figlio/figlia, coniuge, padre/madre di
Nato/a a
il
e residente a
Che l madre/padre, coniuge, figlio/figlia è portatore di handicap in situazione di gravità, non è ricoverato permanentemente in alcun
istituto di cura e necessita di assistenza continuativa, globale, permanente che può essere assicurata esclusivamente dal sottoscritto/a
(nel caso l’assistenza riguardi il padre o la madre). Il sottoscritto/a dichiara di essere figlio/a unico/a ovvero, nel caso dell‘esistenza di
fratelli e/o sorelle, allega le dichiarazioni personali di tali fratelli e/o sorelle che attestano l’impossibilità, motivata, di provvedere all’assistenza.
di dover assistere, in situazione di convivenza, fratello/sorella con handicap grave, in quanto i genitori non sono viventi, ovvero sono
totalmente inabili.
di essere parente di terzo grado o affine entro il terzo grado di
Nato/a a
e residente a
il
Il sottoscritto dichiara di essere l’unico parente, o affine, in grado di prestare assistenza ed allega le dichiarazioni personali degli altri parenti, o affini, di grado inferiore che attestano l’impossibilità, motivata, di provvedere all’assistenza.
Data
/
/
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FIRMA
SEZIONE I - ULTERIORI ALTRE DICHIARAZIONI
....l.... sottoscritt..... dichiara
a. di essere cittadin ... italian ..., ovvero cittadin ... del seguente paese della Unione Europea:
con adeguata conoscenza della lingua italiana
b. di essere iscritt.... nelle liste elettorali del comune di ..............................., ovvero di non essere iscritt.... nelle liste elettorali per il seguente
motivo ..............................,ovvero di essere stat.... cancellat.... dalle liste elettorali a causa di
c. di non aver riportato condanne penali ovvero di aver riportato le seguenti condanne penali (24):
d. di non aver procedimenti penali pendenti ovvero di aver i seguenti procedimenti penali pendenti (24):
e. di essere nella seguente posizione nei confronti degli obblighi di leva (25):
f. (eventualmente) di aver prestato i seguenti servizi alle dipendenze dello Stato o di altre pubbliche amministrazioni (26):
g. (eventualmente) di aver subito il provvedimento dell'interdizione scolastica (se temporanea) per il periodo
dal
al
h. di non essere già assunto in qualità di docente con contratto a tempo indeterminato nelle scuole provinciali a carattere statale o statali
i. di non aver prodotto domanda di inserimento in altre province, ad eccezione degli aspiranti già presenti in due province che possono chiedere l’inserimento in altra graduatoria solo per una delle due (27):
l. di non essere incorso nella risoluzione del rapporto di lavoro per mancato superamento del periodo di prova ovvero di non aver superato
il periodo di prova nell’anno scolastico
m. di non essere stato destituito, licenziato o dichiarato decaduto per aver conseguito l'assunzione mediante la produzione di documenti falsi
o viziati da invalidità non sanabile
n. di non essere stato destituito, licenziato o dichiarato decaduto per lo svolgimento di attività incompatibile con il rapporto di lavoro alle dipendenze della pubblica amministrazione
o. di allegare al presente modulo di domanda la ricevuta di avvenuto versamento della tassa di concorso, pari ad Euro 25,00
p. spazio per eventuali dichiarazioni dell’interessato:
SEZIONE L - DICHIARAZIONI AI FINI DELLE SUPPLENZE
richiede
non richiede
l’attribuzione di contratti a tempo determinato in provincia di Trento in base allo scorrimento delle graduatorie provinciali per titoli di Trento(28)
....l.... sottoscritt... ai sensi del D.L. n. 196 del 30/06/2003, autorizza la struttura provinciale competente ad utilizzare i dati personali dichiarati solo
per fini istituzionali e necessari per l’espletamento della procedura concorsuale di cui alla presente domanda.
Data
/
/
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FIRMA
NOTE
1. Le coniugate indicheranno solo il cognome di nascita.
2. Domicilio presso il quale si desidera ricevere eventuali comunicazioni.
3. Barrare “A” per il titolo conseguito con prova facoltativa sostenuta nell’ambito dei concorsi per esami e titoli o delle sessioni riservate o dei corsi
speciali abilitanti per il conseguimento dell’abilitazione all’insegnamento oppure in relazione allo specifico percorso di studi nell’ambito della
laurea in scienze della formazione primaria; barrare “B” per il titolo conseguito con prova di accertamento indetta dalla S.S.P. di Trento ora
S.G.R.U.S.F..
