Il percorso del paziente
in chirurgia oncologica
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Picco
© Centro di Riferimento Oncologico di Aviano - IRCCS - Istituto Nazionale Tumori
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Tel. 0434 659467 - E-mail: [email protected]
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La riproduzione e la diffusione, in qualsiasi forma e con qualsiasi mezzo
sono consentite purché non vi sia scopo di lucro e previa citazione della fonte.
L’eventuale traduzione ed estrapolazione dei contenuti sono consentite
previa autorizzazione del CRO e citazione della fonte.
Gli autori dichiarano che le informazioni
contenute nella presente pubblicazione
sono prive di conflitti di interesse
Questa guida fornisce un’informazione scientifica generale: soltanto il medico può, in base
alla storia clinica e familiare di ogni paziente, dare informazioni e consigli per il singolo caso
specifico, allo scopo di aiutare le persone a svolgere un ruolo attivo nel processo decisionale su
cure e trattamenti. Le informazioni date intendono favorire, e non sostituire, la comunicazione
tra medico e paziente e contribuire un dialogo costruttivo basato sulla fiducia reciproca.
Il percorso del paziente
in chirurgia oncologica
testi di
Sandra Menegoz
a cura di
Roberto Biancat
Centro di Riferimento Oncologico di Aviano 2013
CROinforma. Piccole guide
Serie PERCORSI DI CURA
4
Testi
Francesco De Marchi, Direttore SOC Chirurgia Oncologica Generale
Sandra Menegoz, Infermiera Coordinatrice Chirurgia Oncologica Generale
A cura di
Roberto Biancat, Dirigente delle professioni infermieristiche e tecnico sanitarie
e Responsabile dell’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP)
Immagini
© Shutterstock
Questo libretto è stato valutato, per chiarezza e comprensibilità,
dal Gruppo di valutazione linguaggio e stile comunicativo afferente al CRO
composto da psicologi, pazienti, volontari e bibliotecari.
Maria Antonietta Annunziata, Servizio di Psicologia
Marilena Bongiovanni e Fabrizio Sparavier, Associazione ANGOLO
Laura Ciolfi, Biblioteca CRO
Chiara Cipolat Mis, Biblioteca Pazienti CRO
Emanuela Ferrarin, CIFAV
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© Centro di Riferimento Oncologico di Aviano - IRCCS - Istituto
Nazionale Tumori
Picco
Responsabile Scientifico collana CROinforma: Paolo De Paoli (Direttore Scientifico CRO)
Coordinamento editoriale e di redazione: Ivana Truccolo (Responsabile Biblioteca CRO)
Editing: Elena Giacomello (Biblioteca CRO)
Grafica e impaginazione: Nancy Michilin (Direzione Scientifica - Biblioteca CRO)
Indice
Benvenuto! ...........................................................................................pag. 6
La Struttura Operativa Complessa
di Chirurgia Oncologica al CRO......................................................pag. 7
Cosa deve portare con sé? ...............................................................pag. 8
Le visite di parenti e amici ................................................................pag. 9
I pasti .....................................................................................................pag.10
Il giorno del ricovero .........................................................................pag.11
Prima dell’intervento ..........................................................................pag.12
Importante!!! ................................................................................pag. 13
Il giorno dell’intervento .....................................................................pag. 14
La sala operatoria ...............................................................................pag. 15
Al rientro in reparto ..........................................................................pag. 16
La dimissione .......................................................................................pag. 18
Il ritorno a casa ...................................................................................pag. 19
Come lavarsi ........................................................................................pag. 20
La cura della ferita ..............................................................................pag. 21
La dieta ..................................................................................................pag. 22
L’uso dell’auto ......................................................................................pag. 23
Il lavoro domestico .............................................................................pag. 24
Il riposo .................................................................................................pag. 25
Il sesso ...................................................................................................pag. 26
Le passeggiate ......................................................................................pag. 17
Il fumo ...................................................................................................pag. 28
Il medico curante ................................................................................pag. 29
5
Benvenuto!
Il personale della Struttura Operativa Complessa
(SOC) di Chirurgia Oncologica Generale Le dà il
benvenuto e si impegna affinché la Sua degenza sia il
più confortevole possibile.
