SIUCP
Anno III
Numero 1
NEWS
Notiziario della Società Italiana Unitaria di Colonproctologia
SIUCP
Società Italiana Unitaria
di Colonproctologia
www.siucp.org
Presidente
Antonio Longo
Presidente Eletto
Angelo Stuto
Past President
Roberto Dino Villani
Vice-Presidente
Giuliano Reboa
Segretario
Angelo Caviglia
SIUCP NEWS
Notiziario della Società
Italiana Unitaria di Colonproctologia
Anno III - Numero 1
Gennaio-Febbraio-Marzo 2009
Registrato presso il Tribunale di Roma
con il n.° 110/2007 del 5 aprile 2007
Direttore responsabile
Roberto Dino Villani
Direttore editoriale
Pasquale Talento
Sintesi Grafica s.r.l.
Numero chiuso in redazione 28 marzo 2009
Consiglieri
Flaminio Benvenuti
Angelo Filippini
Cristiano Finco
Francesco Gabrielli
Gabriele Naldini
Giuseppe Spinoglio
Pasquale Talento
Segreteria SIUCP
Lunedì-Venerdì 10.00-13.00 / 14.00-18.00
Tel. e fax: +39 0645422450 Int. 211
e-mail: [email protected]
Tesoriere
Giuseppe Ferulano
Revisori dei Conti
Antonio Capomagi
Giuseppe Spidalieri
Coordinatore Nazionale UCP
Adolfo Renzi
Coordinatore Nazionale Delegati Regionali SIUCP
Danilo Tarroni
Garanti
Vincenzo Landolfi, Roberto Dino Villani
Delegati Regionali SIUCP
Abruzzo Carmine Pietrantoni
Campania Giovanni Angelone
Emilia Romagna Giampiero Ucchino
Lazio Bruno Masci, Massimiliano Varriale
Liguria Marco Gipponi
Lombardia Giuseppe Calabrò, Guglielmo Giannotti
Marche - Molise Rodolfo Piazzai
Piemonte - Valle D'Aosta Luciano Abbo
Puglia - Basilicata Angelo Di Pascale
Sardegna Antonio Pintus
Sicilia - Calabria Francesco Longo, Antonio Ciccolo
Toscana Umberto Ferro, Azzam Khader
Triveneto Mauro Volpato, Antonio Caminiti
Umbria Andreino Tassi
INDICE
L’editoriale
In primo piano
Una finestra sull’Associazione
Il caso clinico del trimestre
Editoriale Sapimed
In evidenza
2
3
4
6
7
8
Anno III - Numero 1
L’editoriale
In questo primo numero iniziamo con un interessante articolo
personale di una giovane collega; io ho voluto dedicare uno
spazio ad un caro amico da poco scomparso, Carlo Rebuffat,
che molti conoscevano per quanto ha dato nella sua seppur
breve esistenza alla chirurgia colorettale italiana, grazie alle
sue invenzioni. Inoltre aggiornamenti societari, i prossimi
eventi da mettere in agenda.
Nei numeri successivi ci sarà anche uno spazio dedicato a
qualche ASL protagonista di iniziative particolari.
a cura di
Roberto Dino Villani
L’arte in copertina
Ci ritroviamo dopo un certo periodo di silenzio a riproporre la
rivista societaria SIUCP NEWS con dei rinnovati intenti.
In copertina
Leonardo da Vinci
Ho proposto al Presidente, Antonio Longo, ed al Consiglio
Direttivo di impostare queste pagine in modo che possano
essere uno strumento di comunicazione tra Soci e tra Soci e
Organi Direttivi. Non credo infatti che si debba ritenere la
nostra Rivista un organo prettamente scientifico in quanto
non potremmo competere con le altre autorevoli testate
italiane e tanto meno con quelle straniere, mentre ritengo che
possa essere utile e simpatico poter avere degli
aggiornamenti sia sulle decisioni prese dal Consiglio Direttivoa
che su eventuali spostamenti di sedi di colleghi o altro.
Mi piacerebbe inoltre che possano apparire articoli su
argomenti “extra lavoro”: curiosità, hobby, collezioni
particolari, ecc. Saranno graditi report su congressi o corsi a
cui si è partecipato, magari accompagnati da qualche
simpatica foto. E perché non aprire una rubrica di piccoli
annunci?