4. Il diploma di didattica della musica è titolo abilitante solo se conseguito con il possesso del diploma di istruzione secondaria di secondo grado
e del diploma di conservatorio ai sensi del D.L. 212/2002 convertito nella legge 268/2002 art. 6.
5. Alla graduatoria di scuola primaria (già scuola elementare) è stato attribuito il codice:
- EEEE = Scuola Primaria;
alla scuola secondaria sono stati attribuiti i codici dell’apposita tabella allegata al modello di domanda.
6. Gli aspiranti che abbiano superato un concorso ordinario per esami e titoli per l’insegnamento nella scuola secondaria indichino il punteggio
complessivo relativo all’inserimento nella graduatoria generale di merito, comprensivo anche dei titoli, espresso in centesimi, ovvero, se più
favorevole, il punteggio relativo alle sole prove d’esame, espresso in ottantesimi. Gli aspiranti che abbiano superato un concorso ordinario per
esami e titoli per l’insegnamento nella scuola primaria indichino il punteggio complessivo relativo all’inserimento nella graduatoria generale di
merito, comprensivo anche dei titoli e della prova facoltativa di lingua straniera, espresso su centodieci, ovvero, se più favorevole, il punteggio spettante per le sole prove d’esame espresso su ottantotto. Gli aspiranti che abbiano conseguito l’abilitazione all’insegnamento a seguito
di partecipazione alle sessioni riservate di esame, indichino il punteggio complessivo, espresso in centesimi, relativo all’inserimento nell’elenco degli abilitati.
7. Per ciascun corso SSIS/COBASLID di durata biennale o biennio abilitante musicale indicare l’attribuzione di 30 punti per una sola abilitazione. Per l’abilitazione conseguita presso le scuole di didattica della musica indicare l’attribuzione di 30 punti per una sola delle due classi di
insegnamento cui si riferisce l’abilitazione.
8. Indicare obbligatoriamente il periodo di durata legale dei corsi abilitanti di cui alla lettera B della sezione D del presente modulo (lettera 'c',
comma 1, articolo 6 dell'allegato parte integrante e punto B.4), lettere 'g' ed ‘h’ dell'allegato B al regolamento).
9. Il diploma di didattica della musica è valido solo se conseguito con il possesso del diploma di istruzione secondaria di secondo grado e del
diploma di conservatorio ai sensi del D.L. 212/2002 convertito nella legge 268/2002 art. 6.
10. Nel caso di abilitazioni conseguite per ambiti disciplinari o classi affini con un unico esame, indicare una sola abilitazione. Le idoneità e le abilitazioni per la scuola primaria sono valutabili per le graduatorie relative alle scuole secondarie e viceversa. Non sono valutati i titoli di abilitazione e di idoneità conseguiti in violazione delle disposizioni contenute nelle citate deliberazioni della Giunta Provinciale 6385/1999, 1210/2000
e 457/2001.
11. Citare il Decreto Direttoriale Ministeriale.
12. Per le lauree in lingue straniere, di cui al decreto ministeriale 30 gennaio 1998, n. 39, previste per le classi di concorso 45/A e 46/A e conseguite con il superamento di almeno due esami in una delle lingue straniere previste dal decreto del Ministro delle Pubblica Istruzione 28 giugno 1991 (inglese, francese, spagnolo e tedesco).
13. La valutazione della presente voce è alternativa alla valutazione dello stesso titolo per la voce precedente.
14. Sono valutati come dottorato di ricerca i diplomi di specializzazione equiparati per legge o per statuto come specificato nell’allegato “6” annesso alla deliberazione della Giunta Provinciale. Il diploma di specializzazione o master universitario o corso di perfezionamento universitario
deve essere di durata almeno annuale, con esame finale, e strettamente coerente con gli insegnamenti cui si riferisce la graduatoria. S’intende
annuale un corso pari a 60 crediti corrispondenti a 1.500 ore. Per diplomi di specializzazione o master universitari o corsi di perfezionamento
universitari sono attribuiti fino ad un massimo di 6 punti.