Il presente opuscolo Le permetterà di vivere l’intervento chirurgico con maggiore consapevolezza e
con la maggior serenità possibile.
Le consigliamo vivamente di leggerlo, se desidera
anche con i suoi familiari, così potrà essere informato sul percorso che l’attende.
6
La Struttura Operativa Complessa
di Chirurgia Oncologica al CRO
La SOC di Chirurgia Oncologica comprende:
• l’Ufficio Pre-ricoveri;
• il reparto: il luogo in cui si trovano i pazienti in
attesa di intervento e coloro che sono già stati
operati;
• la camera di degenza, dotata di:
1 telefono dal quale si possono ricevere
ma non effettuare telefonate,
2 letti,
1 bagno,
2 armadi,
2 comodini,
2 sedie,
1 televisore,
1 balcone.
7
Cosa deve portare con sè?
• Pigiami e/o camicie da notte possibilmente
aperti davanti;
• ciabatte;
• dentifricio e spazzolino;
• i medicinali che prende a casa;
• tovaglioli di carta e/o stoffa;
• bottiglia d’acqua naturale o frizzante;
• occorrente per l’igiene personale (possibilmente
sapone liquido, crema idratante e burro-cacao);
• poco denaro e nessun oggetto prezioso
(potrebbero restare incustoditi nella stanza di
degenza),
• pancera, consigliata in caso di intervento
all’addome (chiedere al personale di reparto
quale tipo sia più adatto).
8
Le visite di parenti e amici
Gli orari di visita sono programmati TUTTI i giorni
nella seguente fascia oraria:
dalle ore 13.30 alle ore 14.30
dalle ore 18.00 alle ore 20.00
NELLA GIORNATA DELL’INTERVENTO
È CONSENTITA LA PRESENZA DI UN SOLO
FAMILIARE NELLA STANZA DI DEGENZA DAL
MOMENTO IN CUI LEI RIENTRA IN CAMERA
9
I pasti
I pasti vengono serviti presso il salone centrale:
la colazione alle ore 8.00 circa
il pranzo alle ore 12.00 circa
la cena alle ore 18.30 circa
Se Lei avesse difficoltà a muoversi i pasti saranno
serviti in camera. Il personale medico provvederà a
dare disposizioni per la dieta.
È ASSOLUTAMENTE VIETATO L’USO
DI SOSTANZE ALCOLICHE
10
Il giorno del ricovero
Dopo essersi recato presso l’Ufficio Pre-ricoveri
(piano terra) e aver eseguito le procedure
diagnostiche necessarie (elettrocardiogramma,
prelievi di sangue e radiografia del torace), dovrà
raggiungere l’Ufficio Ricoveri (sempre al piano
terra) per le procedure amministrative di ricovero.
Se viene ricoverato di sabato o di domenica,
ricordi di inviare un suo familiare con la tessera
sanitaria il lunedì mattina.
Verrà quindi accompagnato dal personale
dell’Ufficio Pre-ricoveri nel Reparto di Chirurgia
Oncologica, situato al 4° piano, dove le verrà
assegnata una stanza appena possibile.
11
Prima dell’intervento
Dovrà essere sottoposto alle seguenti visite e
procedure, indispensabili per la preparazione
all’intervento chirurgico:
• visita anestesiologica eseguita dal medico
anestesista;
• depilazione. La zona da depilare è diversa a
seconda dell’intervento (se preferisce potrà
provvedere da solo a casa);
• doccia, per garantire un minor rischio di
infezioni (vedi pagina seguente);
• in caso di intervento all’intestino potrebbe
essere necessario eseguire, su prescrizione del
medico, clisteri e/o perette o somministrare
appositi preparati;
• le verrà quindi dato un prodotto specifico per
l’igiene, che utilizzerà come indicato a pag. 13.
Generalmente queste procedure verranno fatte il
giorno prima dell’intervento
12
IMPORTANTE!!!
Per motivi di ordine igienico dovrà attenersi
a quanto qui precisato.