Di tutto un poco, ma fatto in modo da rendere piacevole e
spensierata la lettura sia che avvenga alla scrivania del proprio
studio in Ospedale, magari durante una guardia, o “affondati”
in una comoda poltrona del soggiorno o in qualunque altro
locale della casa che viene spesso trasformato in luogo di
lettura (lascio a voi l’immaginazione!).
Naturalmente senza tralasciare anche qualche contributo
scientifico particolarmente gradito frutto di esperienze
personali.
Per fare tutto ciò abbiamo bisogno della collaborazione di
tutti. Fateci sapere cosa vorreste leggere, ma mandateci
anche i vostri pezzi, le vostre foto; raccontateci come e perché
avete una particolare raccolta di “…..” e mandateci delle
immagini, raccontateci di vostri viaggi o di esperienze
particolari che siete convinti possano interessare tutti.
Devo a questo punto ringraziare le Aziende che ci hanno
supportato e con le quali ho preso l’impegno di far uscire
regolarmente i quattro numeri annuali.
Ringrazio anticipatamente tutti voi della collaborazione, in
modo particolare i giovani colleghi che si vorranno far
conoscere e spero di dover presto aumentare il numero delle
pagine.
Anatomia femminile, Windsor, Raccolte Reali
13
AIOSS
°
Meeting Congiunto di
Colonproctologia e Stomaterapia
l’altra faccia della chirurgia colorettale
Presidente Onorario
Gianluigi Melotti
Presidente
Roberto Dino Villani
12-13 NOVEMBRE 2009 - primo annuncio
Modena
SIUCP NEWS - Notiziario di Informazione della Società Italiana Unitaria di Colonproctologia
Anno III - Numero 1
In primo piano
Ci ha lasciato un grande collega e amico:
CARLO REBUFFAT
a cura di Roberto Dino Villani
Dallo scorso mese di gennaio Carlo Rebuffat non è più con noi.
Mi sono sentito in dovere di dedicargli qualche riga in occasione
della ripresa della pubblicazione di SIUCP News in quanto Carlo è
stato per me un grande collega con cui ho lavorato al fianco per
circa 10 anni e a lui mi stringeva una vera e disinteressata amicizia,
ma credo che tutti debbano ricordarlo per quello che ha fatto per la
chirurgia italiana ed in modo particolare per la chirurgia
colo-rettale.
E’ stato inventore di diversi presidi
chirurgici che pur essendo molto
validi, non sempre sono riusciti a
sfondare per motivi di politiche
aziendali che hanno giocato contro.
Chi non ricorda la famosa pinza “REB”,
un rastrello curvo che facilitava la
confezione della “borsa di tabacco”
sul retto basso. Credo fosse presente
nello strumentario di tutte le
chirurgie negli anni 80/90 e non ha
più potuto essere utilizzata poiché la ditta produttrice dei fili
montati con gli aghi curvi è scomparsa dal mondo commerciale.
Sua anche l’idea della “Pursematic” che permetteva con una
semplice manovra di confezionare automaticamente sempre la
“borsa di tabacco” sul retto basso. Ma Carlo aveva anche ideato gli
anelli per creare le anastomosi intestinali a compressione che poi si
scioglievano e venivano espulsi. Ora si stava dedicando ad un
nuovo anoscopio, ma non tralasciava gli studi per la chirurgia
toracoscopica dell’enfisema polmonare.
Ai primi anni ’90 Rebuffat portò all’Ospedale San Giuseppe di
Milano, dove era recentemente arrivato con il Prof. Giancarlo
Roviaro, dopo lunghi anni di militanza alla “corte” del Prof.
Giuseppe Pezzuoli, la chirurgia laparoscopica allora agli albori. Da
non dimenticare che il Prof. Roviaro, con al fianco Carlo Rebuffat e
Federico Varoli eseguì in quegli anni la prima lobectomia
polmonare in toracoscopia al mondo.
Confesso che sarei tornato volentieri a lavorare con lui e mi spiace
non averlo seguito subito. Non molto tempo fa gli confessai questo
mio desiderio e in proposito avevamo aperto un discorso, in
previsione di un suo rientro a Milano o nelle vicinanze, discorso che
purtroppo il triste destino non ha voluto che si concludesse.