15. Indicare solo il servizio di insegnamento prestato con il possesso del titolo di studio prescritto dalla normativa vigente all’epoca della nomina
e relativo alla classe di concorso o posto per il quale si chiede l’inserimento nella graduatoria. A decorrere dall’anno scolastico 2005/2006 il
servizio prestato nelle scuole italiane all’estero e nelle scuole materne o elementari o negli istituti di istruzione secondaria di primo e secondo
grado o artistica nei paesi appartenenti all’Unione Europea è equiparato al corrispondente servizio prestato in Italia. Il servizio prestato nelle
scuole militari, che rilasciano titoli di studio corrispondenti a quelli della scuola statale, è valutabile solo se svolto per i medesimi insegnamenti curricolari della scuola statale. Per la compilazione di questa sezione si rimanda al regolamento e relativi allegati ‘A’, ‘B’ e ‘C’.
16. Per il tipo di servizio, compreso quello prestato nelle istituzioni scolastiche italiane all’estero, indicare i seguenti codici:
- S = Scuole provinciali a carattere statale o statali
- P = Scuole paritarie, per i soli servizi prestati dal 01/09/2000
- N = Scuole non statali pareggiate, parificate e legalmente riconosciute.
Si ricorda che il servizio di insegnamento di religione cattolica o di assistente educatore non è valutabile.
17. Indicare la graduatoria solo se si riferisce al servizio non specifico che si valuta al 50%. Il servizio imputabile a diversa graduatoria è solo quello prestato presso le scuole provinciali a carattere statale o statali. Per il servizio di scuola materna indicare AAAA, per il servizio di formazione professionale PROF. Si ricorda che il servizio prestato presso gli istituti di formazione professionale provinciali, nonché presso enti o associazioni senza fini di lucro che abbiano per fine istituzionale la formazione professionale convenzionati con la Provincia autonoma di Trento, è
valutabile a partire dall’anno scolastico 2006/2007.
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18. Il servizio prestato dall’anno scolastico 2003/2004 all’anno scolastico 2006/2007 nelle scuole di ogni ordine e grado delle piccole isole e nelle
scuole penitenziarie è valutato in misura doppia. Il servizio utilizzato in altra graduatoria non può essere oggetto di doppia valutazione.
19. Indicare il periodo di servizio impostando in alternativa i campi “dal…al…” ovvero il campo “per complessivi giorni..”. Se le informazioni sono
entrambe presenti devono essere coerenti. Nel caso in cui non lo fossero, prevale il numero di giorni complessivi. Per i servizi d’insegnamento prestati con rapporti di lavoro non subordinato (prestazioni d’opera, collaborazioni, ecc.) devono essere computati solo i giorni di effettiva
prestazione dell’attività didattica e non l’intero periodo.
20. Certificato di servizio in originale o in copia autenticata con traduzione del certificato in lingua italiana conforme al testo straniero dall’Autorità
diplomatica o consolare di provenienza o da traduttore ufficiale o dalla rappresentanza diplomatica o consolare del paese dove il certificato è
stato formato operante in Italia.
21. L’interessato deve indicare gli estremi dei documenti di attribuzione del titolo di riserva e dell’iscrizione nell’elenco di cui all’art.8, comma 2 della
legge 12 marzo 1999 n. 68. Per la tipologia “A” non è richiesta l’iscrizione a tale elenco.
22. I figli, anche se naturali riconosciuti, adottivi, affidati o affiliati, sono considerati a carico se nell’anno 2008, dal 01/01/2008 alla scadenza del
termine di presentazione della domanda, non hanno posseduto redditi che concorrono alla formazione del reddito complessivo per un ammontare superiore a Euro 2.840,51.
23. Le situazioni dichiarate dovranno sussistere anche al momento della sottoscrizione del contratto.
24. Nel caso in cui l’aspirante abbia riportato condanne penali e/o abbia procedimenti penali pendenti, la dichiarazione deve indicare la data del
provvedimento e l’autorità giudiziaria che lo ha emesso. Devono essere indicate anche le condanne penali per le quali sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale.
25. Solo per gli aspiranti di sesso maschile.
26. Indicare in modo sintetico i servizi.
27. L’eccezione riguarda gli aspiranti docenti di cui all’art. 4 comma 6 dell’allegato parte integrante di questa deliberazione.
