Modello domanda cartacea Anni Successivi a.a. 2009/2010
Studenti dei Dottorati – Abbreviazioni di corso – Trasferimenti all’Unical.
Riservato all’Ufficio
Domanda consegnata in data_________________________
Firma del ricevente_________________________________
Prot. N°__________ del _____________________________
AL PRESIDENTE DEL CENTRO RESIDENZIALE
UNIVERSITA’ DELLA CALABRIA – RENDE (CS)
(Prima di compilare la domanda si raccomanda di leggere con attenzione il Bando di concorso e il Regolamento per il Diritto allo Studio)
Con la presente, presa visione del Bando di concorso per l'assegnazione delle Borse di Studio e dei Servizi Residenziali per l'a.a.
2009/2010 (Decreto del Presidente del Centro Residenziale del 25 giugno 2009 n. 197), CHIEDO di partecipare al Concorso per
l'assegnazione delle Borse di Studio e dei Servizi Residenziali per l'a.a. 2009/2010.
A tal fine, ai sensi delle disposizioni contenute negli artt. 46, 47, 48, 49 del DPR del 28 Dicembre 2000, n. 445, DICHIARO quanto
segue:
Di aver chiesto l’abbreviazione di corso
CODICE FACOLTA’:
CODICE CORSO DI LAUREA:
Vedere appendice regolamento
Vedere appendice regolamento
Di aver chiesto il trasferimento da altra sede all’Unical
Di frequentare un corso di Dottorato di Ricerca.
(SCRIVERE IN STAMPATELLO E IN MODO LEGGIBILE )
DATI ANAGRAFICI
Matricola:
Cognome:
Nome:
Comune di Nascita:
Data di Nascita:
Stato di Nascita:
Sesso:
Cittadinanza:
Codice Fiscale:
Telefono fisso:
Tel. Cellulare:
/
/
DATI DI RESIDENZA
Comune Residenza:
Provincia Residenza (sigla):
Indirizzo Residenza:
Cap Residenza:
DATI DI DOMICILIO (Se diversi dai dati di Residenza)
Comune Domicilio:
Provincia Domicilio (sigla):
Indirizzo Domicilio:
Cap Domicilio:
DATI DI CARRIERA UNIVERSITARIA
Data Immatricolazione:
/
/
Anno Accademico di Immatricolazione:
Voto Diploma Scuola Superiore:
/
Anno Diploma:
Sede di Provenienza (per chi si trasferisce all’Unical):
Nota: Per chi si trasferisce all’Unical, l’anno accademico di immatricolazione da indicare deve essere quello in cui lo studente si è
immatricolato per la prima volta in assoluto ad una Università italiana.
STUDENTE DIVERSAMENTE ABILE
Dichiaro di essere Studente con disabilità o handicap superiore al 65%:
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RICHIESTA ALLOGGIO NELLE RESIDENZE UNIVERSITARIE
ATTENZIONE! L’Alloggio viene assegnato d’ufficio, fino alla copertura dei posti disponibili. Lo studente, idoneo beneficiario di borsa,
che chiede di voler alloggiare nelle residenze universitarie, nel caso non prenderà in consegna, per qualsiasi motivo, l’alloggio
assegnatogli d’ufficio, non potrà, in alcun caso, ottenere la conversione in denaro del servizio non fruito.
Chiedo di voler Alloggiare nelle residenze universitarie.
ORDINE DI PREFERENZA DEI QUARTIERI DOVE ALLOGGIARE
Indicare, l’ordine di preferenza dei quartieri dove, eventualmente, alloggiare. Nel caso in cui non viene espresso nessun ordine di
preferenza, viene considerato quello visualizzato.
Quartiere Chiodo – Campus Universitario
Quartiere Maisonnettes – Campus Universitario
Quartiere Martensson A – Campus Universitario
Quartiere Martensson B – Campus Universitario
Quartiere Molicelle – Campus Universitario
Quartiere San Gennaro – Campus Universitario
Quartiere FINIM – Località Quattromiglia
Quartiere Nervoso – Località Quattromiglia
Quartiere Laratta – Località Commenda
Quartiere Martire H – Località Commenda
Quartiere Martire L – Località Commenda
Quartiere Pranno – Località Commenda
Quartiere Bombini – Centro Storico di Cosenza
 Inserire in ciascuna casella il numero di priorità desiderato per il
quartiere corrispondente (da 1 a 13).
