CODICE ATC A01A A01AB A01AB11 A02 CLASSE / FARMACO STOMATOLOGICI ANTIMICROBICI PER IL TRATTAMENTO ORALE LOCALE ALCOL DICLOROBENZILICO+ARGENTO PROTEINATO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri COLLUTORIO 30 g 1 ST CPR 800 mg SOSP OS 200 ml 40 1 ST-EC ST-EC FL 200 ml 150 mg/10 ml 1 SC ST nota AIFA 48 CPS 10 mg CPS 20 mg F 40 mg CPR 10 mg CPR 20 mg BUST 10 mg 14 14 1 14 14 28 ST-SC ST-SC ST-SC SC ST SC ST equivalente, note AIFA 1 e 48 equivalente, note AIFA 1 e 48 FARMACI PER DISTURBI CORRELATI ALL'ACIDITA' A02A ANTIACIDI A02AD A02AD01 ASSOCIAZIONI FRA COMPOSTI DI ALLUMINIO CALCIO E MAGNESIO MAGNESIO IDROSSIDO+ALGEDRATO A02BA02 ANTIULCERA PEPTICA E MALATTIA DA REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO ANTAGONISTI DEI RECETTORI H2 RANITIDINA SCIROPPO A02BC01 INIBITORI DELLA POMPA ACIDA OMEPRAZOLO (o equivalente generico) A02B A02BA A02BC A02BC04 RABEPRAZOLO A02BC05 ESOMEPRAZOLO SC TF 29/07/2015 Note ospedaliero equivalente, note AIFA 1 e 48 equivalente, note AIFA 1 e 48 uso pediatrico in sondino nasogastrico 1 di 59 A02BX02 A02BX13 CLASSE / FARMACO ALTRI ANTIULCERA PEPTICA E MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO SUCRALFATO SODIO ALGINATO+SODIO BICARBONATO A03AX12 A03AX13 A03AA04 FARMACI PER DISTURBI DELLA FUNZIONE GASTROINTESTINALE FARMACI PER I DISTURBI FUNZIONALI INTESTINALI ALTRI FARMACI PER I DISTURBI DELLA FUNZIONE INTESTINALE FLOROGLUCINOLO SILICONI (DIMETICONE) MEBEVERINA CLORIDRATO A03BB01 ALCALOIDI DELLA BELLADONNA SEMISINTETICI, COMP. AMMONICI QUATERN. BUTILSCOPOLAMINA A03FA01 PROCINETICI PROCINETICI METOCLOPRAMIDE CODICE ATC A02BX A03 A03A A03AX A03BB A03F A03FA A03FA03 DOMPERIDONE A03FA05 ALIZAPRIDE A04 A04A A04AA A04AA01 29/07/2015 ANTIEMETICI ED ANTINAUSEA ANTIEMETICI ED ANTINAUSEA ANTAGONISTI DELLA SEROTONINA ONDANSETRONE Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note CPR 1 g SOSP OS 200 ml 40 1 ST SC TF equivalente F 40 mg GTT 30 ml 6,66% CPR 200 mg 10 1 20 ST ST ST CPR 10 mg F 20 mg 30 6 ST-SC ST-SC CPR 10 mg F 5 mg SCIR 120 ml 0.1% CPR 10 mg SCIR 200 ml SUPP P 30 mg 24 5 1 30 1 6 equivalente F 50 mg 6 ST ST ST ST ST SC-R ST F 8 mg F 4 mg 1 1 ST-SC ospedaliero ospedaliero equivalente uso pediatrico 2 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC A04AA05 PALONOSETRON Unità Terapeutica F 250 mg n° unità confezione 1 Criteri SC A04AD A04AD12 A05 A05A TIETILPERAZINA DIMALEATO APREPITANT SUPP 6,5 mg CPR 125/80 mg 6 CPR 450 mg F 500 mg 20 5 CPR 5 mg SCIR 75 ml BUST 20 1 2 vomito da chemio altamente emetizzante ospedaliero TF ospedaliero TERAPIA BILIARE ED EPATICA TERAPIA BILIARE A05AA A05AA02 A05BA A06 A06A A06AB A06AB02 A06AB06 A06AB58 A06AC A06AC01 A06AD A06AD17 PREPARATI A BASE DI ACIDI BILIARI ACIDO URSODESOSSICOLICO ADEMETIONINA LASSATIVI LASSATIVI LASSATIVI DI CONTATTO BISACODIL GLUCOSIDI DELLA SENNA SODIO PICOSOLFATO 10,0 mg, OSSIDO DI MAGNESIO LEGGERO 3,5 g, ACIDO CITRICO ANIDRO 12,0 g, POTASSIO BICARBONATO 0,5 g LASSATIVI DI VOLUME ISPAGULA (PSILLIO SEMI) LASSATIVI AD AZIONE OSMOTICA SALI MINERALI IN ASSOCIAZIONE SC ST-SC SC ST BUST EFF 5.5 g 20 BUST 20 ml 10 nota AIFA 2 solo per colestasi gravidica solo per colestasi gravidica ST ST indicazione preparazione alla colonscopia per uso pediatrico ST ST-SC 29/07/2015 Note controindicato in paziente con insufficienza renale 3 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC A06AD11 A06AD15 A06AD65 A06AG A06AG01 A06AH01 A06AX01 A07AA02 A07AA06 A07AA11 ANTIDIARROICI, ANTINFIAMMATORI ED ANTIMICROBICI INTESTINALI ANTIMICROBICI INTESTINALI ANTIMICROBICI NISTATINA PAROMOMICINA RIFAXIMINA A07 A07A A07AA A07D A07DA A07DA03 A07E A07EA A07EA07 A07EA06 A07EC A07EC01 A07EC02 29/07/2015 CLISMI SODIO FOSFATO METILNALTREXONE BROMURO ALTRI LASSATIVI GLICEROLO A06AX A07FA LATTULOSIO MACROGOL 4000 o 3800 senza sali MACROGOL, ASSOCIAZIONI ANTIPROPULSIVI ANTIPROPULSIVI LOPERAMIDE ANTI-INFIAMMATORI INTESTINALI CORTICOSTEROIDI AD AZIONE LOCALE BECLOMETASONE DIPROPIONATO BUDESONIDE ACIDO AMINOSALICILICO ED ANALOGHI SULFALAZINA MESALAZINA MICOROORGANISMI ANTIDIARROICI LATTOBACILLO RHAMNOSUS GG Unità Terapeutica SCIR 66,7 ml BUST 10 g BUST 34,8 g o BUST 70 g o BUST + ac ascorbico n° unità confezione 1 20 8 Criteri Note ST SC ST ST-SC solo preparazione esami endoscopici BUST 13,8 g 20 CLISMI 133 ml 4 F 12 mg 7 SC SUPP 2,5 g 18 ST FL SOSP 100 ml CPS 250 mg CPR 200 mg 1 16 12 ST ST-SC SC solo encefalopatia epatica CPR 2 mg 30 ST equivalente CLISMI 3 mg 60 ml CPR 5 mg SUPP 3 mg CPR 3 mg 10 30 10 50 SC-TF SC CPR 500 mg CPR 800 mg CPS 400 mg CPR 500 mg CLISMI 4.0 g 100 24 50 50 7 ST ST-SC SC-TF SC-TF SC CPS 3 miliardi ufc CPS 6 miliardi ufc 30 20 SC SC ST-SC ST-EC preparazione ad esami nota AIFA 90 solo per stipsi da oppoidi SC equivalente equivalente uso pediatrico uso pediatrico 4 di 59 CODICE ATC A10 A10A A10AB A10AB01 A10AB01 CLASSE / FARMACO FARMACI USATI NEL DIABETE INSULINE E ANALOGHI INSULINA ED ANALOGHI AD AZIONE RAPIDA INSULINA UMANA INSULINA UMANA DA DNA RICOMBINANTE Unità Terapeutica FL 10 ml 100 UI/ml n° unità confezione Criteri 1 ST SC EC A10AB04 A10AB05 A10AE A10AE04 A10AE04 A10AE05 A10B A10BA A10BA02 A10BB A10BB01 A10BB09 A10BB09 A10BB12 A10BD A10BD02 A10BF A10BF01 A10BH A10BH01 A10BH02 A10BH05 A10BX 29/07/2015 INSULINA ANALOGHI LISPRO ASPART INSULINE ED ANALOGHI AD AZIONE LENTA INSULINA GLARGINE LANTUS SOLOSTAR INSULINA DETEMIR IPOGLICEMIZZANTI ORALI BIGUANIDI METFORMINA SULFONAMIDI, DERIVATI DELL'UREA GLIBENCLAMIDE GLICLAZIDE GLIMEPIRIDE ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZANTI ORALI METFORMINA E SULFONAMIDI INIBITORI DELL'ALFA-GLUCOSIDASI ACARBOSIO INIBITORI DPPIV SITAGLIPTIN PIOGLITAZONE LINAGLIPTIN ALTRI IPOGLICEMIZZANTI ESCLUSE INSULINE A10BX02 REPAGLINIDE A10BX04 EXENATIDE Note per somministrazione endovenosa FL 10 ml 100 UI/ml CARTUCCIA 100 UI/ml 3 ml CARTUCCIA 100 UI/ml 3 ml 1 5 5 ST SC SC SC FL 10 ml 100 UI/ml CARTUCCIA 100UI/ml 3 ml CARTUCCIA 100UI/ml 3 ml 1 5 5 ST ST SC SC CPR 1000 mg CPR 500 mg CPR 850 mg 60 SC equivalente CPR 5 mg CPR 80 mg CPR 60 mg CPR 2 mg 30 40 30 30 ST SC ST SC SC SC equivalente equivalente equivalente CPR 100 mg 40 ST SC CPR 100 mg CPR 15 mg CPR 5 mg 28 28 28 SC SC SC PT web Aifa CPR 1 mg CPR 2 mg PENNE 10 mcq 90 90 1 SC SC SC equivalente equivalente PT web Aifa PT web Aifa 5 di 59 CODICE ATC A11 A11B A11BA A11C A11CB A11CC A11CC04 A11D A11DA A11DA01 A11E A11EA A11G A11GA A11GA01 A11H A11HA A11HA02 A12 A12A A12AA A12AA03 A12AA20 A12AX A12AX A12BA A12BA01 A12BA30 29/07/2015 CLASSE / FARMACO VITAMINE POLIVITAMINICI NON ASSOCIATI COMPLESSO POLIVITAMINICO COMPLESSO POLIVITAMINICO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri 1 10 ST ST 1 FL 10 ST ST 1 30 ST ST EC 3 20 ST ST 20 ST 5 ST 6 10 ST ST F 10% 10 ml BUST 1 g 30 ST ST BUST 1 g + 880 UI 30 SC EC CPR 600 mg BUST EFF 40 40 ST ST GTT 15 ml F IV IM VITAMINE A E D, COMPRESE LE LORO ASSOCIAZIONI VITAMINE A E D IN ASSOCIAZIONE VITAMINA D2 + VITAMINA A GTT 10 ml VITAMINA D3 + VITAMINA A F IM OS VITAMINA D ED ANALOGHI F IV 1 mcg/ml CALCITRIOLO CPS 0,5 mcg CALCITRIOLO VITAMINA B1, SOLA O IN ASSOCIAZIONE CON VIT.B6 E VIT. B12 TIAMINA (VITAMINA B1), NON ASSOCIATA TIAMINA F IM 100 mg/2 ml CPR 300 mg COMPLESSO VITAMINICO B, COMPRESE LE ASSOCIAZIONI COMPLESSO VITAMINICO B NON ASSOCIATO COMPLESSO VITAMINICO B CPR ACIDO ASCORBICO (VIT. C), COMPRESE LE ASSOCIAZIONI ACIDO ASCORBICO (VIT. C), NON ASSOCIATO ACIDO ASCORBICO FL IV IM 1 g PREPARATI DI VITAMINE NON ASSOCIATE ALTRI PREPARATI DI VITAMINE NON ASSOCIATE PIRIDOSSINA (VIT B6) F IM IV 300 mg CPR 300 mg INTEGRATORI MINERALI CALCIO CALCIO CALCIO GLUCONATO CALCIO LATTOGLUCONATO+CALCIO CARBONATO CALCIO, ASSOCIAZIONE CON ALTRI FARMACI CALCIO CARBONATO+ COLECALCIFEROLO POTASSIO POTASSIO CLORURO POTASSIO CITRATO + ALTRI Note equivalente equivalente 6 di 59 CLASSE / FARMACO ANTITROMBOTICI CODICE ATC B01 B01A B01AA03 B01AA07 ANTITROMBOTICI ANTAGONISTI DELLA VITAMINA K WARFARIN ACENOCUMAROLO B01AB01 EPARINICI EPARINA CALCICA B01AA B01AB B01AB02 B01AB05 EPARINA SODICA ANTITROMBINA III UMANA ENOXAPARINA B01AB06 NADROPARINA B01AC B01AC04 B01AC05 B01AC06 29/07/2015 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI ESCLUSA L'EPARINA CLOPIDOGREL B01AC06 TICLOPIDINA ACIDO ACETILSALICILICO ACIDO ACETILSALICILICO LISINA ACETILSALICILATO B01AC07 B01AC09 ACIDO ACETIL.