L eccellenza attraverso la
formazione professionale
Clinical Competence: un percorso formativo
comune per medici d urgenza e cardiologi
CLINICAL COMPETENCE
Conoscenze
Bilanciamento
ottimale di alcune
componenti:
sapere,
saper fare,
saper essere
Capacità/
Abilità
Attitudini
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CLINICAL COMPETENCE
Conoscenze
Il sapere specifico,
multidisciplinare.
Che deriva da
- istruzione
- addestramento
- aggiornamento
- esperienza
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CLINICAL COMPETENCE
saper fare
Il sapere agire nelle
Capacità/Abilità situazioni
1)  Tecnical skill
- Abilità operativa
2) Non Tecnical Skill
- Abilità intellettuale (problem solving)
- Abilità relazionale
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CLINICAL COMPETENCE
saper essere
Attitudini
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Dal dizionario italiano Devoto
FORMAZIONE
Oli
Fornire, mediante
appropriato tirocinio, dei
requisiti necessari ad una
data attività
CLINICAL
COMPETENCE
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CLINICAL COMPETENCE
FORMAZIONE
Conoscenze
Capacità/
Abilità
Attitudini
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FORMAZIONE e CLINICAL
COMPETENCE
Competenze
(Performance secondo uno standard)
UN ALTRA
FORMAZIONE
Conoscenze
Attitudini Inclinazioni
Abilità
pratiche
Tecniche e n
on
Tecniche
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FORMAZIONE e CLINICAL
COMPETENCE
Perche , in quali ambiti e come progettare un percorso
formativo comune per medici d urgenza e cardiologi
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Nuova epidemiologia dei pazienti cardiovascolari acuti
Competenza clinica di base multidisciplinare
Interazione con altre figure specialistiche: medico
d urgenza, rianimatore, pneumologo, diabetologo,
nefrologo
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COSA
NECESSARIO,
MA NON
COME OTTENERLO
Patrizia Vitolo MD- Italy
Patrizia Vitolo MD- Italy
COSA NECESSARIO,
MA NON
COME
OTTENERLO
Patrizia Vitolo MD- Italy
COSA NECESSARIO,
MA NON
COME OTTENERLO
MILLER'S PYRAMID FOR ASSESSING CLINICAL COMPETENCE
Ma è definito da tempo
COSA e COME
VALUTARE
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Ma è definito da tempo
COSA e COME VALUTARE
MILLER'S PYRAMID FOR ASSESSING CLINICAL COMPETENCE
BEHAVIOR
COGNITION
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Se sappiamo come si deve valutare
DOVREMMO FORMARE
COERENTEMENTE
BEHAVIOR
COGNITION
Dr. Ramesh Mehay, Programme Director
(Bradford VTS), June 2010
Research shows that the cognition zone (‘knows’
or ‘knows how’) correlates poorly with the
behaviour zone (‘shows’ or ‘does’):a trainee who
knows how to do something doesn’t necessarily
mean that they will do that in daily practise.
So, if you want such trainees to apply their learning into real daily life (as
opposed to it lying dormant in their brains) you need to use methods that
will encourage them to progress through the ‘shows’ and ‘does’ zones
(behaviour).
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Se sappiamo cosa e come valutare
DOVREMMO FORMARE
COERENTEMENTE
BEHAVIOR
UN ALTRA
FORMAZIONE
COGNITION
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UN ALTRA
FORMAZIONE
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UNA FORMAZIONE EFFICACE
CONOSCENDO ED APPLICANDO……….
1- Meccanismi di apprendimento dell adulto
“Learning is the process whereby knowledge is
created through the transformation of
experience” (David A. Kolb, 1984).
Ciclo di Kolb
Conoscere i principi che
regolano
l apprendimento
dall esperienza
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UNA FORMAZIONE EFFICACE
CONOSCENDO ED APPLICANDO……….
2- Comportamenti da attivare per promuovere
e conseguire l obiettivo dell apprendimento
3- I migliori mezzi di segnamento/addestramento
Edgar Dale's cone of learning
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Viva la storia!
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ACC- HF Sim & CRM® : le basi del
progetto formativo comune
SIMEU e ANMCO ITC AHA
(dal 1999 e dal 2004)
Corsi ECC (BLS, ACLS, PALS) con
metodologie didattiche di alta qualità
secondo indicazioni AHA
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Core AHA ECC Educational Concepts
Ripubblicati nel 2004
1- Simplification
2- Consistency: Video-mediated, practice-while-watching instruction to
reduce instructor variability and potential distractions
3-Objectives-Based: Cognitive ,psychomotor, and affective objectives
should be included in all courses.
4- Hands-on Practice: to meet psychomotor skill performance objectives.
5- Contextual: Adult learning principles should be applied to all ECC
courses with emphasis on creating relevant training scenarios that can be
applied practically to the learners’ real-world setting
6- Competency-based
7- Practice to Mastery
8- Assessment
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Part 16: Education,
Implementation, and Teams
Teamwork has been reported to impact
patient outcomes in a variety of clinical
situations.112–117
Heartsaver AED
Teamwork and leadership training
have been shown to improve
subsequent resuscitation performance in
simulation studies118–123 and actual
clinical performance.124 As a result
teamwork and leadership skills training
should be included in advanced life
support courses
(Class I, LOE B).
