Rischi professionali per gli operatori sanitari
Introduzione
Sanit
Roma 10 febbraio 2006
Dimitri Sossai
INTRODUCTION
‘’Better health and safety performance in the
healthcare sector will benefit not only workers
but also everyone receiving treatment and
reduces costs.’’
European Agency for Safety and Health at Work FACTS Issue 29
Safety and Health Good Practice on-line for the Healthcare Sector
ISNN 1681-2123
Dimitri Sossai
Ogni anno in Italia avvengono
1.000.000 di incidenti sul
lavoro:
il 3,6% dei quali in ambito
Sanitario
Dimitri Sossai
Infortuni legati alle
procedure?
meno del 20% degli infortuni sono legati
a rischi derivanti da problematiche
impiantistiche e strutturali mentre la
netta prevalenza è da ricercare nelle
abitudini lavorative, nel non corretto
utilizzo dei dispositivi di protezione
individuale, nella difficoltà di
determinare procedure che tutelino
l’operatore sanitario
Dimitri Sossai
Rischio Biologico in
Ospedale
HIV, Enterococco Vancomicino
resistente (VRE),
HCV,HBV,Tubercolosi,Stafilococco
aureo Meticillino resistente, Legionella,
ecc.
Rischi per operatori e pazienti
Dimitri Sossai
Palmo a palmo con dita intrecciate
Dimitri Sossai
Quale rischio biologico?
dei 10.000 Chirurghi Italiani (fonte Società Italiana di
Chirurgia), ogni anno fra 3 e 9 possono acquisire un’
infezione occupazionale da HCV .
dei 300.000 Infermieri Professionali Italiani (fonte
Associazione Infermieri Professionali Assistenti
Sanitari Vigilatrici d’Infanzia), ci si può attendere che
fra 28 e 131 di loro acquisisca, in 1 anno, una
infezione occupazionale da HCV
Dimitri Sossai
Dimitri Sossai
Two different hospitals
Hospital with 200 beds
available 50% surgery pts.
high number of accidents
Hospital 900 b.p. every
medical speciality. average
number of accidents
Reporting rate
58%
58%
Number dispositive x ys
300000
1000000
ACCIDENT 100.000
dispositive
18.4
7.8
ACCIDENT 100 workers
12.3
4.5
ACCIDENT reported without
NPD
55.2
78.0
ACCIDENT reported with NPD
6.6
9.4
Cost management without
NPD
47026.22
66450.09
Cost management with NPD
5643.15
7974.01
Cost to buy safety dispositive
89085.00
296,950.00
Cost to buy unsafety
dispositive
25410.00
84.700.00
Dimitri Sossai
Two differents hospital
Hospital with 200 beds
available. 50% surgery
pts. hight number
ACCIDENTs
Hospital 900 b.p. every
medical speciality.
ACCIDENT in media
Potential ACCIDENTs
95
134
Evitable ACCIDENTs
83.8
118.3
Evitable reported
ACCIDENT
48.6
68.6
Hours losted
1732
2448
Day losted for illness
23.4
33.1
Infection HCV evitable
1 each 6 ys
1 each 4 ys
Prophilaxys HIV
Until 3.02
Until 4.27
Infection HIV evitable
1 each 18 ys
1 each 13 ys
New cost
63675.00
212250.00
Ended cost
52833.07
135976.08
Dimitri Sossai
Economical
impact
Best
possibility
Worst
10791.93
76273.92
9577.84
67.693.10
11292.67
79813.03
Dimitri Sossai
SIROH, andamento delle PC in 12 ospedali che hanno
introdotto NPD
1
200
2
3
150
4
5
100
6
50
7
8
0
2000 2001 2002 2003 2004
9
10
11
Dimitri Sossai
12
Rischio Chimico
Farmaci antiblastici
Disinfettanti tra sicurezza operatori e
pazienti es. glutaraldeide, uso improprio
alcool etilico denaturato e rischio
incendi
Formaldeide, gas anestetici, ossido di
etilene
Dimitri Sossai
Rischi psicosociali
Mobbing: Operatori Sanità 21%,
telecomunicazioni 24%, Pubblica
amministrazione 29% (Cordaro)
Alterazioni vita sociale, famigliare,
rendimento lavorativo,
Bourn-out
Dimitri Sossai
Rischi fisici
Radiazioni,laser,rumore,elettrico,alte
temperature,
VIOLENZA -AGGRESSIONI
Dimitri Sossai
AZIENDA OSPEDALIERA ”OSPEDALE SAN MARTINO DI GENOVA
E CLINICHE UNIVERSITARIE CONVENZIONATE”
SERVIZIO
PREVENZIONE
E PROTEZIONE
MEDICINA
PREVENTIVA
DEL LAVORO
La Movimentazione Manuale dei Carichi determina
annualmente una prevalenza dell’8% sul dato
infortunistico complessivo dell’anno 2000.
