Compositi Composito Universale, fotopolimerizzabile Fluido per la modellazione del composito Composito fluido, fotopolimerizzabile Evelyn Allred | Operations Moab, Utah 71 Compositi Amelogen® Plus 1 Prima. Dopo. Prima. Dopo: il composito usato con tecnica adesiva rinforza sia il dente che il restauro. La resistenza all’usura è elevata e l’estetica ottima. Dr. Jaleena Jessop COMPOSITO ESTETICO UNIVERSALE Dr. Rafael Beolchi SUBSCRIBE TO OUR FREE PODCAST Listen to episode 25: “Tips for Creating Beautiful Composites,” by Dr. Kevin Winters http://www.ultradent.com/podcast/25_composite_Tips.mp3 La stratificazione resa semplice Amelogen Plus grazie al suo sistema cromatico intuitivo consente agli odontoiatri di realizzare restauri estetici dall’aspetto naturale senza la complessità della maggioranza dei sistemi di compositi estetici. Selezionare il colore della dentina identificando la tonalità base e l’intensità cromatica del dente con l’ausilio della scala colori VITA®*. L’area cervicale, dove lo smalto è più assottigliato, è perfetta come riferimento nella scelta del colore. Amelogen Plus è indicato per restauri di Classe I, II, III, IV, V e VI, nonché per le faccette dirette. È ideale nella Restaurativa Estetica dei settori antero-posteriori grazie alle sue proprietà di resistenza all’usura, resistenza meccanica, lavorabilità e lucidabilità. A2 A3 SMALTO BIANCO EW SMALTO NEUTRO EN SMALTO GRIGIO EG TRANS BIANCO TW TRANS GRIGIO TG SMALTI A1 A3.5 A4 A5 TRANS ARANCIONE TO TRANSLUCENTI Indicazioni Colori translucenti si possono utilizzare per riprodurre il margine incisale, le discromie ed i mammelloni. Con l’impiego dell’Opaco Bianco si riproducono le macchie dello smalto o si riduce la translucenza del dente. M A S S E S M A LT O Amelogen Plus è un composito estetico universale, radiopaco, a base di Bis-GMA, caricato al 76% in peso con particelle di grandezza media di 0,7 μm. Presenta eccezionali caratteristiche di lavorabilità, notevoli proprietà ottiche e facile lucidabilità. Amelogen Plus non aderisce agli strumenti e non cola, garantendo una malleabilità ideale. Nella scelta del colore dello smalto (bianco, neutro o grigio), tenere conto della luminosità dello smalto naturale sui denti del paziente. Di norma, lo smalto bianco (White) si avvicina maggiormente ai denti giovani, lo smalto neutro (Neutral) ai denti della maggior parte degli adulti e lo smalto grigio (Gray) a quelli dei pazienti più anziani o dei fumatori. Lo strato di smalto in composito dovrebbe essere leggermente più sottile rispetto allo strato di smalto naturale. MASSE DENTINA • Composito estetico per tutte le Classi cavitarie, universale ed economico • Consistenza ideale, non cola • Lucidabilità eccellente C2 * Marchio registrato di un’azienda diversa da Ultradent. 1 realityesthetics.com 72 OPACO BIANCO OW OPACO B1 Compositi Restauro estetico con Amelogen Plus Dr. M. Fadanelli Tecnica di stratificazione diretta con compositi SMALTO 1. Preparazione estesa di classe IV. È stata realizzata una mascherina in silicone per poter riprodurre fedelmente l’anatomia palatale del dente da ricostruire. Qualora debbano essere sostituite solo parti di smalto (classe III) oppure in caso di piccole cavità nella regione latero-posteriore (classe I e V), è possibile utilizzare una sola tinta Amelogen Plus, generalmente un colore smalto. Dentina Smalto Il caso più comune: devono essere sostituiti smalto e dentina in cavità di classe II, III e IV di estensione media. Si consiglia l’utilizzo di un colore dentina e uno smalto. Accertarsi che lo strato di smalto in composito sia più sottile rispetto a quello naturale. 