La mattina dell’intervento:
• Togliere anelli, bracciali, collane, orecchini,
piercing e protesi;
• togliere lo smalto dalle unghie;
• togliere, in almeno un dito della mano, eventuale
ricostruzione dell’unghia (gel o tip);
• effettuare una doccia, seguendo le indicazioni
qui riportate;
• bagnare e insaponare il corpo e i capelli,
utilizzando il suo detergente;
• sciacquare accuratamente e ripetere il lavaggio
sempre partendo dall’alto verso il basso (dalla
testa ai piedi);
• sciacquarsi;
• rilavarsi con la stessa modalità descritta
utilizzando il prodotto per l’igiene che Le è
stato dato;
• asciugare con un telo pulito tutto il corpo,
facendo molta attenzione alle pieghe cutanee;
• indossare gli indumenti puliti;
• lavare i denti;
• non truccarsi.
13
Il giorno dell’intervento
Prima di lasciare il reparto per salire in sala
operatoria dovrà indossare il camice, le calze per
prevenire le trombosi, se indicate, e con il suo letto
verrà trasportato in sala operatoria.
14
La sala operatoria
L’ambiente le potrà sembrare strano, perché
caratterizzato da apparecchiature, luci e suoni
insoliti; potrà forse sentire freddo.
Sappia che in ogni caso il personale è preparato
per assisterla al meglio.
Durante l’intervento, oltre al chirurgo, saranno
sempre presenti l’anestesista e il personale
infermieristico, che la terranno costantemente
sotto controllo.
Al termine dell’intervento l’anestesista deciderà se
Lei potrà tornare subito nella sua stanza in reparto
o se dovrà essere temporaneamente trasferito
presso il Servizio di Terapia Intensiva
Le persone che Lei ha precedentemente
indicato saranno informate dal chirurgo sull’esito
dell’intervento.
Nel caso in cui Lei si trovi in Terapia Intensiva,
UN SOLO FAMILIARE POTRÀ FARLE VISITA
dalle ore 17.30 alle ore 18.30.
15
Al rientro in reparto
Al suo rientro in reparto verrà accolto da
personale infermieristico qualificato ed esperto.
Potrà avere un catetere venoso centrale (CVC)
per la somministrazione di farmaci e/o nutrienti, il
catetere vescicale (CV) per la raccolta dell’urina, il
sondino naso gastrico (SNG) per evitare episodi di
vomito e uno o più tubi di drenaggio.
Durante il ricovero, il dolore sarà controllato
attraverso la terapia antidolorifica soprattutto
per via endovenosa. Il nostro reparto aderisce al
progetto “Ospedale senza dolore” e pone grande
attenzione al controllo del dolore post operatorio.
Il giorno in cui scenderà dalla Sala Operatoria o
dalla Terapia Intensiva, una persona potrà rimanere
con Lei fino alle ore 20.00.
Solo in casi particolari e su indicazione del
coordinatore infermieristico o del medico di
guardia, alla persona che le fa compagnia sarà
permesso rimanere con Lei oltre l’orario di visita.
In caso di interventi chirurgici semplici, il personale
infermieristico l’aiuterà ad alzarsi e ad andare
in bagno la sera stessa, in caso di interventi più
complessi il giorno seguente.
Questa azione dovrà essere condotta SOLO con
l’aiuto di personale specializzato.
16
In caso di intervento all’addome, qualora il chirurgo
lo prescriva, potrà alzarsi solo dopo aver indossato
la pancera.
Il personale la aiuterà a muoversi dopo l’intervento
per favorire il miglior recupero psico-motorio.
17
La dimissione
Il giorno della dimissione Le sarà consegnata
la lettera di dimissione medica che contiene
informazioni riguardanti:
• l’intervento chirurgico;
• il decorso post operatorio;
• la terapia da fare al domicilio;
• la data e l’ora della successiva visita di controllo.
Sarà Sua cura far pervenire questa lettera al Suo
medico curante.
Se è residente in Friuli Venezia Giulia le verrà
consegnato un foglio per ritirare i medicinali
prescritti, direttamente presso la Farmacia
dell’Ospedale.
18
Il ritorno a casa
Il rientro a casa è un momento molto delicato
perché, piano piano, inizierà a riprendere i suoi
ritmi quotidiani.
È bene sapere che ogni persona reagisce
all’intervento in modo differente e che i tempi di
convalescenza variano in base al tipo di intervento.
Le forniamo di seguito alcune indicazioni e
suggerimenti.