CONFERMA DELL’ALLOGGIO FRUITO FINO AL 31 LUGLIO 2009
Chiedo, nel caso in cui risultassi idoneo beneficiario, di poter Confermare l’Alloggio fruito fino al 31
Luglio 2009.
CONDIZIONI DI MERITO
Numero di Crediti Acquisiti al 10/08/2009 .
BONUS: AVVERTENZA. Il Bonus, se necessario, è attribuito automaticamente per raggiungere il
numero minimo di crediti richiesti. Se non si intende fruire del Bonus scegliere NO.
Dichiaro di aver ottenuto la Sospensione Didattica in anni precedenti
Solo per gli studenti delle lauree specialistiche iscritti nell'A.A. 2008/2009 in regolare corso al secondo
anno. Dichiaro di aver conseguito tutti i Crediti previsti per gli anni già frequentati e di aver iniziato il
Lavoro di Tesi (Se si posseggono entrambi i requisiti scegliere SI)
NUCLEO FAMILIARE (Scegliere una delle Opzioni)
(In caso di incertezza sulla scelta dell'opzione, chiedere informazioni inviando e-mail all’indirizzo [email protected])
1) Dichiaro di far parte del nucleo familiare di origine
2) Dichiaro di essere Studente indipendente in quanto posseggo entrambi i seguenti requisiti:
a) residenza esterna all'unità abitativa della famiglia di origine, da almeno due anni rispetto alla data
di presentazione della domanda, in alloggio non di proprietà di un suo membro;
b) redditi da lavoro dipendente o assimilati fiscalmente dichiarati, da almeno due anni, non inferiori
ad Euro 8.000,00 con riferimento a un nucleo familiare di una persona.
3) Dichiaro di essere studente coniugato/separato legalmente/divorziato, con un proprio nucleo
familiare.
Dichiaro che il numero di persone che compongono il mio nucleo familiare è:
Dichiaro che nel mio nucleo familiare sono presenti persone diverse dal sottoscritto, dai genitori e dai
fratelli, nel seguente numero:
I Genitori sono Divorziati o legalmente Separati?
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Numero genitori viventi (0, 1, 2):
Codice Fiscale del Padre, se vivente:
Codice Fiscale della Madre, se vivente:
CONDIZIONI DI REDDITO E PATRIMONIO DEL NUCLEO FAMILIARE
ATTENZIONE! I dati da inserire devono essere quelli indicati nell’attestazione ISEE, riferita ai redditi percepiti nell'anno 2008 e ai
patrimoni posseduti al 31/12/2008, che deve essere fatta obbligatoriamente entro il 13 agosto 2009.
Si raccomanda di inserire nelle voci ISR, ISP, Valore Scala equivalenza i dati corrispondenti a quelli riportati nell’attestazione ISEE.
Gli uffici effettueranno il controllo dei dati inseriti con quelli presenti nella banca dati dell’INPS.
Indicatore della Situazione Reddituale ISR (Inserire i dati con i decimali anche se uguali a zero)
Indicatore della Situazione Patrimoniale ISP (Inserire i dati con i decimali anche se uguali a zero)
Valore Scala equivalenza (Inserire i dati con i decimali anche se uguali a zero)
EVENTUALI REDDITI E/O PATRIMONI DEI FRATELLI/SORELLE GIA’ COMPRESI NELL’ISEE
Valore al 100% degli eventuali Redditi dei fratelli/sorelle già compresi nell’ISR:
Valore al 100% degli eventuali Patrimoni dei fratelli/sorelle già compresi nell’ISP:
EVENTUALI REDDITI E/O PATRIMONI ESTERI DEL NUCLEO FAMILIARE
Reddito estero dei componenti il nucleo familiare diversi da fratelli /sorelle
Patrimonio estero dei componenti il nucleo familiare diversi da fratelli /sorelle
Reddito estero dei fratelli/sorelle (valore al 100%)
Patrimonio estero dei fratelli/sorelle (valore al 100%)
Il sottoscritto, ai sensi della Legge n. 675/96, autorizza il Centro Residenziale al trattamento dei dati personali, per le finalità di cui
alla presente domanda.
Data __________________
Firma dello studente____________________________________
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