28. Chi è iscritto nelle graduatorie provinciali per titoli di Trento e nelle graduatorie ad esaurimento di altra provincia, deve scegliere, per l’attribuzione di contratti a tempo determinato in base allo scorrimento delle graduatorie, una delle due predette province.
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Elenco codici meccanografici delle classi di concorso esprimibili
TABELLA A
Descrizione della classe di concorso
Codice meccanografico
della classe di concorso
TABELLA A
Descrizione della classe di concorso
Codice meccanografico
della classe di concorso
A001
AEROTECNICA E COSTRUZ. AERONAUTICHE
A056
NAVIGAZ.,ARTE NAV.ED EL.COSTR.NAV.
A003
ARTE DEL DISEGNO ANIMATO
A058
SC.E MEC.AGR.E T.GEST.AZ.,FIT.,ENT.
A002
A004
A005
A006
A007
A008
A009
A010
A011
A012
A013
A014
A015
A016
A017
A018
A019
A020
A021
A022
A023
A024
A025
A027
A028
A029
A030
A031
A032
A033
A034
A035
A036
A037
A038
A039
A040
A042
A043
A044
A047
A048
A049
A050
A051
A052
A053
A054
A055
ANAT.,FISIOP.OCULARE LAB.MIS.OFTAL.
ARTE DEL TESSUTO, MODA E COSTUME
ARTE DEL VETRO
ARTE DELLA CERAMICA
ARTE DELLA FOTOGR. E GRAFICA PUBBL.
ARTE DELLA GRAFICA E DELL'INCISIONE
ARTE DELLA STA.E DEL REST.DEL LIBRO
ARTE DEI METALLI E DELL'OREFICERIA
ARTE MINERARIA
CHIMICA AGRARIA
CHIMICA E TECNOLOGIE CHIMICHE
CIRCOL.AEREA TELECOM.AERON.ED ESER.
COSTR. NAVALI E TEORIA DELLA NAVE
COSTR.,TECNOL.DELLE COST.E DIS.TEC.
DISCIPLINE ECONOMICO-AZIENDALI
DISCIP.GEOM.,ARCHIT.ARRED.E SCENOT.
DISCIPLINE GIURIDICHE ED ECONOMIC.
DISCIPLINE MECCANICHE E TECNOLOGIA
DISCIPLINE PITTORICHE
DISCIPLINE PLASTICHE
DISEGNO E MODELLAZ. ODONTOTECNICA
DISEGNO E STORIA DEL COSTUME
DISEGNO E STORIA DELL'ARTE
DISEGNO TECNICO ED ARTISTICO
EDUCAZIONE ARTISTICA
EDUCAZIONE FISICA II GRADO
ED.FISICA NELLA SCUOLA MEDIA
ED.MUSICALE IST.ISTR.SEC.II GRADO
ED. MUSICALE NELLA SCUOLA MEDIA
ED. TECNICA NELLA SCUOLA MEDIA
ELETTRONICA
ELETTROTECNICA ED APPLICAZIONI
FILOSOFIA,PSICOL. E SC.DELL'EDUCAZ.
FILOSOFIA E STORIA
FISICA
GEOGRAFIA
IGIENE,ANAT.,FIS.,PAT.GEN.E APP.MA.
INFORMATICA
ITAL.,STORIA,ED.CIVICA,GEOG.SC.MED.
LINGUAGGIO PER CINEMATOGR.E TELEV.
MATEMATICA
MATEMATICA APPLICATA
MATEMATICA E FISICA
LETTERE IST.ISTR.SECOND. DI II GR.
LETTERE,LATINO NEI LICEI E IST.MAG.
LETTERE,LATINO,GRECO LICEO CLASSICO
METEOROLOGIA AERONAUTICA ED ESERC.
MINERALOGIA E GEOLOGIA
NAVIGAZIONE AEREA ED ESERCITAZIONI
A057
A059
A060
A061
SCIENZA DEGLI ALIMENTI
SCIENZE MAT.,CHIM.,FIS.,NAT.I GR.
SC.NA.,CH.,GEOG.,MIC.
