Centro di Alta Formazione e Ricerca
per l’Innovazione in Medicina
CONFIDENZIALE
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INDICE
2.
3.
1.1
Accurate
1.1.1 La ricerca e sviluppo
1.1
La Metodologia didattica
3
4
5
Centro di Simulazione Avanzata
6
I Simulatori
3.1
Simulatore Avanzato di Paziente Adulto
3.1.1
3.1.2 Simulatore avanzato Ostetrico Ginecologico Noelle S574
3.1.3 Simulatore Neonatale Newborn Hal S3010
3.1.4 Simulatore Prematuro Premie Hal S3009
3.1.5 Simulatore Pediatrico Pedie Hal S3005
3.1.6 Simulatore Chirurgico Ginecologico Surgical Chloe S2100
3.1.7 Skill trainer per puntura Lombare e epidurale “M43B Lumbar Puncture & Epidural Simulator II”
3.1.8 Skill trainer per puntura lombare pediatrica “M43D Pediatric Lumbar Puncture Simulator II”.
3.1.9 Sala regia
3.1.10
Microsimulazione: Piattaforma di software di simulazione clinica DrSim®
8
8
18
18
22
26
28
32
36
37
38
39
Corso Istruttori Certificato
41
5.
Assistenza, Manutenzione e Garanzia
42
6.
Progetto
43
4.
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2
1.1 Accurate
Accurate srl è una azienda che si occupa di progettazione, produzione e distribuzione di sistemi di simulazione
per la formazione in ambito medico ed è contraddistinta a livello internazionale da una intensa attività di
Ricerca e Sviluppo applicata alla innovazione nella didattica in medicina.
Lo staff Accurate è costituito da un gruppo di professionalità con competenze uniche sullo scenario sanitario
internazionale, capaci di integrare ricerca scientifica, progettazione ingegneristica e realizzazione di soluzioni
innovative nell’ambito salute e formazione medica.
Il contesto di eccellenza creativa, tecnologica e scientifica in cui opera la Ricerca e Sviluppo Accurate è evidente
dalle competenze dei singoli componenti e dai risultati raggiunti dal gruppo, tra cui:
•
Oltre 70 pubblicazioni scientifiche nell’ultimo triennio su riviste internazionali (vedi allegato 1
“Pubblicazioni Scientifiche”).
•
Progettazione e produzione di strumenti software ad alta fedeltà, quali il simulatore clinico
proprietario Accurate, per e-learning e blended learning, DRSIM® (Copyright 2010), validato dalla
letteratura internazionale (vedi allegato 2 “Pubblicazioni relative al modello DRSIM”).
•
Progettazione e sviluppo di tecnologie uniche nell’ambito della simulazione medica coperte da
brevetto internazionale quali il simulatore neurologico e la testa robotizzata (domande di brevetto
depositate da Accurate: N°BO2010A000691; N°BO2010A000692).
•
Progettazione di importanti Centri di simulazione medica avanzata, tra cui:
•
o
Centro di simulazione avanzata CESMO, dell’Istituto Casimiro Mondino di Pavia (patrocinato
dalla Regione Lombardia e dalla Società Italiana di simulazione), completamente progettato e
allestito da Accurate;
o
Centro di simulazione NIC dell’Ospedale Careggi di Firenze, spazi progettati da Accurate;
o
Centro di simulazione avanzata MESIT dell’Università di Perugia, spazi progettati da Accurate.
o
Centro di simulazione Simannu di Nuoro
o
Centro di Simulazione della Scuola Claudiana di Bolzano
Accurate è partner tecnologico della Società Italiana di Simulazione in Medicina (SIMMED, Presidente
Prof. Gianfranco Gensini) e parte del “Collegio dei membri esterni” della SIMMED.
Accurate inoltre è partner di importanti Società Americane, leader nella produzione di strumenti di
simulazione avanzata per la didattica in ambito medico e nella erogazione di servizi tecnici legati a sistemi
audio-video industriali e tecnologia robotica:
o
Gaumard Scientific: Gaumard opera nell’ambito della simulazione in medicina dal 1946 ed è stata la
prima azienda al mondo a progettare un simulatore di parto su richiesta della comunità scientifica
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3
internazionale. Da più di mezzo secolo, Gaumard dedica le sue risorse per lo sviluppo di simulatori
didattici innovativi in numerose aree terapeutiche. L’attenzione alla qualità del prodotto offerto e del
servizio pre e post vendita, è uno standard di garanzia verso il cliente adottato da tutti i partner
Gaumard.
o
Kb port LLC: Kb Port è un innovativo provider di soluzioni multimediali, che fonda la propria attività su
due decenni di esperienza in consulenza e servizi tecnici legati a sistemi audio-video industriali,
simulazione medica e tecnologia robotica. Questa esperienza ha permesso di progettare uno dei primi
sistemi di registrazione digitale utilizzati nel campo della simulazione in medicina. KbPort ha realizzato
inoltre la prima e unica stazione mobile di registrazione e debriefing audio-video.
La tecnologia di registrazione e debriefing KbPort è unica anche per la caratteristica di essere "webbased" e non richiedere costose apparecchiature analogiche o ingombranti rack di stoccaggio;
l'accesso e la gestione del sistema audio-video avviene tramite un ordinario browser web. I prodotti
KbPort, distribuiti e implementati in esclusiva da Accurate, sono caratterizzati dai più severi standard
di eccellenza e da un eccezionale grado di personalizzazione. Alcuni esempi:
1. La soluzione adottata dal Centro di Simulazione Interdisciplinare Synergy Medical alla Facoltà di
Medicina dell'Università del Michigan ha permesso di ampliare organicamente l'installazione
iniziale con 4 sale di simulazione aggiuntive per medicina interna e generale.
2. Il personale tecnico del Tacoma Community College si è dotato del sistema KbPort per la
semplicità di utilizzo e per le funzionalità che hanno permesso di diminuire enormemente i tempi
di setup associati alle simulazioni.
3. KbPort ha attrezzato, per Pensacola Junior College, ambulanze e caravan con il proprio sistema
ETC creando un sistema unico di training per paramedici e personale medico di emergenzaurgenza.
4. Sempre KbPort ha installato un sistema audio-video per il laboratorio mobile di apprendimento
del College di Medicina dell'Università di Pittsburgh dedicato alla formazione di paramedici e
personale medico di emergenza-urgenza.
Inoltre la tecnologia audio-video KbPort è stata utilizzata dal Dipartimento per la Difesa Americano in uno
progetto di studio degli effetti degli agenti atmosferici su dispositivi esplosivi improvvisati (IED - improvised
explosive devices) per migliorare il riconoscimento visuale delle truppe.
Quanto sopra, per sottolineare la qualità, l’affidabilità e l’unicità dei prodotti che Accurate utilizza in Italia.
Il team Accurate, dedicato alla progettazione e realizzazione di Centri di simulazione Avanzata, è costituito
unicamente da ingegneri biomedici ed informatici ed il collaudo del Centro viene firmato da
ingegneri iscritti all’albo a garanzia della qualità tecnica del servizio offerto.
1.1.1
LA RICERCA E SVILUPPO
Accurate srl affonda le proprie radici nella ricerca scientifica a stretto contatto con le istituzioni e le Società
Scientifiche con cui ha importanti accordi di collaborazione e partnership.
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L’analisi dei fabbisogni formativi, sui quali la Ricerca e Sviluppo incentra la propria attività di ideazione e
progettazione, è affidata ad un Board Scientifico di rilievo internazionale. La costante partecipazione
dell’Azienda a congressi internazionali di riferimento nel panorama della formazione medica, con pubblicazioni
e letture, testimonia la stretta collaborazione con la comunità medico-scientifica e l’importante investimento
di risorse nell’ambito della Ricerca tecnologica.
La R&S Accurate produce annualmente strumenti formativi all’avanguardia come:
o
Piattaforme di elearning di terza generazione
o
Applicativi software
o
Update delle tecnologie di macrosimulazione
o
Percorsi di simulazione tailor made
o
Progetti innovativi per la creazione di centri di Alta Formazione
o
Sistemi di assistenza tecnica e di quality assurance del servizio offerto
Per questa ragione Accurate ha partecipato e partecipa ad importanti progetti di ricerca quali ad esempio:
o
Progetto internazionale “Stroke Centre and Emergency Neurology Trust (SCENT)” (vedi allegato 3)
o
Progetto di innovazione didattica in ostetricia e ginecologia con il Fatebenefratelli di Roma (Progetto
finanziato da Agenas)
o
Progetto per la realizzazione di simulatore in ambito in Ecografia Muscolo Scheletrica in
collaborazione il dipartimento di ingegneria DEIS di Bologna
o
Progetto per la realizzazione di simulatori di fecondazione assistita in collaborazione con il Sant’Orsola
di Bologna
o
Studio di un modello cerebrovascolare (brevetto Accurate)
Accurate mette inoltre a diposizione dei Centri di Simulazione da lei progettati, la propria divisione di
consulenza in proprietà industriale per individuare, tutelare e valorizzare i risultati della ricerca fino al deposito
del brevetto.
