CV Prof. SPINELLI Francesco – U.O.C. Chirurgia Vascolare
Nato a Catona di Reggio Calabria il 2 settembre 1948. Nel luglio 1966 ha conseguito la Maturità Classica. Il
27 settembre 1966 si è iscritto al Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università di Messina, ove
ha frequentato, come studente interno, l’Istituto di Anatomia Umana Normale, la patologia Medica e la
Clinica Medica. In quest’ultima ha svolto le ricerche che sono servite per la preparazione della tesi di laurea
“Glucagone e funzionalità epatica”.
Durante il corso di laurea ha sostenuto 35 esami, riportando la media di 29,8/30.
Il 15 luglio 1972 ha conseguito la laurea in Medicina e Chirurgia con voti 110/110 e lode.
Il 24 luglio 1975 ha conseguito la specializzazione in Chirurgia dell’Apparato Digerente presso l’Università
di Roma con voti 70/70 e lode. Il 24 novembre 1980 ha conseguito la specializzazione in Chirurgia presso
l’Università di Roma con voti 70/70 e lode. Il 18 novembre 1986 ha conseguito la specializzazione in
Chirurgia Vascolare presso l’Università di Roma con voti 70/70 e lode.
Dal 1 agosto 1972 al 31 maggio 1976 ha svolto attività di Medico Interno con compiti assistenziali presso
l’Istituto di Patologia Chirurgica dell’Università di Roma, diretto dal Prof. Gianfranco Fegiz.
Il 1 giugno 1976 ha vinto, per concorso nazionale, l’assegno di formazione didattica e scientifica del
Ministero della Pubblica Istruzione, che ha fruito presso l’Istituto di Patologia Chirurgica II dell’Università di
Roma, divenuto, dal 1 novembre 1978, IV Clinica Chirurgica.
Il 1 agosto 1980 ha conseguito, per concorso, il titolo di Ricercatore Confermato presso la Facoltà di
Medicina e Chirurgia dell’Università di Roma “La Sapienza”.
Dall’1 Novembre 1981, data della presa di servizio, al 23 novembre 1986, ha ricoperto il ruolo di Ricercatore
Confermato presso la IV Clinica Chirurgica di questa Università, diretta dal Prof. Gianfranco Fegiz.
Il 24/11/1986 è stato trasferito dalla IV alla II Clinica Chirurgica, Cattedra di Chirurgia Vascolare della stessa
Università, diretta dal Prof. Paolo Fiorani, ove ha prestato servizio fino al 10/3/1988.
Dal 1/1/1984 al 10/3/1988 ha svolto opera di consulenza di chirurgia vascolare presso l’Istituto di Chirurgia
del Cuore e dei Grossi Vasi della stessa Università, diretto dal Prof. Benedetto Marino.
Il 1 settembre 1987 è stato nominato vincitore del concorso a posti di professore associato nel gruppo 125
“Cardiochirurgia”.
Il 10/11/1987 è stato chiamato dalla Facoltà di Medicina dell’Università di Messina a ricoprire
l’insegnamento di Chirurgia Toracica come Professore Associato.
Dal 1987 al 1992 ha ricoperto l’insegnamento di Chirurgia Toracica e, per supplenza, l’insegnamento di
Chirurgia Vascolare presso l’Università di Messina.
A partire dall’anno accademico 1991-92 è titolare dell’insegnamento di Chirurgia Vascolare presso
l’Università di Messina. Dall’anno acc. 1996-97 ricopre, per supplenza, l’insegnamento di Cardiochirurgia.
Dal 1 maggio 1997 è direttore dell’Istituto di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare dell’Università di Messina
e responsabile, come dirigente di II livello, dell’Unità Operativa di Chirurgia Vascolare del Policlinico
Universitario.
Dal 10 Maggio 2001 è Professore Ordinario di Chirurgia Vascolare dell’Università di Messina.
E’ titolare di numerosi insegnamenti presso diverse Scuole di Specializzazione e Direttore della Scuola di
Specializzazione in Chirurgia Vascolare di Messina dal 2001 al 2005.
E’ Chairman di un importante appuntamento scientifico internazionale con cadenza biannuale, il “Sicilian
Vascular Symposium” che raccoglie la partecipazione delle massime personalità mondiali nel campo della
patologia vascolare
SOGGIORNI DI STUDIO
Agosto-Novembre 1972: residente presso il reparto di Chirurgia dell’ospedale “Sala Lanslasarett” di Sala
(Svezia).