2. Dopo aver posizionato e polimerizzato la parete di smalto palatale, applicare gli strati interni opachi di dentina. In questo caso, uno strato di tinta A4 è stato applicato nell’area cervicale e ad esso è stato sovrapposto uno strato di tinta A3. Un filo Ultrapak imbevuto di ViscoStat è stato posizionato nel solco per prevenire la contaminazione da fluido sulculare. 3. Successivamente è stato applicato uno strato di dentina A2 e sono stati riprodotti i mammelloni. Lo strato di smalto translucente incisale sarà posizionato tra i mammelloni. 4. Nell’ultima fase della ricostruzione, lo stesso colore di smalto utilizzato per la parete palatale è impiegato per coprire l’intera faccia vestibolare del restauro. In questo caso è stato usato smalto neutro (EN). Caratterizzazioni Smalto Dentina Translucente Qualora sia necessario sostituire lo smalto e la dentina in quantità maggiori oppure debbano essere soddisfatte particolari esigenze estetiche, si consiglia l’impiego di più tinte dentina (più scure nel punto più profondo) nonché eventualmente di caratterizzazioni con le masse translucenti. 5. Aspetto finale del restauro nella bocca del paziente, dopo essere stato lucidato e sigillato con PermaSeal. 73 Compositi 3254Amelogen Plus Complete Kit - 15 colori 1 siringa da 2,5 g (1,19 ml) per ognuno dei colori dentina: A1, A2, A3, A3.5, A4, A5, B1 e C2 1 siringa da 2,5 g (1,19 ml) per ognuno dei colori smalto: opaco bianco (Opaque White), smalto bianco (Enamel White), smalto neutro (Enamel Neutral), smalto grigio (Enamel Gray), translucente bianco (Translucent White), translucente grigio (Translucent Gray) e translucente arancione (Translucent Orange) 1 siringa da 1,2 ml (1,58 g) di Ultra-Etch 1 siringa da 1,2 ml (1,30 g) di PermaSeal 1 siringa da 1,2 ml (1,24 g) di Peak Universal Bond 1 scala colori 1 organizer grande per siringhe 1 Quad key 10 Puntali B lack Mini Brush Tip 10 Puntali Blue Micro Tip 20 Puntali Inspiral Brush Tip .19 ea 3/more $248.39 ea 5/more 3098Amelogen Plus Basic Kit - 7 colori 1 s iringa da 2,5 g (1,19 ml) per ognuno dei colori dentina: A1, A2, A3, A4, A5, B1 e C2 1 s iringa da 1,2 ml (1,58 g) di Ultra-Etch 1 s iringa da 1,2 ml (1,30 g) di PermaSeal 1 s iringa da 1,2 ml (1,24 g) di Peak Universal Bond 1 s cala colori 1 o rganizer piccolo per siringhe 1 Q uad key 10 P untali Black Mini Brush Tip 10 P untali Blue Micro Tip 20 Puntali Inspiral Brush Tip $134.99 ea $128.24 ea 3/more $121.49 ea 5/more 3013Amelogen Plus Natural Kit - 7 colori 1 siringa da 2,5 g (1,19 ml) per ognuno dei colori dentina: A2, A3, A4 e C2 1 siringa da 2,5 g (1,19 ml) per ognuno dei colori smalto: smalto neutro (Enamel Neutral), smalto grigio (Enamel Gray) e translucente grigio (Translucent Gray) 1 siringa da 1,2 ml (1,58 g) di Ultra-Etch 1 siringa da 1,2 ml (1,30 g) di PermaSeal 1 siringa da 1,2 ml (1,24 g) di Peak Universal Bond 1 scala colori 