STORIA DELL'ARTE
A062
TECNICA DELLA REGISTRAZ. DEL SUONO
A064
TECNICA E ORGAN.PROD.CINEMAT. E TV
A063
A065
A066
A067
A068
A069
A070
A071
A072
A073
A074
A075
TEC. RIPRESA CINEMATOGR.TELEVISIVA
TECNICA FOTOGRAFICA
TECNOLOGIA CERAMICA
TEC.FOTOGRAFICA,CINEMATOGR.E TELEV.
TECNOLOGIE DELL'ABBIGLIAMENTO
TECNOL.GRAFICHE ED IMPIANTI GRAFICI
TECNOLOGIE TESSILI
TECNOLOGIE E DISEGNO TECNICO
TOPOG. GEN., COSTR.RUR. E DISEGNO
VITA DI RELAZ.IST.PROF. NON VEDENTI
ZOOTECNICA E SCIENZA PROD. ANIMALE
DATTILOGRAFIA E STENOGRAFIA
A076
TRAT.TESTI,CAL.,CONT.ELET.E AP.GES.
AA77
ARPA
AC77
CLARINETTO
A090
AB77
AD77
AE77
AF77
AG77
AH77
AI77
AJ77
AK77
CULTURA LADINA
CHITARRA
CORNO
FAGOTTO
FISARMONICA
FLAUTO
OBOE
PERCUSSIONI
PIANOFORTE
SAXOFONO
AL77
TROMBA
AN77
VIOLONCELLO
AM77
A245
A246
A345
A346
A445
A446
A545
A546
A645
A646
A745
A746
A846
A946
VIOLINO
LINGUA STRANIERA (FRANCESE)
LINGUA E CIV. STRANIERA (FRANCESE)
LINGUA STRANIERA (INGLESE)
LINGUA E CIV. STRANIERA (INGLESE)
LINGUA STRANIERA (SPAGNOLO)
LINGUA E CIV. STRANIERA (SPAGNOLO)
LINGUA STRANIERA (TEDESCO)
LINGUA E CIV. STRANIERA (TEDESCO)
LINGUA STRANIERA (RUSSO)
LINGUA E CIV. STRANIERA (RUSSO)
LINGUA STRANIERA (ALBANESE)
LINGUA E CIV. STRANIERA (ALBANESE)
LINGUA E CIV. STRANIERA (SLOVENO)
LINGUA E CIV. STRAN.(SERBO-CROATO)
Elenco codici meccanografici delle classi di concorso esprimibili
Codice meccanografico
della classe di concorso
TABELLA C
Descrizione della classe di concorso
Codice meccanografico
della classe di concorso
TABELLA C
Descrizione della classe di concorso
C010
ADDETTO ALL'UFFICIO TECNICO
C370
LAB. E REPARTI DI LAVOR. DEL LEGNO
C031
CONV.IN LINGUA STRANIERA (FRANCESE)
C390
LAB. E REPARTI LAV.INDUST.MINERARIA
C020
C032
C033
C034
C035
C036
C037
C038
C040
C050
C060
C070
C080
C090
C100
C110
C120
C130
C140
C150
C160
C170
C180
C190
C200
C210
C220
C230
C240
C250
C260
C270
C280
C290
C300
C310
C320
C330
C340
C350
C360
ATTIVITA' PRATICHE SPECIALI
CONV.IN LINGUA STRANIERA (INGLESE)
CONV.IN LINGUA STRANIERA (SPAGNOLO)
CONV.IN LINGUA STRANIERA (TEDESCO)
CONV.IN LINGUA STRANIERA (RUSSO)
CONV.IN LINGUA STRANIERA (ALBANESE)
CONV.IN LINGUA STRANIERA (SLOVENO)
CONV.IN L.STRANIERA (SERBO-CROATO)
ESERCITAZIONI AERONAUTICHE
ESERCITAZIONI AGRARIE
ESERCITAZ. CERAMICHE DI DECORAZIONE
ESERCITAZ.DI ABBIGLIAMENTO E MODA
CIRCOLAZIONE AEREA
ESERCITAZIONI DI COMUNICAZIONI
ESER. DISEGNO ARTIST.E DEI TESSUTI
ESERCITAZIONI DI ECONOMIA DOMESTICA
ESER. MODEL.,FORM.E PL.,FOG.E RIF.