1.1 La Metodologia didattica
Il principio su cui si basa la formazione con simulazione è quello di utilizzare tecniche, sperimentare situazioni,
mettersi alla prova senza correre il rischio di nuocere a qualcuno. Provare per sbagliare e sbagliare per
imparare. Oltre alla possibilità di ricreare situazioni virtuali, la simulazione offre anche l’opportunità di filmare
e poi rivedere quanto è accaduto per commentarlo insieme all’insegnante del corso. E’ così possibile capire e
valutare quanto è stato fatto e quanto si sarebbe potuto fare per ottimizzare la situazione. Individuare i punti
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5
di forza del team ma anche quelli di debolezza al fine di correggere le pratiche inesatte. I filmati possono
essere seguiti anche da altri discenti in diretta per poi discutere eventuali azioni da migliorare, sia dal punto di
vista tecnico che relazionale.
I corsi rivolti a medici specialisti e a personale di supporto, durano solitamente una giornata e prevedono la
partecipazione di 18/20 discenti. Si dividono in sessione teorica (di revisione delle linee guida e di definizione
degli obiettivi) e attività pratica (per il raggiungimento degli obiettivi posti).
Per gli operatori professionisti sono inoltre previsti corsi di livello più avanzato in cui gli operatori sono posti di
fronte a problematiche o tecniche più complesse, come reazioni impreviste a farmaci e/o il trattamento di
pazienti con problemi particolari.
La metodologia della simulazione, la cui efficacia è comprovata da studi scientifici prevede sia l’utilizzo
simulatori paziente per sessioni pratiche che piattaforme eLearning per autoapprendimento e follow up.
2. CENTRO DI SIMULAZIONE AVANZATA
Il Centro di simulazione proposto, sarà dotato di dei seguenti spazi:
•
n. 2 sale di simulazione per scenari clinici in aree Emergenza Materno – Infantile\ Emergenza
Urgenza Adulto aventi le seguenti caratteristiche:
o
dotazione di simulatori pazienti avanzati (da distribuire, a seconda del corso, nelle due sale
simulazione):
 n°1 Simulatore avanzato ostetrico ginecologico “Noelle S574”;
 n°1 Simulatore avanzato neonatale “Newborn Hal S3010”;
 n°1 Simulatore avanzato prematuro “Premie Hal S3009”;
 n°1 Simulatore avanzato pediatrico “5 anni Pedie Hal S3005”;
 n°1 Simulatore chirurgico ginecologico “Surgical Chloe S2100”.
o
Dotazione di skill trainer avanzati (da posizionare, a seconda del corso, nelle due sale
simulazione)
 n°1 Skill trainer per puntura lombare “M43B Lumbar Puncture & Epidural
Simulator II”;
o
 n°1 Skill trainer per puntura lombare pediatrica “M43D Pediatric Lumbar Puncture
Simulator II”.
n. 6 telecamere fisse e brandeggiabili (n°3 telecamere per ogni sala simulazione). Nello
specifico (per ogni sala simulazione):
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 n°1telecameraPTZmotorizzata;
o
o
•
n.4microfoniambientali(n°2perognisalasimulazione).
n. 2 cassa monitor da studio 60 Watt per “voice of God” (n.1 cassa per ogni sala
simulazione).
Le due stanze dovranno essere dotate di una parete attigua alla sala regia con vetro
unidirezionale e l’area di simulazione potrà diventare sala parto, sala operatoria, terapia
intensiva etc. a secondo degli scenari clinici che verranno via via organizzati, modificando
semplicementel’arredamento.
n.2salaregiaallestitecon:
o
o
o
o
o
o
•
 n°2telecameregrandangolofisse.
n°2unitàdiconversionesegnalitelecamereCCU300(n°1convertitoreperognisalaregia);
n°2 mixer audio amplificato 10 Canali per l’acquisizione e la miscelazione delle sorgenti
audio(n°1mixeraudioperognisalaregia);
n°2cassedesktopperriproduzioneaudioinsalaregia(n°1cassadesktopperognisala
regia);
n°2 coppia ricetrasmettitori per conversazione tra istruttore (in sala regia) e
infermiera/complice(insalasimulazione)(n°1coppiaditrasmettitoriperognisalaregia);
n°2microfoniperistruttoreconcavoaudio(n°1microfonoperognisalaregia);
n°2monitor DellLCD21.5”pervisioneparametrivitalisimulatori(n°1monitorperogni
salaregia).
Leduesaleregiadovrannoesseredotatedipresediretepericollegamenticonleauleplenarie.
n.2aulaplenarie(debriefingroom)dicuiunapolifunzionalepermicrosimulazione:
o
o
o
o
n°2computerLaptop15"ClientKbPortperstreamingliveedebriefing consoftwareclient
KbPortperdebriefinginstallatosuPC(n°1computerlaptopperognisalaplenaria);
n°2proiettoripervisionedegliscenariinstreamingeduranteildebriefing(n°1proiettore
perognisalaplenaria);
n°2cassedesktopperriproduzioneaudioinsalaplenariadallasalasimulazione(n°1cassa
desktopperognisalaplanaria);
n°1softwaredimicrosimulazioneDrSimEditorFullEditionconlicenzeillimitateinstallato
sututtiipcdell’aulapolifunzionale.
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Queste stanze dovranno essere dotate di almeno n. 30 sedie, schermo per la proiezione delle attività
svolte presso le aree di esercitazione sul simulatore/skill trainer/e-learning. Dovranno inoltre
essere dotate di prese di rete per l’acquisizione del segnale dalla sala regia.
•
n. 1 magazzino per deposito arredo scenari e attrezzatura..
3. I SIMULATORI
3.1 Simulatore Avanzato di Paziente Adulto
HAL® S3201 è un simulatore unico a livello internazionale, che integra in un unico simulatore caratteristiche
innovative quali un simulatore di compliance polmonare che permette l’utilizzo con un reale ventilatore
automatico (emette CO2), un simulatore per ECG a 12 derivazioni con funzionalità di editing che permette la
creazione di forme d’onda che possono essere rilevate da un reale monitor ECG a 12 derivazioni e un
simulatore paziente adulto avanzato completamente senza fili e in grado di riprodurre fedelmente le reazioni
fisiologiche del paziente alle cure somministrate comprensivo di un accurato modello cardio-cerebrovascolare. Viene inoltre fornito con il simulatore il sistema di registrazione audio-video e debriefing ETC Pro+
(dotato di 2 telecamere wireless e 1 con connessione via cavo).
Evoluzione del simulatore avanzato di paziente adulto di comprovata efficacia HAL® S3101, oltre ad essere
facile da usare, è cottraddistinto dalle seguenti caratteristiche che lo pongono ad un livello superiore rispetto
ai suoi competitor:
•
Controllo automatico o istruttore: questo modulo è guidato da un modello matematico che rende
possibile la variazione automatica di un set di variabili a seconda di un evento fisio-patologico del
paziente. Il modello Gaumard consente un funzionamento completamente automatico oppure ibrido: in
quest’ ultimo caso é possibile sganciare dal modello alcuni parametri e gestirli in maniera manuale,
consentendo la massima flessibilità di utilizzo per l’Istruttore. Il modello non é limitato ad un numero
predefinito di scenari pre-programmati, ma consente di creare liberamente i casi che più si adattano alle
esigenze dell'istruttore. L’interfaccia istruttore presenta il nuovissimo software GIGA™ che fornisce
un’intuitivo modello 3D interattivo del simulatore che permette il rapido controllo di tutti i parametri del
modelli fisioligici.
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Nuova interfaccia di controllo per istruttore GIGA™
•
Modulo ECG a 12 derivazioni in tempo reale: generate in tempo reale, le onde compaiono a monitor in
un'unica schermata visualizzando l'evolversi dei tracciati con le 12 derivazioni che avanzano
contemporaneamente col passare del tempo. Il simulatore può essere connesso ad un reale monitor
ECG a 12 derivazioni.