1/12/1981 - 20/10/1982: missione presso il Service de Chirurgie Vasculaire dell’ospedale Saint-Joseph di
Parigi con contributo del CNR per lo studio della terapia chirurgica delle arteriopatie multisegmentarie degli
arti inferiori.
25/10/1982 - 10/1/1984: missione presso il Service de Chirurgie Vasculaire dell’ospedale Saint-Joseph di
Parigi per lo studio della tecnica e dei risultati della chirurgia dei tronchi sopra-aortici.
SOCIETÀ SCIENTIFICHE
E’ socio ordinario delle seguenti Società:
Società Italiana di Chirurgia
Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare
Società di Ricerche in Chirurgia
Società Italiana di Patologia Vascolare
Societé de Chirurgie Vasculaire de Langue Française
Società Italiana di Flebologia Clinica e Sperimentale
Società Italiana di Chirurgia Toracica.
E’ tesoriere dell’IUA International Union of Angiology.
RIVISTE SCIENTIFICHE
Il prof. F. Spinelli è componente del comitato di redazione delle riviste: “Attualità in Chirurgia” e
“Cardiovascular Imaging” dal 1988 e componente dell’editorial board della rivista internazionale ISI
International Angiology.
ATTIVITÀ DIDATTICA
In qualità di medico interno (1972 - 1976) ha svolto mansioni didattiche sotto la guida del proprio Maestro,
prof Gianfranco Fegiz, eseguendo le esercitazioni pratiche di Patologia Chirurgica agli studenti ed agli allievi
interni. Tale attività è stata svolta in base a proposta della Facoltà, ratificata dal Consiglio di Amministrazione
dell’Università di Roma “la Sapienza”
Dal 1976 al 1987, in qualità di titolare di assegno del Ministero della Pubblica Istruzione, ha svolto
esercitazioni agli studenti, seminari didattici, preparazione e coordinamento di tesi di Laurea, collaborazione
nell’espletamento degli esami agli studenti presso la II patologia Chirurgica, la IV Clinica Chirurgica e la
Cattedra di Chirurgia Vascolare dell’Università di Roma “la Sapienza”.
Dal 1981 al 1984, durante i ripetuti periodi di missione presso l’ospedale Saint-Joseph di Parigi, ha
costantemente partecipato all’attività didattica di quell’ospedale di insegnamento sia affiancando il Prof. JeanMichel Cormier nella formazione chirurgica degli studenti durante il loro semestre di internato, sia
partecipando all’insegnamento post-universitario nel quadro delle sedute di formazione del Collège Français
de Chirurgie Vasculaire negli anni acc. 1981-82, 1982-83 e 1983-84.
Dal 1987 al 1992 ha tenuto il corso di lezioni di Chirurgia Toracica per gli studenti del corso di laurea in
Medicina e Chirurgia dell’Università di Messina. Negli stessi anni ha svolto, come supplente, il corso di
lezioni di Chirurgia Vascolare per gli studenti e per gli specializzandi di chirurgia toracica presso la stessa
Università.
Dal 1992 è titolare della Cattedra di Chirurgia Vascolare presso l’Università di Messina, sopportando
interamente il carico didattico legato all’insegnamento di questa Disciplina, di cui è stato l’unico docente
nell’Ateneo fino all’anno acc. 1998-99.
Dall’anno acc. 1996-97 ricopre, per supplenza, l’insegnamento di Cardiochirurgia per il Corso di Laurea in
Medicina e Chirurgia dell’Università di Messina.
Dal 1988 è docente di Chirurgia Cardiovascolare presso la scuola di specializzazione in Chirurgia Toracica
dell’Università di Messina. Dal 1994 è docente di Tecniche Operatorie di Chirurgia Vascolare presso la
scuola di specializzazione in Chirurgia dell’Apparato Digerente dell’Università di Messina. Dal 1996 è
docente di Chirurgia Cardiovascolare presso la scuola di specializzazione in Chirurgia dell’Università di
Messina.
E’ stato docente in numerosi Corsi di aggiornamento post-universitario, tra cui:
Problemi e tecniche di ricostruzione nella chirurgia dell’apparato digerente, Roma, 1978.
Attualità in patologia Vascolare. Ordine dei Medici di Roma, 1979.
Diagnosi e terapia della trombo-embolia polmonare. Fondazione Tonolli -Verbania, 1985.
Urgenze ed emergenze in cardiologia. Fondazione Domus Cordis -Troina 1986.
