Servizio Sanitario Regionale
AZIENDA OSPEDALIERO – UNIVERSITARIA
Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione
( D.P.C.M. 8 aprile 1993)
OSPEDALI RIUNITI DI TRIESTE
FACOLTA' DI MEDICINA E CHIRURGIA
I LEA ospedalieri
IPASVI Trieste
28 gennaio 2011
Giampaolo Canciani
Direttore Sanitario AOUTS
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Normativa di riferimento





D.P.C.M. 29 novembre 2001 - definizione
D.P.C.M. 16 aprile 2002 - all.5: liste di attesa
D.P.C.M. 28 novembre 2003 – nuove certificazioni mediche
Legge finanziaria 2005 (L. 30 dicembre 2004 n. 311) comma 169 affida al Ministero il compito di definire gli standard…
Intesa Stato Regioni 23 marzo 2005, D.M. 21 novembre 2005,
D.P.C.M. 5 marzo 2007, L. 23 dicembre 2005 n. 266.
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Normativa di riferimento e sua “filosofia”
qualche considerazione 1

I L.E.A. sono definiti dal D.P.C.M. 29 novembre
2001 che entra in vigore il 23.02.2002:
Si tratta delle prestazioni e dei servizi che il S.S.N.
è tenuto a fornire a tutti i Cittadini gratuitamente
o dietro pagamento di un “ticket”, con le risorse
pubbliche raccolte attraverso la fiscalità
generale
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Normativa di riferimento e sua “filosofia”
qualche considerazione 2
 Il D.P.C.M. 29 novembre 2001 richiama l’art. 1
del D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 che, al
secondo comma recita:
Il S.S.N. assicura, attraverso le risorse finanziarie
pubbliche individuate ai sensi del comma 3 e in
coerenza con i principi e gli obiettivi indicati dagli
articoli 1 e 2 della legge 23 dicembre 1978,
n.833,….
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Normativa di riferimento e sua “filosofia”
qualche considerazione 3
…i livelli essenziali e uniformi di assistenza definiti
dal Piano sanitario nazionale nel rispetto dei
principi della dignità della persona umana, del
bisogno di salute, dell’equità nell’accesso
all’assistenza, della qualità delle cure e della
loro appropriatezza riguardo alle specifiche
esigenze, nonché dell’economicità nell’impiego
delle risorse.
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Normativa di riferimento e sua “filosofia”




qualche considerazione 4
Le parole “forti”:
 Qualità delle cure
La “madre”: l. 833/78
 Appropriatezza
Dignità della persona
umana
 Economicità
nell’impiego delle
Bisogno di salute
risorse
Equità di accesso
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D.P.C.M. 29 novembre 2001
Le “aree di intervento”
 Assistenza
sanitaria collettiva in ambiente
di vita e di lavoro
 Assistenza distrettuale
 Assistenza ospedaliera
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Assistenza ospedaliera





Pronto soccorso
Degenza ordinaria
Day hospital
Day surgery
Interventi ospedalieri a
domicilio (in base ai
modelli organizzativi
fissati dalle Regioni)
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



Riabilitazione
Lungodegenza
Raccolta, lavorazione,
controllo e distribuzione
degli emocomponenti e
servizi trasfusionali…
Attività di prelievo,
conservazione e
distribuzione di tessuti…
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Assistenza ospedaliera: qualche elemento

Trattamenti erogati nel
corso del ricovero
ospedaliero in regime
ordinario, inclusi i ricoveri
di riabilitazione edi
lungodegenza postacuzie
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


Tasso di spedalizzazione
160 per mille
Tasso di occupazione
minimo 75%
Dotazione media 5 p.l.
per mille ab. di cui l’1 per
mille per riabilitazione e
lungodegenza post
acuzie
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Assistenza ospedaliera: qualche elemento

Ricovero diurno (day
hospital e day
surgery)
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
Dotazione media
regionale non
inferiore al 10 % dei
p.l. della dotazione
standard per acuti
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All. 2C
Assistenza ospedaliera: qualche elemento

Prestazioni incluse nei LEA
che presentano un profilo
organizzativo potenzialmente
inappropriato, o per le quali
occorre comunque individuare
modalità più appropriate di
erogazione

D.R.G. ad alto rischio di non
appropriatezza in regime di
degenza ordinaria:





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006 Decompressione del tunnel
carpale
019 Malattie dei nervi cranici e
periferici
025 Convulsioni e cefalea
039 Interventi sul cristallino con o
senza vitrectomia
…….
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Come si posiziona AOUTS ?
dati 2010 (non definitivi)


Tasso di occupazione p.l.: 89,80 %
Dotazione media di p.l.: 3,8 per mille



800 per una popolazione triestina di 208.781 ab. (al 31.12.2009)
Dotazione p.l. DH: 84 pari al 10,5 %
D.R.G. 039 (cataratta):



anno 2002: 1.146
anno 2010: 153
interventi ambulatoriali di cataratta: 1.188
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Ma è tutto ?
Quali erano le parole “forti” ?

Fin qui abbiamo dimostrato di tendere a garantire:



Appropriatezza
Economicità nell’impiego delle risorse
Ma dobbiamo anche impegnarci a garantire:



Dignità della persona umana
Risposte al bisogno di salute
Equità di accesso
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Possiamo introdurre nuovi strumenti di
lavoro e di valutazione

Percorsi di accreditamento, con individuazione di
standard di riferimento relativi a struttura e
organizzazione:



Accreditamento Istituzionale
Accreditamento Joint Commission International
Accreditation Canada
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L’esperienza di AOUTS con Joint
Commission International (JCI)



AOUTS ha ottenuto l’accreditamento con JCI nel febbraio
2008
Nei giorni dal 17 al 21 gennaio 2011 ha affrontato la
verifica per il riaccreditamento
In questo intervallo di tempo ha realizzato un percorso di
crescita, adeguandosi ai nuovi standard nel frattempo
pubblicati e perfezionando l’aderenza ai criteri già noti
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Accreditamento e L.E.A. ?
 La
sicurezza dell’Assistito è al centro del
processo di cura
 Viene perseguita attraverso la messa a
regime di una lunga serie di modalità di
lavoro oggetto di costante e attenta verifica
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Accreditamento e L.E.A. ?

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Alcuni esempi: gli Obiettivi Internazionali di Sicurezza del Paziente
(IPSG):
Identificazione corretta del paziente
Miglioramento della comunicazione efficace
Miglioramento della sicurezza dei trattamenti farmacologici ad alto
rischio
Garanzia di effettuare interventi chirurgici dal lato corretto, con la
corretta procedura al paziente corretto
Riduzione del rischio di infezioni correlate al trattamento
Riduzione del rischio di caduta
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Accreditamento e L.E.A. ?

Le azioni che vanno realizzate per corrispondere a questi
requisiti:
1. aiutano a trovare le soluzioni per corrispondere ai dettati
della normativa non misurabili con dati numerici
2. consentono di raggiungere gli obiettivi di efficienza di
sistema auspicati dalla norma
3. spingono verso l’umanizzazione delle cure
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Grazie per l’attenzione
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