MODELLO ALLEGATO A
Modello di domanda in carta semplice
(compilare le parti con sfondo in grigio)
Al Magnifico Rettore
della LUISS Libera Università Internazionale
degli Studi Sociali Guido Carli
c/o Settore Personale docente
Viale Pola, 12
00198 ROMA (Italia)
Oggetto:
Domanda di ammissione del candidato/a
(cognome e nome del candidato/a)
al concorso con codice
DIM-ORD-34/2014
(codice concorso)
Il/La sottoscritto/a
(cognome e nome del candidato/a)
(sesso M/F)
nato/a a
il
(città o stato estero di nascita)
(data di nascita gg/mm/aaaa)
CHIEDE
di essere ammesso alla procedura selettiva, bandita dalla LUISS Libera Università Internazionale degli Studi Sociali Guido Carli, per un
I fascia
posto di professore di ruolo di
(indicare il ruolo per il quale è bandito il concorso – I fascia o II fascia)
Settore concorsuale
13/A4 – Economia applicata
settore scientifico-disciplinare
(sigla e denominazione del settore concorsuale)
SECS-P/06 – Economia applicata
presso il Dipartimento di
Impresa e Management
(sigla e denominazione del settore scientifico-disciplinare)
(Dipartimento)
DIM-ORD-34/2014
codice concorso
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28
dicembre 2000 sotto la propria responsabilità dichiara:
a.
Prov.
di essere residente in (città)
Cap
Indirizzo (via, P.zza ecc.)
n.
b.
Stato di residenza (compilare solo se diverso dall’Italia)
c.
di essere di cittadinanza
d.
di eleggere domicilio agli effetti del presente bando di selezione in (compilare solo se diverso dalla residenza):
Città:
Prov.
Cap
Indirizzo (via, P.zza ecc.)
n.
Stato (se diverso dall’Italia)
e.
Codice fiscale (solo per residenti italiani)
f.
Indirizzo e-mail eletto ai fini del presente concorso
g.
Recapito telefonico
(presso il quale ricevere comunicazioni da parte della LUISS Guido Carli ai fini del presente concorso)
completo di prefisso internazionale (presso il quale ricevere comunicazioni da parte della LUISS Guido Carli ai fini del presente concorso)
impegnandosi a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione. Il sottoscritto dichiara inoltre:
h.
titoli di studio universitari conseguiti
(diploma di laurea, dottorato di ricerca)
i.
di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti (barrare la casella corrispondente):
di aver conseguito, ai sensi della Legge 210/1998, l’idoneità a professore
per il settore scientifico-disciplinare
presso l’Università
di aver ottenuto, ai sensi dell’art. 16 della Legge 240/2010, l’abilitazione nazionale per le funzioni di professore di
(Prima/seconda fascia)
per il settore concorsuale
di essere in servizio a decorrere dal
per il settore scientifico concorsuale
quale professore (ruolo)
settore scientifico-disciplinare
presso l’Università
di essere uno studioso stabilmente impegnato all’estero in attività di ricerca o insegnamento a livello universitario e attualmente
ricopre il ruolo di
presso
j.
di essere idoneo a svolgere i corsi di insegnamento e produrre elaborati di ricerca anche in lingua inglese e di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti
all’art. 2 del bando e non rientrare nelle esclusioni di cui al medesimo art. 2;
k.
di non aver riportato condanne penali;
l.
di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o di provenienza;
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1.
curriculum scientifico-professionale;
2.
autocertificazione con la quale il candidato dichiara i titoli e le pubblicazioni effettivamente posseduti (utilizzare l’allegato C);
3.
titoli, pubblicazioni e lavori (max 18) che il sottoscritto intende far valere per la procedura selettiva, in numero totale di
;
4.
autocertificazione con la quale il candidato specifica, in maniera analitica, il proprio contributo in ciascuna opera eventualmente redatta e/o pubblicata con
altri autori (utilizzare l’allegato C);
5.
fotocopia di un documento di identità valido.
6.
CD-ROM (o analogo supporto digitale) contenente i documenti indicati ai numeri 1), 2), 4), 5) del presente allegato in formato PDF o in formato Microsoft
Word nonché, ove disponibili i documenti indicati al numero 3) del presente allegato. Il CD-ROM debitamente etichettato con cognome e nome del candidato
e codice concorso, dovrà essere allegato all’interno del plico con custodia rigida e chiuso in idonea busta di protezione, per assicurarne l’integrità.
(Luogo)
(Data gg/mm/aaaa)
(Firma leggibile)
In conformità al D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 e successive modificazioni ed integrazioni, si informa che il trattamento dei Suoi dati personali da parte della LUISS Guido Carli avviene mediante strumenti manuali ed
automatizzati da parte dei dipendenti e dei docenti della LUISS Guido Carli, ovvero di altri soggetti, incaricati dall’Università della presente procedura selettiva, per le finalità di gestione della presente procedura, di pubblicità
degli atti relativi e dell'eventuale conferimento del contratto. Il conferimento dei dati è facoltativo, ma essenziale per procedere alla selezione. I diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 potranno essere esercitati rivolgendosi
al responsabile del trattamento, dott. Francesco Spanò, Responsabile Area Personale della LUISS Guido Carli. Il sottoscritto autorizza la LUISS Guido Carli al trattamento dei propri dati personali per le finalità suindicate.
(Luogo)
(Data gg/mm/aaaa)
(Firma leggibile)
Allegato B
Modello di etichetta del plico
Mittente:
(Cognome e nome)
Indirizzo:
(P.zza/Via )
(CAP)
(Città)
(numero civico)
(Provincia)
(Stato estero)
Oggetto: domanda di partecipazione alla procedura selettiva per n. 1 un posto di professore di ruolo:
- di I fascia;
- nel settore concorsuale 13/A4 – Economia applicata
- nel scientifico-disciplinare SECS-P/06 – Economia applicata;
- presso il Dipartimento di Impresa e Management;
- con codice concorso DIM-ORD-34/2014.
Al Magnifico Rettore
della LUISS Libera Università Internazionale
degli Studi Sociali Guido Carli
c/o Settore Personale docente
Viale Pola, 12
00198 ROMA (Italia)