Il cuore polmonare acuto e cronico: Società Italiana di Cardiologia, Roma, 1991.
Corso di aggiornamento su Flebopatie. IV Clinica Chirurgica Università di Roma “La Sapienza”, 1991.
La chirurgia della carotide: Stato dell’arte. Accademia Lancisiana. Roma, 1991.
Rivascolarizzazioni arteriose degli arti inferiori. Soc. Romana di Chirurgia, Roma 1994.
Aneurisma e dissezione dell’aorta. Fondazione Tonolli - Verbania, 1994.
Questions-réponses en pathologie cardio-vasculaire. Hopital Européen de Paris. Paris, 1995.
Chirurgia Vascolare in Diretta, VIII convegno, Bologna 1999.
E’ direttore del Corso di Chirurgia in diretta“Rivascolarizzazioni distali dal vivo:teoria e pratica accanto al
paziente in sala operatoria” che si tiene a Messina con cadenza annuale.
PARTECIPAZIONE A CONGRESSI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI CON RELAZIONI O
COMUNICAZIONI
75° Congresso della Società Italiana di Chirurgia, Milano 1973: 2 comunicazioni.
1° Workshop di Microchirurgia, Milano 1976: 1 comunicazione.
2° Congresso della Società di Ricerche in Chirurgia, Bologna 1976: 1 comunicazione.
77° Congresso della Società Italiana di Chirurgia, Bari 1975: 1 comunicazione, contributo sperimentale ad
una relazione.
78° Congresso della Società Italiana di Chirurgia, Roma 1976: 7 comunicazioni.
79° Congresso della Società Italiana di Chirurgia, Firenze 1977: 2 comunicazioni.
7° Congresso della Società Italiana di Endoscopia Digestiva, Palermo 1977: 3 comunicazioni.
3° Congresso della Società di Ricerche in Chirurgia, Verona 1977: 1 comunicazione.
34° Congresso Nazionale della Società Italiana di Anatomia, Trieste 1977: 2 comunicazioni.
10° European Congress of the International College of Surgeons, Milano 1977: 1 relazione.
1st World Congress of Colo-Proctology, Madrid 1978: 2 relazioni.
4° Congresso della Società di Ricerche in Chirurgia, Firenze 1978: 2 comunicazioni.
11° European Congress of the International College of Surgeons, Paris 1979: 3 comunicazioni.
82° Congresso della Società Italiana di Chirurgia, Roma 1980: 1 relazione (su invito).
1st International Vascular Symposium, London 1981: 2 comunicazioni.
Séances de l’Academie de Chirurgie, Paris 1983: 1 comunicazione.
86° Congrès de l’Association Française de Chirurgie, Paris 1984.
Réunion Annuelle de la Societé de Chirurgie Vasculaire de langue Francaise, Versailles 1987: 1
comunicazione.
IV Congrès Annuel de la Société de Chirurgie Vasculaire de Langue Française. La Grande Motte, 1988: 1
comunicazione.
XIV Congresso della Società Italiana di Chirurgia Cardiaca e Vascolare, Roma, 1988: 1 comunicazione.
III Congresso Nazionale della Società Italiana di Flebologia, Cagliari, 1988: 1 relazione.
90° Congresso della Società Italiana di Chirurgia, Roma, 1988: 1 relazione (su invito).
91° Congresso della Società Italiana di Chirurgia, Genova, 1989: 1 relazione (su invito).
XIV Congresso Nazionale della Società Italiana di Ricerche in Chirurgia, Catania, 1989: 1 relazione.
IV Congresso Nazionale della Società Italiana di Flebologia, Agrigento, 1989: 1 relazione (su invito).
92° Congresso della Società Italiana di Chirurgia. Roma, 1990: 1 relazione (su invito).
XV Congresso della Società Italiana di Chirurgia Cardiaca e Vascolare, Bari, 1990: 2 comunicazioni.
Congresso biennale della Sezione Italiana dell’International College of Surgeons, Taormina, 1990: 1 relazione
(su invito).
93° Congresso della Società Italiana di Chirurgia. Firenze, 1991: 1 relazione (su invito).
94° Congresso della Società Italiana di Chirurgia, Roma, 1992: 1 relazione (su invito).
X Congresso Nazionale della Società Italiana di Flebologia Clinica e Sperimentale, Catania, 1993: 1
relazione.
XVI Congresso della Società Italiana di Chirurgia Cardiaca e Vascolare. Firenze, 1993: 3 comunicazioni.