ECG a 12 derivazioni con monitor reale
La ricca libreria di tracciati può essere ampliata tramite un editor che permette di modificare
completamente i tracciati.
•
Modulo di simulazione dell’infarto miocardico: tramite un’intuitiva interfaccia di controllo l’istruttore
può specificare, occlusioni, ischemie o necrosi, osservando l’effetto in tempo reale sui tracciati visualizzati
sul monitor ECG.
•
Modulo di compliance polmonare: fornisce la possibilità di variare le proprietà meccaniche (compliance
e resistenze) del polmone e di essere utilizzato con un reale ventilatore automatico grazie all’emissione di
CO2. Nello specifico il simulatore è dotato di:
o
10 livelli di compliance statica, 15-50 ml/cm H2O
o
10 livelli di resistenza delle vie aeree
o
PEEP da 5 a 20 cmH2O
o
Emissione reale e misurabile di CO2
o
Variazione dinamica delle proprietà meccaniche del polmone (durante lo scenario)
o
Ricezione di feedback in tempo reale da un reale ventilatore automatico.
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Ventilazione con reale ventilatore automatico
•
Imaging libero: l'imaging che viene trasmesso nella sala di simulazione, visualizzato nel monitor paziente,
non é limitato da un numero definito di formati. HAL® S3201 può trasmettere qualunque tipo file: audio
(tra gli altri, .mp3 e .wav), video (tra gli altri, .avi e .wmv), documenti (tra gli altri, Word, PowerPoint,
Excel e Pdf), immagini (ad esempio, jpeg, gif e bitmap) e Dicom. Questo ha il vantaggio di poter
rapidamente integrare e utilizzare iconografia ed altro materiale clinico (opportunamento anonimizzato)
all’interno degli scenari di simulazione.
•
Strumentario vero: i simulatori della famiglia Gaumard possono essere monitorizzati e trattati (SPO2,
pressione non invasiva, ECG a 3 e 12 derivazioni, pacemaker esterno e defibrillazione) con strumenti veri
usati nella normale pratica clinica.
Misurazioni con strumentario vero
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 Modulo cerebrovascolare NewroMon: tale modulo di proprietà Accurate (domanda di brevetto:
N°BO2010A000691) dà la possibilità all’istruttore di visualizzare variabili cerebrovascolari del paziente
fondamentali nella valutazione del grado di perfusione cerebrale. Tale modulo allarga il numero di
scenari sviluppabili e utilizzi di HAL® S3201, oltre che determinare una qualità unica su scala mondiale per
i simulatori clinici ad alta fedeltà: tale modello infatti si integra completamente con il simulatore in
quanto reagisce agli stimoli circolatori dello stesso attraverso risposte cerebrali validate in letteratura (M.
Ursino, M. Giannessi. A model of cerebrovascular reactivity including the circle of Willis and cortical
anastomoses, Ann Biomed Eng. 2010 Jan 22; M. Ursino, M. Giannessi, M. Frapparelli, E. Magosso. Effect
of cushing response on systemic arterial pressure. IEEE Eng Med Biol Mag. 2009 Nov-Dec; 28(6):63-71.
Grazie a tale modulo cerebrovascolare si possono visualizzare e analizzare variabili come la pressione
intracranica, la velocità nella media cerebrale destra e sinistra o il flusso nell’arteria carotidea, creare e
sviluppare nuovi scenari che coinvolgono un’interazione diretta tra circolazione sistemica e cerebrale, simulare
e sensibilizzare l’utilizzo di nuovi strumenti di diagnosi.
Di seguito alcuni degli scenari che si possono rendere esclusivamente con l’utilizzo di questo modulo:
o
Ictus ischemico;
o
Ictus emorragico;
o
Stenosi dell’arteria cerebrale destra o sinistra;
o
Stenosi della arteria interna carotidea destra o sinistra;
o
Blocco del canale cerebrospinale;
o
Incremento della pressione intracranica nello spazio intracranico;
o
Emorraggia intracranica;
o
Collasso delle arterie cerebrali;
o
Blocco venoso cerebrale;
o
Diminuzione dell’autoregolazione cerebrale;
o
Diminuzione della reattività alla CO2 a livello cerebrale;
o
Danneggiamento del circolo del Willis;
o
Simulazione dello “steal phenomenon” .
o
Scenrai di trauma cranico
Parametri del modello che si possono variare per simulare gli eventi descritti prima (con diverse combinazioni):
o
Raggio delle arterie carotidee interne;
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o
Raggio della arteria basilare;
o
Raggio delle arterie medie cerebrali;
o
Raggio delle arterie del circolo del Willis,
o
Raggio delle vene rerebrali;
o
Raggio del circolo cerebrospinale;
o
Complianza del compartimento intracranico;
o
Lunghezza della stenosi nelle varie aree in cui si va a variare il raggio (vedi i punti precedenti).
Schermate esemplificative di interfaccia istruttore (sinistra) e interfaccia discente (destra) del modulo
NewroMon
•
Bed-side monitor emulator: i parametri vitali visualizzati dal monitor 17” touchscreen sono in alcuni casi delle
forme d'onda (es. SPO2), in altri dei valori (temperatura) e hanno una loro posizione e colore selezionabili sullo
schermo touch. Il monitor di HAL® S3201 consente inoltre di creare un monitoraggio per forma e colore
uguale a quello usato in reparto.
Inoltre consente di espandere i numero e la tipologia di parametri visualizzabili: ad esempio, attraverso uno
speciale sondino che ci misura l'attività elettrica del diaframma (EDI), abbiamo aggiunto a monitor un nuovo
parametro inserendovi l'acronimo corrispondente.
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Bedside monitor emulator
•
Articolato a livello del gomito: la cerniera a livello del gomito, rende HAL® S3201 un simulatore adatto
per pratiche che necessitano la movimentazione della parte inferiore rispetto alla parte superiore del
braccio. Caratteristica molto utile in fase di simulazione di scenari che dona anche un maggior realismo al
simulatore stesso.
•
Sistema di registrazione audio/video e debriefing ECT PRO+ KbPort: il sistema, perfettamente integrato
con i simulatori paziente avanzati Gaumard e completamente mobile, permette tramite una intuitiva
console di controllare la registrazione e catturare simultaneamente fino a 8 sorgenti audio e video, 4
monitor paziente e il registro eventi (log file) del simulatore. Il risultato della registrazione può essere
comodamente esportato in un file AVI o facilmente riprodotto da un computer connesso in rete al
sistema di registrazione; il sistema è inoltre dotato di una funzionalità di ricerca dei filmati acquisiti.
Il sistema è composto da:
o
Tablet 12” per registrazione e controllo regia
o
2 telecamere wireless
o
1 telecamere con cavo
Di seguito riportiamo alcune fra le principali caratteristiche del simulatore proposto:
•
Sistema pneumatico (compressore e serbatoio) interno al simulatore. Energia interna al simulatore per mezzo
di un batteria.
•
Alimentazione a rete e a batteria con batterie sostituibili e ricaricabili. Autonomia di almeno 5 ore.
Funzionante anche quando collegato alla rete.
•
HAL® S3201 può essere controllato a distanze fino a 300 metri in campo aperto, attraverso stanze e piani di
edifici convenzionali. E’ facilmente trasportabile, senza fili e cavi di alcun genere. Ha inoltre ricevuto la
certificazione AWR (Airworthiness Release) da parte della Marina Militare Americana (US Navy) che certifica
la compatibilità elettromagnetica per il funzionamento operativo su elicotteri militari e ne ha permesso
l’utilizzo in scenari di simulazione medico-milatare con aviotrasporto. HAL® S3201 non presenta rischi per gli
utenti in quanto regolato da norme di sicurezza CE.
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13
 Estensione del capo e trazione verso l'alto della mascella.
Intubazione orale
•
Intubazione orale e nasale con sensori per rilevare (sul tablet paziente con appositi indicatori luminosi) la
profondità dell’intubazione. Dispone di vie aree programmabili per controllare edema della lingua, aumento
del volume faringeo e laringospasmo. Possibilità di simulare movimento del torace unilaterale e intubazione
"right mainstem".
•
Aspirazione Orale e Nasofaringea.
•
Distensione gastrica con eccesso di ventilazione della maschera per la ventilazione (BVM).
•
Possibilità di effettuare tracheotomia o cricotirotomia con ago o chirurgica.