+ MAGNESIO IDROSSIDO+ALGELDRATO DIPIRIDAMOLO EPROSTENOLO SODICO B01AC11 B01AC13 B01AC17 B01AC16 ILOPROST ABCIXIMAB TIROFIBAN EPTIFIBATIDE B01AC22 PRASUGREL B01AC24 TICAGRELOR Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri CPR 5 mg CPR 1 mg CPR 4 mg 30 20 20 ST SC SC F SIR 12500U 0,5 ml F SIR 5000U 0,2 ml F 5000 U/ml F 500 U 10 ml SIR 4000U 0.4 ml SIR 6000U 0.6 ml SIR 8000U 0.8 ml SIR 2850U 0.3 ml SIR 3800U 0.4 ml SIR 5700U 0.6 ml SIR 7600U 0.8 ml 10 10 10 1 6 2 2 6 6 10 10 ST SC CPR 75 mg CPR 300 mg CPR 250 mg CPR 100 mg CPR 325 mg BUST 75 mg BUST 160 mg CPR 300 mg CPR 75 mg FL 0.5 mg FL 1.5 mg F 0.05 mg FL 10 mg FL 250 mcg/ml 50 ml FL 10 ml 2 mg/ml FL 100 ml 0.75 mg/ml CPR 5 mg CPR 10 mg CPR 90 mg 28 30 30 30 20 30 30 20 30 1 1 1 1 1 1 1 28 28 56 SC Note equivalente equivalente SC SC ST SC SC SC ST SC ST SC ST SC TF ST SC TF SC ST SC ST SC SC SC ST SC SC SC SC SC SC equivalente ospedaliero equivalente equivalente ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero PT web ASLMI1 PT web ASLMI1 7 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC B01AD B01AE06 B01AE07 ENZIMI ALTEPLASI UROCHINASI TENECTEPLASE INIBITORI DIRETTI DELLA TROMBINA BIVALIRUDINA DABIGATRAN ETEXILATO B01AX05 ALTRI ANTITROMBOTICI FONDAPARINUX B01AD02 B01AD04 B01AD11 B01AE B01AX B01AF B01AF01 B01AF02 B02 B02A APIXABAN B03BC30 ANTIEMORRAGICI ANTIFIBRINOLITICI AMINOACIDI ACIDO TRANEXAMICO INIBITORI DELLE PROTEASI GABEXATO MESILATO VITAMINA K ED ALTRI EMOSTATICI VITAMINA K FITOMENADIONE EMOSTATICI LOCALI ASSOCIAZIONI (TISSUCOL KIT) B02BD01 FATTORI DELLA COAGULAZIONE COMPLESSO PROTROMBINICO UMANO B02AA B02AA02 B02AB B02AB49 B02B B02BA B02BA01 B02BC B02BD B02BD02 B02BD04 B02BD08 29/07/2015 RIVAROXABAN FATTORE VIII FATTORE IX FATTORE VII ATTIVATO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note FL 50 mg/50 ml FL 100.000 UI F 10.000 UI 1 1 1 SC ST SC SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero FL 250 mg CPS 75 mg CPS 110 mg 10 10 10 SC SC SC ospedaliero SIR 2,5 mg 10 SC CPR 10 mg CPR 15 mg CPR 20 mg CPR 2.5 mg 10 42 28 10-20-60 SC SC SC PT web Aifa SC PT web Aifa CPR 5 mg 60 SC F 500 mg 6 ST SC F 100 mg 1 ST F 10 mg 3 ST SC SIR 1 ml SIR 2 ml SIR 5 ml 2 2 2 ST FL 500 UI 1 SC FL 1000 UI FL 1000 UI FL 1 mg 1 1 1 SC SC SC PT web Aifa ospedaliero 8 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC B03 B03A B03AA B03AA07 B03AC B03AC B03AC B03B B03BA B03BA01 B03BB B03BB01 B03X B03XA B03XA01 29/07/2015 n° unità confezione Criteri FARMACI ANTIANEMICI PREPARATI A BASE DI FERRO FERRO BIVALENTE, PREPARATI ORALI FERROSO SOLFATO FERRO, PREPARATI PARENTERALI SODIO FERRIGLUCONATO FERRO CARBOSSIMALTOSIO CPR 105 mg 40 ST SC F OS IV 62,5 mg F 10 ml 50 mg/ml 5 1 ST SC TF VITAMINA B12 ED ACIDO FOLICO CIANOCOBALAMINA E DERIVATI CIANOCOBALAMINA (VIT B12) ACIDO FOLICO E DERIVATI ACIDO FOLICO F 1000 mcg/ml 5 ST SC CPR 5 mg F 15 mg/2ml 20 5 ST SC PREPARATI ANTIANEMICI ALTRI PREPARATI ANTIANEMICI ERITROPOIETINA EPOETINA ALFA EPOETINA BETA B03XA01 B03XA01 B03XA03 Unità Terapeutica EPOIETINA TETA EPOIETINA ZETA METOSSIPOLIETILENGLICOLE EPOETINA BETA Note ospedaliero, per pazienti con IRC e IBD e intolleranti o resistenti alla terapia con preparati di ferro per via orale PT web ASLMI1 SIR 2000 UI SIR 3000 UI SIR 4000 UI SIR 6000 UI SIR 2000 UI SIR 3000 UI SIR 4000 UI SIR 10000 UI SIR 30000 UI SIR 30000 UI 1 ml FL 30000 UI SIR 50 mcg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 SIR 75 mcg 1 terapia anemia nell'insufficienza renale cronica SIR 100 mcg 1 terapia anemia nell'insufficienza renale cronica SC biosimilare biosimilare biosimilare biosimilare SC SC biosimilare biosimilare terapia anemia nell'insufficienza renale cronica 9 di 59 CODICE ATC CLASSE / FARMACO Unità Terapeutica SIR 120 mcg n° unità confezione 1 Criteri terapia anemia nell'insufficienza renale cronica SIR 150 mcg 1 terapia anemia nell'insufficienza renale cronica SIR 200 mcg 1 terapia anemia nell'insufficienza renale cronica SIR 250 mcg 1 terapia anemia nell'insufficienza renale cronica SIR 360 mcg B03XA02 B05 B05A B05AA B05AA01 B05AA06 B05AA06 B05AA07 B05B B05BA B05BA01 B05BA02 B05BA03 29/07/2015 DARBEPOETINA ALFA SUCCEDANEI DEL SANGUE E SOLUZIONI SANGUE E PRODOTTI CORRELATI SUCCEDANEI DEL SANGUE ALBUMINA UMANA POLIGELINA SUCCINILGELATINA +SODIO CLORURO ETAMIDO+SODIO CLORURO SOLUZIONI ENDOVENA SOLUZIONI NUTRIZIONALI PARENTERALI AMINOACIDI RAMIFICATI POLIAMINOACIDI SELETTIVI AMINOACIDI TOTALI AMINOACIDI ESSENZIALI EMULSIONE DI GRASSI (INTRALIPID) EMULSIONE LIPIDICA OLIO OLIVA SOIA SOLUZIONE GLUCOSATA Note terapia anemia nell'insufficienza renale cronica SIR 30 mcg SIR 50 mcg 1 1 SC FL 50 ml 20% FL 500 ml 3,5% FL 500 ml 4 % FL 500 ml 6 % 1 1 10 20 ST SC ST SC FL 500 ml 4% FL 500 ml 8% FL 500 ml 10% FL 250 ml 5,4% FL 100 ml 10% FL 500 ml 10% FL 100 ml 20% FL 100 ml 20% FL 100 ml 10% FL 500 ml 10% FL 500 ml 20% FL 500 ml 33% FL 100 ml 5% FL 250 ml 5% FL 500 ml 5% FL 500 ml 50% FL 500 ml 70% 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ST SC nota AIFA 15 10 di 59 CODICE ATC B05BA10 B05BB B05BB01 B05BB02 B05BC B05BC01 B05BC49 B05X B05XA B05XA01 B05XX49 29/07/2015 CLASSE / FARMACO ASSOCIAZIONI: CLIMINIX N14G30E L2 ASSOCIAZIONI: CLIMINIX N12G20E L2 ASSOCIAZIONI: CLIMINIX N9G15E L2 SOLUZIONI ELETTROLITICHE RINGER ACETATO RINGER LATTATO SOLUZIONE FISIOLOGICA (sodio cloruro 0,9%) SOLUZIONE POLISALINA GLUCOSIO 5%+SODIO CLORURO SOLUZIONI PER LA DIURESI OSMOTICA MANNITOLO GLICEROLO SOLUZIONI ENDOVENA ADDDITIVE SOLUZIONI ELETTROLITICHE POTASSIO CLORURO SODIO BICARBONATO MAGNESIO SOLFATO SODIO CLORURO POTASSIO FOSFATO SODIO LATTATO GLUCOSIO Unità Terapeutica S - SAC 2000 ml S - SAC 2000 ml S - SAC 2000 ml FL 500 ml FL 500 ml F 10 ml FL 100 ml FL 250 ml FL 500 ml S - SAC 100 ml S - SAC 250 ml S - SAC 500 ml S - SAC 1000 ml S - SAC 2000 ml FL 500 ml FL 500 ml n° unità confezione 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 FL 250 ml 18% FL 500 ml 18% FL 250 ml 10% FL 500 ml 10% 1 1 1 1 F 10 ml 20 mEq F 10 ml 10 mEq F 10 ml 25% F 10 ml 30 mEq F 10 ml 2 mEq/ml F 10 ml 2 mEq/ml F 10 ml 10% F 10 ml 33% 1 1 1 1 1 1 1 1 Criteri Note ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero 11 di 59 C01A05 CLASSE / FARMACO TERAPIA CARDIACA GLICOSIDI CARDIACI GLICOSIDI DIGITALICI DIGOSSINA C01BC03 ANTIARITMICI CLASSE I e III ANTIARITMICI CLASSSE I C PROPAFENONE CODICE ATC C01 C01A C01AA C01B C01BC C01BC04 C01BD C01BD01 ANTIARITMICI CLASSE III AMIODARONE C01CA01 STIMOLANTI CARDIACI ADRENERGICI E DOPAMINERGICI ETILEFRINA C01C C01CA n° unità confezione Criteri CPR 0.0625 mg CPR 0.125 mg CPR 0.250 mg F 0,5 mg GTT 0.05 mg/ml SCIR 0,05 mg/ml 30 30 30 6 1 1 ST SC CPR 150 mg CPR 300 mg F 70 mg CPR 100 mg F 150 mg 15 ml 30 30 5 20 5 ST SC equivalente SC equivalente CPR 200 mg F 150 mg 20 5 ST SC equivalente 6 1 20 5 5 1 1 1 ST SC ST SC C01CA02 C01CA03 C01CA04 C01CA07 C01CA17 ISOPRENALINA NORADRENALINA DOPAMINA DOBUTAMINA MIDODRINA F 10 mg GTT 0.75 % 15 g CPR 5 mg F 0,2 mg F 2 mg F 200 mg 15 ml FL 250 mg GTT 0.25% 30 ml C01CA24 ADRENALINA F 1 mg/ml 10 FL 2,5 mg/5 ml 1 F 5 mg SPRAY 18 ml SISTEMI TRANSD 5 mg SISTEMI TRANSD 10 mg 10 1 15 15 C01C C01CX08 STIMOLANTI CARDIACI ESCLUSI I GLICOSIDI CARDIACI STIMOLANTI CARDIACI ALTRI LEVOSIMENDAN C01DA02 VASODILATATORI NITRATI ORGANICI NITROGLICERINA C01CX C01D C01DA 29/07/2015 FLECAINIDE Unità Terapeutica Note ST SC ST SC ST SC ST SC St PT web ASLMI1 ospedaliero ST SC equivalente 12 di 59 CODICE ATC 29/07/2015 CLASSE / FARMACO Unità Terapeutica SISTEMI TRANSD 15 mg n° unità confezione 15 Criteri Note 13 di 59 C01DA08 CLASSE / FARMACO ISOSORBIDE DINITRATO C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO CODICE ATC C01E C01EA01 PREPARATI CARDIACI PROSTAGLANDINE ALPROSTADIL ALFACICLODESTRINA C01EB07 ALTRI PREPARATI CARDIACI