VI Congresso Nazionale della Società Italiana di Flebologia Clinica e Sperimentale. Torino, 1994: 1
relazione.
VIII Congresso della Società Italiana di Chirurgia Geriatrica. Torino, 1994: 1 comunicazione.
XV Congresso della Società Italiana di Patologia Vascolare. Abano, 1994: 1 comunicazione.
XVII Congresso della Società Italiana di Chirurgia Cardiaca e Vascolare, Milano, 1995: 3 comunicazioni.
X Congrès annuel de la Société de Chirurgie Vasculaire de Langue Française, Bruges, 1995: 1 comunicazione
XXX Congrès du Collège Français de Pathologie Vasculaire. Paris, 1996: 1 relazione (su invito).
XVIII Congresso della Società Italiana di Chirurgia Cardiaca e Vascolare, Roma 1996: 3 comunicazioni.
XIX Congresso della Società Italiana di Chirurgia Cardiaca e Vascolare, Pavia 1998: 2 comunicazioni.
Ha inoltre partecipato, con contributi originali, a numerosi simposi e congressi di interesse locale.
Ha organizzato due simposi internazionali di chirurgia vascolare, svoltisi a Taormina nel 1998 e nel 2000, dal
titolo “Vascular Surgery up to Date: between Scylla and Carybdis”, con la partecipazione di importanti
personalità italiane e straniere.
ATTIVITÀ SCIENTIFICA
Durante il primo periodo di attività come medico interno presso la II Patologia Chirurgica dell’Università di
Roma si è dedicato, sotto la direzione del Prof. Gianfranco Fegiz e con la guida dei colleghi più anziani, al
controllo di pazienti operati ed alla osservazione di casi clinici di particolare interesse (pubblicazioni n° 1 3).
RICERCA SPERIMENTALE
Iniziava, successivamente, un periodo di attività di ricerca in Chirurgia Sperimentale presso il Laboratorio
della I Clinica Chirurgica dell’Università di Roma, protrattosi fino al 1980, che si articolava nei seguenti
filoni principali:
1 - Studio della fisiopatologia della cicatrizzazione delle suture del colon.
Dopo un primo periodo dedicato all’osservazione dei fenomeni istologici che caratterizzano la riparazione
delle suture coliche (pubblicazioni n° 4, 6, 23, 34, 35), veniva affrontata la problematica legata al ruolo del
materiale di sutura nella guarigione delle anastomosi (pubbl. n° 8, 9, 35, 40). Tali studi portavano alla
conclusione che i materiali all’epoca correntemente utilizzati per la sutura dell’intestino dovessero essere
sostituiti da altro materiale le cui caratteristiche biologiche ne avevano reso l’utilizzazione in campo
sperimentale particolarmente vantaggiosa. La validità di tale studio è stata testimoniata dall’ampio uso che di
tale materiale di sutura si è fatto in campo clinico negli anni successivi. Le conclusioni di tali studi sono state
riferite al 1st world congress of colo-proctology a Madrid nel 1978, ove sono servite come base per due
seminari sui rispettivi argomenti.
2- Un secondo filone di ricerca sperimentale verteva sullo studio dei processi riparativi nelle suture vascolari
ed in particolare nelle suture venose (pubbl. n° 13, 33). Poiché le conclusioni si rivelarono di scarso interesse
pratico, tale studio venne abbandonato. Tuttavia, esso aveva consentito di mettere a punto alcune metodiche
di osservazione dell’endotelio vascolare mediante il microscopio elettronico a scansione, le quali ben si
prestavano per l’osservazione dei fenomeni che avevano luogo all’interno delle protesi vascolari dopo il loro
impianto nell’animale da esperimento. Iniziava, così, uno studio che portava alla valutazione dei vari tipi di
protesi vascolari sintetiche nella sostituzione di segmenti vasali sia nel torrente venoso che in quello arterioso.
Venivano, tra l’altro, studiate alcune tra le prime protesi in PTFE disponibili in Italia, di cui si dimostrava la
validità, confermata successivamente dall’ampio impiego clinico (pubbl. n° 17, 27, 28, 30).
3 - Un terzo filone di ricerca sperimentale verteva sullo studio di alcuni aspetti emodinamici dell’ipertensione
portale e sulla possibilità di produrre tale condizione sperimentalmente nel cane (pubbl. n° 10, 11, 13, 14, 18).
Tuttavia, una serie di impedimenti di carattere logistico e burocratico, tra cui una denuncia da parte della Lega
contro la Vivisezione, archiviata in sede di istruttoria per mancata configurazione di reato, determinavano il
progressivo abbandono dell’attività di chirurgia sperimentale a vantaggio della ricerca clinica.