PUNTURE
TAGLI
CONTATTO LIQ.BIOL.
USTIONI
URTI/CADUTE
MOV.CARICHI
AGGRESSIONI
INC.STRADALI
ALTRO
Costituisce inoltre una noxa lesiva causa di patologia
professionale e responsabile di limitazioni alla
idoneità specifica alle mansioni nonché di periodi di
totale inabilità temporanea e, come tale, una delle
principali motivazioni per richieste di visita medica da
parte del personale sanitario. Nella nostra Azienda
circa l’11% di tale personale presenta un giudizio di
idoneità con prescrizioni inerenti la movimentazione
di carichi.
 VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI,
COME PREVISTO DAL D. Lgs. 626/94
 VALUTAZIONE AMBIENTALE TRAMITE SOPRALLUOGO
 SORVEGLIANZA SANITARIA, MIRATA AL PERSONALE ESPOSTO, ATTRAVERSO LA
VALUTAZIONE CLINICA DELL’APPARATO OSTEO-ARTICOLARE
 CORSI DI FORMAZIONE PER IL PERSONALE
PREPARAZIONE DEI CORSI PER FORMATORI
A
MAGGIOR
RISCHIO
E
UN SOLO
INTERVENTO
 PREPARAZIONE NOTE INFORMATIVE DI SUPPORTO AI CORSI DI FORMAZIONE,
POSTER PER LE UU.OO. E MANUALE PER I DIPENDENTI
 PREPARAZIONE SCHEDE TECNICHE PER AUSILI, ATTREZZATURE, ARREDI E
SANITARI E VALUTAZIONE IN FASE DI GARA
IDONEO
NON IDONEO
Diventa quindi prioritario un intervento dell’Azienda
che coinvolga i rappresentanti dei Lavoratori per la
Sicurezza e le diverse Unità Operative sia
Sanitarie che Amministrative
 BONIFICA AMBIENTALE MEDIANTE INTERVENTI STRUTTURALI
 RIORGANIZZAZIONE DEL LAVORO E MIGLIORE IMPIEGO DELLE RISORSE UMANE
 VERIFICA DEI RISULTATI
UN
TRIPLICE EFFETTO
PER IL PAZIENTE
PER IL DIPENDENTE
PER IL DATORE DI
LAVORO
PREVENZIONE DEL DANNO
MUSCOLO-SCHELETRICO
PREVENZIONE INFORTUNI
MIGLIORAMENTO DELLA
QUALITA’ DELLE PRESTAZIONI
PROFESSIO-NALI SANITARIE
PREVENZIONE DELLA
SINDROME DI ALLETTAMENTO E
DELLE ALTRE COMPLICANZE
DIMINUZIONE GIORNATE DI RICOVERO
DIMINUZIONE GIORNATE DI
DEGENZA
DIMINUZIONE IDONEITA’ PARZIALI
MIGLIORAMENTO QUALITATIVO
DELLA PERMANENZA IN
OSPEDALE
DIMINUZIONE INFORTUNI
DIMINUZIONE ASSENZE PER MALATTIE
MIGLIORAMENTO ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DELLE PRESTAZIONI
RIDUZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI
ASSOLVIMENTO OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO (ART. 48 D. Lgs. 626/94)
Dimitri Sossai
Maria Adelia ROSSI, Annamaria
POLIMENI*, Elettra CASALEGNO, Patrizia
BIANCHETTI#
Elisabetta DEL CARRETTO#, Dimitri
SOSSAI*, Francesco COPELLO
U.O. Medicina Preventiva e del Lavoro
*Servizio Prevenzione e Protezione
#
Uno degli effetti degli incendi di Ancona
Sandro Gambelli - Comando provinciale Vigili del Fuoco Genova - 23 marzo 2004
Dimitri Sossai
Incendio nell'ospedale di Villafranca (Verona)
Sandro Gambelli - Comando provinciale Vigili del Fuoco Genova - 23 marzo 2004
Dimitri Sossai
VERONA - 24 marzo 2003 Un'incendio è scoppiato questa mattina nell'ospedale di
Villafranca, nel veronese. Un'anziana donna di 90 anni è
morta, anche se non sono ancora chiare le cause del suo
decesso.