FRUTTOSIO 1,6-DIFOSFATO C01EA C01EB C01EB10 C01EB17 ADENOSINA IVABRADINA C01EB18 RANOLAZINA C02 C02A C02AB C02AB02 C02AC C02AC01 C02C C02CA C02CA04 C02CA06 C02D C02DC C02DC01 C02DD C02DD01 C02K C02KX C02KX01 29/07/2015 ANTIPERTENSIVI SOSTANZE ADRENERGICHE AD AZIONE CENTRALE METILDOPA METILDOPA ANTAGONISTI RECETTORI IMIDAZOLINA CLONIDINA Unità Terapeutica CPR 5 mg CPR 40 mg CPR 20 mg CPR 40 mg CPR 60 mg n° unità confezione 50 50 50 30 30 Criteri ST SC equivalente F 20 mcg F 60 mcg 1 1 ST SC ospedaliero ospedaliero F 500 mg/10 ml FL 5 g/50 ml FL 6 mg/2 ml CPR 5 mg CPR 7,5 mg CPR375 mg CPR 500 mg CPR 750 mg 4 1 6 56 56 60 60 60 ST CPR 250 mg 30 ST SC F 15 mg CPR 0,15 mg SISTEMI TRANSD 2,5 mg SISTEMI TRANSD 5 mg 5 30 2 2 ST SC 30 5 ST ST 30 ST SC 3 ST 56 56 SC SOSTANZE ANTIADRENERGICHE PERIFERICHE BLOCCANTI DEI RECETTORI ALFA ADRENERGICI DOXAZOSIN CPR 2 mg URAPIDIL FL 50 mg/10 ml SOSTANZE ATTIVE SULLA MUSCOLATURA LISCIA ATERIOLARE DERIVATI PIRIMIDINICI MINOXIDIL CPR 5 mg DERIVATI NITROFERRICIANURICI SODIO NITROPRUSIATO FL 100 mg/5 ml ANTIPERTENSIVI ALTRI ANTIPERTENSIVI BOSENTAN CPR 62,5 mg CPR 125 mg Note ST SC PT web ASLMI1 equivalente ospedaliero ospedaliero 14 di 59 CODICE ATC C03 C03A C03AA C03AA03 C03B C03BA C03BA04 C03BA08 C03C C03CA C03CA01 C03CC C03CC01 C03D C03DA C03DA01 C03DA02 C03DA02 C03E DERIVATI DELL'ACIDO ARILOSSIACETICO ACIDO ETACRINICO FARMACI RISPARMIATORI DI POTASSIO ANTAGONSTI DELL'ALDOSTERONE SPIRONOLATTONE CANREONATO DI POTASSIO CANRENONE C03EB01 DIURETICI E RISPARMIATORI DI K ASSOCIATI DIURETICI MINORI ASSOCIATI A RISPARMIATORI DI K AMILORIDE CLORIDRATO+IDROCLOROTIAZIDE DIURETICI MAGGIORI ASSOCIATI A RISPARMIATORI DI K FUROSEMIDE+SPIRONOLATTONE C04AD03 VASODILATATORI PERIFERICI VASODILATATORI PERIFERICI DERIVATI PURINICI PENTOSSIFILLINA C03EA C03EA01 C03EB C04 C04A C04AD 29/07/2015 CLASSE / FARMACO DIURETICI DIURETICI AD AZIONE MINORE TIAZIDI NON ASSOCIATE IDROCLOROTIAZIDE DIURETICI MINORI ESCLUSE LE TIAZIDI SULFONAMIDI NON ASSOCIATE CLORTALIDONE METOLAZONE METOLAZONE DIURETICI AD AZIONE MAGGIORE SULFONAMIDI NON ASSOCIATE FUROSEMIDE Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri CPR 25 mg 20 ST SC CPR 25 mg CPR 5 mg CPR 10 mg 30 50 50 ST SC ST SC F 20 mg F 250 mg CPR 25 mg CPR 500 mg 5 5 30 20 ST SC F 50 mg 1 SC CPR 25 mg CPR 100 mg F 200 mg CPR 50 mg CPR 100 mg 16 10 6 20 20 ST SC CPR 20 ST SC CPS 20 ST SC TF CPR 400 mg CPR 600 mg F 100 mg 30 30 5 ST SC Note equivalente SC SC 15 di 59 C05BB02 CLASSE / FARMACO VASOPROTETTORI SOSTANZE PER TRATTAMENTO EMORROIDI E RAGADI ANESTETICI LOCALI TETRACAINA+ESCINA TERAPIA ANTIVARICOSA SOSTANZE SCLEROSANTI PER INIEZIONI LOCALI POLIDOCANOLO C07AA05 BETABLOCCANTI BETABLOCCANTI NON ASSOCIATI BETABLOCCANTI NON SELETTI, NON ASSOCIATI PROPRANOLOLO CODICE ATC C05 C05A C05AD C05AD02 C05B C05BB C07 C07A C07AA C07AA07 C07AB C07AB02 C07AB03 ATENOLOLO C07AB07 BISOPROLOLO C07AB09 ESMOLOLO C07AB12 C07AG C07AG01 C07AG02 C07CB C07CB03 29/07/2015 SOTALOLO BETABLOCCANTI SELETTI, NON ASSOCIATI METOPROLOLO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri POM 1 ST F 0.5% F 1% F 2% F 3% 5 5 5 5 ST SC CPR 40 mg 30 ST SC CPR 80 mg 40 ST SC CPR 100 mg F 5 mg CPR 100 mg F 5 mg CPR 1,25 mg CPR 2,5 mg CPR 5 mg CPR 10 mg F 100 mg FL 250 ml 10 mg/ml CPR 5 mg 30 5 42 10 28 28 28 28 5 1 28 ST SC EC equivalente 1 28 28 ST SC ST SC EC equivalente NEBIVOLOLO BLOCCANTI DEI RECETTORI ALFA E BETA ADRENERGICI LABETALOLO F 100 mg CARVEDILOLO CPR 6,25 mg CPR 25 mg BETABLOCCANTI SELETTIVI ED ALTRI DIURETICI ATENOLOLO E ALTRI DIURETICI CPR 100/25 CPR 50/12,6 28 28 Note equivalente ST SC EC equivalente ST SC equivalente ST SC SC equivalente ST SC 16 di 59 CODICE ATC C08 C08C C08CA C08CA01 C08CA05 C08CA06 C08D C08DA C08DA01 C08DB C08DB01 C09 C09A C09AA C09AA02 C09AA04 C09AA05 C09AA15 C09B C09BA C09BA02 C09BA05 C09C C09CA C09CA01 29/07/2015 CLASSE / Unità FARMACO Terapeutica CALCIOANTAGONISTI CALCIOANTAGONISTI SELETTIVI CON EFFETTO VASCOLARE DERIVATI DIIDROPIRIDINICI AMLODIPINA CPR 10 mg NIFEDIPINA CPR 20 mg crono CPR 30 mg crono CPR 60 mg crono GTT 2% 30 ml NIMODIPINA FL 10 mg/50 ml CPR 30 mg GTT 4% 25 ml CALCIOANTAGONISTI SELETTIVI CON EFFETTO CARDIACO DIRETTO DERIVATI FENILALCHILAMINICI VERAPAMIL CPR 40 mg CPR 80 mg CPR 120 mg F 2 mg DERIVATI BENZOTIAZEPINICI DILTIAZEM CPR 60 mg CPR 120 mg SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI ACE INIBITORI NON ASSOCIATI ENALAPRIL CPR 5 mg CPR 20 mg PERINDOPRIL CPR 4 mg RAMIPRIL CPR 2,5 mg CPR 5 mg CPR 10 mg ZOFENOPRIL CPR 7,5 mg CPR 30 mg ACE INIBITORI ASSOCIAZIONI ACE INIBITORI E DIURETICI ENALAPRIL+IDROCLOROTIAZIDE CPR 20 mg/12,5 mg RAMIPRIL+IDROCLOROTIAZIDE CPR 2,5 mg/12,5 mg CPR 5 mg/25 mg ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II NON ASSOCIATI ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II NON ASSOCIATI LOSARTAN CPR 50 mg CPR 100 mg n° unità confezione Criteri Note 14 ST SC equivalente 14 14 14 1 1 36 1 ST SC 30 30 30 5 ST SC equivalente 50 24 ST SC equivalente 28 14 30 28 14 28 12 28 ST SC equivalente SC SC equivalente equivalente 14 14 14 SC SC equivalente equivalente 28 28 ST SC equivalente ST SC 17 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC C09CA03 VALSARTAN C09CA04 IRBESARTAN C09D C09DA C09DA01 C09DA03 C010 C10A C10AA C10AA01 C10AA05 C10AA07 C10AB C10AB05 C10AX C10AX09 29/07/2015 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II ASSOCIATI ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II E DIURETICI LOSARTAN+IDROCLOROTIAZIDE VALSARTAN+IDROCLOROTIAZIDE Unità Terapeutica CPR 40 mg CPR 80 mg CPR 160 mg CPR 150 mg CPR 300 mg n° unità confezione 14 28 28 28 28 Criteri 28 28 28 28 28 SC equivalente SC equivalente CPR 50/12,5 mg CPR 100/25 mg CPR 80/12,5 mg CPR 160/12,5 mg CPR 160/2,5 mg SOSTANZE IPOLIPEMIZZANTI IPOCOLESTEROLEMIZZANTI ED IPOTRIGLICERIDEMIZZANTI INIBITORI DELLA HGM COA REDUTTASI SIMVASTATINA CPR 20 mg CPR 40 mg CPR 40 mg ATORVASTATINA CPR 10 mg CPR 20 mg CPR 40 mg ROSUVASTATINA CPR 10 mg CPR 20 mg FIBRATI FENOFIBRATO CPS 200 mg INIBITORI DELLA HGM COA REDUTTASI IN ASSOCIAZIONE AD ALTRI AGENTI FARMCOLOGICI EZITIMIBE CPR 10mg SC Note equivalente equivalente nota AIFA 13 28 28 14 30 30 30 28 28 ST SC EC equivalente SC SC SC SC equivalente 20 SC nota AIFA 13 30 SC nota AIFA 13 18 di 59 D01AC01 CLASSE / FARMACO ANTIMICOTICI PER USO DERMATOLOGICO ANTIMICOTICI PER USO TOPICO DERIVATI IMIDAZOLICI CLOTRIMAZOLO D03AX05 PREPARATI PER IL TRATTAMENTO DI FERITE ED ULCERAZIONI CICATRIZZANTI ALTRI CICATRIZZANTI ACIDO IALURONICO CODICE ATC D01 D01A D01AC D03 D03A D03AX D03B n° unità confezione Criteri CR 30 g 1% 1 ST GARZE 2 mg 10x10cm CR 0,2% 15 g 10 ST POM 30 g 1 ST POM 50 g 5% POM 29,5 g 1 1 ST ST CR 20 g 10% 1 ST POM 14,2 g 3% 1 ST CR 180g 1% 1 ST CR 10 g 5% 1 ST Note equivalente ENZIMI D03BA D03BA52 D04 D04A D04AB D04AB01 D04AB04 D04AX D04AX D06 D06A D06AA D06AA02 D06B D06BA D06BA01 D06BB D06BB03 D06BX D06BX01 29/07/2015 Unità Terapeutica ENZIMI PROTEOLITICI COLLAGENASI, ASSOCIAZIONI COLLAGENASI ANTIPRURIGINOSI ANTIPRURIGINOSI,ANTISTAMINICI E ANESTETICI ANESTETICI PER USO TOPICO LIDOCAINA BENZOCAINA ALTRI ANTIPRURIGINOSI CROTAMITONE ANTIBIOTICI E CHEMIOTERAPICI PER USO DERMATOLOGICO ANTIBIOTICI PER USO TOPICO TETRACICLINE E DERIVATI CLORTETRACICLINA CHEMIOTERAPICI PER USO TOPICO SULFONAMIDI SULFODIAZINA ARGENTICA ANTIVIRALI ACICLOVIR ALTRI CHEMIOTERAPICI METRONIDAZOLO CPR 500 mg equivalente ST SC 19 di 59 CODICE ATC D07 D07A D07AA D07AA02 D07AC D07AC01 D07AD D07AD01 D07C D07CC D07CC01 D07X D07XB D07XB01 D08 D08A D08AC D08AC52 D08AG D08AG02 D08AX D08AX04 29/07/2015 CLASSE / Unità FARMACO Terapeutica CORTICOSTEROIDI,PREPARATI DERMATOLOGICI CORTICOSTEROIDI NON ASSOCIATI CORTICOSTEROIDI DEBOLI IDROCORTISONE ACETATO CR 20 g 0,5 % CORTICOSTEROIDI ATTIVI BETAMETASONE VALERATO CR 30 g 0,1% CORTICOSTEROIDI MOLTO ATTIVI CLOBETASOLO PROPIONATO CR 30 g 0,05 % CORTICOSTEROIDI IN ASSOCIAZIONE CON ANTIBIOTICI CORTICOSTEROIDI ATTIVI ASSOCIATI CON ANTIBIOTICI BETAMETASONE+ GENTAMICINA CR 30 g 0,1+0,1% CORTICOSTEROIDI ALTRE ASSOCIAZIONI CORTICOSTEROIDI