RICERCA CLINICA
Si è articolata nei seguenti filoni principali:
1 - Endoscopia Digestiva.
Negli anni in cui l’introduzione degli strumenti flessibili a fibre ottiche dava un nuovo impulso alla gastroduodeno-scopia, nell’Istituto di Patologia Chirurgica II dell’Università di Roma veniva aperto un Servizio di
Diagnostica Endoscopica che il Dott. F. Spinelli contribuiva ad avviare eseguendo personalmente oltre 500
esami e studiando alcuni aspetti della patologia osservata, il cui interesse era legato al fatto che trattavasi
spesso di pazienti precedentemente operati nello stesso Istituto per patologia di interesse scientifico o
didattico. Veniva, così, studiata l’esofagite da reflusso alcalino dopo gastrectomia totale, oggetto di una
pubblicazione su “World Journal of Surgery” (pubbl. n° 22), ed altri aspetti poco noti di fisiopatologia
intestinale post-operatoria (pubbl. n° 25, 26, 29, 42, 43, 45). Veniva contemporaneamente messa a punto una
metodica originale per il trattamento incruento delle stenosi di anastomosi esofagee mediante dilatazione
perendoscopica mirata, la quale ha permesso di risolvere alcuni casi clinici e ribelli alle terapie fino ad allora
attuate (pubbl. n° 40, 46).
2 - Cryoterapia in chirurgia generale.
Nel 1977, mentre sulla scia di successi ottenuti nel mondo anglosassone la cryoterapia veniva imposta in
ambienti libero-professionali e proposta come la panacea nel trattamento della malattia emorroidaria, l’Istituto
di Patologia Chirurgica II, facendo propria un’esigenza al momento viva nel mondo accademico,
intraprendeva uno studio per verificare la validità clinica di tale metodica, impiegando la cryoterapia nel
trattamento ambulatoriale dei pazienti affetti da lesioni che potessero beneficiare di tale approccio terapeutico.
Il Dott. F. Spinelli ha svolto un ruolo di primaria importanza in tale attività, operando personalmente oltre 200
pazienti, stabilendo le indicazioni, i limiti e valutando i risultati della cryoterapia nel trattamento delle
emorroidi (pubbl. n° 36, 38, 47), ma soprattutto mettendo a punto due tecniche originali per il trattamento
cryoterapico di alcune complicanze ostruttive dovute a recidive neoplastiche locali dopo chirurgia del retto
(pubbl. n° 37) e di alcuni casi selezionati di varici esofagee (pubbl. n° 48).
Tra il 1978 ed il 1981, l’esperienza maturata dal Dott. F. Spinelli nell’utilizzazione della cryoterapia gli
consentiva di apportare un contributo nel delicato settore della patologia post-operatoria legata alla storia
naturale del moncone rettale residuo dopo colectomia totale per poliposi familiare diffusa del colon. Veniva,
infatti, messa a punto una metodica di bonifica sistematica perendoscopica del moncone rettale che forniva
risultati nettamente superiori a quelli ottenuti con le metodiche fino allora impiegate. Essa è stata oggetto di
pubblicazione su “Colo-Proctology” (pubbl. n° 60).
3 - Diagnostica Vascolare Non Invasiva.
A partire dal 1976, e con interesse sempre più vivo negli anni successivi, il Dott. F. Spinelli si è dedicato allo
studio delle applicazioni cliniche della diagnostica vascolare non invasiva sia in patologia arteriosa che in
patologia venosa (pubbl. n° 27, 49 - 55, 58). La dimestichezza nell’impiego del doppler in patologia venosa
ha permesso di mettere a punto una metodica originale che consente l’identificazione e la precisa
localizzazione topografica delle vene perforanti incontinenti nei pazienti portatori di sindromi post-flebitiche
e di insufficienza venosa primitiva degli arti inferiori, rendendone così possibile l’interruzione selettiva,
mediante piccole incisioni cutanee, in alternativa ad interventi più demolitivi, quali quelli comunemente
praticati. Questa tecnica è stata oggetto di comunicazione all’International Vascular Symposium nel 1981 a
Londra, oltre che di pubblicazione (pubbl. n.° 49, 58).
Sempre in campo vascolare, il Dott. F. Spinelli ha contribuito all’esecuzione di un’indagine clinico-statistica
sulla diffusione ed il trattamento delle sindromi post-flebitiche in Italia, che è stata oggetto di relazione al
Congresso della Società Italiana di Chirurgia nel 1980 (pubbl. n° 44).