1 organizer piccolo per siringhe 1 Quad key 10 Puntali Black Mini Brush Tip 10 Puntali Blue Micro Tip 20 Puntali Inspiral Brush Tip $134.99 ea $128.24 ea 3/more $121.49 ea 5/more Amelogen Plus Refill siringa 9030 9031 9032 9028 9033 9034 9035 A1 A2 A3 A3.5 A4 A5 B1 9037 Opaque White (Opaco bianco) 9038 Enamel White (Smalto bianco) 9039 Enamel Neutral (Smalto neutro) 9040 Enamel Gray (Smalto grigio) 9041 Trans White (Translucente bianco) 9042 Trans Gray (Translucente grigio) 9043Trans Orange (Translucente arancione) 9036C2 1 siringa da 2,5 g (1,19 ml) $23.99 ea $22.79 ea 3/more $21.59 ea 5/more KleenSleeve™ QuadraSpense® 315Amelogen Plus Cosmetic Kit - 7 colori 1 siringa da 2,5 g (1,19 ml) per ognuno dei colori dentina: A1, A2 e A3 1 siringa da 2,5 g (1,19 ml) per ognuno dei colori smalto: opaco bianco (Opaque White), smalto bianco (Enamel White), smalto neutro (Enamel Neutral) e translucente bianco (Translucent White) 1 siringa da 1,2 ml (1,58 g) di Ultra-Etch 1 siringa da 1,2 ml (1,30 g) di PermaSeal 1 siringa da 1,2 ml (1,24 g) di Peak Universal Bond 1 scala colori 1 organizer piccolo per siringhe 1 Quad key 10 P untali Black Mini Brush Tip 10 P untali Blue Micro Tip 20 Puntali Inspiral Brush Tip Facilita il prelievo di piccole quantità di materiale. Quad Key Permette di rimuovere l’inserto bianco a croce e aprire totalmente la siringa di Amelogen Plus, se si desidera un foro d’uscita più ampio. $134.99 ea $128.24 ea 3/more $121.49 ea 5/more I colori Amelogen Plus sono facilmente riconoscibili, sia sulla siringa, sia sullo stantuffo. 74 4525Amelogen Plus Complete Kit in Single - 15 colori 10 capsule da 0,3 g (0,14 ml) per ognuno dei colori dentina: A1, A2, A3, A3.5, A4, A5, B1 e C2 10 capsule da 0,3 g (0,14 ml) per ognuno dei colori smalto: opaco bianco (Opaque White), smalto bianco (Enamel White), smalto neutro (Enamel Neutral), smalto grigio (Enamel Gray), translucente bianco (Translucent White), translucente grigio (Translucent Gray) e translucente arancione (Translucent Orange) 1 siringa da 1,2 ml (1,58 g) di Ultra-Etch 1 siringa da 1,2 ml (1,30 g) di PermaSeal 1 s iringa da 1,2 ml (1,24 g) di Peak Universal Bond 1 s cala colori 10 Puntali Black Mini Brush Tip 10 Puntali Blue Micro Tip 20 Puntali Inspiral Brush Tip La qualità che desideravi in una sola lampada $333.99 ea $317.29 ea 3/more $300.59 ea 5/more 3209Amelogen Plus Basic Kit in Single - 7 colori 10 capsule da 0,3 g (0,14 ml) per ognuno dei colori dentina: A1, A2, A3, A3.5, A4, A5, B1 e C2 1 siringa da 1,2 ml (1,58 g) di Ultra-Etch 1 siringa da 1,2 ml (1,30 g) di PermaSeal 1 siringa da 1,2 ml (1,24 g) di Peak Universal Bond 1 scala colori 10 P untali Black Mini Brush Tip 10 P untali Blue Micro Tip 20 P untali Inspiral Brush Tip Amelogen Plus Refill Single 8010 8011 8013 8024 8014 8015 8017 A1 A2 A3 A3.5 A4 A5 B1 8021 Opaque White (Opaco bianco) 8022 Enamel White (Smalto bianco) 8023 Enamel Neutral (Smalto neutro) 8012 Enamel Gray (Smalto grigio) 8016 Trans White (Translucente bianco) 8018 Trans Gray (Translucente grigio) 8019Trans Orange (Translucente arancione) 8020C2 10 capsule da 0,3 g (0,14 ml) $27.99 ea $26.59 ea 3/more $25.19 ea 5/more L’unica lampada in grado di fornire risultati di fotopolimerizzazione eccellenti Tre modalità