ESERCITAZIONI DI ODONTOTECNICA
ESERC.OFF.MECC.AGRIC.E DI MAC.AGRI.
ESERC.DI PORTINERIA E PRAT.DI AGEN.
ESERCITAZ. DI TECNOLOGIA CERAMICA
ESERC.TEOR.DELLA NAVE E DI COS.NAV.
ESERCITAZIONI NAUTICHE
ESER.PRATICHE DI CENTRAL.TELEFONICI
ESERCITAZIONI PRATICHE DI OTTICA
GABINETTO FISIOTERAPICO
LAB.TEC.TESS.E ABB. E LAV.TES.E AB.
LAB.DI AEROTECN.,COSTR.E TEC.AERON.
LAB. CHIMICA E CHIMICA INDUSTRIALE
LAB.COSTR.VERNIC.E REST.STRUM.ARCO
LABORATORIO DI ELETTRONICA
LABORATORIO DI ELETTROTECNICA
LAB.DI FIS.ATOMICA E NUCL. E STRUM.
LAB. DI FISICA E FISICA APPLICATA
LAB. DI INFORMATICA GESTIONALE
LAB. DI INFORMATICA INDUSTRIALE
LAB. MECCANICO-TECNOLOGICO
LABORATORIO DI OREFICERIA
LAB.DI PROGET. TECNICA PER CERAMICA
LAB. DI TECNICA MICROBIOLOGICA
LAB.TECN. CARTARIA E ESERC.CARTIERA
C380
C400
C410
C420
C430
C440
C450
C460
C470
C480
C490
LAB. E REPARTI DI LAV.ARTI GRAFICHE
LAB. PER LE INDUSTRIE CERAMICHE
LAB.TECN.MARMO-REPARTI ARCH.,MACCH.
LAB.TECN.MARMO-REP.SCULT.,SMOD.ETC.
LAB. EDILIZIA ED ESERCIT.TOPOGRAFIA
MASSOCHINESITERAPIA
METODOLOGIE OPERAT.NEI SERV.SOCIALI
REP.LAV.PER MONTAGGIO CINEM.E TELE.
REP.LAV.PER LA REGISTRAZ. DEL SUONO
REP.LAV.PER LA RIPRESA CINEM.E TEL.
REP.DI LAV. PER ARTI FOTOGRAFICHE
C500
TEC.SERVIZI ED ESER.PRAT.DI CUCINA
C520
TECN. SERVIZI E PRATICA OPERATIVA
C510
Codice meccanografico
della classe di concorso
TEC.SERVIZI ED ESER.PRAT. SALA BAR
TABELLA D
Descrizione della classe di concorso
D601
ARTE DELLA LAVORAZIONE DEI METALLI
D603
ARTE DEL DISEGNO D'ANIMAZIONE
D602
D604
D605
D606
D607
D608
D609
D610
D611
D612
D613
D614
D615
D616
D617
D618
D619
D620
D621
D622
ARTE OREFIC.,LAV.PIETRE DURE,GEMME
ARTE RIPR.E MONTAG.PER DISEG.ANIM.
ARTE TESSIT. E DECORAZ.DEI TESSUTI
ARTE LAV.DEL VETRO E DELLA VETRATA
ARTE RESTAURO CERAMICA E VETRO
ARTE DECOR.E COTTURA PROD.CERAMICI
ARTE DELLA FORMATURA E FOGGIATURA
ARTE DELLA FOTOGR.E DELLA CINEMAT.
ARTE XILOGRAFIA, CALCOGR.E LITOGR.
ARTE SERIGRAFIA E FOTOINCISIONE
ARTE TIPOGRAFIA E GRAFICA PUBBLIC.
ARTE DEL TAGLIO E DELLA CONFEZIONE
ARTE DECOR.PITTORICA E SCENOGRAFICA
ARTE MODELLIS.,DELL'ARRED.E SCEN.
ARTE LEGATORIA E RESTAURO DEL LIBRO
ARTE EBANISTERIA,INTAGLIO E INTARS.
ARTE LACCHE, DORATURA E RESTAURO
ARTE DEL MOSAICO E DEL COMMESSO
ARTE LAV. DEL MARMO E DELLA PIETRA
LAB.TEC.ARTI CERAM.VETRO E CRISTAL.