Protocollo sindrome coronarica acuta
A che punto siamo
dopo un anno?
Riunione GECAV ottobre 2005
Riunione GECAV ottobre 2005
1st contact-to-balloon
1st inflation < 90’
p = 0.0001
per cent
STEMI
: definizione e inserire ECG 12 deriv
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1st inflation < 60’
p = 0.013
70
62
34
19
21
8
118
ER-Hub
ER-Spoke
Dr. G. Melandri, U.O. Di Cardiologia, Policlinico S.Orsola-Malpighi, Università Di Bologna
Riunione GECAV ottobre 2005
Durata dei sintomi e riduzione di
mortalità con riperfusione
Gersh B, JAMA 2005;293:979
Riunione GECAV ottobre 2005
Protocollo SCA (1)
Casistica dal luglio 2004 ad oggi: 25 pazienti
terapia
preospedaliera
Età
Sesso
PTCA
73
F
abciximab
primaria
nessuna
58
M
abciximab
primaria
nessuna
52
M
abciximab
primaria
nessuna*
71
M
abciximab
primaria
Shock
EPA
92
F
abciximab
primaria
ACR
68
M
abciximab
primaria
66
F
abciximab
primaria
nessuna
Emorragia
retroperitoneale
75
M
abciximab
primaria
nessuna*
88
M
abciximab
primaria
nessuna
61
F
abciximab
primaria
nessuna
63
M
abciximab
primaria
FA
64
M
abciximab
primaria
nessuna
72
M
abciximab
primaria
nessuna
58
M
abciximab
primaria
nessuna
42
M
no
primaria
ACR
Riunione GECAV ottobre 2005
complicanze/esiti
Protocollo SCA (1)
Casistica dal luglio 2004 ad oggi: 25 pazienti
terapia
preospedaliera
Età
Sesso
PTCA
58
M
TNK
salvataggio
nessuna
54
F
TNK
salvataggio
nessuna
84
F
TNK
/
Decesso in eli
54
M
TNK
pci facilitata
in urgenza
nessuna
59
M
TNK
pci facilitata
in urgenza
Ematoma inguinale
50
M
TNK
in elezione
nessuna
66
M
TNK
salvataggio
FV-TV in eli - Shock
cardiogeno in H
66
F
TNK
/
Ictus
40
F
TNK
/
nessuna
57
M
TNK
salvataggio
nessuna
Riunione GECAV ottobre 2005
complicanze/esiti
Protocollo SCA
Mediana dei tempi di intervento, trattamento
e trasporto (25 pazienti)
1:04
Tempo (ore: minuti)
0:57
1 ora
0:50
45 min
0:43
0:36
0:28
0:21
0:14
15 min
0:07
0:00
Chiamata al 118
Tempo di arrivo
Riunione GECAV ottobre 2005
Tempo sul posto
Protocollo SCA
Mediana dei tempi di intervento, trattamento
e trasporto (25 pazienti)
1:55
Tempo (ore: minuti)
1:40
1 h 42'
1:26
1 h 25'
1:12
1 h 12'
0:57
0:43
0:28
0:14
17 min
0:00
Sintomi-ECG
ECG-needle
ECG-UTIC
Riunione GECAV ottobre 2005
ECG-Balloon
Protocollo SCA (2)
Casistica dal luglio 2004 ad oggi: 25 pazienti
Età mediana: 63 aa
Sesso: M / F → 17 / 8
TNK
→ 10
→
*
Range: 40 – 92 aa
 2 PTCA facilitate
 4 PTCA di salvataggio
 1 PTCA in elezione
 2 non indicate
Terapia:
abciximab → 15
 1 decesso preospedaliero
 PTCA primaria
Riunione GECAV ottobre 2005
“Quando non possiamo esprimerla
con i numeri, la nostra conoscenza è
povera e insoddisfacente.”
W.Thomson
Riunione GECAV ottobre 2005
Cod 2 per ... Loiano
Cosa succede dopo?
Riunione GECAV ottobre 2005
Follow-up:
... un'azione intrapresa per
continuare l'effetto
di qualcosa avvenuto prima
Riunione GECAV ottobre 2005
Il nostro Servizio
sta cercando di
realizzare un follow-up
dei pazienti che …..
Riunione GECAV ottobre 2005
…. hanno avuto, nel preospedaliero,
la diagnosi di
Arresto cardiorespiratorio
Riunione GECAV ottobre 2005
…. hanno avuto, nel preospedaliero,
la diagnosi di
Infarto miocardico acuto
Riunione GECAV ottobre 2005
Perché?
Per esempio:
•Perché il cardiologo della Terapia Intensiva
ci chiede di vedere il tracciato DAE
di un paziente che ha avuto un ACR,
ma che, dopo, è stato sottoposto ad una
coronarografia ….
Riunione GECAV ottobre 2005
Perché?
•Possiamo valutare se stiamo applicando
correttamente un protocollo terapeutico
Tempo (ore: minuti)
1:04
0:57
0:50
1 ora
0:43
45 min
0:36
0:28
0:21
0:14
15 min
0:07
0:00
Call to 118
Riunione GECAV ottobre 2005
Tempo di arrivo
Tempo sul posto
In TUTTI i casi di
•Arresto cardiorespiratorio
•Infarto miocardico acuto
Riunione GECAV ottobre 2005
Informare il personale incaricato
del follow-up, agli indirizzi di
posta:
•[email protected]
•[email protected]
Riunione GECAV ottobre 2005
Informare ...
Comunicando nel “email”:
•Data del servizio
•Nome del paziente
•Echo intervenuta
•Ospedale di destinazione
Riunione GECAV ottobre 2005
Informare ...
Trasmettendo a Lama di Setta
(5cerri sul menu del Lifepack12)
•“Tutto il rapporto”
Cioè tutto il tracciato acquisito con il LP12
Riunione GECAV ottobre 2005
Grazie ...
... di cuore
Riunione GECAV ottobre 2005