19
Come lavarsi
Potrà fare il bagno o la doccia dopo la rimozione
dei punti di sutura della ferita chirurgica e dopo il
parere del chirurgo.
Prima è consigliabile “lavarsi a pezzi”.
Se il chirurgo è d’accordo, si ricordi di lavare
delicatamente la ferita chirurgica con acqua e
sapone e di non spazzolarla mai.
20
La cura della ferita
A casa, controlli la sua ferita chirurgica ogni giorno
e si rivolga al suo medico curante nel caso notasse:
• arrossamento o gonfiore intorno ai margini
della linea di incisione;
• fuoriuscita di liquido;
• febbre persistente.
Può anche telefonare in reparto dove un chirurgo
è sempre presente e può aiutarla a risolvere i suoi
dubbi.
Le suggeriamo di non esporre direttamente
la ferita chirurgica al sole nel primo anno
dopo l’intervento, perché potrebbe diventare
permanentemente scura.
Salvo precise indicazioni del medico, non applichi
alcuna lozione, crema, olio o polvere.
21
INFO
In caso di necessità
può chiamare in
reparto:
tel. 0434-659230
La dieta
La dieta varia, solitamente, in base al tipo di
intervento chirurgico e al momento della
dimissione il medico le darà indicazioni precise
ed eventuali restrizioni, se necessarie.
Se le è stata confezionata una ileo/colo-stomia
saranno invece gli infermieri esperti in stomaterapia ad informarla sulla corretta alimentazione
da seguire.
È sempre, comunque, buona norma evitare pasti
abbondanti, mangiare lentamente e masticare
molto.
22
L’uso dell’auto
Eviti di guidare l’auto fino alla rimozione dei punti
di sutura e fino a quando non sarà tornato alla sua
piena forma fisica, in quanto i tempi di reazione
potrebbero essere rallentati.
È sconsigliato l’uso di bicicletta e motorino subito
dopo la dimissione.
23
Il lavoro domestico
Non riprenda il totale impegno nelle faccende
domestiche e/o nella cura dei bambini, se non dopo
alcune settimane dalla dimissione.
Alcune attività dovrebbero essere evitate per tutto
il primo mese successivo all’intervento: pulire i
pavimenti, spostare mobili, caricare e scaricare la
lavatrice, fare giardinaggio, sollevare e portare pesi
superiori a 5 kg.
24
Il riposo
Nelle prime settimane dovrà intervallare qualsiasi
attività con periodi di riposo.
È buona regola dormire ogni notte 8-10 ore
evitando di far tardi la sera, pensando magari di
recuperare il giorno successivo.
Se dovesse rimanere alzato fino a tardi si organizzi
per un riposo pomeridiano.
25
Il sesso
Se si sente bene e in forza, non esistono
controindicazioni ai rapporti sessuali.
Se però si sente stanco o teso si regoli come per
le altre attività: cioè aspetti finché si sentirà meglio.
Potrebbe succedere che alcune posizioni risultino
fastidiose per le cicatrici, ne parli con tranquillità
con il suo partner e si regoli di conseguenza.
26
Le passeggiate
Passeggiare sarà per lei un esercizio eccellente;
infatti favorisce la circolazione sanguigna, aumenta
il tono muscolare, la forza e il senso generale di
benessere.
È opportuno effettuare brevi camminate
intervallate da periodi di riposo.Vanno evitati
percorsi troppo lunghi e senza soste.
27
Il fumo
Nel caso fosse abituato a fumare, sarebbe
veramente importante che smettesse.
Molti studi hanno dimostrato che il fumo provoca
tumori, danni a tutti gli organi, in particolare, a
polmoni e a cuore.
Può rappresentare un fattore di rischio in tanti
interventi.
28
Il medico curante
Una volta a casa, è consigliabile contattare prima
possibile il proprio medico portando con sé la
lettera di dimissione che le è stata consegnata.
29
Referenti
Chirurgia Oncologica Generale
Sandra Menegoz
Caposala
Tel: 0434 659230
e-mail: [email protected]
Guglielmina Diana
Segretaria
Tel: 0434 659257
e-mail: [email protected]
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Appunti
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CROinforma è la collana di informazione divulgativa del Centro
di Riferimento Oncologico di Aviano, rivolta a pazienti e cittadini.
