Gruppo INPATIENT
Firenze 9/10 marzo 2015
Gruppo INPATIENT 2013-2015
COORDINATORE
COMPONENTE
SURACI
DE FRANCESCO
CONCETTA
CARMELO
COMPONENTE
MANGONE
IDA
COMPONENTE
MICHELINI
MASSIMO
COMPONENTE
MORVIDUCCI
LELIO
COMPONENTE
COMPONENTE
REFERENTE CDN
PATRONE
PELLIGRA
PONZIANI
MAURIZIO
ILARIA
MARIA CHANTAL
CONSULENTE ESTERNO
ANTONELLI
ANTONIO
CONSULENTE ESTERNO
BORZI'
VITO
CONSULENTE ESTERNO
BOTTA
AMODIO
CONSULENTE ESTERNO
CHIARAMONTE
FRANCESCO
CONSULENTE ESTERNO
CUNSOLO
ROSARIO
CONSULENTE ESTERNO
DE MONTE
ARIELLA
CONSULENTE ESTERNO
LANZETTA
ROSARIO
CONSULENTE ESTERNO
LEONCAVALLO
ANNA RITA
CONSULENTE ESTERNO
MAFFETTONE
ADA
CONSULENTE ESTERNO
MANICARDI
VALERIA
CONSULENTE ESTERNO
MARELLI
GIUSEPPE
CONSULENTE ESTERNO
PACIOTTI
VINCENZO
CONSULENTE ESTERNO
SALOMONE
ENRICA
CONSULENTE ESTERNO
SFORZA
ALESSANDRA
CONSULENTE ESTERNO
STAGNO
GAUDENZIO
2015-2016
2015
2014-2015
novembre 2012 luglio 2014
Gruppo Diabete in Ospedale
Il documento condiviso: protocolli clinico organizzativi
Il Giornale di AMD 2014;17:159-176
http://www.aemmedi.it/pages/linee-guida_e_raccomandazioni/
Eventi di capillarizzazione
Campania
Piemonte
- Valle
D'AostaLiguria
Napoli
Pollenzo
11 luglio
6
settembre
Puglia Molise
Calabria Basilicata
Sicilia
Toscana Umbria
Emilia
Romagna
Abbruzzo
- Marche
Sardegna
Triveneto
Lombardia
Lazio
Bari
Cosenza
10 ottobre
30 ottobre
Messina
Arezzo
Mestre
22 novembre
Reggio
Emilia
Cagliari
14
novembre
6
dicembre
17
gennaio
2015
Milano
31 gennaio
2015
31 gennaio
2015
28
novembre
Roma
Eventi di capillarizzazione
Partecipanti Diabetologia
244
194
Cardiologia
Chirurgia/
Anestesia
DEU
Direzione
sanitaria
20
12
18
17
Verifica
Progettare una sperimentazione sulla
efficacia/ricaduta della applicazione dei Profili di
Cura del paziente diabetico in Ospedale.
Obiettivo dello studio
• Monitoraggio e valutazione dell'implementazione di protocolli
clinico organizzativi, elaborati dal gruppo multidiciplinare, per
la gestione del diabete in regime di ricovero/ accessi al DEU
• Verificare l’impatto dell’applicazione di un protocollo clinico
organizzativo quantomeno in termini di riduzione della durata di
degenza e dei ricoveri ripetuti/ accessi DEU ripetuti
• Valutare in pazienti adulti
→ ricoverati in Chirurgia o Cardiologia (reparto/UTIC) in un mese indice
→ o che abbiano avuto un accesso al DEU in un periodo campione di 15 gg
una serie di parametri per confrontarli con quelli raccolti dopo
l’implementazione dei Profili di Cura specifici.
Bando formativo
Gruppi AMD 2014
Proposta di Progetto dei Gruppi
Diabete e Inpatient e Clinical Governance
Servizi Essenziali per l’assistenza diabetologica: esiti
correlati alla gestione intraospedaliera del diabete
mellito.