•
Respirazione spontanea con controllo della frequenza e profondità della respirazione, e osservazione del
movimento toracico. Inoltre, dispone di movimento toracico unilaterale destro e sinistro in grado di simulare
pneumotorace.
•
La ventilazione è misurata e registrata elettronicamente ed è possibile valutarne la qualità.
•
Adatto per ventilazione assistita, inclusa la ventilazione tramite maschera BVM e supporto meccanico.
Modulo per l’esalazione di CO2 presente.
•
Compliance dei polmoni variabile.
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14
Auscultazione
 Selezione indipendente dei suoni polmonari, sinistro, destro, superiore e inferiore. Suoni multipli delle vie
aree superiori sincronizzati con la respirazione. suoni polmonari multipli sincronizzati con schemi di
respirazione selezionabili.
•
Dispone di numerosi suoni cardiaci multipli e suoni di korotkoff udibili tra pressione sistolica e diastolica. Le
pulsazioni (bilaterali carotidee, radiali, brachiali, femorali, poplitei e pedidei) sono continuamente,
sincronizzati con ECG anche durante un ritmo accelerato. L’intensità delle pulsazioni varia con la pressione
sanguigna. La pressione sanguigna misurabile bilateralmente tramite bracciale, palpazione o auscultazione. E’
disponibile anche una vasta gamma di suoni addominali.
•
ECG a 12 derivazioni generate in tempo reale, il tracciato compare a monitor in un'unica schermata
visualizzando l'evolversi del tracciato con le 12 onde che avanzano contemporaneamente col passare del
tempo. Dispone di regioni della pelle conduttive al fine di applicare elettrodi veri e piastre defibrillatore
esterno portatile, utilizzare equipaggiamento di pronto soccorso reale e vedere tracciato ECG su defibrillatore
esterno portatile.
Braccio con accesso venoso
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15
 Braccio con accesso venoso e accesso intraosseo alla tibia.
 Compressione toracica misurata e registrata elettronicamente. La bontà della compressione può essere
valutata automaticamente dal software del simulatore o dall’istruttore, che ne può determinare anche i
parametri. La compressione toracica è anche visualizzabile dagli artefatti generati nelle forme d’onda di ECG e
pressione sanguigna. La compressione ha profondità e resistenza realistiche.
•
L’istrtuttore può valutare la qualità delle compressioni sia per quanto concerne la frequenza sia per la
profondità.
•
Occhi attivi con programmabilità della frequenza di chiusura delle palpebre, della dimensione e del tempo di
reazione delle pupille.
Modulo trauma e simulazione emorragie
•
Simulazione di emorragie con modulo trauma. Questo modulo è comandato dall’istruttore che può variare il
flusso emorragico. Settato il flusso emorragico, i parametri emodinamici variano automaticamente.
•
Simulazione di ferite e ustioni di varia entità (1º, 2º, 3º grado), localizzazione (faccia, petto, schiena, mano…)
e origine grazie al modulo Casualty Simulation.
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Esempio di kit per simulazione di ferite e ustioni
•
Cateterizzazione vescicale con genitali maschili e femminili.
•
Modulo di riconoscimento farmaci automatico con valutazione del rispettivo dosaggio. Le reazioni ai farmaci
inserite coprono un ampio repertorio farmacologico. In particolare:
o
identifica tipo di medicina e il volume iniettato nelle vene della mano destra e dell'avambraccio;
o
si possono usare farmaci preselezionati oppure si possono scegliere migliaia modelli di farmaci
usando il software di Hal;
o
collegamenti con i modelli fisiologici inclusi già in HAL® S3201;
o
l’azione dei farmaci è riscontrabile osservando i segnali vitali a monitor del simulatore.
•
Possibilità di utilizzare 10 scenari predefiniti (realizzato da professionisti di livello internazionale di medicina
d’urgenza) o rapida creazione di scenari personalizzati.
•
Dispone di sensori per tracciare le azioni del discente. Il cambiamento delle condizioni di HAL® S3201 e delle
cure fornite sono registrate temporalmente per essere valutate e discusse in fase di debriefing. Gli istruttori
possono valutare gli interventi effettuati con un solo click e inserire note in tempo reale su un registro della
valutazione degli interventi. Possibilità di memorizzare le prestazioni dei discenti, stamparli con stampanti
standard o trasferirli ovunque via internet.
•
Possibilità di simulare convulsioni e contrazioni di diversa entità e gravità.
•
Conforme alle Linee Guida 2005 per la Rianimazione Cardio-Polmonare e aggiornabile a quelle future.
•
Possibilità di comandare il simulatore da qualunque computer collegato alla rete e dotato del software di
controllo.
•
Possibilità di controllare tutti i manichini della famiglia Gaumard tramite un’unica interfaccia (software)
Istruttore.
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La fornitura di HAL® S3201 con tutti i device a corredo rendono la simulazione completamente wireless,
programmabile e customizzabile sulle esigenze dell’utente, e automatica in caso di utilizzo degli scenari già
preconfezionati.
Il monitor paziente, come anche il tablet istruttore sono wireless e danno un grado di libertà unico all’utente
per quel che riguarda la selezione delle variabili a monitor (compresa la gittata cardiaca, calcolabile come
combinazione delle variabili a nostra conoscenza e inseribile a schermo come numero e con una colorazione a
nostra scelta) e dell’imaging.
3.1.1
3.1.2
SIMULATORE AVANZATO OSTETRICO GINECOLOGICO NOELLE S574
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Simulatore avanzato di parto a corpo intero caratterizzato da:
• espulsione automatica programmabile e manuale del feto;
• completamente senza fili e comandabile in modalità wireless con una distanza non inferiore a 90
metri;
• batteria interna ricaricabile con un’autonomia non inferiore alle 5 ore;
• funzionamento con modello “fisiologico” automatico oppure guidato dall’istruttore;
• manuale di istruzioni con scenari interattivi, sia di base che avanzati;
• dotato di scenari pre-programmati modificabili;
• canale del parto realistico con dilatazione della cervice
• sistema di parto programmabile per ripetere le varie esercitazioni, incluse le seguenti:
- travaglio e parto normale
- parto indotto
- distocia di spalla
- parto podalico
- taglio Cesareo
• programmabile preferibilmente sia per parti rapidi che per parti di lunga durata (Programma di
discesa graduale del feto e blocco della discesa)
• possibilità di bloccare, continuare o accelerare il travaglio in qualsiasi momento
• il monitor fetale interagisce con lo scenario del travaglio
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• possibilità di visualizzare i segni vitali materni e fetali durante il travaglio
• possibilità di selezionare la discesa solo durante le contrazioni uterine
• controllo preciso sia sulla traslazione che sulla rotazione del feto
• inizio del parto in diverse posizioni fetali (ROA, LOA, LOP o POR)
• possibilità di salvare e condividere scenari creati e risultati per utilizzarli successivamente
• dotato di almeno 30 casi di ostetricia preprogrammati inseriti che possono essere modificati dal
docente
• possibilità di creare nuovi casi
• possibilità di cambiare le condizioni materne, fetali o di parto durante il caso
• forza, torsione e posizione fetale misurate da sensori
• rappresentazione grafica in tempo reale con la contrazione uterina: della forza, torsione e posizione
della spalla
• caricamento di fluidi per emorragia e cateterismo urinario
• emorragia programmabile dal canale del parto
• possibilità di utilizzare forcipi e simulare parto assistito con ventosa
• moduli uterini per emorragia post-partum e massaggio del fondo uterino
• modellazione del parto e visualizzazione del trend intrapartum
• possibilità di simulare una distocia di spalla
• possibilità di simulare un parto podalico
• possibilità di effettuare la manovra di Leopold
• possibilità di simulare il taglio Cesareo: possibilità di utilizzare un rivestimento dello stomaco
dedicato;
• fornito di vagine dedicate all’episiotomia di riparazione
• possibilità di simulare Prolasso del cordone ombelicale
• possibilità di simulare una placenta previa
• possibilità di programmare la attività uterina
• controllo di frequenza, durata ed intensità delle contrazioni
• possibilità di generare contrazioni aggiuntive durante il caso clinico
• programmazione della Frequenza Cardiaca Fetale
• riferimento FCF
• ritmo cardiaco fetale programmabile
• ausculta il BC nel Monitor Esterno etale o in modalita Elettrodo etale Spinale
• possibilità di rivedere fino a 2 ore di registrazione dei tracciati
• possibilità di Salvare / Stampare i tracciati fetali per il debriefing
• testa con fontanelle e suture
• testa per forcipi o aumento dell’aspirazione durante il parto
• testa mobile nel canale del parto
• aspirazione dalla bocca
• punti di riferimento realistici
• braccia e gambe snodabili per gli esercizi di distocia e di parto podalico
• ombelico e placenta; una volta attaccata la placenta alla parete uterina, la placenta ne
include e trattiene dei frammenti
• feto collegato al meccanismo del parto con rilascio in modalità wireless
• suoni cardiaci del feto programmabili prima, durante e dopo il parto
• suoni multipli delle vie aeree superiori sincronizzati con la respirazione
• intubazione nasale o orale
• sensori per rilevare la profondita di intubazione
• blocco del polmone destro, del polmone sinistro, o di entrambi i polmoni
• inclinazione del capo / sollevamento del mento
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• iperestensione della mandibola
• possibilità di provare tecniche simulate di aspirazione
• ventilazione con maschera e pallone (BVM)
• intubazione endotracheale con tubi endotracheali convenzionali
• intubazione retrograda
• visualizzazione delle corde vocali attraverso la manovra di Sellick.