Tratta argomenti inerenti alla ricerca, prevenzione, cura dei tumori.
Prevede tre sezioni Piccole Guide, Pieghevoli, Atti.
Si articola in diverse serie: LA RICERCA CHE CURA; INFORMAZIONI
SCIENTIFICHE; PERCORSI DI CURA; ISTRUZIONI ALL’USO DI...; AREA GIOVANI;
CIFAV INFORMAZIONE SUL FARMACO
CROinforma. Piccole guide
Serie
LA RICERCA
CHE CURA
1
Dalla biologia
alla medicina. Perché
la ricerca è necessaria
per curare i tumori.
2
La Biobanca del CRO.
Guida per un contributo
consapevole alla Ricerca.
Serie
INFORMAZIONI
SCIENTIFICHE
1
2
Registro tumori
ereditari del colon
retto. Hereditary
nonpolyposis colorectal
cancer (HNPCC): aspetti
clinici.
La predisposizione
ereditaria allo sviluppo
di tumori della
mammella e dell’ovaio.
Informazioni e suggerimenti
per famiglie a elevato
rischio genetico.
3
I Tumori in Friuli
Venezia Giulia.
Conoscere per Prevenire.
4
La guarigione dal
tumore: aumentano
le persone che vivono
dopo la diagnosi di malattia.
5
Anziani e tumori.
Prendersi cura del paziente
anziano con malattie
neoplastiche.
6
Proteggi te stesso e
gli altri: lavati le mani.
L’igiene delle mani è la
misura più efficace per
evitare la trasmissione delle
infezioni.
7
Predisposizione
ereditaria allo sviluppo
dei tumori colo-rettali:
Sindrome di Lynch
Serie
PERCORSI
DI CURA
1
Dopo il cancro: aspetti
psicosociali e qualità di vita.
2
La Chemioterapia
ad Alte Dosi con
reinfusione di cellule
staminali emopoietiche.
parte prima
Che cos’è e come nasce:
informazione per il paziente.
parte seconda
Raccolta di cellule staminali.
parte terza
Il trapianto. in press
parte quarta
Dalla dimissione alla
gestione ambulatoriale
del follow up. in press
3
La terapia
anticoagulante orale.
Guida pratica per
il paziente.
4
Il percorso del paziente
in chirurgia oncologica.
Serie
ISTRUZIONI
ALL’USO DI...
1
Guida ai servizi
della Biblioteca
Scientifica e per
i Pazienti del CRO.
CROinforma. Piccole guide
Serie
AREA GIOVANI
1
Colora la tua linfa.
2
Radio Trolla. Un viaggio
tra sogno e realtà.
3
Diabolik. Zero negativo:
un colpo speciale.
4
La storia di Pe, Scio
e Lino.
Serie
CIFAV
INFORMAZIONE
SUL FARMACO
1
La mucosite orale
(stomatite). Guida pratica
per limitare i disturbi del
cavo orale (bocca, gola)
che si possono manifestare
durante la terapia
oncologica.
2
Conosciamo
e utilizziamo bene
gli antibiotici.
5MILLE
PER
AL
CRO
Il contribuente che, con il 5 per mille
della dichiarazione dei redditi, vuole
sostenere la ricerca scientifica al CRO
dovrà inserire il Codice Fiscale del
CRO nello spazio“FINANZIAMENTO
DELLA
RICERCA
SANITARIA”
e firmare nel riquadro corrispondente.
Le scelte di destinazione dell’otto per mille dell’Irpef
e del cinque per mille dell’Irpef sono indipendenti tra loro
e possono essere espresse entrambe.
Codice Fiscale CRO Aviano:
00623340932
Questa pubblicazione è stata realizzata
grazie alle donazioni del 5 per Mille al CRO
destinate alla ricerca che cura
Finito di stampare ad agosto 2013
da Tipografia Sartor Srl - Pordenone
Il marchio FSC® identifica i prodotti contenenti legno proveniente da foreste gestite
in maniera corretta e responsabile secondo rigorosi standard ambientali, sociali ed economici
CROinforma. Serie PERCORSI DI CURA
4
Piccole guide