.
L'anziana paziente era ricoverata al quarto piano dell'edificio, al
primo piano del quale è scoppiato l'incendio. Il fumo, però, ha
raggiunto anche i piani più alti dell'ospedale, sebbene in misura
non particolarmente rilevante. Si esclude, quindi, che la donna
possa essere morta per asfissia, anche se il fumo e il trambusto
possono aver contribuito all'ulteriore aggravamento delle sue
condizioni. L'anziana, che non poteva muoversi dal letto, era
costantemente assistita.
Sandro Gambelli - Comando provinciale Vigili del Fuoco Genova - 23 marzo 2004
Dimitri Sossai
Catanzaro, 24 febbraio 2004
Situazione ad alto rischio nell'ospedale «Pugliese» di
Catanzaro. Sei gli indagati
omissis
E in corsia pericolo di esplosioni e incendi: sequestrato
l'ospedale
Sandro Gambelli - Comando provinciale Vigili del Fuoco Genova - 23 marzo 2004
Dimitri Sossai
Risk management
adottare una politica di
gestione del rischio che
consenta di intervenire a
monte delle cause di errore in
ambito sanitario.
Dimitri Sossai
Affinchè la sicurezza sia
efficace occorre:
attivare processi di governance integrata volti
ad eliminare sovrapposizioni di competenze,
darsi obiettivi comuni, favorire l’integrazione
tra clinica, finanza, gestione, ricerca,
sicurezza dei pazienti e dei lavoratori,
informazione, tecnologia.
Dimitri Sossai
Cosa si intende per
“safety manager”
Persona dotata di capacità di analisi dei
contesti e in grado di attivare le risorse
esistenti per ridurre il più possibile le
condizioni di innesco degli incidenti
Dimitri Sossai
Chi si occupa di risk
management ?
60% Responsabili qualità
20 % medici legali
10% Affari Legali
Dimitri Sossai
Ottimizzare le risorse
umane e le competenze
acquisite?
Dimitri Sossai
I Responsabili Servizi
Prevenzione e
Protezione
Il 40% non ha contatti con il “Risk
Manager”
30 % rapporti sporadici con R.M.
20 % il RSPP non conosce chi si
occupa di Risk management
10 % e’ responsabile di un gruppo
sicurezza dei pazienti e degli operatori
Dimitri Sossai
Personale SPP ogni 1000 dipendenti
4,5
4,1
4
3,5
3
2,7
2,6
2,5
1,9
2
1,6
1,96
1,9
1,6
1,5
1,5
1,3
1,5
0,95
1
0,5
dia
Me
te
on
Pie
m
e to
Ve
n
sta
'Ao
o
Dimitri Sossai
Va
lle
d
Tr
en
tin
a
de
gn
Sa
r
Ma
rch
e
a
Lo
mb
a
rdi
uri
a
zio
La
Lig
Ca
m
pa
nia
Em
ilia
Ro
ma
gn
a
0
PROPOST
We call on the EU Institutions to communicate clear policy and requirements
to Member States in view of ensuring
•Consistent compliance with existing EU Worker Safety and Health
Directives among EU healthcare providers. and in particular:
• Better information and education of healthcare workers no the risks
of exposure. prevention methods and effective ACCIDENT reporting
• Safer working practices. including the use of protective clothing. safe
disposal. and effective response in case of injury
• Use of ‘Sharps Protection’ Technology especially for high-risk
medical procedures.
Dimitri Sossai