• sollevamento automatico del torace sincronizzato con i pattern respiratori
• suoni indipendenti del polmone superiore sinistro e destro sincronizzati con la respirazione
• misurazione e registrazione delle ventilazioni
• compressioni toraciche devono preferibilmente generare una pressione del sangue evidente sotto
forma d’onda ed ECG artefatti
• frequenze respiratorie variabili e rapporti di inspirazione / espirazione
• sollevamento ed abbassamento bilaterale del torace
• suoni respiratori normali ed anormali
• punti di auscultazione anteriori
• ECG generati in tempo reale con variazioni fisiologiche
• misura la pressione del sangue con la palpazione e l’auscultazione e con normali strumenti di
misurazione
• suoni Korotkoff udibili tra pressione sistolica e diastolica
• saturazione dell’ossigeno rilevata utilizzando monitor reali e non anziché un valore “virtuale”
• pulsazioni sincronizzate con pressione arteriosa e frequenza cardiaca
• IVBraccia bilaterali con punti di infiltrazione / drenaggio
• siti di iniezione SubQ e IM
• compressioni toraciche misurate e registrate
• monitoraggio ECG con dispositivi reali
• defibrillazione, cardioversione e stimolazione del ritmo cardiaco con dispositivi reali
• molteplici suoni cardiaci, frequenze ed intensità
• stimolazione preferibilmente anteriore per evitare di dover ruotare il paziente durante il parto
• pulsazioni bilaterali della carotide, radiali e brachiali sincronizzati con l’ECG
• le variazioni delle pulsazioni con la pressione sanguigna preferibilmente continue e sincronizzate
con l’ECG anche durante un ritmo stimolato
• possibilità di programmare il battito delle ciglia, la dilatazione della pupilla e la risposta alla luce
• possibilità di programmare durata ed intensità delle convulsioni
• suoni pre-registrati
• modalità di Streaming audio wireless
• schermo PC 20” Touch Screen Tutto-in-uno per visualizzare i segni vitali con visualizzazione fino a
12 parametri numerici e selezione fino a 5 forme d’onda dinamica.
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3.1.3
SIMULATORE NEONATALE NEWBORN HAL S3010
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Simulatore avanzato a corpo intero neonato (40 settimane gestazionali)
• Completamente senza fili e totalmente reattivo anche durante il trasporto
• Alimentato da una batteria interna ricaricabile con un’autonomia non inferiore a 4 ore
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• Controllo del simulatore da un tablet PC wireless con una distanza non inferiore a 90 metri
• Modalità di funzionamento automatica o sotto controllo dell’Istruttore.
• Manuale di istruzioni con scenari interattivi, sia di base che avanzati
• Possibilità di utilizzare scenari preprogrammati, con modifica o creazione del proprio caso clinico
• Vie aeree realistiche
• Suoni multipli delle vie aeree superiori sincronizzati con la respirazione
• Intubazione nasale o orale
• Intubazione del bronco principale destro
• Sensori per rilevare la profondità di intubazione
• Possibilità di ostruire le vie aeree
• Blocco/ostruzione del polmone destro, del polmone sinistro, o di entrambi i polmoni
• Inclinazione del capo / sollevamento del mento
• Possibilità di provare tecniche simulate di aspirazione
• Mascherina per l’ossigeno
• Intubazione endotracheale con ETT convenzionali
• Intubazione retrograda
• Visualizzazione delle corde vocali attraverso la manovra di Sellick
• Sollevamento unilaterale del torace con simulazione del pneumotorace
• Selezione dei suoni indipendenti del polmone superiore sinistro e destro
• Ventilazione assistita incluso BVM e supporto meccanico
• Misurazione e registrazione della ventilazione.
• Le compressioni toraciche devono preferibilmente generare una pressione del sangue evidente
sotto forma d’onda ed artefatti ECG
• Rilevamento e registrazione di ventilazioni e compressioni
• Sollevamento ed abbassamento bilaterale del torace
• Suoni respiratori normali e anormali, con intesità regolabile
• Monitoraggio e controllo della SpO2
• ECG generati in tempo reale con le variazioni fisiologiche
• Pressione del sangue misurabile con la palpazione e l’auscultazione e con normali strumenti di
misurazione
• Suoni di Korotkoff udibili tra pressione sistolica e diastolica
• Pulsazioni sincronizzate con pressione arteriosa e frequenza cardiaca
• Braccia bilaterali per terapia endovenosa con punti di infiltrazione / drenaggio
• Siti di iniezione sottocute e IM
• Accesso intraosseo alla tibia
• Misurazione e registrazione delle compressioni toraciche
• Monitoraggio ECG con dispositivi reali; possibilità di applicare veri elettrodi alle zone conduttive
della pelle
• Ritmi ECG generati in tempo reale con infinite varianti
• I suoni del cuore sincronizzati con l’ECG
• Visualizzazione ECG a 12 derivazioni sia dinamico che statico
• Pulsazioni della fontanella, dell’ombelico e brachiali bilaterali sincronizzati con l’ECG
• Gamba per addestramento infusione venosa
• Pianto pre-registrato
• Crisi / Convulsioni
• Movimento degli arti
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• Tono muscolare attivo, solo nel braccio destro, solo nel braccio sinistro, ridotto e assente
• Rotazione realistica delle articolazioni della spalla e dell’anca
• lessione delle gambe all’altezza del ginocchio
• Cianosi centrale
• Colorito e parametri vitali rispondenti ad eventi ipossici ed interventi
• Riempimento della vescica ed esecuzione di cateterismo di oley
• Genitali intercambiabili
• Cateterizzazione ombelicale
• Ombelico preferibilmente con due arterie e una vena con ritorno di sangue simulato
• Possibilità di esercitarsi con la recisione del cordone ombelicale
• Posizionamento della sonda di temperatura
• Possibilità di inserire tubi di alimentazione
• Rumori intestinali auscultabili con intensità regolabile
• Tutorial per creazioni, esecuzione e modifica scenari clinici
• Registrazione e visualizzazione delle variazioni dei parametri fisiologici (dall’inizio della
registrazione, senza restrizioni di tempo) direttamente da tablet istruttore
• Possibilità di generare e condividere i risultati diagnostici di laboratorio
• Condivisione di file tramite il Monitor dei Parametri Vitali
• Collegamenti con sistemi di registrazione e debriefing che integrano il registro degli eventi, con
telecamere e monitor paziente
• ornito con tablet PC wireless di controllo
• 20 scenari pre-programmati che possono essere modificati dal docente
• Creazione dei propri scenari personalizzati - aggiunta / modifica
• Compressore interno che permette la respirazione automatica del simulatore
• Valigia da trasporto
• Condivisione di file tramite il Monitor dei Parametri Vitali
• Collegamenti con sistemi di registrazione e debriefing che integrano il registro degli eventi, con
telecamere e monitor paziente
• Schermo PC 20” Touch Screen Tutto-in-uno per visualizzare i segni vitali con visualizzazione fino a
12 parametri numerici e selezione fino a 5 forme d’onda dinamica.