4 - Problematiche di Chirurgia Vascolare Periferica e Viscerale.
Durante gli anni di soggiorno di studio a Parigi, dal 1981 al 1984, l’attività di ricerca si è articolata nella
revisione critica dei problemi legati alla rivascolarizzazione delle arterie renali, con particolare riguardo alla
tecnica della rivascolarizzazione sopra-celiaca dell’arteria renale (pubbl. n° 61), nella messa a punto di una
tecnica originale per evitare il clampaggio delle arterie di gamba durante le rivascolarizzazioni a livello
dell’arteria poplitea bassa e delle arterie di gamba per salvataggio dell’arto (pubbl. n° 59), e nello studio delle
metodiche chirurgiche di prevenzione dell’embolia polmonare mediante interruzione parziale della vena cava
inferiore.
5 - Embolia Polmonare.
Dal 1981 al 1984 il Dott. F. Spinelli si è dedicato alla messa a punto metodologica ed al controllo dei risultati
dell’interruzione parziale della vena cava inferiore nella prevenzione dell’embolia polmonare. Dopo aver
eseguito personalmente 47 interruzioni parziali della vena cava inferiore, come risulta dal certificato di attività
dell’ospedale Saint Joseph, egli si è occupato della revisione della casistica e del controllo dei risultati di tale
metodica. Questi sono stati oggetto di comunicazione all’86° Congresso dell’Association Française de
Chirurgie e di pubblicazione (pubbl. n° 62).
Direttive complementari di ricerca, nello stesso periodo, sono state: uno studio anatomo-chirurgico effettuato
in sala settoria sulla topografia e distribuzione delle vene sovraepatiche accessorie ed uno studio sulla
variabilità del tronco venoso di Henle (pubbl. n° 31 e 32), ed uno studio sull’innervazione autonoma della
parete della vena safena umana, oggetto di pubblicazione su “Acta Histochimica” (pubbl. n° 56).
6- Patologia vascolare periferica in cardiochirurgia.
A partire dal 1984, con l’attività di consulenza presso l’Istituto di Chirurgia del Cuore e dei Grossi Vasi
dell’Università di Roma “La Sapienza”, il dr F Spinelli si è dedicato allo studio delle indicazioni chirurgiche e
dei risultati della chirurgia delle lesioni arteriose periferiche nei pazienti affetti da cardiopatia ischemica,
candidati alla rivascolarizzazione del miocardio mediante by-pass aorto-coronarico (pubbl. n° 65). Nello
stesso periodo il dr F Spinelli si occupava della sistematizzazione della terapia della dissezione aortica e
dell’aneurisma aterosclerotico dell’aorta toracica e toraco-addominale all’interno dell’Istituto, rivedendo la
casistica e compendiando la propria esperienza nella lezione al corso di aggiornamento: “Autovalutazione in
tema di urgenze in cardiologia” (Troina, 1988) (pubbl. n° 66).
7- Ecografia e terapia degli aneurismi aortici.
Il ruolo della diagnostica non invasiva nella pianificazione della terapia chirurgica degli aneurismi aortici è
stato studiato in maniera prospettica confrontando i risultati della terapia chirurgica degli aneurismi dopo
studio ultrasonografico e dopo studio invasivo. Lo studio portava alla conclusione che, in determinate
circostanze, un aneurisma aortico può essere operato sulla base dei dati derivati dallo studio ultrasonografico,
senza bisogno di angiografia, con un evidente risparmio di costi, di tempo e di esami aggressivi. L’argomento
di questo studio è stato oggetto di relazione al congresso annuale della Société de Chirurgie Vasculaire de
Langue Française nel 1988 (pubbl. n° 67).
8- Chirurgia venosa conservativa.
Dopo una lunga esperienza maturata nell’esercizio della chirurgia venosa “tradizionale” con safenectomia,
stripping e legatura mirata delle vene perforanti, culminata nella pubblicazione della monografia “Chirurgia
della vene degli arti” (pagg. 260, ed. Masson, Milano, 1979), il dr. F Spinelli si dedicava allo studio della
tecnica chirurgica e dei risultati della metodica di chirurgia conservativa ambulatoriale denominata “CHIVA”.
