Section Three – Skill Development
Soffocamento di un adulto cosciente/
incosciente – Asia del Pacifico
Requisiti di esecuzione
Dimostrare come assistere un paziente cosciente che sta soffocando a causa di
un’ostruzione parziale delle vie aeree, ed un paziente che, a causa di un’ostruzione
totale, ha perso conoscenza.
NOTA PER L’ISTRUTTORE
Le procedure per trattare un soffocamento – sia che l’adulto sia cosciente o perda
conoscenza – variano internazionalmente. Insegna ai partecipanti il protocollo
appropriato alla tua zona. Questa guida include tre variazioni, etichettate –Americhe,
Asia del Pacifico ed Europa.
Valore
Seguendo questa semplice procedura, potete essere in grado di assistere un paziente
che sta soffocando, facendogli espellere una ostruzione potenzialmente pericolosa per
le vie aeree.
Punti Chiave
• Ricordatevi di fermarvi, pensare e poi agire - valutate la scena ed attivate lo SME.
• Se il paziente sta tossendo, ansima e può parlare, tenetelo d’occhio finché non
espelle l’ostruzione. Confortatelo ed incoraggiatelo a tossire affinché espella il
materiale estraneo. Se l’ostruzione parziale perdura più di pochi minuti, restate col
paziente e mandate qualcuno ad attivare lo SME.
• Ricordatevi che, un paziente adulto cosciente deve acconsentire prima che voi
iniziate a fare qualsiasi cosa. Un cenno del capo è sufficiente.
• I pazienti sottoposti al trattamento per il soffocamento (sia percussioni sulla
schiena che compressioni addominali o toraciche), dovrebbero essere valutati da un
medico per evitare qualsiasi complicazione che metta a rischio la loro vita.
Passaggi Critici
1. Iniziate chiedendo: “Stai soffocando”?
2. Se il paziente tossisce e vi risponde, pronunciate la Dichiarazione: “Ehi, come va?
Mi chiamo___________________e sono un Emergency Responder, posso aiutarti?”
3. Quando ricevete il permesso, continuate a rassicurare ed incoraggiare il paziente a
rilassarsi e a tentare di espellere il materiale estraneo, tossendo. Fatelo respirare
profondamente.
3.23
Primary and Secondary Care Instructor Guide
Soffocamento cosciente: Percussioni sulla
schiena per un’Ostruzione Totale
1. Se il paziente non è in grado, tossendo, di espellere l’ostruzione:
• Fate piegare il paziente in avanti.
• Percuotetelo, fino a quattro volte, sulla schiena e tra
le scapole, utilizzando la parte terminale del palmo
della mano.
• Se il paziente continua a soffocare, procedete con le
compressioni addominali (solo Nuova Zelanda).
NOTA PER L’ISTRUTTORE
IN CLASSE, NON CONSENTIRE CHE I PARTECIPANTI ESEGUANO LE PERCUSSIONI SULLA
SCHIENA CON TUTTA LA LORO FORZA. I
partecipanti devono far pratica delle percussioni con
delicatezza.
Soffocamento cosciente: Compressioni
Addominali (Nuova Zelanda)
1. Mettetevi dietro il paziente e mettete le vostre braccia
attorno alla sua vita.
2. Individuate l’ombelico del paziente - la zona da comprimere si estende per due dita sopra esso.
3. Chiudete una mano a pugno ed appoggiala, dalla parte
in cui si trova il pollice, sulla zona da comprimere.
4. Afferrate con l’altra mano il vostro pugno.
3.24
5. Piegate le braccia e i gomiti verso l’esterno per evitare
di schiacciare la cassa toracica.
6. Eseguite compressioni rapide, verso l’interno e l’alto
finché il paziente espelle l’oggetto oppure perde
conoscenza. Se perde conoscenza, attivate lo SME ed
iniziate la RCP standard. Prima di ogni ventilazione
controllate la presenza di ostruzioni nelle vie aeree.
Paziente incosciente: Percussioni sulla schiena
per un’Ostruzione Totale (Australia)
1. Se il paziente è già incosciente, o perde conoscenza,
iniziate le percussioni sulla schiena.
• Mettete il paziente su di un suo fianco – cercate di
liberare ed aprire le vie aeree.
• Controllate la presenza di segni respiratori. In
assenza di questi, percuotete la schiena e tra le
Section Three – Skill Development
scapole, fino a quattro volte, utilizzando la parte
terminale del palmo della mano.
• Ricontrollate la presenza di segni respiratori. Se non ci
sono, procedete con le compressioni toraciche laterali.
NOTA PER L’ISTRUTTORE
IN CLASSE, NON CONSENTIRE CHE I PARTECIPANTI ESEGUANO LE PERCUSSIONI SULLA
SCHIENA CON TUTTA LA LORO FORZA. I partecipanti devono far pratica delle percussioni con delicatezza.