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3.1.4
SIMULATORE PREMATURO PREMIE HAL S3009
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Simulatore avanzato a corpo intero prematuro (30 settimane gestazionali)
• completamente wireless
• peso 1kg 400 grammi
• comandabile tramite tablet PC con una distanza non inferiore a 100 metri
• Possibilita' di modellazione dell’ipossia
• Dotato di almeno 10 scenari preprogrammati con editor
• Vie aeree
• Intubazione orale e nasale
• Suoni multipli auscultabili delle vie aeree superiori sincronizzati con la respirazione
• Blocco/ostruzione del polmone destro, del polmone sinistro, o di entrambi i polmoni
• Possibilità di selezionare i suoni indipendenti del polmone sinistro e destro
• Possibilità di ventilazione assistita incluso BVM e supporto meccanico
• Suoni cardiaci auscultabili con differenti frequenze e intensità
• Misurazione e registrazione delle compressioni toraciche
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• Polsi bilaterali, brachiali e femorali
• Pulsazioni preferibilmente sincronizzate con pressione arteriosa e frequenza cardiaca
• Sensore di posizionamento di rilevatore temperatura
• Braccia bilaterali per terapia endovenosa con punti di infiltrazione/drenaggio
• Monitoraggio ECG con dispositivi reali; possibilità di applicare veri elettrodi alle zone conduttive della
pelle
• Ritmi ECG generati in tempo reale con infinite varianti
•Condivisione di immagini non limitato ad un numero definito di formati, ma contenente per esempio
la condivisione di: audio (es. Mp3 e Wav), video (es. Avi e Wmv), documenti (es. Word, PowerPoint,
Excel e Pdf), immagini (es. Jpeg, gif e bitmap) e Dicom
• Colorito e parametri vitali corrispondenti in tempo reale ad eventi ipossici ed interventi
• Pianto vigoroso preferibilmente sincronizzato con la respirazione
• Suoni cardiaci devono preferibilmente includere quello di un cuore normale come quelli relativi a
difetti del setto ventricolare e atriale
• I suoni polmonari devono preferibilmente includere un suono polmonare normale come anche
stridore e grugnito
• Accesso venoso biltarale sul dorso della mano e nel piede sinistro
• Accesso intraosseo nella tibia
• Batteria intera ricaricabile NiMH con autonomia non inferiore alle 2 ore
•Compressore interno che permette la respirazione automatica del simulatore
• Custodia anti-urto
• Schermo PC 20” Touch Screen Tutto-in-uno per visualizzare i segni vitali con visualizzazione fino a
12 parametri numerici e selezione fino a 5 forme d’onda dinamica.
• Istruzioni per l’uso
3.1.5
SIMULATORE PEDIATRICO PEDIE HAL S3005
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Simulatore avanzato a corpo intero di bambino 5 anni, articolato (compresi gomito e ginocchio)
• Completamente senza fili e totalmente reattivo anche durante il trasporto
• batteria interna ricaricabile con un’autonomia non inferiore alle 3 ore
• controllo del simulatore da un tablet PC wireless con una distanza non inferiore a 90 metri
• Manuale di istruzioni con scenari interattivi, sia di base che avanzati
• Dotato di almeno 12 scenari pre-programmati modificabili
• Vie aeree programmabili comprensivo di edema della lingua
• Suoni multipli delle vie aeree superiori sincronizzati con la respirazione
• Intubazione nasale o orale
• Intubazione mainstem destro
• Sensori per rilevare la profondità di intubazione
• Possibilità di ostruire le vie aeree
• Blocco del polmone destro, del polmone sinistro, o di entrambi i polmoni
• Inclinazione del capo / sollevamento del mento
• Possibilità di provare tecniche simulate di aspirazione
• Mascherina per l’ossigeno
• Posizionamento di aggiunte delle vie aeree convenzionali
• Intubazione endotracheale con ETT convenzionali
• Intubazione retrograda
• Visualizzazione delle corde vocali attraverso la manovra di Sellick
• Possibilità di eseguire una tracheostomia
• Cura ed aspirazione della tracheostomia
• Sincronizzazione del torace con i modelli respiratori
• suoni indipendenti selezionabili del polmone superiore sinistro e destro
• Ventilazione assistita incluso BVM e supporto meccanico
• Misurazione e registrazione della ventilazione
• Distensione gastrica con ventilazione BVM eccessiva
• Le compressioni toraciche devono preferibilmente generare una pressione del sangue evidente
sotto forma d’onda ed artefatti ECG
• Rilevamento e registrazione di ventilazioni e compressioni
• requenze respiratorie variabili
• Sollevamento ed abbassamento bilaterale del torace
• Sollevamento unilaterale del torace con simulazione del pneumotorace
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• Suoni respiratori normali ed anormali
• Monitoraggio e controllo della SpO2
• ECG generati in tempo reale con le variazioni fisiologiche
• Suoni cardiaci auscultabili e sincronizzati con l’ECG
• Pressione del sangue misurabile con la palpazione e l’auscultazione con normali strumenti di
misurazione
• Suoni Korotkoff udibili tra pressione sistolica e diastolica
• Pulsazioni sincronizzate con pressione arteriosa e frequenza cardiaca
• IV Braccia bilaterali con punti di infiltrazione / drenaggio
• Siti di iniezione SubQ e IM
• Accesso intraosseo alla tibia
• Misurazione e registrazione delle compressioni toraciche
• Monitoraggio ECG con dispositivi reali
• Possibilità di defibrillare, cardiovertire e stimolare il ritmo cardiaco con dispositivi reali
• Molteplici suoni cardiaci, frequenze ed intensità
• Ritmi ECG generati in tempo reale con infinite varianti
• Suoni del cuore sincronizzati con l’ECG
• Visualizzazione ECG a 12 derivazioni sia dinamico che statico
• Pulsazioni bilaterali della carotide, radiali, brachiali e femorali sincronizzati con l’ECG
• Le variazioni delle pulsazioni con la pressione sanguigna preferibilmente sono continue e
sincronizzate con l’ECG anche durante un ritmo stimolato
• Occhi aperti e chiusi
• La frequenza del battito ciliare regolabile dall'istruttore
• Risposta pupillare alla luce
• Crisi / Convulsioni
• Rotazione realistica delle articolazioni della spalla e dell’anca
• Piegatura delle gambe all’altezza delle ginocchia
• Posizione supina o posizione semi-supina
• Cianosi centrale
• Riempimento della vescica ed esecuzione di cateterismo di Foley
• Genitali intercambiabili
• Compressore interno che permette la respirazione automatica del simulatore
• Condivisione di file tramite il Monitor dei Parametri Vitali
• Collegamenti con sistemi di registrazione e debriefing che integrano il registro degli eventi, con
telecamere e monitor paziente
• Schermo PC 20” Touch Screen Tutto-in-uno per visualizzare i segni vitali con visualizzazione fino a
12 parametri numerici e selezione fino a 5 forme d’onda dinamica.
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3.1.6
SIMULATORE CHIRURGICO GINECOLOGICO SURGICAL CHLOE S2100
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Simulatore chirurgico di paziente a corpo intero con caratterizzato da:
• possibilità utilizzare strumenti chirurgici reali;
• alimentazione a batteria interna ricaricabile o con possibilità di alimentazione esterna (batteria in grado
di supportare 300 ricariche);
• controllo da un computer portatile senza fili;
• funzionamento in modalità automatica grazie ad un modello fisiologico opzionale o controllato
dall'istruttore;
• dotato di scenari pre-programmati che e' possibile modificare o ricreare ex novo;
• completamente funzionante anche durante il trasporto (in caso di trasferimento in diverse sale);
• dotato di manuale con 10 scenari avanzati [ rottura gravidanza ectopica, massa pelvica in donna gravida,
aborto settico, problemi emorragici (Von Willebrand), emorragia post operatoria, ipertermia maligna,
arresto cardiaco, anafilassi, ipossia, sicurezza del paziente] ed esempi di checklist chirurgiche;
• fornito con due telecamere a infrarossi interne per la registrazione completa dello scenario, una da
posizionare sulla testa del chirurgo per la messa a fuoco sulla tecnica chirurgica e i metodi di intervento,
mentre un'altra telecamera in grado di registrare le azioni del team chirurgico.
Componenti chirurgici:
• Modulo uterino 1: utero normale con gravidanza ectopica e sanguinamento uterino. Simula
rotture/lacerazioni dei tessuti. Simula gravidanza extrauterina con sanguinamento, grave
sanguinamento vaginale dell'utero, e comprende la vescica.
Procedure possibili sono: rimozione della gravidanza ectopica, D&C, trattamento dei disturbi della
coagulazione (come Von Willebrands), isterectomia addominale o vaginale, riparazione della vescica.