di polimerizzazione, fino a 3.200 mW/cm2 LED ad ampio spettro di assorbimento Forma sottile ed ergonomica Perfetta collimazione del fascio di luce VALO | VALO Cordless www.valo-led.com Per maggiori informazioni vedere pagine 96-102 Compositi PermaFlo® Spessore del film2 1 30 COMPOSITO FLUIDO 25 Micron 20 18,0 17,4 15 14,2 10 5 0 5,80 PermaFlo AELITEFLO * Revolution * ® ™ ™ Flow It * ™ PermaFlo mostra uno spessore del film molto basso. Resistenza alla compressione2 500 Resistenza (MPa) 400 Black Mini Tip Micro 20 ga Tip 394,18 363,16 384,32 326,53 300 200 100 50 0 PermaFlo AELITEFLO * Revolution * ® ™ ™ Flow It * ™ PermaFlo si presenta proprietà positive nel confronto con altri compositi fluidi. Essendo caricato al 68%, PermaFlo dimostra una resistenza alla compressione molto elevata. • Elevato contenuto di riempitivo, elevata fluidità • Altamente radiopaco • A rilascio di Fluoro • Eccellente lucidabilità • Robusto e resistente all’usura PermaFlo è un composito fluido, fotopolimerizzabile, radiopaco, a base di metacrilato, disponibile in 8 colori. Le sue proprietà tissotropiche gli conferiscono una fluidità ideale che consente un eccellente adattamento alle pareti cavitarie. PermaFlo è caricato al 68% in peso con particelle di grandezza media di 0,7 μm e presenta un basso spessore del film. 1273PermaFlo Universal Kit 1 s iringa da 1,2 ml (2,30 g) per ciascun colore: A1, A2, A3, A3.5, A4, B1, Dentin Opaquer (Dentina Opaca) e Translucente 1 siringa da 1,2 ml (1,58 g) di Ultra-Etch 1 siringa da 1,2 ml (1,24 g) di Peak Universal Bond 1 organizer piccolo per siringhe 1 scala colori 20 puntali Black Mini Tip 20 puntali Micro 20 ga Tip 6 Inspiral Brush Tips $156.99 ea $149.14 ea 3/more Conservare in frigorifero. $141.29 ea 5/more PermaFlo Refill siringa 947A1 948A2 949A3 952 A3.5 954 A4 956 B1 612 Translucente 1005 Dentina Opaca 2 siringhe da 1,2 ml (2,30 g) $36.99 ea $35.14 ea 3/more $33.29 ea 5/more Conservare in frigorifero. $31.44 ea 10/more Indicazioni PermaFlo è il composito ideale per la ricostruzione di cavità minimamente invasive di tutte le classi nei settori anteriori e posteriori. Può essere usato anche per la ricostruzione subgengivale prima dell’esecuzione di procedure endodontiche (Tecnica della “ciambella”). 76 * Marchi registrati di un’azienda diversa da Ultradent. 1 realityesthetics.com 2 Dati in archivio. Compositi PermaFlo® Pink Composite Wetting Resin COMPOSITO FLUIDO Fluido per la modellazione del composito Micro 20 ga Tip • Rappresenta una soluzione interessante nei casi di recessione gengivale • Riduce la sensibilità e migliora il comfort del paziente 1 Inspiral Brush Tip • Facilita l’adattamento del composito • Non pregiudica la polimerizzazione • Umetta il composito asciutto durante la definizione dei contorni Indicazioni PermaFlo Pink è un’eccellente alternativa all’innesto gengivale, che non è sempre un’opzione praticabile. È indicato nei restauri di classe V con forte esposizione radicolare e per coprire la recessione gengivale. Composite Wetting Resin è una resina liquida fotopolimerizzabile caricata al 45%. Per queste indicazioni è assolutamente da preferire agli adesivi monocomponente, che contengono solventi e inibiscono la polimerizzazione del composito. Indicazioni 1. Dopo la preparazione e l’applicazione dell’adesivo dentinale (consigliamo Peak Universal Bond), si ricostruisce il difetto usando PermaFlo Pink con tecnica incrementale. 