Paziente incosciente Compressioni toraciche
laterali (Australia)
1. Mettete il paziente su di un suo fianco
2. Mettete una mano contro la parte inferiore dell’ascella del paziente.
3. Mettete l’altra mano accanto alla prima ed eseguite da una a quattro
veloci compressioni, dirigendole verso l’interno, mantenendo ambedue le
mani sul torace. Evitate di comprimere al di sotto della cassa toracica.
4. Pulite ed aprite le vie aeree - ricontrollate la presenza di segni respiratori. Se l’ostruzione persiste, ripetete le compressioni ed il controllo della
respirazione.
5. Se le percussioni sulla schiena e le compressioni laterali non riescono a
rimuovere l’ostruzione, attivate lo SME.
NOTA PER L’ISTRUTTORE
IN CLASSE, NON CONSENTIRE CHE I PARTECIPANTI
ESEGUANO LE PERCUSSIONI SULLA SCHIENA CON
TUTTA LA LORO FORZA. I partecipanti devono far pratica delle
percussioni con delicatezza.
Pratica dell’abilità
[ I partecipanti, divisi in gruppi di pratica, utilizzando l’ Emergency First
Response Participant Manual, devono assistere un adulto cosciente/incosciente
che stia soffocando. Avvisa i partecipanti di non eseguire compressioni o
percussioni reali. L’utilizzo delle barriere è opzionale nella pratica dell’abilità.
I partecipanti devono discutere o praticare tutti i passaggi dell’assistenza a un
paziente che perde conoscenza a causa di un soffocamento - percussioni sulla
schiena e/o compressioni toraciche laterali.]
Commenti
[Termina con una dimostrazione esemplare, in tempo reale, su di un adulto
che sta soffocando. Ancora, stai attento che i partecipanti non pratichino
realmente, durante l’addestramento, le compressioni addominali. Permetti di
far pratica quanto è necessario per aumentare la competenza e la confidenza
dei partecipanti].
3.25
Primary and Secondary Care Instructor Guide
Soffocamento di un adulto cosciente/
incosciente – Europa
Requisiti di esecuzione
Dimostrare come assistere un paziente cosciente che sta soffocando a causa di
un’ostruzione parziale/totale delle vie aeree.
NOTA PER L’ISTRUTTORE
Le procedure per trattare un soffocamento – sia che l’adulto sia cosciente o perda conoscenza – variano internazionalmente. Insegna ai partecipanti il protocollo appropriato alla
tua zona. Questa guida include tre variazioni, etichettate –Americhe, Asia del Pacifico ed
Europa.
Valore
Seguendo questa semplice procedura, potete essere in grado di assistere un paziente che
sta soffocando, facendogli espellere una ostruzione.
Punti Chiave
• Ricordatevi di fermarvi, pensare e poi agire - valutate la scena ed attivate lo SME.
• Se il paziente sta tossendo, ansima e può parlare, tenetelo d’occhio finché non espelle
l’ostruzione. Confortatelo ed incoraggiatelo a tossire affinché espella l’ostruzione.
• Ricordatevi che, un paziente adulto cosciente deve acconsentire prima che voi iniziate
a fare qualsiasi cosa. Un cenno del capo è sufficiente.
• Se l’ostruzione è totale, il paziente non sarà in grado di tossire, parlare o respirare e
perderà conoscenza.
3.26
• Se il paziente perde conoscenza, iniziate la RCP. Le compressioni toraciche possono
facilitare l’espulsione dell’ostruzione.
• Su di una donna in stato di gravidanza, oppure su di un obeso, eseguite le compressioni toraciche invece delle compressioni addominali.
• I pazienti sottoposti al trattamento per il soffocamento (sia compressioni addominali
che toraciche), dovrebbero essere valutati da un medico per evitare qualsiasi complicazione che metta a rischio la loro vita.
NOTA PER L’ISTRUTTORE
IN CLASSE, NON CONSENTIRE CHE I PARTECIPANTI ESEGUANO LE
COMPRESSIONI O LE PERCUSSIONI CON TUTTA LA LORO FORZA. I
partecipanti devono far pratica delle compressioni o delle percussioni con delicatezza.
Passaggi Critici
1. Incoraggiate il paziente a continuare a tossire. Rassicuratelo
2. Se il paziente non tossisce e non può parlare, mostra segni di esaurimento o diventa
cianotico, pronunciate la Dichiarazione dell’Emergency Responder.
Section Three – Skill Development
Soffocamento cosciente: Percussioni sulla schiena
3. Eseguite le percussioni sulla schiena in questo modo:
• Rimuovete dalla bocca ogni visibile ostruzione.
• Mettetevi dietro e leggermente a fianco del paziente.