• modulo uterino 2: utero dilatato con cisti dermoide su un lato e gravidanza ectopica sull' altro. Simula la
rottura di gravidanza ectopica con sanguinamento; comprende anche dermoide realistico e vescica.
Procedure possibili sono: rimozione della gravidanza ectopica, rimozione di cisti dermoide, riparazione
della vescica, aspirazioni, la rimozione dei residui, isterectomia addominale o isterectomia vaginale con
morcellazione.
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• modulo uterino 3: utero dilatato con fibromi incapsulati, endometrioma su un lato, e cisti semplice
dall'altro. Simula sanguinamento dei fibromi, delle cisti e della vescica. Possibili procedure sono:
rimozione delle cisti, la rimozione di endometrioma, miomectomia, la riparazione della vescica, D & C,
aspirazioni, l'isterectomia addominale o vaginale, isterectomia con morcellazione;
Procedure aggiuntive che sono possibili su tutti i moduli uterini sono:
- ovariectomia unilaterale;
- conizzazione del collo dell'utero;
- chromopertubation;
- isteroscopia.
La presenza di sangue nei vasi permette la valutazione dell'integrità dei nodi chirurgici;
Gli inserti della parete addominale consentono:
- di utilizzare gli strumenti reali per incisione, dissezione e sutura;
- ciascun inserto può essere utilizzato almeno quattro (4) volte;
- ogni inserto multistrato replica la cute, sottocute, fascia, muscolo e peritoneo;
- incorpora sanguinamento;
- di eseguire una Pfannenstiel o incisione verticale;
- di essere usati per posizionare trocar laparoscopici.
La parete addominale per laparoscopia
- Comprende 8 porte di accesso a sinistra, destra e nella linea mediana della parete addominale.
Modulo intestinale:
- Include inserto che può essere collocato sopra il modulo uterino per aggiungere realismo;
- l'intestino può essere spostato lateralmente utilizzando tecniche chirurgiche standard per accedere alle
strutture sottostanti.
Le vie aeree includono:
• suoni multipli delle vie aeree superiori sincronizzati con la respirazione;
• intubazione nasale o orale;
• intubazione mainstem destro;
• Sensori per rilevare la profondità di intubazione;
• Possibili inclinazione del capo / sollevamento del mento;
• Ventilazioni con maschere;
• L'intubazione endotracheale con ETT convenzionali;
• Manovra di Sellick.
La parte respiratoria include:
• possibilità di controllare frequenza e profondità della respirazione;
• possibilità di selezionare suoni polmonari indipendenti: a sinistra e a destra;
• le ventilazioni e le compressioni vengono rilevate, misurate e registrate;
• l'efficacia delle compressioni toraciche è visualizzabile nell'ecg e tramite onda di pressione;
• sollevamento e discesa del torace bilaterale;
• suoni normali e patologici;
• siti auscultazione anteriori.
Il modulo cardiologico-circolatorio include:
• ECG visualizzabile a monitor;
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• i suoni cardiaci possono essere auscultati e sono sincronizzati con ECG;
• possibile misurare la pressione con la palpazione e l'auscultazione;
• possibile utilizzare un reale bracciale per la misurazione della pressione;
• suoni di Korotkoff udibili tra pressione sistolica e pressione diastolica;
• la saturazione di ossigeno rilevabile e visualizzabile a monitor;
• braccia bilaterali per via intravenosa;
• siti per iniezione sub cutanea e siti di iniezione intramuscolare;
• monitoraggio ECG con dispositivi reali;
• dotato di toni cardiaci multipli;
• ECG generati in tempo reale.
Il cuore include:
• suoni sincronizzati con ECG;
• pulsazioni carotidee, radiali, brachiali sincronizzate con ECG;
• le pulsazioni variano a seconda della pressione sanguigna;
• emorragia venosa e arteriosa, tra cui ovarica e e delle arterie uterine.
Le risposte neurologiche sono caratterizzate da:
• occhi aperti-chiusi selezionabili;
Inoltre presenta:
• Possibilità di registrazione audio;
• Possibilità di registrare e memorizzare risposte preregistrate del simulatore paziente;
• il simulatore può parlare tramite la voce dell'istruttore ;
• Rotazione realistica delle articolazioni della spalla e dell'anca;
• gambe articolate;
• possibilità di posizionare il simulatore supino o semi-seduto.
• dotato di schermo 20 pollici All-in-one touch per visualizzare i segni vitali
• Controllo tramite laptop
• Monitor e allarmi personalizzabili
• possibile condividere immagini come ultrasuoni, TAC, risultati di laboratorio
• Visualizzazione fino a 8 parametri numerici
• Selezionare fino a 5 forme d'onda dinamica
Sistema di registrazione e debriefing
• Due (2) termocamere ad infrarossi per
monitorare la procedura chirurgica e le competenze del chirurgo
anche in un ambiente scarsamente illuminato
• Una (1) telecamera montata sulla testa dell'operatore che fornisce il punto di vista del chirurgo stesso
• Una (1) telecamera che registra le azioni di intervento del team chirurgico
• Le telecamere consentono la registrazione della tecnica chirurgica, del processo decisionale, della
gestione del team di cui discutere nel debriefing
• i Cambiamenti nella condizione del paziente e le conseguenti "cure" sono registrati e resi disponibili per
il debriefing
• possibile visualizzare le azioni fino a 6 operatori
•Dotato di Quattro (4) inserti della parete addominale
• Dodici (12) moduli uterini, quattro (4) per ogni tipo
Servizio offerto da 3HHH.it
Via Mascagni 20, 36100 – Vicenza
Tel 0444 963505
Fax 0444 964453
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• CD-ROM con video dimostrativo
• Custodia morbida con ruote
• manual
3.1.7
SKILL TRAINER PER PUNTURA LOMBARE E EPIDURALE “M43B LUMBAR PUNCTURE &
EPIDURAL SIMULATOR II”
Busto che simula fedelmente l'anatomia lombare compresi i punti di repere anatomici.
Fornisce sensazioni tattili realistiche sia per quanto riguarda la pelle che la resistenza del tessuto all'ago
spinale.
Permette ai discenti di raccogliere il liquido cerebrospinale e di misurarne la pressione in condizioni
clinicamente realistiche. Permette inoltre al discente di praticare la comprensione anatomica e dispone di
modulo dedicato per la puntura epidurale.
E’ dotato anche di un modulo trasparente per punture, al fine di consentire l'osservazione diretta
dell'anatomia e del percorso dell'ago spinale.
Viene fornito con una guida completa sull’anatomia, la fisiologia e indicazioni circa la puntura lombare.
E’ inclusa inoltre una guida per l'analisi del liquido cerebrospinale e per la gestione del rischio in corso di
puntura lombare.
Il set comprende:
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•
•
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•
•
•
N° 1 modello (busto) della regione lombare;
N°6 blocchi per puntura: 2 relativi a pazienti normopeso , 1 relativo a paziente obeso, 1 relativo a
paziente anziano, 1 relativo a paziente anziano e obeso, 1 specifico per la puntura epidurale;
N°1 pelle di ricambio della regione lombare;
N°3 basi di appoggio della regione lombare: posizione seduta, posizione laterale, supporto per
l'insegnamento/dimostrazione ad un gruppo di discenti;
N°1 modello della colonna lombare;
N°1 set costituito da 1 sacca per i liquidi, il tubo, la base di appoggio e la siringa;
N°1 manuale d’istruzioni.
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3.1.8
SKILL TRAINER PER PUNTURA LOMBARE PEDIATRICA “M43D PEDIATRIC LUMBAR
PUNCTURE SIMULATOR II”.
Manichino di 7-10 mesi a corpo intero per facilitare la formazione al posizionamento e mantenimento del
paziente in sicurezza durante la puntura lombare.
E’ dotato di due inserti intercambiabili per puntura lombare a diverse profondità.
Fornisce sensazioni tattili realistiche sia per quanto riguarda la pelle che la resistenza del tessuto all'ago
spinale.
Il SET INCLUDE:
•
•
•
•
•
•
1 manichino (7-10 mesi);
2 inserti per puntura lombare pediatrica (poco profonda);
2 inserti per puntura lombare pediatrica (profonda);
1 sacca per i liquidi;
1 supporto;
1 siringa (50ml).
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3.1.9
SALA REGIA
Il sistema di registrazione e debriefing permette di esportare (con un semplice, ma efficace strumento di
editing integrato) i flussi audio e video delle telecamere e del monitor in un unico file avi.
