REGIONE PIEMONTE
PARCO DEL PO E DELLA COLLINA TORINESE
Sede legale e amministrativa: Corso Trieste 98 - 10024 Moncalieri
Tel. 011/64880 – fax 011/643218
MODULO per RICHIESTA di
USO TEMPORANEO della SALA CONVEGNI di Cascina LE VALLERE
Il sottoscritto
In qualità di responsabile (indicare il ruolo)
dell’ente/istituto/associazione/ordine
Recapito
Tel
Fax
E-mail
richiede la concessione in uso temporaneo della sala convegni di Cascina Le Vallere
per l’ organizzazione dell’iniziativa
attività svolta
per il periodo
nei giorni
e negli orari
Eventuali ulteriori indicazioni
Data_________________________________ Firma______________________________
La concessione in uso della sala convegni sarà formalizzata con comunicazione scritta a voi
trasmessa tramite fax.
I Vostri dati saranno trattati ai sensi del D. Lgs. 196/2003 esclusivamente per l’adempimento delle
formalità relative alla vostra richiesta di uso temporaneo della sala convegni Le Vallere. Il titolare
del trattamento dei dati è l’Ente di gestione dei Parchi del Po e della Collina Torinese. Il
responsabile del trattamento dei dati è il Direttore, Dott. Ippolito Ostellino.