• Sostenendogli il torace con una mano, fatelo piegare in avanti.
• Percuotetelo, fino a cinque volte, sulla schiena e tra le scapole, utilizzando
la parte terminale del palmo della mano.
• Se l’ostruzione si sblocca, fermatevi.
Soffocamento cosciente: Compressioni Addominali
4. Se le percussioni dorsali non sono sufficienti a rimuovere l’ostruzione, eseguite
le compressioni addominali come segue:
• Mettetevi dietro il paziente e mettete le vostre braccia attorno alla parte
superiore del suo addome.
• Assicuratevi che il paziente sia ben piegato in avanti.
• Chiudete una mano a pugno ed appoggiala, dalla parte in cui si trova il
pollice, sulla zona che si trova fra l’ombelico e la punta dello sterno.
• Afferrate con l’altra mano il vostro pugno.
• Piegate le braccia e i gomiti verso l’esterno per evitare di schiacciare la
cassa toracica.
• Eseguite fino a cinque rapide compressioni, verso l’interno e l’alto.
• Se l’ostruzione viene rimossa, fermatevi.
• Se l’ostruzione permane, ricontrollate la bocca alla ricerca di qualsiasi
ostruzione visibile.
5. Continuate ad alternare cinque percussioni dorsali a cinque compressioni
addominali.
6. Ripetete il ciclo sino a tre volte e, se l’ostruzione persiste, attivate lo SME – se non
lo avete già fatto.
7. Continuate finché non arrivano gli aiuti o il paziente perde conoscenza.
8. Se, in qualsiasi momento, il paziente perde conoscenza, ciò potrebbe portare ad un
rilassamento dei muscoli che si trovano attorno alla laringe, permettendo all’aria di
passare nei polmoni. Seguite le procedure di cura primaria come segue:
Paziente incosciente (a causa del soffocamento)
• Aprite le vie aeree inclinando la testa, rimuovete dalla bocca ogni ostruzione
visibile, poi continuate col sollevamento del mento.
• Eseguite il controllo della respirazione.
• Tentate di ventilare, efficacemente, due volte.
• Se riuscite a ventilare con efficacia due volte, controllate la presenza di segni
circolatori. Se appropriato, iniziate le compressioni toraciche e/o la respirazione
artificiale.
3.27
Primary and Secondary Care Instructor Guide
• Se non riuscite a ventilare efficacemente per due volte, iniziate
immediatamente le compressioni toraciche, per rimuovere l’ostruzione. Non cercate segni circolatori. Dopo 15 compressioni
controllate se nella bocca sono visibili i segni di qualche ostruzione, e tentate due insufflazioni. Se non riuscite a ventilare efficacemente, attivate lo SME, se non lo avete già fatto, e continuate un ciclo di 15 compressioni e 2 ventilazioni fino a quando
l’ostruzione non venga rimossa.
• Se, in qualsiasi momento, riuscite a ventilare con efficacia,
controllate i segni circolatori e, se necessario, proseguite con le
compressioni toraciche e/o la respirazione artificiale.
Soffocamento cosciente: Compressioni toraciche (utilizzabili
anche su donne in stato di gravidanza o su persone obese)
• Ciò sostituisce le compressioni addominali nella sequenza del soffocamento
di un adulto cosciente.
• Mettetevi dietro il paziente e mettete le vostre braccia intorno al
suo corpo, sotto le ascelle.
• Seguite le costole dal basso sino a raggiungere il punto in cui
esse s’incontrano al centro.
• Cercate la tacca che si trova nella metà inferiore dell’osso
centrale, lo sterno, e metteteci sopra le dita medio ed indice.
• Chiudete l’altra mano a pugno ed appoggiatela, dalla parte in
cui si trova il pollice, sulla zona da comprimere, sopra la tacca.
• Afferrate con l’altra mano il vostro pugno.
• Eseguite fino a cinque rapide compressioni, verso l’interno e l’alto.
3.28
• Evitate di esercitare pressione sulla gabbia toracica.
Pratica dell’abilità
[ I partecipanti, divisi in gruppi di pratica, utilizzando l’ Emergency First Response
Participant Manual, devono assistere un adulto cosciente che sta soffocando. Avvisa i
partecipanti di non eseguire compressioni o percussioni reali. L’utilizzo delle barriere
è opzionale nella pratica dell’abilità. I partecipanti devono discutere o praticare tutti
i passaggi dell’assistenza a un paziente che perde conoscenza a causa di un soffocamento.]
Commenti
[Termina con una dimostrazione esemplare, in tempo reale, su di un adulto che sta
soffocando. Ancora, stai attento che i partecipanti non pratichino realmente, durante
l’addestramento, le percussioni dorsali o le compressioni addominali. Permetti di far
pratica quanto è necessario per aumentare la competenza e la confidenza dei partecipanti].