Voglio ricordare Carlo Rebuffat per la sua grande disponibilità verso
i colleghi e principalmente verso i pazienti che ho sentito sempre
trattare con grande signorilità e comprensione. Inoltre lo ricorderò
per la sua modestia nonostante sono certo che chi lo ha conosciuto
possa essere d’accordo con me nel ritenerlo un chirurgo di
grandissime capacità e con un’intelligenza al di sopra della
normalità.
Sono pure certo che non abbia avuto dalla vita quello che meritava
e i suoi drammatici ultimi anni di una ancor breve vita ne sono la
testimonianza.
3
Appena giunto al San Giuseppe ha accolto con piacere il fatto che
stavo lavorando ad un centro di Coloproctologia e assieme
abbiamo dato una spinta a questa nuova attività fino a farlo
diventare punto di riferimento nazionale. Carlo si interessava da
sempre di colonproctologia ed era considerato l’esperto della
“Scuola Pezzuoli”. Mi ha incoraggiato sulla chirurgia ambulatoriale
ed in poco tempo abbiamo eseguito un numero rilevabile di
Milligan - Morgan in anestesia locale in ambulatorio. Fummo molto
criticati quando portammo quei risultati ai congressi ma molti
colleghi venivano nel nostro Centro per avere un confronto con noi.
Quando lasciò il San Giuseppe per il primariato, prima a Ponte San
Pietro e poi a Zingonia, non si dimenticò della coloproctologia
tanto che si diede subito da fare con i suoi giovani collaboratori per
dar vita all’UCP di Zingonia. Non partecipò mai molto attivamente
alla vita societaria, ma ci tenne a farne parte e non mancò mai ai
nostri congressi dove portò più volte la sua grande esperienza.
Immagini della pinza REB inventata da Rebuffat
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Anno III - Numero 1
Una finestra sull’Associazione
Convenzioni riservate ai soci siucp in
regola con l’iscrizione 2009
La sottoscrizione delle convenzioni è in itinere
Europcar – www.europcar.it, tariffe preferenziali su noleggio auto
e assicurazioni (esclusione di responsabilità e personal accident
insurance);
Rcs – abbonamenti a riviste, periodici, quotidiani con sconti dal
30% al 78%;
Costa Crociere – In attesa di proposta definitiva;
Telepass – in attesa di proposta definitiva;
Acquario di Genova – Genova, www.acquariodigenova.it, sconti
sui biglietti d’ingresso all’acquario, al Museo del Mare, alla Biosfera
e Ascensore panoramico;
Hotel Petriolo Spa & Resort – Pari-Civitella Paganico (GR),
www.petriolosparesort.com, tariffe preferenziali;
Hotel Ripamonti – Pero (MI), www.atahotels, tariffe preferenziali
su camere e appartamenti;
Hotel Villa
preferenziali;
Pamphili
–
Roma,
www.atahotels.it,
tariffe
Hotel Miralaghi – Chianciano Terme, www.miralaghi.it, (sconti
dal 15% al 20%);
Hotel Melià Roma Aurelia Antica – Roma, www.solmelia.com,
tariffe preferenziali;
Sofitel Rome Villa Borghese – Roma, www.accorhotels.com,
tariffe preferenziali;
Catena alberghiera Accorhotels – www.accorhotels.com, sconto
del 5% sulle tariffe online, applicabile a tutti gli hotel della catena 4000 nel mondo -, grazie alla tariffa “away on business”;
Catena alberghiera Atahotels – in attesa di proposta definitiva.