MODERATAMENTE ATTIVI ALTRE ASSOCIAZIONI FLUMETASONE+ ACIDO SALICILICO POM 30 g ANTISETTICI E DISINFETTANTI ANTISETTICI E DISINFETTANTI BIGUANIDI E AMIDINE CLOREXIDINA E ASSOCIAZIONI DERIVATI DELLO IODIO POVIDONE IODIO ALTRI ANTISETTICI CLORAMINA n° unità confezione Criteri Note Nota AIFA n. 88 1 SC 1 ST 1 SC ospedaliero ST equivalente 1 ST FL 1000 ml 1 ST FL 250 ml 1 ST BUST 2,5 g 10 ST uso pediatrico 20 di 59 CODICE ATC G01 G01A G01AA G01AA05 G01AF G01AF01 G01AF02 G01AF04 G01AX G01AX11 G02 G02A G02AB G02AB01 G02AD G02AD02 G02AD03 G02AD05 G02AD06 G02C G02CA G02CA01 G02CB G02CB03 G02CX G02CX01 29/07/2015 CLASSE / Unità FARMACO Terapeutica ANTINFETTIVI ED ANTISETTICI GINECOLOGICI ANTIMICROBICI ED ANTISETTICI ESCLUSE LE ASSOCIAZIONI ANTIBIOTICI GINECOLOGICI CLORAMFENICOLO OV 500 mg ANTINFETTIVI ED ANTISETTICI GINECOLOGICI METRONIDAZOLO METRONIDAZOLO OV 500 mg Gel Vag 0,75% 40 gr ANTIMICOTICI GINECOLOGICI CLOTRIMAZOLO CR Vag 2% 30 mg MICONAZOLO OV 100 mg ALTRI ANTINFETTIVI ED ANTISETTICI POVIDONE IODIO GINECOLOGICO Sol Vag 10% 140ml ALTRI GINECOLOGICI OSSITOCICI ALCALOIDI DELLA SEGALE CORNUTA METILERGOMETRINA PROSTAGLANDINE DINOPROSTONE GEMEPROST SULPROSTONE MISOPROSTOLO ALTRI PREPARATI GINECOLOGICI SIMPATICOMIMETICI, TOCOLITICI RITODRINA INIBITORI DELLA PROLATTINA CABERGOLINA ALTRI GINECOLOGICI ATOSIBAN n° unità confezione Criteri 3 ST SC EC 10 ST SC SC EC 1 ST SC EC 5 ST SC EC F 0,2 mg/1 ml CPR 0,125 mg 6 15 ST SC ST SC equivalente Gel - Siringa 0,5 mg Gel - Siringa 1 mg/3g Gel - Siringa 2 mg/3g Disp Vag 10 mg OV 1 mg F IV 0,5 mg 2 ml Disp Vag 200 mcg 3 3 3 5 1 1 5 SC ST ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero F 50 mg 3 CPR 0,5 mg 8 SC ST F IV 7,5 mg/ml 0,9 ml INFUS 37,5 mg/ml 5 ml 1 1 ST SC ST SC SC ST SC ST SC ST SC Note ospedaliero ospedaliero 21 di 59 CODICE ATC G03 G03A G03AC08 G03D G03DA02 G03DA04 G03H G03HA01 G04B G04BD G04BD02 G04BD04 G04BE G04BE01 G04BX G04BX G04C G04CA02 G04CB01 29/07/2015 CLASSE / FARMACO ORMONI SESSUALI E MODULATORI DEL SISTEMA CONTRACCETTIVI ORMONALI PER USO SISTEMICO ETONOGESTREL PROGESTINICI MEDROSSIPROGESTERONE PROGESTERONE Unità Terapeutica Inpianto Sotto Cute 68 mg 1 F IM 150 mg 1 ml CPR 20 mg CPS 100 mg F IM 1 ml 1 10 30 3 ANTIANDROGENI CIPROTERONE CPR 100 mg UROLOGICI FARMACI PER LA FREQUENZA URINARIA E L'INCONTINENZA FLAVOSSATO CPR 200 mg OXIBUTININA CPR 5 mg PRODOTTI PER DISFUNZIONI DELL'EREZIONE ALPROSTADIL ALTRI UROLOGICI LIDOCAINA FARMACI USATI NELL'IPERTROFIA PROSTATICA TAMSULOSINA FINASTERIDE n° unità confezione Criteri ST SC EC Nota AIFA n. 28 ST SC EC SC ST ST SC 30 SC 30 30 ST EC 1fiala+1 SIR 1fiala+1 SIR SC SC EC POM 15 g 2,5% 1 ST SC CPS 0,4 mg CPR 5 mg 20 15 SC ST SC F 10 mcg 1 ml F 20 mcg 1 ml Note Nota AIFA 75 22 di 59 CODICE ATC H01 H01B H01BA02 H01BA04 H01CB02 TERLIPRESSINA OSSITOCINA E ANALOGHI OSSITOCINA 5 U.I./ml CARBETOCINA ORMONI IPOTALAMICI OCTREOTIDE H02AB01 CORTICOSTEROIDI SISTEMICI CORTICOSTEROIDI SISTEMICI NON ASS. GLICOCORTICOIDI BETAMETASONE H01BB02 H01BB03 H01C H02 H02A H02AB02 DESAMETASONE FOSFATO H02AB04 METILPREDNISOLONE EMISUCCINATO SODICO H02AB07 METILPREDNISOLONE ACETATO METILPREDNISOLONE PREDNISONE H02AB09 IDROCORTISONE H02AB10 CORTISONE ACETATO H03 H03A H03AA01 29/07/2015 CLASSE / FARMACO ORM. IPOFISARI, IPOTALAM. E ANALOGHI ORMONI LOBO POST. IPOFISI VASOPRESSINA ED ANALOGHI DESMOPRESSINA TERAPIA TIROIDEA PREPARATI TIROIDEI ORMONI TIROIDEI LEVOTIROXINA SODICA Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note F IV SC 20 mcg/1 ml SPRAY NASALE 125 mcg/ml 2,5 ml 10 1 ST SC F IV 1 mg/5 ml 5 ST SC ospedaliero F IV IM 5 UI/ml F IV 100 mcg/ml 6 5 STSC SC ospedaliero F IV SC 0,1 mg/ml 5 ST SC nota AIFA 40 F IM IV 1,5 mg/2 ml F IM IV 4 mg/2 ml CPR EFF 0,5 mg F IM IV 8 mg/2 ml FL GTT 0,2% 10 ml F IV 20 mg/ml F IV 40 mg/ml F IV 125 mg/2 ml F IV 1 g/6 ml F IM 40 mg/ml CPR 4 mg CPR 5 mg CPR 25 mg F IM IV 100 mg/2 ml F IM IV 500 mg/4 ml CPR 25 mg 6 3 10 3 1 3 1 1 1 3 10 10 10 1 1 20 ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST CPR 50 mcg CPR 100 mcg 50 50 ST ST ST SC 23 di 59 H03BB02 CLASSE / FARMACO PREPARATI ANTITIROIDEI DER. IMIDAZOLICI CONTENENTI ZOLFO TIAMAZOLO CPR 5 mg H04AA01 ORMONI PANCREATICI ORMONI GLICOGENOLITICI GLUCAGONE H05BX02 CALCIO-OMEOSTATICI ALTRI PREPARATI ANTIPARATIROIDEI PARACALCITOLO CODICE ATC H03B H04 H04A H05 H05BX 29/07/2015 Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri 100 ST SC FL IM IV SC 1 mg/1 ml 1 ST SC F IV 5 mcg/ml 5 SC Note ospedaliero PT web ASLMI1 24 di 59 CODICE ATC J01 J01A J01AA J01AA02 J01AA12 J01B J01BB J01BA02 J01C J01CA J01CA01 J01CA04 J01CA12 J01CE J01CE08 J01CF04 J01CR J01CR01 J01CR02 J01CR05 PIPERACILLINA + TAZOBACTAM J01DC01 J01DB04 J01DD J01DD08 J01DD01 J01DD02 ALTRI ANTIBATT. BETALATTAMICI CEFALOSPORINE E SOST. CORR. CEFOXITINA CEFAZOLINA SODICA CEFIXIMA CEFOTAXIME CEFTAZIDIME J01D J01DB 29/07/2015 CLASSE / FARMACO ANTIBATTERICI USO SISTEMICO TETRACICLINE TETRACICLINE DOXICICLINA TIGECICLINA AMFENICOLI AMFENICOLI TIAMFENICOLO ANTIBATT. B-LATTAM. PENICILL. PENICILLINE AD AMPIO SPETTRO AMPICILLINA AMOXICILLINA AMOXICILLINA PIPERACILLINA PENICILLINE SENSIB. A BETA-LATT. BENZILPENICILLINA BENZATINICA OXACILLINA SODICA PENICILLINE+INIBIT. BETALATTAM. AMPICILLINA + SULBACTAM AMOXICILLINA + AC CLAVULANICO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note CPR 100 mg F 50 mg/ ml 10 10 ST SC SC ospedaliero F 500 mg/ml 1 ST SC F IM IV 1 g CPR 1 g SCIR 5% 100 ml F IM IV 2 g 1 12 1 1 ST SC ST SC ST SC ST SC F 1.200.000 U.I. F IV 1 g 1 1 ST SC SC F IV 3 g F IV 2.200 mg CPR 1 g SOSP 70 ml F 2.25 g F 4,05 g 1 1 ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC F IM IV 1 g F IM IV 1 g 100 mg / 5 ml F IV 1 g FIM IV 1 g F IV 2 g 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC equivalente equivalente equivalente nota AIFA 55 equivalente equivalente equivalente nota AIFA 55 nota AIFA 55 nota AIFA 55 nota AIFA 55 nota AIFA 55 25 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC J01DD04 CEFTRIAXONE J01DD16 J01DE01 CEFDITOREN CEFEPIME J01DF J01DF01 J01DH J01DH51 J01DH03 J01DH02 J01E J01EE J01EE01 J01F J01FA J01FA02 J01FA09 J01FA10 J01FF01 AZITROMICINA J01GB01 J01GB03 J01GB06 J01GB07 CLINDAMICINA ANTIBATTERICI AMINOGLICOSIDI ALTRI AMINOGLICOSIDI TOBRAMICINA GENTAMICINA SOLFATO AMIKACINA NETILMICINA SOLFATO J01MA02 ANTIBATTERICI CHINOLONICI FLUOROCHINOLONI CIPROFLOXACINA J01G J01GB J01M J01MA J01MA06 J01MA12 29/07/2015 MONOBATTAMI AZTREONAM CARBAPENEMI IMIPENEM + CILASTATINA ERTAPENEM MEROPENEM SULFONAMIDI E TRIMETOPRIM ASS. SULFONAMIDI+TRIMETOPRIM COTRIMOXAZOLO COTRIMOXAZOLO COTRIMOXAZOLO MACROLIDI LINCOSAMIDI STREPTOGR MACROLIDI SPIRAMICINA CLARITROMICINA NORFLOXACINA LEVOFLOXACINA Unità Terapeutica F IM IV 1 g F IV 2 g CPR 400 mg FIM IV 1 g n° unità confezione 1 1 10-20 CPR 1 Criteri F IM IV 1 g 1 ST SC nota AIFA 55 F IV 500 mg F IV 1 g F IV 500 mg 1 1 1 ST SC SC SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero F IV 400/80 mg CPR 160mg+800 mg SOSP 100 ml 1 16 1 ST SC ST SC ST SC CPR 3.000.000 U F IV 500 mg CPR 250 mg SOSP 250 mg/5 ml F IV 500 mg CPR 500 mg SOSP OS F IV 600 mg/4 ml 12 1 14 1 1 3 1 1 ST ST SC ST SC ST SC SC SC TF ST SC equivalente F 100 mg/ 2 ml F 80 mg/2 ml F IM IV 500 mg F IM IV 15 mg/1,5 ml F IM IV 50 mg/1 ml F IM IV 150 mg/1,5 ml F IM IV 300 mg/3 ml 1 1 10 1 1 1 1 ST SC ST SC ST SC SC SC SC SC nota AIFA nota AIFA nota AIFA nota AIFA nota AIFA nota AIFA nota AIFA F 200 mg/100 ml F 400 mg/100 ml CPR 500 mg CPR 400 mg F IV 500 mg CPR 500 mg 10 10 6 14 1 5 ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC SC ST SC Note ospedaliero nota AIFA 55 equivalente equivalente equivalente ospedaliero 55 55 55 55 55 55 55 ospedaliero 26 di 59 CODICE ATC J01MB J01MB04 J01X J01XA J01XA01 J01XA02 J01XA02 J01XB J01XB01 J01XD J01XD01 J01XE J01XE01 J01XX J01XX01 J01XX08 J01XX09 J02 J02A J02AA J02AA01 J02AC J02AC01 29/07/2015 CLASSE / FARMACO CHINOLONICI URINARI ACIDO PIPEMIDICO ALTRI ANTIBATTERICI ANTIBATTERICI GLICOPEPTIDICI VANCOMICINA TEICOPLANINA TEICOPLANINA POLIMIXINE COLISTINA DERIVATI IMIDAZOLICI