2. Il restauro completato copre le superfici radicolari bianche nei casi di recessione in cui l’innesto gengivale non è un’opzione praticabile. Composite Wetting Resin è indicato durante la stratificazione dei compositi. Il suo uso è raccomandato qualora lo strato inibito dall’ossigeno sia stato rimosso o disturbato (ad esempio dopo la decontaminazione della superficie di composito). Composite Wetting Resin può anche essere applicato sulla superficie del composito qualora questa si sia asciugata durante la modellazione. Composite Wetting Resin può essere applicato con uno strumento o un pennellino per migliorarne lo scorrimento. Composite Wetting Resin agevola notevolmente l’adattamento e la realizzazione del restauro in composito. 963PermaFlo Pink Mini Refill 3059Composite Wetting Resin Mini Refill 2 siringhe da 1,2 ml (2,30 g) $36.99 ea $35.14 ea 3/more Conservare in frigorifero. $33.29 ea 5/more 2 siringhe da 1,2 ml (1,85 g) $30.99 ea $29.44 ea 3/more Conservare in frigorifero. $27.89 ea 5/more 77 Compositi Micro-Cavità (Courtesy of Dr. Howard Strassler) STRATO INIZIALE SUPER ADATTATO: 1. Piccola cavità di classe I, già trattata con adesivo. L’otturazione viene realizzata con PermaFlo, utilizzando una Micro 20 ga Tip. 2. L’eccellente scorrimento del composito fluido consente un riempimento dal basso verso l’alto senza l’inclusione di bolle. 3. Restauro completato con composito radiopaco, a rilascio di fluoro, a garanzia di una perfetta sigillatura dei margini della cavità. Dopo l’applicazione dell’adesivo, stendere uno strato sottile di PermaFlo sul gradino cervicale, i margini assiali del box prossimale e gli angoli delle pareti interne per garantire un perfetto adattamento del composito. Copertura/Rivestimento Una completa copertura di zone molto scure permette la realizzazione di un’estetica eccellente in superficie. COPERTURA DEL METALLO: Stendere uno strato sottile di PermaFlo Dentin Opaquer sul metallo esposto e fotopolimerizzare per 10 secondi con VALO®. Se si usano lampade con intensità luminosa <600 mW/cm², fotopolimerizzare per 20 secondi. Restauri di denti decidui 1. Carie diffusa in un bambino di 3 anni. 5. Un anno dopo. 78 2. Rimozione di tutta la carie con una fresa a rosetta grande a bassa velocità. Tingere con Sable Seek per assicurarsi che la preparazione cavitaria raggiunga la dentina dura e mineralizzata. (Scendere a compromessi nei punti in prossimità pulpare.) Un buon trattamento dei tessuti è di primaria importanza: si posiziona un filo Ultrapak lungo di spessore #0 o #1, imbevuto di ViscoStat. 3. Mordenzare le preparazioni e applicare l’adesivo Peak Universal Bond. Fotopolimerizzare con lampada VALO®. Se si usano lampade con intensità luminosa <600 mW/cm², fotopolimerizzare per 20 secondi. Stendere ora con il puntale Micro 20ga Tip, un primo strato sottile di PermaFlo, che si adatterà perfettamente allo strato adesivo. Fotopolimerizzare. 4. Stendere 1 o 2 ulteriori strati di PermaFlo e fotopolimerizzare. Il restauro viene quindi rifinito e lucidato con una fresa di finitura e una coppetta lucidante.