Articoli sportivi Noi Sport – Passo Corese (RI), www.noisport.it,
rilascio della Vip Card Blu (sconto del 30% su numerosi articoli);
Teatro Arena del Sole – Bologna, www.arenadelsole.it sconti su
biglietti e abbonamenti;
Teatro Quirino Vittorio Gassman – Roma, www.teatroquirino.it,
sconto del 25% su biglietti e abbonamenti;
Teatro Valle – Roma, www.teatrovalle.it, sconto di circa il 25% su
biglietti e abbonamenti;
4
Teatro Bracco – Napoli, www.teatrobracco.it, ingresso ridotto nei
giorni giovedì e venerdì rispettivamente a 18€ e 20€ anziché 20€ e
25€;
Piccolo Teatro Catania – Catania, www.piccoloteatroct.com,
(sconto del 20% sul biglietto e del 15% sull’abbonamento);
Teatro Libero – Milano, www.teatripossibili.it, (biglietto ridotto per
i soci SIUCP, 14€ invece dei 19€ dell’intero);
Teatro Nuovo – Milano, www.teatronuovo.it, (sconto del 10% per il
socio e l’accompagnatore, dal martedì al venerdì delle prime due
settimane di rappresentazione);
Torino Spettacoli – Torino, www.torinospettacoli.it, sconti su
abbonamenti nei Teatri Alfieri, Erba e Gioiello e sull’acquisto di
biglietti singoli per il Festival di cultura classica, Grande Prosa,
Festival dell’operetta, Per farvi ridere e Piemonte in scena;
Nuovo Numero Verde SIUCP
E' attivo da lunedì 2 marzo
il nuovo numero verde SIUCP:
800 77 66 62
orario: 10.00-13.00 - 14.00-18.00 lun-ven
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Anno III - Numero 1
Una finestra sull’Associazione
STARR: resoconto
a cura di Angelo Stuto
8-9 maggio 2009
SIC - IX Convegno di Primavera - “Le Ragioni
della Chirurgia”, Chieti
27-30 maggio 2009
ACOI - 28° Congresso nazionale - “Alla ricerca
della qualità in chirurgia”, Olbia
Carissimi,
sono già passati due anni dall’inizio di questo progetto. Credo che il
registro possa considerarsi un successo e questo senz'altro grazie al
contributo di tutti i partecipanti e della segreteria. Il Registro STARR
è stato un impegno per tutti coloro che hanno aderito e di questo
ringrazio di cuore tutti i ricercatori che hanno contribuito ad arrivare
ai risultati di oggi, 1300 pazienti chiusi con un follow-up a 12 mesi
completato.
14-15 maggio 2009
20° Congresso di chirurgia dell'apparato
digerente, Roma
2-6 maggio 2009
ASCRS - 2009 Annual Meeting, Hollywood, FL
21-23 giugno 2009
Dopo il 31 dicembre 2008, non è stato più possibile accedere al
database ed effettuare l’aggiornamento dei dati. Pertanto vi
ringrazio per aver inserito gli ultimi follow-up anche durante il
periodo natalizio, questi ci permetteranno di pubblicare dei dati
molto interessanti.
È infatti stata avviata una analisi statistica dei dati che verranno
pubblicati nei prossimi mesi a nome di Registro STARR SIUCP.
SIUCP - 3rd World Congress of Coloproctology
and Pelvic Diseases, Roma
Ricordo sempre che sul sito www.registrostarr.it è possibile
visionare i dati relativi ai propri pazienti ed un riepilogo generale dei
dati del registro.
15-16 ottobre 2009
23-26 settembre 2009
ESCP - Annual Meeting, Praga
Chirurgia del colon-retto-ano, Crema
25-28 ottobre 2009
A presto,
Angelo Stuto
SIC - 111° Congresso nazionale
“Quale Domus per il Chirurgo”, Rimini
www.registrostarr.it
12-13 novembre 2009
13° Meeting Congiunto di Colonproctologia e
Stomaterapia, Modena
23-25 novembre 2009
ACOI - 19° Congresso nazionale di
videochirurgia - “inFORMAZIONE multimediale:
dalla videochirurgia alla multimedialità”,
Conegliano (TV)
2000
1500
2007
1000
2006
500
2007
2006
0
STARR
TRANSTAR
General Results : STARR / TRANSTAR
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Anno III - Numero 1
Il caso clinico del trimestre
L'approccio laparoscopico
all'emicolectomia destra
anastomosi intracorporea: tecnica e indicazioni
a cura di Silvia Neri
NUOVO OSPEDALE DI SASSUOLO U.O. CHIRURGIA GENERALE
Direttore Dr. Gino Gibertini
L'esperienza del nostro gruppo
sulla chirurgia laparoscopica del
colon destro è iniziata nel 2004
dopo tre anni di interventi
laparoscopici
sul
colon
sinistro-retto; da gennaio 2004 a
giugno 2006 abbiamo eseguito
23 interventi di emicolectomia
destra
laparoscopica
con
FIG.1 Punto di repere per anastomosi anastomosi extracorporea. Tale
ileo-colica latero-laterale
tecnica è stata dai noi messa in
discussione per il verificarsi di 3
fistole anastomotiche e per non aver notato una differenza
eclatante con la chirurgia open.