Per la valutazione clinica di questa metodica è sorto in Italia un gruppo di studio di cui il dr F Spinelli è socio
fondatore e la cui attività è riportata in svariate pubblicazioni (N° 68-71). Questo studio ha permesso
all’autore di maturare una vasta esperienza nell’ambito della chirurgia venosa conservativa ed ambulatoriale,
la quale gli ha consentito di trattare oltre 600 pazienti con risultati incoraggianti e costi estremamente
contenuti.
9- Chirurgia delle arterie carotidi, succlavie e vertebrali.
Lo studio delle indicazioni e dei risultati della terapia chirurgica dell’insufficienza cerebro-vascolare si è
articolato in due filoni. 1- messa a punto di un intervento di rivascolarizzazione carotidea mediante by-pass
venoso, in alternativa alla endo-arterectomia più comunemente praticata (pubbl. n° 72), attuando un metodo
efficace e sicuro di protezione cerebrale intraoperatoria (pubbl. n° 73). 2- studio delle problematiche e dei
risultati inerenti alla rivascolarizzazione simultanea di più arterie nel distretto carotideo e succlaviovertebrale, partendo dalla valutazione della propria casistica personale (pubbl. n° 74).
10- Chirurgia della vena cava inferiore sopra-renale.
Partendo dalla valutazione della propria esperienza nel trattamento di affezioni neoplastiche, tromboemboliche e traumatiche interessanti la vena cava inferiore sopra-renale osservate tra il 1985 ed il 1995,
l’autore ha apportato un contributo in termini di casistica e di tecnica chirurgica in questo settore poco
esplorato della patologia chirurgica vascolare (pubbl. n° 75).
11- Chirurgia degli aneurismi dell’aorta toracica e toraco-addominale.
L’esperienza maturata dall’autore nel trattamento degli aneurismi toracici e toraco-addominali in seno
all’Istituto di Chirurgia del Cuore e dei Grossi Vasi dell’Università di Roma “La sapienza” è stata oggetto di
comunicazione al XVI congresso della Soc. Italiana di chirurgia Cardiaca e Vascolare (pubbl. n° 76) ed è
servita come base per una lezione magistrale al corso di aggiornamento su “aneurisma e dissezione aortica”
organizzato dalla Fondazione Tonolli a Verbania nel 1994.
12- By-pass estremi per salvataggio dell’arto ischemico in pazienti diabetici e geriatrici.
Dal 1984 al 1995 l’autore ha effettuato oltre 300 interventi chirurgici di rivascolarizzazione femoro-distale
con by-pass in vena autologa per il salvataggio di arti affetti da ischemia critica in soggetti diabetici e
geriatrici. Questa esperienza, basata su una delle maggiori casistiche personali attualmente disponibili,
costituisce la base per un continuo sforzo di aggiornamento teso al miglioramento dei risultati immediati ed a
distanza in questo settore della patologia vascolare. Il tasso di pervietà immediata dei by-pass femoro-tibiali e
pedidei è stato dell’88,5%, ciò ha permesso di ottenere il salvataggio dell’arto in nove casi su dieci. Il
mantenimento nel tempo della funzionalità del by-pass è stato sorvegliato regolarmente e, ove necessario,
assicurato da interventi minori “di manutenzione” atti a prevenire l’occlusione tardiva dell’innesto. Uno
studio prospettico, effettuato nell’arco di 10 anni (1984-94) ha permesso di semplificare notevolmente
l’approccio diagnostico a questo tipo di chirurgia, con risparmio di costi, tempo ed invasività (pubbl. n° 7780).
13- Chirurgia endovascolare.
Lo sviluppo della tecnologia endovascolare ha visto l’autore impegnato in un intenso programma di studio e
valutazione dell’efficacia delle protesi endovascolari per il trattamento degli aneurismi aortici. Questa
esperienza, iniziata nel 1999, è tuttora in corso, per cui non sono state ancora effettuate pubblicazioni a
riguardo.
14- Problematiche di chirurgia cervico-mediastinica.
In qualità di direttore dell’Istituto di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare l’autore ha coordinato ed ha
collaborato in varia misura alla realizzazione di alcuni studi clinici ed alla presentazione di casistiche, tra cui
spicca l’esperienza dell’Istituto nel trattamento del diverticolo di Zenker in anestesia loco-regionale.
L’Autore è tutt’oggi impegnato nelle direttive di ricerca citate nei punti n° 8, 9, 10, 11, 12, 13 e 14. Egli
prosegue così lo studio delle problematiche vascolari cui si è dedicato negli ultimi 10 anni. In questo periodo,
egli ha rivolto una particolare attenzione alla possibilità di utilizzare i più moderni presidi tecnologici per
ridurre l’invasività ed il costo delle procedure diagnostiche e terapeutiche, mirando sempre al miglioramento
dei risultati nella terapia delle malattie vascolari di interesse chirurgico.
PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE
1.
F. Tonelli, A. R. Antonaci, F. Spinelli. Sulla possibilità di interruzione del circolo venoso mesenterico
in corso di duodenocefalo-pancreasectomia. Il Policlinico Sez. Chir. 81: 5; 1974.
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MONOGRAFIE:
136. CHIRURGIA DELLE VENE DEGLI ARTI. L. Gioffrè, F. Spinelli; pagg. 260, Milano, 1979, Ed.
Masson Italia.
137. CRYOCHIRURGIA IN PROCTOLOGIA. L. Gioffrè, F. Spinelli, ed altri; pagg. 94, Roma, 1979,
Pubblicazioni Scientifiche Optikon.
138. CHIRURGIA DEL COLON, DEL RETTO E DELL’ANO. G. Fegiz, A. Bertolotti, L. Gioffrè, F.
Spinelli; pagg. 464, Padova, 1985, Ed. Piccin.
CAPITOLI DI LIBRO
1.
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Trattamento endovascolare degli Aneurismi dell’Aorta Addominale (AAA) sottorenale in pazienti ad
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La Spada, T. Mandolfino, M. D’Alfonso, F. Stilo, F. Spinelli. II Convegno Regionale Sardo - Società
Polispecialistica Italiana dei Giovani Chirurghi. codice ISBN 88-900654-0-0 pag. 1-9.
Terapia endovascolare nelle arteriopatie femoro-poplitee in soggetti diabetici con lesioni trofiche
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Arteriopatie obliteranti femoro-poplitee. Particolarità tecniche di trattamento. Pratesi-Pulli. Minerva
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F. Spinelli, G. De Caridi, M. La Spada, F. Mirenda, M. D’Alfonso. Sezione: Chirurgia dei vasi dell’arto
inferiore. Capitolo: Patologia ostruttiva dei vasi al di sotto del legamento inguinale.Chirurgia delle
arterie. Spartera C. Milano-Masson 2005. Cap 17 pp 334-347.Cod. ISBN 8821427374
Risultati del by-pass femoro-distale in rapporto allo stadio clinico e al materiale protesico. F. Spinelli,
F. Stilo, M. La Spada, G. Roscitano, G. De Caridi, F. Benedetto, G. Carella. Up-date in Chirurgia
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F. Spinelli, G. De Caridi, M. La Spada. Sezione 16: Malattie di arterie e vene; Capitolo 56: Aneurismi e
aneurisma dissecante. Manuale delle malattie cardiovascolari. Centro Scientifico Editore 2008 Società Italiana di Cardiologia.
F. Spinelli, G. De Caridi, M. La Spada. Sezione 19: Approccio al trattamento delle malattie
cardiovascolari:chirurgia vascolare; Capitolo 67: La malattia dei tronchi sopraortici. Manuale delle
malattie cardiovascolari. Centro Scientifico Editore 2008 - Società Italiana di Cardiologia.
F. Spinelli, G. De Caridi, M. La Spada. Sezione 19: Approccio al trattamento delle malattie
cardiovascolari:chirurgia vascolare; Capitolo 68: Le arteriopatie periferiche. Manuale delle malattie
cardiovascolari. Centro Scientifico Editore 2008 - Società Italiana di Cardiologia.
F. Spinelli, G. De Caridi, M. La Spada. Sezione 19: Approccio al trattamento delle malattie
cardiovascolari:chirurgia vascolare; Capitolo 68: Le arteriopatie periferiche. Manuale delle malattie
cardiovascolari. Centro Scientifico Editore 2008 - Società Italiana di Cardiologia.
F. Spinelli, G. De Caridi, F.Stilo, G. Carella, F. Benedetto, M. La Spada. C’è ancora un ruolo per il bypass venoso nella CEA? Carotide e Ictus. Edizioni Minerva Medica Torino 2009. Cod. ISBN
9788877115812.
ATTIVITÀ CHIRURGICA
Oltre 3000 interventi di Chirurgia Vascolare ricostruttiva.
- Circa 250 interventi di Chirurgia Generale e Toracica effettuate in qualità di responsabile della Chirurgia
D’Urgenza a supporto del Pronto Soccorso dell’Ospedale Piemonte di Messina tra il 1988 ed il 1995.