METRONIDAZOLO DERIVATI NITROFURANICI NITROFURANTOINA ALTRI ANTIBATTERICI FOSFOMICINA TROMETAMOLO LINEZOLID LINEZOLID DAPTOMICINA ANTIMICOTICI PER USO SISTEMICO ANTIMICOTICI PER USO SISTEMICO ANTIBIOTICI AMFOTERICINA B (liposomiale) DERIVATI TRIAZOLICI FLUCONAZOLO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri CPS 400 mg 20 ST SC EC F IV OS 500 mg F IM IV 200 mg F IM IV 400 mg 1 1 1 ST SC ST SC F 1.000.000 U.I. 1 F 500 mg/100 ml 25 ST SC ST SC ST SC CPR 50 mg CPS 100 mg 20 20 ST SC ST SC POLV BUST 2g inf 2 mg/ml CPR 600 mg FL IV 10 ml Polvere 350 mg FL IV 10 ml Polvere 500 mg 2 10 10 ST SC F IV 50 mg FL 100 mg/50 ml FL 400 mg/200 ml CPS 50 mg CPS 100 mg Note ospedaliero nota AIFA 56 ospedaliero ospedaliero ospedaliero SC SC ospedaliero ospedaliero 10 ST SC ospedaliero 1 1 7 10 ST SC SC ST SC ST SC 27 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC J02AC02 ITRACONAZOLO J02AC03 VORICONAZOLO J02AX J02AX01 J02AX04 ALTRI ANTIMICOTICI SISTEMICI FLUCITOSINA CASPOFUNGIN J04AB02 ANTIMICOBATTERICI FARMACI PER LA CURA DI TBC ANTIBIOTICI RIFAMPICINA J04 J04A J04AB J04AB03 J04AB04 J04AK01 J04AK02 RIFABUTINA IDRAZIDI ISONIAZIDE ALTRI FARMACI X TBC PIRAZINAMIDE ETAMBUTOLO J05AB01 ANTIVIRALI PER USO SISTEMICO ANTIVIRALI AD AZIONE DIRETTA NUC.SIDI/NUC.TIDI ESCL INIB TR.INV. ACICLOVIR J04AC J04AC01 J04AK J05 J05A J05AB J05AB04 J05AB04 J05AB06 J05AE J05AE03 J05AE11 J05AE12 J05AF J05AF01 J05AF02 29/07/2015 RIFAMICINA RIBAVIRINA GANCICLOVIR INIBITORI DELLE PROTEASI RITONAVIR TELAPREVIR BOCEPREVIR NUC.SIDI/NUC.TIDI INIBITORI TR. INV. ZIDOVUDINA DIDANOSINA Unità Terapeutica CPS 100 mg Sol OS 10 mg/ml 150 ml CPR 200 mg F IV 200 mg n° unità confezione 8 1 28 1 Criteri Note F IV 2.5 g/250 ml F IV 50 mg 5 1 ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero CPS 300 mg CPR 600 mg F Topico 90 mg/18 ml F IM 250 mg/3 ml F IV 500 mg/10 ml CPR 150 mg 8 8 1 1 1 30 ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC nota AIFA 56 CPR 200 mg 50 ST SC CPR 500 mg CPR 400 mg 50 50 ST SC F IV 250 mg/10 ml CPR 400 mg SOSP.100 ml 8% CPR 200 mg CPR 400 mg CPS 200 mg F 500 mg/10 ml 5 25 1 112 56 140 1 ST SC ST SC TF ST SC SC SC ST SC nota AIFA 84 nota AIFA 84 nota AIFA 84 CPR 100 mg CPR 375 mg CPS 200 mg 84 42 336 ST SC SC SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero CPS 250 mg CPR 250 mg CPR 400 mg 40 30 30 ST SC ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ST SC SC ospedaliero ospedaliero 28 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC J05AF04 J05AF05 STAVUDINA LAMIVUDINA J05AF06 J05AF07 J05AF08 J05AF10 ABACAVIR TENOFOVIR ADEFOVIR DIPIVOXIL ENTECAVIR J05AG J05AR01 J05AR04 J05AR10 NON NUC.SIDI INIBITORI TR. INV. NEVIRAPINA EFAVIRENZ ANTIVIRALI PER IL TRATTAMENTO INFEZIONE DA HIV, ASSOCIAZIONI LAMIVUDINA ZIDOVUDINA ABACAVIR LAMIVUDINA ZIDOVUDINA LOPINAVIR RITONAVIR J06BA02 J06BA02 SIERI IMMUNI E IMMUNOGLOBULINE IMMUNOGLOBULINE IMMUNOGLOBULINA UMANA NORM. IMMUNOGLOBULINE IG UMANE J06BB01 IMMUNOGLOBULINE SPECIFICHE IG UMANE ANTI D (RH) J05AG01 J05AG03 J05AR J06 J06B J06BA J06BB 29/07/2015 J06BB02 IMMUNOGLOBULINE ANTITETANICHE J06BB03 IMMUNOGL. ANTIVARICELLA-ZOSTER J06BB04 IG ANTI EPATITE B J06BB16 PALIVIZUMAB Unità Terapeutica CPR 40 mg CPR 100 mg CPR 300 mg CPR 300 mg CPR 245 mg CPR 10 mg CPR 0,5 mg CPR 1 mg n° unità confezione 56 28 30 60 30 30 30 30 Criteri Note ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC SC SC SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero CPR 200 mg CPS 200 mg 60 90 ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero CPR 150/300 mg CPR 300/150/300 mg CPR 25 mg/100 mg 60 60 60 ST SC ST SC ST SC F 5000 mg/100 ml F 5 G/100 ml + SET F 10 G/100 ml + SET 1 1 1 ST SC ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero F 300 mcg + F 2 ml F 250 mcg + F 2 ml F 250 U.I./1 ml + SIR F 500 U.I./2 ml F 125 U.I./5 ml F 500 U.I./20 ml F 180 U.I./1 ml F IM 540 U.I./3 ml F 100 mg + F SOLV F 50 mg + F SOLV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero 29 di 59 CODICE ATC J07 J07A J07AM J07BC01 VACCINI BATTERICI VACCINI TETANICI VACCINO ANTITETANICO VACCINI VIRALI VACCINI EPATITICI VACCINO EPATITICO B J07BG01 VACCINI RABICI VACCINO RABICO INATT. VIRUS INTERO J07AM01 J07B J07BC J07BG 29/07/2015 CLASSE / FARMACO VACCINI Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri SIR IM 0.5 ml 1 ST SC F IM 20 mcg + SIR F IM 10 mcg/ml F IM 40 mcg/ml 1 1 1 ST SC ST SC ST SC SIR 0.5 ml 1 ST SC Note 30 di 59 CODICE ATC L01 L01A L01AA L01AA01 L01AA06 L01AA09 L01AD L01AD05 L01AX L01AX03 L01AX04 L01B L01BA L01BA01 L01BA03 L01BA04 L01BB IFOSFAMIDE BENDAMUSTINA NITROSUREE FOTEMUSTINE ALTRE SOSTANZE ALCHILANTI TEMOZOLOMIDE DACARBAZINA ANTIMETABOLITI ANALOGHI DELL'ACIDO FOLICO METOTREXATO RALTITREXED PEMETREXED L01BB05 ANALOGHI DELLE PURINE FLUDARABINA L01BC01 ANALOGHI DELLE PIRIMIDINE CITARABINA L01BC L01BC02 FLUOROURACILE L01BC05 GEMCITABINA L01BC06 CAPECITABINA L01BC07 L01C L01CA L01CA01 L01CA02 29/07/2015 CLASSE / FARMACO ANTINEOPLASTICI SOSTANZE ALCHILANTI ANALOGHI DELLA MOSTARDA AZOTATA CICLOFOSFAMIDE AZACITIDINA ALCALOIDI DERIVATI DA PIANTE ALCALOIDI DELLA VINCA E ANALOGHI VINBLASTINA VINCRISTINA Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note F IV 500 mg F IV 1000 mg CPR 50 mg F IV 1000 mg F IV 25 mg F100 mg 1 1 50 1 1 1 ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero F 208 mg 1 CPS 100 mg CPS 250 mg F IV 100 mg 5 5 1 F IV 50 mg F IV 15 mg CPR 2,5 mg F IV 2 mg F IV 500 mg F IV 100 mg 1 4 25 1 1 1 ST SC ospedaliero ospedaliero ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero F IV 50 mg 5 ST SC ospedaliero F IV 100 mg F IV 500 mg F IV 250 mg F IV 500 mg F IV 1000 mg F IV 200 mg F IV 1000 mg CPR 150 mg CPR 500 mg F IV 100 mg F IV 10 mg F IV 1 mg 1 1 1 5 5 1 1 60 120 1 1 1 ST SC ospedaliero SC ospedaliero ospedaliero ST SC ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ST SC ospedaliero ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero 31 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC L01CA04 VINORELBINA L01CA05 VINFLUNINA L01CB L01CB01 L01CD L01CD01 TAXANI PACLITAXEL PACLITAXEL ALBUMINA L01CD02 DOCETAXEL L01CD04 CABAZITAXEL L01CX L01CX01 L01XC03 L01XC14 L01D L01DB L01DB01 29/07/2015 DERIVATI DELLA PODOFILLOTOSSINA ETOPOSIDE ALCALOIDI DERIVATI DA PIANTE E ALTRI PRODOTTI NATURALI TRABECTEDINA TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB EMTANSINE ANTIBIOTICI CITOTOSSICI E SOSTANZE CORRELATE ANTRACICLINE E SOSTANZE CORRELATE DOXORUBICINA CLORIDRATO L01DB03 EPIRUBICINA (SOLUZIONE PER INFUSIONE) L01DB07 MITOXANTRONE L01DB01 DOXORUBICINA CLORIDRATO LIPOSOMIALE (CAELYX) L01DB01 L01DB06 DOXORUBICINA CLORIDRATO LIPOSOMIALE (MYOCET) IDARUBICINA Unità Terapeutica F IV 10 mg F IV 10 mg CPS 20 mg CPS 30 mg F 250 mg F IV 50 mg n° unità confezione 1 5 1 1 1 1 Criteri Note ST SC ospedaliero ospedaliero F IV 100 mg F IV 200 mg 1 1 ST SC ospedaliero ospedaliero F IV 30 mg F IV 100 mg 1 1 ST SC ospedaliero ospedaliero F IV 20 mg F IV 80 mg F IV 60 mg 1 ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero F IV 0,25 mg F IV 1 mg FL 600 mg/5 ml FL IV 100 mg FL IV 160 mg 1 1 F IV 10 mg/5 ml F IV 50 mg F IV 10 mg F IV 50 mg F IV 10 mg F IV 20 mg F IV 10 mg F IV 25 mg F IV 50 mg FL 5 mg FL 10 mg CPS 5 mg CPS 10 mg CPS 25 mg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ospedaliero ospedaliero 1 ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ST SC ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero 32 di 59 CODICE ATC L01DC L01DC01 L01DC03 L01X L01XA L01XA01 L01XA02 CARBOPLATINO L01XA02 OXALIPLATINO L01XX L01XX17 L01XX19 L01XX32 L01XX05 L01XX41 L01XC L01XC01 L01XC06 L01XC03 L01XC02 L01XC07 L01XC08 L01XC13 L01XE L01XE01 L01XE02 L01XE03 29/07/2015 CLASSE / FARMACO ALTRI ANTIBIOTICI CITOTOSSICI BLEOMICINA MITOMICINA ALTRI ANTINEOPLASTICI COMPOSTI DEL PLATINO CISPLATINO ALTRI ANTINEOPLASTICI TOPOTECAN IRINOTECAN BORTEZOMIB IDROXICARBAMIDE ERIBULINA ANTICORPI MONOCLONALI BEVACIZUMAB CETUXIMAB TRASTUZUMAB RITUXIMAB BEVACIZUMAB PANITUMUMAB PERTUZUMAB INIBITORI DELLA PROTEIN CHINASI