Set minimo essenziale per misurare l’appropriatezza
dell’assistenza diabetologica intraospedaliera
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Obiettivo generale
Lo studio permetterà di individuare e misurare una serie di elementi
per tracciare nelle strutture ospedaliere interessate la gestione del
paziente con diabete, nonché di promuovere, tra i portatori di interesse
locali, un confronto per valutare quale possibile miglioramento possa
ottenersi supportando interventi di appropriatezza clinica, che è il
driver della trasformazione organizzativa.
Obiettivi specifici
 Acquisire dati e informazioni sulla frequenza del diabete e sulle
risorse impiegate per la sua assistenza a livello ospedaliero in Italia.
 Identificare un set minimo di dati clinici misurabili e registrabili nella
documentazione clinica e amministrativa per definire la prevalenza
del diabete nei differenti setting di ricovero.
 Identificare un set minimo di dati clinici misurabili e registrabili nella
documentazione clinica e amministrativa per definire gli esiti
correlati alla gestione del paziente con diabete nei differenti setting
di ricovero.
 Realizzare una scala di priorità dei dati clinico-assistenziali essenziali
per monitorare le attività cliniche per l’assistenza e la continuità
assistenziale.
 Promuovere azioni di benchmarking e miglioramento dei risultati di
salute e di spesa sanitaria.
Disegno dello studio
Indagine retrospettiva osservazionale condotta fra i pazienti che sono
stati ricoverati in Chirurgia o Cardiologia (reparto/UTIC) in un mese
indice o che abbiano avuto un accesso al DEU in un periodo campione
di 15 giorni.
Analisi della documentazione clinico-amministrativa di pazienti
ricoverati nel periodo indice .
Tale studio permetterà di generare dati di riferimento per poter valutare in
una seconda fase, con uno studio prospettico, l’efficacia dell’applicazione e
implementazione di protocolli clinico-organizzativi per la gestione del
diabete in regime di ricovero/ accessi al DEU, così come delineati nel
documento di Consenso AMD-ANMCO-ANMDO-SIC-SIMEU e verificare
l’impatto (indicatori) dell’applicazione di un protocollo clinico
organizzativo quantomeno in termini di riduzione della durata di degenza e
di ricoveri/accessi DEU ripetuti.
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il vissuto del paziente
Terapia ipoglicemizzante alla dimissione
DM Tipo 2
DMT2 Terapia pre-ricovero
(N=47)
dieta
7%
DMT2 (N=51)
dieta
8%
insulina
22%
combinata
15%
Ipoglicemiz
-zanti orali
56%
new insulina
36%
ipoglicemizzanti
orali
34%
insulina
14%
1/3 dei pazienti dimessi in terapia
1/3 dei pazienti dimessi in terapia new insulinica
new insulinica
combinata
8%
Gestione intra-ospedaliera
N 110 ( DMT1 n 59 - DMT2 n 51)
69/110
Pasti Personalizzati
86/110
Monitoraggio Glicemico 2-4 punti
35/59
Automonitoraggio DMT1
7/51
Automonitoraggio DMT2
38/59
Autogestione insulina DMT1
10/22
Autogestione microinfusore
%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Si sta lavorando per la riproduzione di un
simile VADEMECUM per il diabetico in
ospedale da diffondere in tutta Italia
Korytkowski M, McDonnell ME, Umpierrez GE, Zonszein J. Patient guide to managing hyperglycemia (high blood sugar) in the
hospital. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 27A- 8A.
Il ruolo del team diabetologico
in ospedale
• I numeri dei «diabetici ricoverati» sono in realtà più grandi
di quelli che risultano dai flussi correnti
• I costi per l’ospedalizzazione costituiscono la metà dei costi
diretti
• La presa in carico della persona con diabete durante il
ricovero da parte del team diabetologico è etica, efficace,
efficiente
• La persona con diabete che si ricovera ha bisogno di una
«cura ottimale» e di «continuità di cura»