Kandidatenvorschläge für den Kiwanis-Preis 2016
Propositions de candidat pour le prix Kiwanis 2016
Candidati proposti per il Premio Kiwanis 2016
Vorname/Prénom/Nome
Strasse/Rue/Via
Tel. P/Tél privé/Tel privato
Name/Nom/Cognome
PLZ/Code postal/NPA
Tel. G/Tél professionnel/Tel aziendale
Stadt/Ville/Città
E-Mail
Vorschlagender Kiwanis Club / Club Kiwanis à l’origine de la proposition / Club Kiwanis proponente
Vorname/Prénom/Nome
Strasse/Rue/Via
Tel. P/Tél privé/Tel privato
Name/Nom/Cognome
PLZ/Code postal/NPA
Tel. G/Tél professionnel/Tel aziendale
Funktion/Fonction/Funzione
Stadt/Ville/Città
E-Mail
Kurzbeschrieb der ehrenamtlichen Tätigkeit (Was, wann, wie, wo, weshalb) / Bref descriptif de l’activité bénévole (quoi, quand, comment, où, pourquoi) / Breve descrizione dell’attività di volontariato
(cosa, quando, come, dove, perché)
Die wichtigsten drei Punkte für die Wahl dieses Vorschlages / Les trois points essentiels en faveur de la sélection de ce candidat / I tre punti principali per la scelta di questo candidato
Allfällige Medienberichte über die Person / Éventuels articles de presse sur cette personne / Eventuali informazioni mediatiche sulla persona
Datum/Date/Data
Unterschrift/Signature/Firma
Einzureichen bis 30. April 2016 an:/À envoyer jusqu’au 30 Avril 2016 à:/Da inviare entro il 30 aprile 2016 a:
Donald Stückelberger, Fax: +41 (0)61 261 46 18, Mail: [email protected]