COLLEGIO DIDATTICO DEI CORSI DI LAUREA E DI LAUREA MAGISTRALE IN FISICA Commissione Tesi Via Celoria 16 – 20133 Milano Italia Telefono 02 - 503.17401 Fax 02 – 503.17208 - [email protected] Domanda di assegnazione tesi di Laurea Magistrale in Fisica (F71) mese.....………………… anno ……… Cognome …………………………………..……… Nome …………………............. matricola ………………… Anno Immatricolazione........................ Via ……………………………………… N° telefono …………………… N°……. CAP………………. Città ………………………............ e-mail ……………………………… CURRICULUM …...................................................…………………….. Totale CFU (finora acquisiti) ......................... Esami da sostenere: ............................................................................ ......................................................................... ............................................................................ ......................................................................... ............................................................................. ......................................................................... ............................................................................. ......................................................................... Titolo della tesi: ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………………………………… Breve descrizione della Tesi :............................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. Codice PACS ................................................ (classificazione PACS 2003, http://www.sba.unimi.it/bibliofisica □ Tesi sperimentale Rischio da radiazioni ionizzanti ? Relatori e correlatori proposti * □ teorica □ sì ) □ □ computazionale no Ente Indirizzo 1…………………………………. ……………………… …………………………….. 2.………………………………… ……………………… ……………………………… 3………………………………………… ………………………….. ……………………………………. 4………………………………………… ………………………….. * per i relatori/correlatori esterni indicare anche l’indirizzo e-mail ……………………………………. Lo studente autorizza la Commissione Tesi ad utilizzare i dati forniti per gli usi consentiti dalla legge Firma …………………………… Riservato alla Commissione Tesi Area di Ricerca □ Tesi interna Data ……………………. □ AMBGEO □ ARCHEO □ ASTRO □ BIOMEDISAN □ DIDSTO □ ECONF □ ELCIB □ LASA □ NUCL □ OTTICA □ PART □ PLASMI □ STRU □ TEO □ Tesi esterna Ente…………………………………………………………. Codice PACS : …………………………….. Rel Relatore interno ……………………………………………………………. Relatore esterno ……………………………………………………………. Corr Correlatore …………………………………………………………………… Corr Correlatore .…………………………………………………………………. Cor MODULO 1 □ Approvata □ Da rivedere Note ………………………………………………………………………………. MODULO 1 ALLEGATO ALLA DOMANDA DI ASSEGNAZIONE TESI DEL LAUREANDO Matricola N. Barrare il punto o i punti che interessano 1 3 4 Il lavoro di tesi si svolgera’ interamente all’interno dei locali dell’Universita’ degli Studi di Milano o parzialmente all’esterno, ma sotto la diretta responsabilita’ del relatore interno 1) Il lavoro di tesi si svolgera’ totalmente o parzialmente presso Enti esterni e sotto la diretta responsabilita’ del relatore esterno 1) L’attivita’ NON COMPORTA rischi da radiazioni ionizzanti L’attivita’ COMPORTA rischi da radiazioni ionizzanti 2) 5 L’attivita’ COMPORTA rischi per i quali è necessaria la sorveglianza sanitaria del laureando 3) 6 Viene richiesta l’associazioni all’INFN 2 Milano ....................... Il Relatore Interno Il Relatore Esterno DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI ASSEGNAZIONE TESI: Se si e’ barrato 1 + 3 Eventuale Mod. C 1) Se si e’ barrato 1 + 4 Scheda di radioprotezione da ritirare presso il servizio competente (Dott. Carlo Cicardi) 2) ed eventuale Mod. C 1) Se si e’ barrato 2 + 3 LETTERA A (o A* per l'estero) firmata e timbrata ed eventuale Mod.C 1) Se si e’ barrato 2 + 4 LETTERA A+ALLEGATO A/1 (o A*+ALLEGATO A*/1 per l'estero), entrambi firmati e timbrati, + documentazione riguardante la radioprotezione da ritirare presso il servizio competente (Dott. Carlo Cicardi) Se si e’ barrato 5 Compilare le schede pubblicate al seguente indirizzo: http://www.unimi.it/personale/prevenzione_sicurezza/3475.htm e consegnare alla Sig.ra T. Bussini 1) Nel caso in cui si rendano necessarie missioni al di fuori della sede abituale di svolgimento della tesi, e' necessario, ai fini assicurativi, chiedere l'autorizzazione alla missione mediante apposito modulo (Mod. C) da ritirare in Segreteria Didattica e da consegnare alla stessa una volta compilato, di norma almeno un mese prima della data di inizio della missione, per poter essere sottoposto al Consiglio di Dipartimento. 2) L’attivita’ del laureando non deve essere tale da comportare una classificazione in categoria A. Si chiede ai relatori dei laureandi, soprattutto triennali, di contattare con congruo anticipo il Dott. C. Cicardi (Responsabile del Servizio di Radioprotezione del Dipartimento), per una valutazione preliminare del caso, prima di presentare la domanda. 3) Per ottemperare agli obblighi di Legge, è necessario segnalare se tra il personale che svolge attività presso il Dipartimento, studenti compresi, vi siano persone che debbano essere sottoposte a sorveglianza sanitaria. Si tratta di una misura di prevenzione con la quale l'Ateneo garantisce l'idoneità della persona a svolgere la specifica mansione. Date le attività che si svolgono all'interno del Dipartimento di Fisica, ci si aspetta che tali segnalazioni NON siano necessarie nella maggioranza dei casi. Non devono essere di norma necessarie per studenti di laurea magistrale che non svolgono attivita' sperimentali. Per chi svolga attivita' sperimentale, se tale attivita' comporta rischi legati ad agenti meccanici, chimici o biologici, e se vi e' il dubbio che questi possano implicare sorveglianza sanitaria, il relatore di tesi può chiarirli facendo riferimento a: www.unimi.it/personale/prevenzione_sicurezza/3475.htm, o all'ufficio competente: Ufficio del Servizio Prevenzione e Sicurezza sul Lavoro Via Chiaravalle, 11 - 20122 Milano. Responsabile: Dott. Federico Di Lauro e-mail: [email protected]
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