IMATINIB GEFITINIB ERLOTINIB L01XE04 SUNITINIB L01XE05 L01XE06 L01XE07 L01XE08 L01XE09 L01XE10 SORAFENIB DASATINIB LAPATINIB NILOTINIB TEMSIROLIMUS EVEROLIMUS Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note F IV 15 mg F IV 10 mg 1 1 ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero F IV 10 mg F IV 50 mg F IV 50 mg F IV 150 mg F IV 450 mg F IV 50 mg F IV 100 mg 1 1 1 1 1 1 1 ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero F 4 mg F IV 40 mg F IV 100 mg FL 3,5 mg CPR 500 mg F 0,88 mg 5 1 1 1 20 1 ST SC ST SC FL 100 mg FL 100 mg FL 150 mg FL 100 mg FL 500 mg FL FL 100 mg FL 400 mg F IV 420 mg 1 1 1 2 1 1 1 1 1 CPS 100 mg CPR 250 mg CPR 100 mg CPR 150 mg CPR 12,5 mg CPR 25 mg CPR 50 mg CPR 200 mg CPR 50 mg CPR 250 mg CPR 200 mg FL IV 30mg CPR 10 mg CPR 5 mg 120 30 30 30 30 30 112 60 70 112 1 30 30 ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ST SC ospedaliero 33 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC L01XE11 PAZOPANIB L01XE16 CRIZOTINIB L01XE17 AXITINIB L01XE21 REGORAFENIB L02 L02A L02AB L02AB01 L02AE L02AE04 L02B L02BA L02BA01 L02BB L02BB04 L02BG L02BG03 L02BG04 L02BG05 L02BA03 L02BB01 L02BB03 L02BX03 29/07/2015 TERAPIA ENDOCRINA ORMONI E SOSTANZE CORRELATE PROGESTINICI MEGESTROLO ACETATO ANALOGHI DELL'ORMONE LIBERATORE GONATROPINE TRIPTORELINA ANTAGONISTI ORMONALI E SOSTANZE CORRELATE ANTIESTROGENI TAMOXIFENE ANTIANDROGENI ENZALUTAMIDE INIBITORI DELL'AROMATASI ANASTROZOLO LETROZOLO EXEMESTANE FULVESTRANT ANTIANDROGENI FLUTAMIDE BICALUTAMIDE ABIRATERONE ACETATO Unità Terapeutica CPR 400 mg CPR 200 mg CPR 200 mg CPR 250 mg CPR 5 mg CPR 1 mg CPR 40 mg n° unità confezione 30 30 Criteri 56 56 28 Note ospedaliero CPR 160 mg 30 F 3,75 mg 1 ST SC CPR 20 mg 30 ST SC CPS 40 mg 112 CPR 1 mg CPR 2,5 mg CPR 25 mg FL IM 5 ml 28 30 30 1 SIR+1 ago CPR 250 mg CPR 50 mg CPR 150 mg CPR 250 mg 30 28 28 120 Nota AIFA 28 PT web ASLMI1 Nota AIFA 51 ospedaliero SC SC SC 34 di 59 CODICE ATC L03A L03AA L03AA02 L03AA13 L03AA10 L03AB L03AB11 L03AB10 INTERFERONE ALFA 2B PEGILATO L03AB04 L03AB07 INTERFERONE ALFA 2A INTERFERONE BETA 1A L03AB08 L03AX03 L03AX13 INTERFERONE BETA 1B INTERLEUCHINE ALDESLEUCHINA ALTRE CITOCHINE ED IMMUNOMODULATORI VACCINO BCG GLATIRAMER ACETATO L04AA06 L04AA23 SOSTANZE AD AZIONE IMMUNOSOPPRESSIVA SOSTANZE AD AZIONE IMMUNOSOPPRESSIVA IMMUNOSOPPRESSIVI AD AZIONE SELETTIVA MICOFENOLATO NATALIZUMAB L03AC L03AC01 L03AX L04 L04A L04AA L04AB L04AB04 L04AB02 L04AD L04AD01 29/07/2015 CLASSE / FARMACO CITOCHINE ED IMMUNOMODULATORI FATTORI DI STIMOLAZIONE DELLE COLONIE FILGRASTIM PEGFILGRASTIM LENOGRASTIN INTERFERONI INTERFERONE ALFA 2A PEGILATO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note SIR 30 MU 1 ml SIR 0,6 ml/6 mg FL 33,6 MIU 1 1 1 ST SC FL 135 mcg FL 180 mcg FL 50 mcg FL 80 mcg FL 100 mcg FL 120 mcg FL 150 mcg FL 3 MIU 30 mcg 22 mcg 44 mcg 250 mcg 1 1 1 1 1 1 1 1 4 12 12 15 F IV 18 milioni UI 1 ST SC ospedaliero F 81 mg 1 ml SIR 20 mg 1 28 ST SC ospedaliero CPS 250 mg F IV 300 mg 100 5 ST SC PT web ASLMI1 INIBITORI DEL FATTORE DI NECROSI TUMORALE ALFA (TNF-alfa) ADALIMUMAB SIR 40 mg INFLIXIMAB F IV 100 mg INIBITORI DELLA CALCINEURINA CICLOSPORINA CPS 25 mg CPS 50 mg CPS 100 mg F IV 50 mg SOL OS 100 mg bioequivalente nota AIFA 65 nota AIFA 65 nota AIFA 65 nota AIFA 65 nota AIFA 65 biosimilare ospedaliero 1 1 50 50 30 10 1 bioequivalente ospedaliero ospedaliero ST SC 35 di 59 CODICE ATC L04AX L04AX01 L04AX02 L04AX04 29/07/2015 CLASSE / FARMACO ALTRE SOSTANZE AD AZIONE IMMUNOSOPPRESSIVA AZATIOPRINA TALIDOMIDE LENALIDOMIDE Unità Terapeutica CPR 50 mg CPR 50 mg CPR 10 mg CPR 15 mg CPR 25 mg n° unità confezione Criteri 50 28 21 21 21 ST SC Note 36 di 59 CLASSE / FARMACO FANS/ANTIREUMATICI CODICE ATC M01 M01A M01AB M01AB01 NON STEROIDEI DERIVATI AC. ACETICO INDOMETACINA M01AB05 DICLOFENAC M01AB15 KETOROLAC M01AE M01AE01 M01AE03 M01AX M01AX17 DERIVATI AC PROPIONICO IBUPROFENE KETOPROFENE KETOPROFENE LISINA ALTRI NON STEROIDEI NIMESULIDE Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note Nota AIFA 66 F 50 mg/2 ml CPR 25 mg SUPP 50 mg F 75 mg/3 ml CPR 50 mg SUPP 100 mg F 30 mg CPR 10 mg GTT 2% 10 ml 6+6 25 10 5 30 10 3 10 1 ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC ST SC CPS 400 mg/600 mg SOSP OS 100 mg/5 ml SUPP 60 mg SUPP 125 mg BUST 80 mg SUPP 30-60 mg F 160 mg/2 ml 30 1 6 ST SC SC SC SC ST SC SC ST SC BUST 100 mg 30 ST SC 30 equivalente equivalente equivalente equivalente equivalente equivalente equivalente M01AH M01AH04 PARECOXIB F 40 mg 5 SC M01AH01 CELECOXIB CPS 200 mg 20 SC M02AA10 DOLORI ARTICOLARI/MUSCOLARI USO TOPICO KETOPROFENE Gel 50 gr 5% 1 ST M03AB01 MIORILASSANTI MIORILASSANTI AD AZIONE PERIFERICA DERIVATI DELLA COLINA SUCCINILCOLINA CLORURO F 100 mg/2 ml 5 SC M02 M02A M03 M03A M03AB 29/07/2015 Nota AIFA 66 37 di 59 CODICE ATC M03AC M03AC10 M03AC11 M03AC04 M03AC09 M03AX M03AX01 M03B M03BX M03BX01 M03BX02 M03BX05 M03BX09 M03C M03CA M03CA01 M04 M04A M04AA03 ANTIGOTTOSI ANTIGOTTOSI INIBENTI FORMAZIONE AC URICO ALLOPURINOLO ALLOPURINOLO FEBUXOSTAT M05BA08 M05BA02 M05BA03 M05BA04 TRATTAMENTO MALATTIE OSSA FARMACI AGENTI SULLA MINERALIZZAZIONE BIFOSFONATI ACIDO ZOLENDRONICO ACIDO CLODRONICO ACIDO PAMIDRONICO ACIDO ALENDRONICO M04AA M04AA01 M05 M05B M05BA 29/07/2015 CLASSE / FARMACO COMPOSTI AMMONICI QUATERNARI MIVACURIO CISATRACURIO ATRACURIO ROCURONIO ALTRI MIORILASSANTI AD AZIONE PERIFERICA TOSSINA BOTULINICA TOSSINA BOTULINICA MIORILASSANTI AD AZIONE CENTRALE ALTRI MIORILASSANTI AD AZIONE CENTRALE BACLOFENE BACLOFENE BACLOFENE BACLOFENE TIZANIDINA TIOCOLCHICOSIDE EPERISONE MIORILASSANTI AD AZIONE DIRETTA DANTROLENE E DERIVATI DANTROLENE Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note F 5 ml 2 mg/ml F 5 ml 2 mg/ml F 50 mg 5 ml F 10 mg/10 ml 5 5 5 10 SC SC SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero F 100 UI F 500 UI 1 2 ST SC ST SC ospedaliero ospedaliero CPR 10 mg CPR 25 mg F 0.05 mg/ml Intratecale F 2 mg/ml Intratecale CPR 2 mg F 4 mg/2 ml CPR 100 mg 50 50 10 1 20 6 30 SC SC SC SC ST ST SC FL 20 g LIOF 12 ST SC CPR 100 mg CPR 300 mg CPR 80 mg CPR 120 mg 50 30 ST SC ST SC F 4 mg F 100 mg/3,3 ml F 30 mg/10 ml CPR 70 mg 1 6 2 4 ospedaliero ospedaliero equivalente equivalente equivalente nota AIFA 91 SC SC SC SC equivalente equivalente equivalente equivalente 38 di 59 M05BB03 CLASSE / FARMACO ACIDO ALENDRONICO E COLECALCIFEROLO Unità Terapeutica CPR 70 mg + 2800 UI M05BX04 DENOSUMAB F 120 mg M09AX01 ALTRI FARMACI PER LE AFFEZIONI DEL SISTEMA MUSCOLOSCHELETRICO ACIDO IALUROICO SOL 20 mg/2 ml CODICE ATC n° unità confezione 4 Criteri SC Note Nota AIFA 79 M05BX M09 29/07/2015 ospedaliero 1 5 SC 39 di 59 CODICE ATC N01 N01A N01AB N01AB08 N01AB07 N01AF N01AH N01AH01 N01AH06 N01AH03 N01AH03 N01AX N01AX10 N01B N01BB N01BB01 29/07/2015 CLASSE / FARMACO ANESTETICI ANESTETICI GENERALI IDROCARBURI ALOGENATI SEVOFLURANO DESFLURANO BARBITURICI, NON ASSOCIATI ANESTETICI OPPIOIDI FENTANILE CITRATO REMIFENTANIL CLORIDRATO SUFENTANILE SUFENTANILE ALTRI ANESTETICI GENERALI PROPOFOL ANESTETICI LOCALI AMIDI BUPIVACAINA IPERBARICA N01BB N01BB02 BUPIVACAINA LIDOCAINA N01BB03 MEPIVACAINA N01BB04 N01BB09 PRILOCAINA IPERBARICA ROPIVACAINA N01BB09 N01BB10 ROPIVACAINA LEVOBUPIVACAINA N01BB20 N01BB53 LIDOCAINA + PRILOCAINA MEPIVACAINA + ADRENALINA Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note FL 250 ml FL 250 ml 1 6 ospedaliero ospedaliero F 0,1 mg/2 ml F 1 mg 3 ml F 250 mcg/5 ml F 1 ml 50 mcg/ml 5 5 5 ospedaliero F 10 mg/ml 20 ml 5 ospedaliero F 0,5% 4 ml F 1% 2 ml F 5 mg/ml SPRAY 10% 60 ml F 20 mg/ml 10 ml POM 1% 100 g F 3% 2 ml F 2% 10 ml F 2% 5 ml F 7,5 mg/ml 10 ml F 10 mg/ml 10 ml F 2 mg/ml 10 ml F 10 ml 5 mg/ml F 10 ml 2,5 mg/ml F 10 ml 7,5 mg/ml CR 5 g F 2% 1,8 ml F 2% 10 ml 10 10 10 1 10 1 10 10 10 5 5 ospedaliero ospedaliero TF 10 10 10 5 1 1 40 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC n° unità confezione Criteri Note ANALGESICI N02 N02A N02AA N02AA01 N02AA05 OPPIOIDI ALCALOIDI NATURALI DELL'OPPIO MORFINA CLORIDRATO MORFINA SOLFATO OSSICODONE CLORIDRATO OSSICODONE + PARACETAMOLO N02AA55 OSSICODONE + NALOXONE N02AA03 IDROMORFONE N02AB N02AB02 N02AB03 29/07/2015 Unità Terapeutica DERIVATI DELLA FENILPIPERIDINA PETIDINA FENTANILE F 10 mg/ml 1 ml CPR 10 mg CPR 30 mg CPR 60 mg CPR 100 mg CPR 10 mg CPR 20 mg CPR 40 mg CPR 80 mg CPR 5 mg CPR 10 mg CPR 20 mg CP 5 mg CP 10 mg CP 20 mg CPR 4 mg CPR 8 mg CPR 16 mg CPR 32 mg 5 16 16 16 16 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 14 14 14 14 F 100 mg/2 ml CER TRANSD12 mcg/ora sistema 25 mcg/ora sistema 50 mcg/ora sistema 75 mcg/ora sistema 100 mcg/ora pasti oro 200 mcg pasti oro 400 mcg pastl oro 600 mcg pastl oro 800 mcg pastl oro 1200 mcg pastl oro 1600 mcg CPR ORO 100 mcg CPR ORO 200 mcg CPR ORO 400 mcg CPR ORO 600 mcg CPR ORO 800 mcg 200 mcg FILM BUCCALE 400 mcg FILM BUCCALE 600 mcg FILM BUCCALE 800 mcg FILM BUCCALE 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 10 10 10 10 TF 41 di 59 N02AE01 CLASSE / FARMACO DERIVATI DELL'ORIPAVINA BUPRENORFINA N02AX02 ALTRI OPPIOIDI TRAMADOLO CODICE ATC N02AE N02AX N02AX06 N02AX52 N02BA01 N02BB02 TRAMADOLO+PARACETAMOLO ALTRI ANALGESICI E ANTIPIRETICI ACIDO SALICILICO E DERIVATI LISINA ACETILSALICILATO METAMIZOLO SODICO N02BE01 ANILIDI PARACETAMOLO N02B N02BA N02BE N02AA59 N02BE51 N02BG08 29/07/2015 TAPENTADOLO PARACETAMOLO + CODEINA PARACETAMOLO + CODEINA ZICONOTIMIDE Unità Terapeutica n° unità confezione F 0,3 mg/1 ml CPR sub 0,2 mg sistema 35 mcg/ora sistema 52,5 mcg/ora sistema 70 mcg/ora 5 10 3 3 3 F 100 mg/2 ml GTT 10% 30 ml CPR 50 mg CPR 100 mg CPR 150 mg CPR 200 mg CPR 250 mg CPR 37,5+325 mg 5 1 30 30 30 30 30 20 F 500 mg F 1 g/2 ml GTT 50% 20 ml 6 5 1 CPR 500 mg GTT 10% 30 ml SCIR 2,5% 100 ml SUPP 125 mg SUPP 125 mg SUPP 250 mg SUPP 500 mg SUPP 1 g FL 1 gr/100 ml GRAT 1g+130 mg CPR 500 mg+30 mg SUPP FL 1 ml /100 mcg/ml Infusione Intratecale 20 1 1 10 10 10 10 10 12 1 16 6 1 Criteri Note SC equivalente SC SC ospedaliero 42 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC N02C N02CC N02CC01 N02CC07 ANTIEMICRANICI ANTAGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI 5HT1 SUMATRIPTAN FROVATRIPTAN N03AA02 ANTIEPILETTICI BARBITURICI E DERIVATI FENOBARBITAL N03A N03AA FENOBARBITAL SODICO N03AB N03AB02 N03AE N03AE01 N03AF N03AF01 N03AF02 N03AG N03AG01 N03AX N03AX09 29/07/2015 FENITOINA FENITOINA SODICA DERIVATI BENZODIAZEPINICI CLONAZEPAM CLONAZEPAM DERIVATI DELLA CARBOSSAMIDE CARBAMAZEPINA OXCARBAZEPINA DERIVATI DEGLI ACIDI GRASSI SODIO VALPROATO ALTRI ANTIEPILETTICI LAMOTRIGINA N03AX11 TOPIRAMATO N03AX14 N03AX18 LEVETIRACETAM LACOSAMIDE LEVETIRACETAM Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri SIR 6 mg 0.5 ml CPR 2.5 mg 2 2 SC SC CPR 50 mg CPR 100 mg CPR 15 mg F 1 ml/100 mg F 1 ml/200 mg 30 20 30 6 10 F 50 mg/ml CPR 100 mg 5 30 CPR 2 mg GTT 2,5 mg/ml 10 ml 20 1 CPR 200 mg CPR 400 mg CPR 200 mg CPR 400 mg FL SCIR 2% 250 ml CPR 300 mg 50 30 30 30 1 50 CPR RIV 300 mg CPR RIV 500 mg CPR 500 mg GTT 20% 40 ml BUST grat 100 mg BUST grat 250 mg BUST grat 500 mg F 400 mg 30 30 40 1 30 30 30 4+4 CPR 100 mg CPR 25 mg CPR 50 mg CPR 5 mg CPR 25 mg CPR 15 mg CPR 500 mg F 20 ml 10 mg/ml F 5 ml 100 mg/ml 56 28 56 28 60 60 60 1 10 Note ospedaliero SC SC SC SC SC SC SC 43 di 59 CODICE ATC 29/07/2015 CLASSE / FARMACO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note 44 di 59 CODICE ATC N04 N04A N04AA N04AA02 N04BA N04BA02 CLASSE / FARMACO ANTIPARKINSONIANI SOSTANZE ANTICOLINERGICHE AMINE TERZIARIE BIPERIDENE SOSTANZE DOPAMINERGICHE LEVODOPA+CARBIDOPA LEVODOPA BENSERAZIDE N04BA03 N04BB01 N04BC04 LEVODOPA CARBIDOPA ENTACAPONE DERIVATI DELL'ADAMANTANO AMANTADINA CLORIDRATO ROPINIROLO CLORIDRATO N04BA05 PRAMIPEXOLO N04BC07 N04BC09 APOMORFINA CLORIDRATO AGONISTI DELLA DOPAMINA ROTIGOTINA N04BD01 N04BD02 INIBITORI DELLA MONOAMINOSSIDASI DI TIPO SELEGILINA RASAGILINA MESILATO N04BB N04BC N04BD N05 N05A N05AA N05AA01 N05AA02 N05AA03 N05AB N05AB02 N05AB03 N05AD N05AD01 29/07/2015 PSICOLETTICI ANTIPSICOTICI FENOTIAZINE ALIFATICHE CLORPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA PROMAZINA FENOTIAZINE PIPERAZINICHE FLUFENAZINA DECANOATO PERFENAZINA DERIVATI DEL BUTIRROFENONE ALOPERIDOLO DECANOATO Unità Terapeutica n° unità confezione CPR 2 mg CPR 4 mg F 5 mg/1 ml 60 50 5 CPR 200-50 Rp CPR 100-25 Rp CPR 200+50 CPS Rp CPS 50 mg 12,5 mg 200 mg 30 50 50 30 100 CPR 100 mg CPR 0,5 mg CPR 2 mg CPR 0,18 mg CPR 0,7 mg CPR 0,52 mg Rp PENNA 30mg 3ml 20 21 21 30 30 10 1 CER. 2 mg /24 h CER. 8 mg /24 h 7 7 CPR 5 mg CPR 1 mg 50 28 F 50 mg/2 ml CPR 25 mg CPR 100 mg GTT 40 mg/ml CPR 100 mg F 50 mg/2 ml GTT 4% 30 ml 5 25 20 1 20 6 1 F 25 ml CPR 8 mg 1 20 F 50 mg/1 ml 3 Criteri SC SC SC SC SC Note equivalente equivalente SC SC SC SC SC 45 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC ALOPERIDOLO N05AD08 DROPERIDOLO N05AE04 ZIPRASIDONE CLORIDRATO N05AF N05AF05 N05AH N05AH02 ZIPRASIDONE MESILATO DERIVATI DEL TIOXANTENE ZUCLOPENTIXOLO DECANOATO ZUCLOPENTIXOLO DICLORIDRATO ZUCLOPENTIXOLO ACETATO DIAZEPINE, OSSAZEPINE, TIAZEPINE CLOZAPINA N05AH03 OLANZAPINA N05AH04 QUETIAPINA QUETIAPINA N05AH05 N05AH06 ASENAPINA CLOTIAPINA N05AL03 N05AL05 BENZAMIDI TIAPRIDE AMISULPRIDE N05AL N05AN N05AN01 N05AX N05AX08 N05AX12 29/07/2015 LITIO LITIO CARBONATO ALTRI ANTIPSICOTICI RISPERIDONE ARIPIPRAZOLO Unità Terapeutica F 2 mg/2 ml CPR 5 mg GTT 1% 15 ml GTT 0,2% 15 ml F 2,5 mg/ ml F 2,5 mg/ml soluz. Iniet. CPS 40 mg CPS 60 mg FL 20 mg/ml n° unità confezione 5 20 1 1 10 10f, 1 ml 56 56 1 F 200 mg CPR 25 mg GTT 20 mg/ml FL 50 mg 1 ml 1 20 1 1 CPR 25 mg CPR 100 mg CPR 5 mg CPR 10 mg F 10 mg CPR 25 mg CPR 100 mg CPR 300 mg CPR RP 300 mg CPR RP 400 mg CPR 5 mg F 40 mg/4 ml CPR 40 mg GTT 100 mg/ml 28 28 28 28 1 6 60 60 60 60 60 10 30 1 F 100 mg/2 ml CPR 200 mg CPR 400 mg 10 30 30 CPR 300 mg 50 CPR 2 mg CPR 4 mg GTT 100 ml -1 mg/ml F 25 mg F 37,5 mg F50 mg/2 ml CPR 10 mg FL IM 1,3 ml 7,5 mg/ml 60 60 1 1 1 1 28 1 Criteri Note SC SC PT web ASLMI1 SC SC ST ospedaliero 46 di 59 CLASSE / FARMACO CODICE ATC NO5AX13 N05B N05BA N05BA01 ANSIOLITICI DERIVATI BENZODIAZEPINICI DIAZEPAM N05BA04 OXAZEPAM N05BA06 LORAZEPAM N05BA08 N05BA12 N05BA49 LORAZEPAM BROMAZEPAM ALPRAZOLAM CLORDEMETILDIAZEPAM N05CD01 IPNOTICI E SEDATIVI DERIVATI BENZODIAZEPINICI FLURAZEPAM N05C N05CD N05CD06 N05CF N05CF02 N06 N06A N06AA N06AA04 N06AA09 29/07/2015 PALIPERIDONE LORMETAZEPAM BENZODIAZEPINE ANALOGHI ZOLPIDEM Unità Terapeutica CPR 6 mg FL 150 mg FL 100 mg FL 75 mg FL 50 mg n° unità confezione 28 1 1 1 1 F 10 mg/2 ml CPR 5 mg CPR 10 mg GTT 0,5% 20 ml CPS 15 mg CPS 30 mg CPR 1 mg CPR 2,5 mg GTT 0,2% 10 ml FL 1 ml/4 mg GTT 20 ml CPR 0,5 mg CPR 1 mg CPR 2 mg F 2 mg/1 ml F 5 mg/1 ml GTT 1 mg/1 ml 3 40 25 1 20 20 20 20 1 1 1 20 20 20 3 3 1 CPS 15 mg CPS 30 mg GTT 0,25% 20 ml 30 30 1 CPR 10 mg 30 PSICOANALETTICI ANTIDEPRESSIVI INIBITORI NON SELETTIVI DELLA MONOAMINO-RICAPTAZIONE CLOMIPRAMINA CPR 10 mg CPR 25 mg F 25 mg/2 ml CPR 75 mg AMITRIPTILINA CPR 10 mg CPR 25 mg GTT 40 mg/ml Criteri Note SC ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero 50 20 5 20 30 25 1 47 di 59 CODICE ATC N06AB N06AB04 N06AB05 N06AB06 N06AB10 N06AX N06AX05 N06AX11 N06AX16 N06AX18 N06AX21 N06B N06BA N06BA09 N06BA04 N07XX N07XX06 29/07/2015 CLASSE / Unità FARMACO Terapeutica INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA/RICAPTAZIONE CITALOPRAM CPR 40 mg GTT 4% 15 ml F 40 mg/ml PAROXETINA CPR 20 mg SERTRALINA CPR 50 mg ESCITALOPRAM OSSALATO CPR 10 mg GTT 15 ml ALTRI ANTIDEPRESSIVI TRAZODONE GTT 2,5 mg 30 ml MIRTAZAPINA CPR 30 mg VENLAFAXINA CPS 75 mg REBOXETINA CPR 4 mg DULOXETINA CLORIDRATO CPS30 mg PSICOSTIMOLANTI E NOOTROPI SIMPATICOMIMETICI AD AZIONE CENTRALE ATOMOXETINA CPS 18 mg CPS 25 mg CPS 40 mg METILFENIDATO CLORIDRATO CPR 10 mg ALTRI FARMACI DEL SISTEMA NERVOSO TETRABENAZINA CPR 25 mg n° unità confezione Criteri 14 1 10 28 15 28 1 SC SC 1 30 14 60 7 SC 28 28 28 30 RE Note 112 48 di 59 P01BC02 CLASSE / Unità FARMACO Terapeutica FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI SOSTANZE CONTRO L' AMEBIASI ED ALTRE AFFEZIONI PROTOZOARIE DERIVATI IMIDAZOLICI METRONIDAZOLO CPR 250 mg