Il confezionamento di un'anastomosi intracorporea ci è sembrata la
via giusta da seguire individuandone subito i vantaggi:
- evitare trazioni sui mesi durante l'estrazione e la sezione del pezzo
operatorio nonché durante il confezionamento dell'anastomosi
- eseguire minilaparotomie di minori dimensioni soprattutto nei
pazienti obesi
- non necessità di mobilizzare il colon trasverso manovra che può
essere difficile se si tratta di neoplasie dell'angolo destro o del
trasverso di destra.
6
L'idea di eseguire questo tipo di anastomosi ci è venuta già molto
tempo prima del confezionamento della prima anastomosi
intracorporea nel giugno 2006, ma eravamo perplessi sul fatto che
fosse una tecnica troppo difficile e sul rischio dell'inquinamento del
campo operatorio all'apertura dell'intestino.
Per quanto concerne la difficoltà tecnica riteniamo necessaria una
buona esperienza in chirurgia laparoscopica avanzata; inoltre è
fondamentale che la tecnica sia affinata da un chirurgo esperto il
quale poi insegna ad altri chirurghi esperti in chirurgia del
colon-retto.
FIG.2 Posizionamento
dell'endosuturatrice meccanica
FIG.3 Sutura continua della breccia di
introduzione dell’endosuturatrice
Nel nostro gruppo la totalità degli interventi è stata eseguita da un
solo chirurgo e i tempi operatori si sono notevolmente ridotti tanto
che la maggior parte degli interventi del 2008 è stata eseguita in
circa 2 ore. Osservando l'esecuzione di questa tecnica in diretta ad
un congresso abbiamo avuto la conferma che non vi è
inquinamento del campo operatorio anche senza preparazione
intestinale. Dal punto di vista tecnico eseguiamo un'anastomosi
ileo-colica latero-laterale isoperistaltica con un'endosuturatrice
meccanica; la breccia di introduzione viene chiusa tramite sutura
manuale in continua.
Da giugno 2006 a novembre 2008 abbiamo eseguito 49 interventi
di emicolectomia destra laparoscopica con anastomosi intracorporea. Attuiamo un protocollo FAST-TRACK senza preparazione
intestinale. Non abbiamo avuto complicanze intraoperatorie. L'86%
dei pazienti si è canalizzato ai gas tra la prima e la seconda giornata.
Nuovo ospedale di Sassuolo
L'ottimo decorso postoperatorio ci ha consentito, durante gli anni,
di anticipare la rialimentazione per via orale: nel 2008 l'84% dei
pazienti ha iniziato la rialimentazione tra la seconda e la terza
giornata assumendo integratori già dalla prima. La degenza media
in questi anni è calata fino a 7,8 giorni nel 2008, ma riteniamo che
col proseguire dell'esperienza una buona percentuale delle dimissione possa essere anticipata alla quinta giornata. Non abbiamo
avuto fistole anastomotiche.
Possiamo concludere quindi che in base alla nostra esperienza
riteniamo che l'anastomosi intracorporea sia la tecnica di scelta
nell'emicolectomia destra laparoscopica perché è sicura in mani
esperte e consente ottimi risultati.
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Anno III - Numero 1
Editoriale Sapimed
Per la rimozione rapida, indolore e atraumatica degli adesivi medicali.
La pelle rappresenta la prima linea di difesa contro le aggressioni
dell'ambiente esterno. Quando quest’importante organo subisce
una lesione, sia intenzionale sia fortuita, il corpo è esposto a
minacce di vario genere e grado.
ipoallergenico contenente silicone al 100%, studiato per consentire
una rimozione rapida e atraumatica dei dispositivi medicali adesivi
come le sacche per urostomia, colostomia e ileostomia, e i cateteri
urologici esterni.