Prevede la presenza di un sistema database che archivia automaticamente le registrazioni e consente di
richiamare agevolmente gli stessi.
Il sistema è in grado di veicolare i flussi audio, video e dati attraverso rete ethernet (cablato e wireless), in
tal modo qualunque aula dotata di un personal computer può diventare un’aula di debriefing e visione in
diretta degli scenari.
Il sistema audio/video integrato, oltre a permettere una ripresa ottimale degli scenari clinici, permette la
visualizzazione in sala plenaria in un unico schermo di tre telecamere, la registrazione di ogni visuale e la
proiezione sincrona dei parametri vitali del paziente in uno dei riquadri in cui verrà diviso lo schermo di
proiezione. Il sistema prevede anche una temporizzazione delle immagini a schermo con le azioni
eseguite sul simulatore durante lo scenario facilitando la fase di debriefing del caso e garantendone una
elevata qualità. Infine, tale sistema permette di salvare i video in formato compatto, nominare i file relativi
alla sessione in corso e archiviare i diversi filmati e immagini per un futuro impiego come video di
archivio, debriefing successivi o per eseguire analisi per dati da pubblicare.
Il sistema sarà fornito con tutti i cavi e connettori necessari al collegamento audio,video e dati delle
apparecchiature sopra elencate.
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3.1.10 MICROSIMULAZIONE: PIATTAFORMA DI SOFTWARE DI SIMULAZIONE CLINICA DRSIM®
La soluzione tecnologica proposta da Accurate Srl per la microsimulazione anche nel contesto
dell’Educazione Continua in Medicina (di seguito ECM), è basata sull’integrazione di una piattaforma di
elearning (LMS - “Learning Management System”) e del software di simulazione clinica interattivo
DrSim®. La piattaforma fornisce le funzionalità di gestione del processo di elearning, garantendo
l’aderenza agli standard di tracciabilità e controllo degli accessi, mentre il software di simulazione clinica
costituisce uno strumento di apprendimento innovativo e coinvolgente in cui inserire i contenuti didattici
e attraverso il quale il discente può valutare e consolidare la propria conoscenza. In particolare:
•
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Aggiornato alle Linee Guida AHA 2010;
Software facile da usare;
Piattaforma di nuova generazione;
Gestione del paziente virtuale in modo totalmente interattivo;
Risposta fisio-patologica in tempo reale;
Tracciamento e valutazione delle procedure eseguite;
Presentazione delle manovre corrette;
Revisione delle manovre effettuate;
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Fruizione online tramite browser;
Multipiattaforma (Windows XP/VISTA/7, Mac OS X10.4+, Linux);
Compatibilità con standard SCORM per la pubblicazione su piattaforme di e-learning;
Software integrato con sistemi di e-learning (LMS quali Moodle) per il tracciamento e
report e valutazione in tempo reale dell’attività dei discenti e un con efficace debriefing
al termine della simulazione;
 Licenze illimitate.




DrSim® è un software di simulazione clinica cross-platform, realizzato su piattaforma Adobe
Flash, per dispositivi quali desktop, portatili, touch ecc. per la formazione di professionisti
della salute (studenti, medici, odontoiatri, infermieri).
•
•
•
•
L’interfaccia di DrSim® integra una visuale della camera d’ospedale (o dell’ambiente specifico
dello scenario clinico), un’area informativa sullo stato di avanzamento dello scenario, un’area
per il monitor-paziente su cui compaiono i tracciati e i valori delle variabili fisiologiche man
mano che vengono attivati e infine un’area pulsanti per accedere a cartella clinica, richiesta di
esami, trasferimento/dimissioni e per la selezione di azioni terapeutiche/interventistiche a
mezzo di procedure (e.g. azione rianimatoria/BLS-D), strumenti e/o somministrazione di
farmaci.
Il software è in grado di ricreare facilmente simulazioni molto specifiche in ambiti clinici
particolari, con una elevata efficacia dell'esperienza-utente, nonché il coinvolgimento del
processo di apprendimento del discente calandolo in uno scenario ad elevato realismo, dotato
di moduli con modelli (dei sistemi fisiologici) validati e scenari personalizzabili oltre ad un
mix di funzionalità unico sul mercato.
Per quanto concerne l’utilizzo in AD (o comunque in intranet) estremamente innovativa
rispetto allo stato dell’arte è l'esperienza utente, grazie all'utilizzo di una soluzione
tecnologica in grado di ricreare l'effetto 3D mantenendo un’interazione semplice intuitiva
(punta-e-clicca).
Altra peculiarità e unicità del software DrSim è l’utilizzo di un paziente “animato” e non
statico che riproduce nei movimenti la propria condizione fisica (e.g. emiparesi destra o
sinistra, stato soporoso, ritmo respiratorio accelerato etcetera).
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4. CORSO ISTRUTTORI CERTIFICATO
È previsto un corso intensivo teorico pratico di formazione per formatori (TTT course: train the trainer)
in situ, di quattro giornate della durata di n. 6 ore ciascuna, tenuto da 2 docenti di simulazione certificati e
altamente qualificati, rivolto ad un team di 8 istruttori di simulazione.
Tale corso fornirà l’acquisizione di conoscenze sulle metodiche di simulazione e abilità nell’utilizzo dei
dispositivi di simulazione medica sopra elencati. Al termine di questo percorso formativo, gli 8
partecipanti acquisiranno la qualifica di “Istruttore di simulazione”, riconosciuta e certificata a norma di
legge.
Inoltre Accurate fornirà un’adeguata formazione al personale tecnico del centro al fine di utilizzare
correttamente le apparecchiature installate. In particolare è previsto un corso di formazione gratuita
(post installazione) di 2 giornate per tutti gli utenti della strumentazione, effettuata da un Ingegnere
product specialist certificato con competenze specifiche nell’ambito simulazione medica.
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5. ASSISTENZA, MANUTENZIONE E GARANZIA
Garanzia inclusa nel prezzo: su tutti prodotti il periodo di garanzia è di 24 mesi dalla data di installazione.
Assistenza e Manutenzione in garanzia: nel periodo relativo alla garanzia, l’assistenza sarà gratuita on site
con intervento entro 3 giorni lavorativi successivi alla chiamata. Durante questo periodo, provvederemo inoltre
a nostra cura e spese a tutte le operazioni di riparazione dell’apparecchiatura guasta compresa la sostituzione di
quelle parti che dovessero risultare difettose. Infine, l’aggiornamento del software sarà coperto per i tre anni
successivi alla installazione.
Formazione: vedi capitolo precedente.
Tempi di consegna: tutto il materiale acquistato dal Cliente verrà consegnato entro un tempo massimo di 40
giorni consecutivi a partire dal ricevimento dell’ordine.
Manutenzione post garanzia: per un periodo di 10 anni dall’installazione dell’attrezzatura, Accurate assicura
una fornitura adeguata e tempestiva di parti di ricambio tali da consentire la corretta manutenzione della
strumentazione.
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6.PROGETTO
Il Centro, con le caratteristiche enunciate sopra, sarà un autorevole polo di eccellenza formativa in grado
di rappresentare un riferimento a livello non solo regionale, ma nazionale in termini di diffusione di alta
specializzazione e qualificazione professionale, nonché Centro di Ricerca applicata all’innovazione in
medicina.
Accurate fornirà i seguenti prodotti e servizi per la realizzazione del centro di simulazione:
•
•
servizi tecnici;
•
simulatori e skill trainer sopraelencati e descritti nel capitolo “Simulatori”;
•
sistemi integrati di registrazione a/v per debriefing e dispositivi di networking;
•
attrezzature audio (mixer, amplificatori e casse) e video (telecamere, videoproiettori e monitor
panoramici LCD;)
•
progettazione degli spazi;
corso di 4 gg per formare il corpo docente alle metodiche di simulazione e agli strumenti
didattici; corso di 2 gg per formare il corpo tecnico all’utlizzo delle attrezzature installate.
•
service e supporto tecnico annuale: manutenzione ordinaria simulatori e sala regia. Check up
dell’intero sistema di simulazione;
•
consulenza per disegno corsi in simulazione in collaborazione con il Board.
NOTA: Accurate Srl dispone di una vasta di gamma simulatori che coprono oltre 15 aree terapeutiche e
seguirà lo sviluppo del Centro nel caso in cui il Board ritenesse opportuno l’acquisto di altri
simulatori/skill relativi ad altre discipline.
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