ANTIMALARICI AMINOCHINOLINE CLOROCHINA CPR 250 mg ALCALOIDI CHINNINICI MEFLOCHINA CLORIDRATO CPR 250 mg P02CA01 ANTIENMINTICI ANTINEMATOIDI DERIVATI BENZIMIDAZOLICI MEBENDAZOLO CODICE ATC P01 P01A P01AB P01AB01 P01B P01BA P01BA01 P01BC P02 P02CA 29/07/2015 SOSP 20 mg/ml 30 ml n° unità confezione Criteri 20 ST Note 30 8 1 49 di 59 CODICE ATC R R01A R01A R01AA R01AA08 R01AX R03 R03A R03AC R03AC02 R03AC18 R03AK R03AL02 R03AK06 R03AK07 R03B R03BA R03BA01 R03BA02 R03BA05 R03BB R03BB01 R03BB04 R03BB05 R03BB06 R03C R03CC R03CC02 R03D R03DA R03DA04 R03DA05 29/07/2015 CLASSE / FARMACO SISTEMA RESPIRATORIO PREPARATI RINOLOGICI DECONG. NASALI SIMPATICOM. NON ASSOCIATI NAFAZOLINA NITRATO VARI FARM. X DIST. OSTRUTTIVI VIE AEREE ADRENERGICI PER AEROSOL ADREN SELETT. REC. B2ADREN. SALBUTAMOLO INDACATEROLO BREEZHALER ADREN E ALT FARM X OSTRUZ. R SALBUTAMOLO + IPRATROPIO BROMURO SALMETEROLO + FLUTICASONE FORMOTEROLO + BUDESONIDE FORMOTEROLO + BECLOMETASONE AL. FARM. X DIST. OSTRUTT. X AEROSOL GLICOCORTICOIDI BECLOMETASONE BUDESONIDE FLUTICASONE PROPIONATO ANTICOLINERGICI IPRATROPIO BROMURO TIOTROPIO BROMURO ACLIDINIO GLICOPIRRONIO ADRENERGICI PER USO SISTEMICO AGONISTI SELETTIVI DEI REC. BETA2-ADREN. SALBUTAMOLO SOLFATO SALBUTAMOLO SOLFATO ALTRI FARM SIST. X OSTRUZ. VIE RESP. DERIVATI XANTINICI TEOFILLINAANIDRA TEOFILLINA ANIDRA AMINOFILLINA Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri GTT 10 ml 1 SPRAY 100 mcg FL 15 ml 500 mg/100 ml BREEZHALER 150 mcg 1 1 ST SC ST SC SC SPRAY DOS SPRAY DOS DISKUS POLVERE dosata NEXTHALER 100 mcg/6 mcg 1 1 SC ST SC 1 120 dosi ST SC SC 0,8 mg/2 ml 0,5mg/ml 0,25 mg/ml SPRAY 250 mcg SPRAY 50 mcg SPRAY 125 mcg 20 1 1 1 ST SC SC SC ST SC TF TF FL 0,025% POLV 18 mcg RESPIMAT 2,5 mcg GENUAIR 322 mcg BREEZHALER 44 mcg in CPS 1 1 ST SC SC ST SC TF EC F IV 0,1 mg/5 ml F IM 0,5 mg/ml 10 10 ST SC ST SC CPS 200 mg CPS 300 mg F IV 240 mg/10 ml 30 30 5 ST SC ST SC ST SC Note ST SC 50 di 59 CODICE ATC R05C R05C R05CB R05CB01 R05CB03 R05CB06 R05D R05DA R05DA49 R05DB R05DB21 R06 R06A R06AB R06AB03 R06AB04 R06AD R06AE R06AE01 R06AE09 R07 R07A R07AA R07AA02 R07AX R07AX 29/07/2015 CLASSE / FARMACO PREPARATI PER LA TOSSE E RAFFREDDAMENTO ESPETTORANTI ESCLUSO ASS CON ANTITOSSE MUCOLITICI ACETILCISTEINA CARBOCISTEINA AMBROXOL CLORIDRATO ANTITOSSE ESCL. ASSOC. CON ESPETTORANTI ALCALOIDI DELL'OPPIO E DERIVATI DIIDROCODEINA ALTRI SEDATIVI DELLA TOSSE CLOPERASTINA ANTIISTAMINICI SISTEMICI ETERI AMINOALCHILICI ALCHILAMINE SOSTITUITE DIMETINDENE MALEATO CLORFENAMINA MALEATO DERIVATI FENOTIAZINICI DERIVATI PIPERAZINICI LEVOCETIRIZINA DICLORIDRATO LEVOCETIRIZINA LEVOCETIRIZINA DICLORIDRATO ALTRI PREPARATI PER SIST. RESPIRATORIO ALTRI PREPARATI PER SIST. RESPIRATORIO SURFATTANTI POLMONARI PORACTANT ALFA ALTRI DIAGNOSTICI METACOLINA Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note ST SC ST ST equivalente FL IV 300 mg FLAC SOL 200 ml 90mg/ml F IM IV 15 mg/2 ml 1 6 GTT 15 g 1 FLAC SOSP 25 ml 3,5% 1 GTT 20 ml 1 mg/ml FL 10 mg 1 5 SC GTT CPR 5 mg GTT 1 20 1 TF SC F 80 mg/1,5 ml 2 ST SC FLAC POLV 6,4 % 2 ST SC ST nota AIFA 89 nota AIFA 89 nota AIFA 89 ospedaliero 51 di 59 CLASSE / FARMACO OFTALMOLOGICI CODICE ATC S01 S01AA S01AA11 S01AA12 S01AA23 S01AA27 S01AD S01AD03 S01AE S01AE11 S01AX NETILMICINA CEFUROXIMA ANTIVIRALI ACICLOVIR FLUOROCHINOLONI OFLOXACINA S01BA01 ALTRI ANTIMICROBICI IODOPOVIDONE CORTICOSTEROIDI NON ASSSOCIATI DESAMETASONE S01CA01 CORTICOSTEROIDI ED ANTIMICROBICI IN ASSOCIAZIONE TOBRAMICINA + DESAMETASONE S01AX18 S01BA S01CA S01CA05 S01EA S01EA05 S01AE07 S01EB S01EB01 S01EB09 S01EC S01EC01 29/07/2015 ANTIBIOTICI GENTAMICINA TOBRAMICINA BETAMETASONE + CLORAMFENICOLO SIMPATICOMIMETICI PREPARATI ANTIGLAUCOMA BRIMONIDINA MOXIFLOXACINA PARASIMPATICOMIMETICI PILOCARPINA ACETILCOLINA CLORURO INIBITORI DELL'ANIDRASI CARBONICA ACETAZOLAMIDE Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri COLL MONOD COLL 5 ml UNG OFT 3,5 g COLL MONOD SOL. INIET 50 mg 5 1 1 15 1 ST ST ST ST ST SC SC SC SC SC POM OFT 1 ST SC COLL 5 ml 3 mg/ml POM OFT 1 1 ST ST SC SC COLL MONOD 15 ml 25 ST SC COLL POM OFT 1 1 ST ST SC SC COLL POM OFT COLL POM OFT 1 1 1 1 ST ST ST ST SC SC SC SC COLL COLL. 5 ml 1 1 COLL 2% F INTRAOC 1 6 ST SC SC CPR 250 mg 12 ST SC Note ST SC 52 di 59 CODICE ATC S01EC03 S01ED S01ED01 S01ED51 S01ED51 S01ED51 S01ED51 S01ED51 S01ED51 S01EE S01EE01 S01EE03 S01EE04 S01EE05 SO1F S01FA S01FA01 S01FA04 S01FA06 S01FA56 S01FA56 S01FB S01FB01 S01HA S01HA02 S01HA07 29/07/2015 CLASSE / FARMACO DORZOLAMIDE BRINZOLAMIDE SOSTANZE BETABLOCCANTI TIMOLOLO ASSOCIAZIONI BETABLOCCANTI+I.A.C. BRINZOLAMIDE+TIMOLOLO DORZOLAMIDE+TIMOLOLO ASSOCIAZIONI BETABLOCCANTI+PROSTAGLANDINE LATANOPROST+TIMOLOLO TRAVAPROST+TIMOLOLO BIMATOPROST+TIMOLOLO ASSOCIAZIONE BRIMONIDINA+TIMOLOLO BRIMONIDINA+TIMOLOLO PROSTAGLANDINE LATANOPROST BIMATOPROST TRAVOPROST PROSTAMIDE TAFLUPROST MIDRIATICI E CICLOPLEGICI ANTICOLINERGICI ATROPINA SOLFATO CICLOPENTOLATO CLORIDRATO TROPICAMIDE TROPICAMIDE + FENILEFRINA MIDRIASERT SIMPATICOMIMETICI, ESCLUSI I PREPARATI ANTIGLAUCOMA FENILEFRINA ANESTETICI LOCALI OSSIBUPROCAINA LIDOCAINA CLORIDRATO 4% Unità Terapeutica n° unità confezione 1 1 ST ST SC SC COLL 0,50% 1 ST SC COLL COLL 1 1 ST ST SC SC COLL COLL COLL 1 1 1 ST ST ST SC SC SC COLL 1 ST SC COLL COLL COLL 1 1 1 COLL 1 COLL MONOD COLL COLL COLL 0,5% COLL 1% COLL INSERTO 5 1 1 1 1 1 20 ST ST ST ST ST ST SC SC SC SC SC SC COLL 36% 1 ST SC .30 1 100 1 ST ST ST ST SC SC SC SC COLL COLL COLL MONOD COLL COLL MONOD COLL 10ml Criteri Note ST SC ST SC ST SC 53 di 59 CODICE ATC S01JA S01LA S01LA01 S01LA03 S01LA04 S01LA05 S01XA S01XA20 S01XA D.M. 29/07/2015 CLASSE / FARMACO SOSTANZE COLORANTI SOSTANZE ANTINEOVASCOLARIZZAZIONE VERTEPORFINA PEGATANIB SODICO RANIBIZUMAB AFLIBERCEPT LACRIME ARTIFICIALI SICCAFLUID ALTRI OFTALMOLOGICI IDROSSIPROPILMETILCELLULOSA Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri FL FL FL FL 40 mg/ml 1 1 1 1 ST SC SC SC COLL 1 ST FLAC 1 ST Note Nota AIFA n. 83 54 di 59 CLASSE / FARMACO DIAGNOSTICI CODICE ATC V04 V04C V04CX V04CX ALTRI DIAGNOSTICI ALTRI DIAGNOSTICI SODIO BICARBONATO+ACIDO CITRICO V08AA01 V08AB04 V08AB05 MEZZI DI CONTRASTO MEZZI DI CONTRASTO RADIOLOGICI, IODATI ACIDO DIATRIZOICO IOPAMIDOLO IOPROMIDE V08 V08A V08AB09 IODIXANOLO V08AB10 IOMEPROLO V08B V08DA05 MEZZI DI CONTRASTO RADIOLOGICI, NON IODATI PRONTOBARIO COLON PRONTOBARIO HD MEZZI DI CONTRASTO PARAMAGNETICI GADOLINIO GADOBUTROLO MEZZI DI CONTRASTO PER ULTRASONOLOGIA ESAFLUORURO DI ZOLFO V03AB14 V03AB15 V03AB23 V03AB25 V03AB35 ALLERGENI - TUTTI GLI ALTRI PRODOTTI TERAPEUTICI ANTITODI PROTAMINA CLORIDRATO NALOXONE ACETILCISTEINA FLUMAZENIL SUGAMMADEX V08BA01 V08CA V08CA08 V08CA09 V08DA V03 V03AB 29/07/2015 V03AB49 LATTILOLO V03AB49 LATTULOSIO Unità Terapeutica n° unità confezione Criteri Note BUST 3.5 g 10 ST SC FL 100 ml FL 370 mg/10 ml FL 300 mg/100 ml FL 370 mg/100 ml FL 300 mg/200 ml FL 370 mg/200 ml FL 320 mg/100 ml FL 320 mg/200 ml FL 300 mg/100 ml FL 300 mg/200 ml FL 300 mg/500 ml 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ST ST ST ST ST ST ST ST ST ST ST SC SC SC SC SC SC SC SC SC SC SC S - SAC 400 mg POLV 340 g 1 1 ST ST SC ospedaliero SC ospedaliero FL15 ml FL 15 ml 1 1 ST ST SC ospedaliero SC ospedaliero FL IV 5 ml 1 ST SC ospedaliero F 50 mg/5 ml F 0,04 mg/2 ml F 300 mg/3 ml F 0,5 mg 5 ml FL 2 ml 100 mg/ml FL 5 ml 100 mg/ml FL g 200 OS FL SCIR 500 mg FL SCIR 400 ml 1 1 5 1 10 10 1 1 1 ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero ospedaliero 55 di 59 CODICE ATC V03AC V03AC01 V03AE V03AE01 V03AF V03AF01 V03AE03 V03A V04 V04CX V04CX 29/07/2015 CLASSE / FARMACO SOSTANZE CHELANTI DEL FERRO DEFEROXAMINA Unità Terapeutica FL 2 g 20 ml FARMACI PER IL TRATTAMENTO DI IPEKALIEMIA E IPERFOSFATEMIA SODIO POLISTIRENSULFONATO FL 100 mg/g polv SOSTANZE DISINTOSSICANTI PER TRATTAMENTI CITOSTATICI MESNA F IV 400 mg/4ml LANTANIO CARBONATO CPR 1000 mg ALTRI COLORANTI FLUORESCEINA 20% VERDE INDOCIANINA FL 1 g/5 ml FL 25 mg n° unità confezione Criteri 1 Note PT web ASL 1 15 90 10 5 PT web ASL ST SC ST SC 56 di 59