Lo strato superficiale dell'epidermide è lo strato corneo, che
costituisce una vera e propria barriera difensiva contro la fuoriuscita
o l'ingresso di molecole attraverso la cute. La lesione dello strato
corneo compromette la regolare funzionalità della pelle causando
l'insorgere di disturbi cutanei.
Il fluido al silicone penetra rapidamente tra l'adesivo e l'epidermide
consentendo di rimuovere il dispositivo in pochi secondi. Trio
NiltacTM è formulato per evaporare rapidamente e completamente,
senza lasciare alcun residuo, in modo da consentire la normale
applicazione di nuovi dispositivi.
E’ disponibile nella versione spray e in salviette.
Le alterazioni cutanee peristomali possono essere causate dalla
frequente applicazione e rimozione dei dispositivi per la stomia che
possono danneggiare la cute strappando le cellule epidermiche
(Black, 2007).
Primo annuncio
Altre possibili cause d’irritazione della cute peristomale sono le
perdite fecali, l'irritazione di natura meccanica, le
allergie/ipersensibilità, la sudorazione e i disturbi cutanei pregressi
(Black, 2002).
Il nuovo dispositivo Trio NiltacTM per la rimozione di adesivi
medicali non contiene né alcool né essenze che potrebbero irritare
o lasciare residui sull'epidermide. Si tratta di un prodotto
Niltac Spray e Niltac Salviette sono distribuite da: Sapi Med spa - www.sapimed.com
7
SIUCP NEWS - Notiziario di Informazione della Società Italiana Unitaria di Colonproctologia
Anno III - Numero 1
In evidenza
Cari colleghi,
quando nel 2005 la SIUCP ha organizzato a Roma il “World Congress of Coloproctology and Pelvic Diseases” avevamo in realtà pensato ad una
edizione unica. Il successo e l’unanime consenso delle precedenti edizioni ci hanno incoraggiati a trasformare questo evento in un
appuntamento fisso biennale. Anche se consapevole della fatica che comporta ho accettato con convinzione ed entusiasmo di organizzare la 3°
edizione. Fortunatamente sarò affiancato dai dott. Landolfi e Villani entrambi ex presidenti della SIUCP. Riteniamo che il successo delle
precedenti edizioni è dovuto al fascino di Roma, alla squisitezza della cucina italiana, ma anche alla peculiarità della formula congressuale.
Abbiamo scelto di privilegiare il dibattito interattivo, tra i massimi esperti mondiali e i partecipanti, individuando i temi più controversi. Con
questa formula, nelle precedenti edizioni, siamo riusciti ad incollare alle poltrone i partecipanti per tutta la durata del congresso. Certamente ci
sono stati dei momenti un po’ troppo vivaci. Tuttavia preferiamo correre questo rischio piuttosto che costringere i partecipanti ad ascoltare
amabilmente brillanti oratori tenendosi dentro i propri dubbi e le proprie opinioni. Il nostro obiettivo è quello di stimolare, oratori e partecipanti,
ad esprimere i propri veri convincimenti senza la paura di andare controcorrente. Non vogliamo dare certezze ma sollevare dubbi. Il dubbio è il
carburante che stimola la ricerca e quindi il progresso. È nostro attuale convincimento che alla frenetica ricerca ed evoluzione tecnologica non
corrisponde un’adeguata ricerca e revisione dei concetti patogenetici e clinici che sono invece la base di scelte terapeutiche razionali e realmente
innovative. Cercheremo di presentare al nostro congresso le novità in coloproctologia e patologie pelviche.
Allo stesso tempo speriamo di contribuire ed individuare nuovi e promettenti campi di ricerca. Auspichiamo un confronto aperto ed efficace.
Siamo orgogliosi e onorati che tutti gli invitati hanno già assicurato la loro partecipazione. È come sempre previsto un programma sociale per
dare l’opportunità di rafforzare e rinnovare la nostra amicizia.
Arrivederci a Roma
Antonio Longo
Primo annuncio
Il 3rd World Congress
8
of Coloproctology and
Pelvic Diseases
è online all’indirizzo web www.siucpworldcongress.com
Il sito contiene tutte le informazioni pratiche relative
al Congresso, oltre ai moduli scaricabili quali
l’Abstract form e la Registration form.
Per qualsiasi ulteriore informazione,
segreteria organizzativa
tel. 06 45422450
mail: [email protected].
IN ITALIA