BLS
ACLS
T
E
A
M
PALS
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Debriefing
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Teamwork e
debriefing
MEGACODE
SIMULAZIONE
(non ad alta fedeltà)
sapere - saper fare
•  Applicare le conoscenze
•  Imparare nuove skills in sicurezza
•  Organizzare i contenuti appresi
•  Addestrrsi a tecniche e utilizzo device in sicurezza
ma anche
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Teamwork e
debriefing
MEGACODE
SIMULAZIONE
(non ad alta fedeltà)
Sapere - saper fare- saper essere?
•  Addestrarsi a prendere decisioni veloci
•  Addestrarsi a gestire gli imprevisti
•  Addestramento al lavoro di equipe
•  Addestrarsi a gestire l emotività
•  Addestrare al debriefing
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Si consolida un percorso formativo comune per
medici d urgenza e cardiologi
Marcus Rall, Director, TuPASS Center for Patient Safety &
Simulation
Peter Dieckmann, TuPASS Center for Patient Safety & Simulation
SIMULAZIONE
AD
ALTA FEDELTA’
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SIMULAZIONE E
UNA TECNICA DIDATTICA
NON
UNA TECNOLOGIA
CC cream
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Il percorso formativo comune SI ARRICCHISCE
ITC AHA SIMEU e ANMCO
Esigenza di offrire ai professionisti della
sanità, ed in particolare a coloro che
operano in Area Critica e nell Emergenza
Territoriale anche un modello di
formazione più avanzato, particolarmente
attento non solo ai contenuti tecnici ma
anche alle dinamiche del lavoro di gruppo
in un contesto altamente critico.
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UN ALTRA FORMAZIONE ?
IN UN TEAM
MULTIPROFESSIONALE
(MEDICI E INFERMIERI) E
MULTIDISCIPLINARE
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Riflessione su un percorso formativo comune per
medici d urgenza e cardiologi nelle EMERGENZE
!  impostazione metodologica (andragogia)
!  gestire l emergenza secondo criteri di priorità sulla base di
algoritmi, protocolli e LG (preparazione di base)
!  testare le abilità in situazioni particolari
!  acquisizione capacità relazionali e gestionali (ruoli, lavoro
di gruppo, comunicazione, risorse)
!  favorire il lavoro multidisciplinare e multiprofessionale
!  Stimolare i cambiamenti individuali e organizzativi
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Il PROGETTO formativo comune NASCE
Background
Obiettivi
Strumenti
- Errori in Medicina
- Sicurezza del paziente
- Importanza TS
- Importanza NTS
- Outcome pazienti
- Formazione sanitari
- TS
- NTS
HF
&CRM
CRM®
HFSimulation
SIM
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HF Simulation & CRM®
Basi scientifiche e culturali
Centri di Simulazione delle Università di
•  Tubingen (Markus Rall)
•  Copenaghen (Peter Dickman)
•  Harvard (Peter Weinstock)
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HF Simulation & CRM®
•  Integrazione uomo-strumentiorganizzazione
•  Utilizzo risorse
•  Mettere alla prova le TS in
situazioni di stress (personale già
formato)
•  Utilizzo principi CRM
•  Esercitare NTS
•  Team work multiprofessionale e
multidisciplinare
•  Discussione, partecipazione,
coinvolgimento (metodi nuovi)
•  Istruttori competenti (Medici
d Urgenza, Cardiologi, Infermieri)
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Anche nelle migliori organizzazioni
…EVENTI INATTESI…avvengono
(Shit Happens)
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Principi CRM
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La nostra esperienza: partecipanti
!  discenti (45% F e 55% M)
!  58% medici
! 
48% medici Medicina d’Urgenza
! 
22% cardiologi
! 
18% anestesisti-rianimatori
! 
12% altro
!  42% infermieri
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Kirkpatrick's learning and
training evaluation theory
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Kirkpatrick's learning and
training evaluation theory
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La nostra esperienza: valutazione
Gradimento dei discenti:
-  90% ottimo (4/4)
-  10% buono (3/4)
Apprezzamento:
-  basi teoriche
-  scopi
-  metodologia didattica
-  coinvolgimento e clima
Kirckpatrick
Questionario di Gradimento
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La nostra esperienza: valutazione
Valutazione finale:
-  tutti i discenti hanno
superato il Corso
Miglioramento circa NTS:
-  conoscenza
-  valutazione importanza
-  rilevanza
-  utilizzazione
Kirckpatrick
Questionario Finale
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La nostra esperienza: valutazione
Valutazione a distanza:
-  Impatto del training
-  Pratica clinica
-  Aspetti organizzativi
in progress
Kirckpatrick
Questionario a 6 mesi
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CRESCITA PROFESSIONALE E NON SOLO…
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