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Microbiologia
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
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Rev 1
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INTRODUZIONE
I dati epidemiologici italiani ed europei, sono consultabili nei sottoelencati programmi ,resi disponibili dall’Istituto Superiore di Sanità
e dal ECDC ( European Center for Disease Prevention and Control):
Euro SURVEILLANCE REPORT, nel sito sono disponibili i dati europei suddivisi per stato inerenti la sorveglianza delle infezioni emergenti,
quali i virus , i micobatteri , la diffusione di ceppi batterici multiresistenti, malattie trasmesse da vettori e zoonosi.
Sono disponibili inoltre report riguardanti i consumi di antibiotici per densità di popolazione.
AR-ISS: Antibiotico-Resistenza Istituto Superiore di Sanità
EARSS - European Antimicrobial Resistance Surveillance System
ENTERNET - Italia - Rete Internazionale di Sorveglianza per le infezioni Enteriche da Salmonella e da VTEC O157
EPICO: Modelli matematici per la descrizione e il controllo delle epidemie
EpiSouth: Rete per il controllo delle malattie infettive nel Sud Europa e nei Paesi dell'area del Mediterraneo
EUVAC-NET - A Surveillance Community Network for Vaccine Preventable Infectious Diseases
EWGLI - The European Working Group for Legionella Infections
FLUISS - Rete nazionale di sorveglianza sentinella delle sindromi influenzali
MICRONET - Sistema di allerta su isolamenti mibrobici
POLYMOD: Improving public health policy in Europe through modelling and economic evalutation of interventions for the control of
infectious diseases
SARS-Control: Effective and acceptable strategies for the control of SARS and new emerging infections in China and Europe
SIMI - Informatizzazione del sistema routinario delle segnalazioni e notifiche delle malattie infettive
Sorveglianza epidemiologica delle malattie prevenibili con vaccinazione
SPES - Sorveglianza pediatri sentinella
- Strategie vaccinali e modelli matematici
- Studio sui vaccini anti-HPV in Italia
VENICE: Vaccine European New Integrated Collaboration Effort
ZOONOSI MED-VET: Sorveglianza delle zoonosi in ambito veterinario ed integrazione con le attività esistenti in ambito medico
Il controllo delle zoonosi quale mappatura anticipata delle infezioni emergenti per l’uomo
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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ANNO 2012
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La qualità dei dati forniti è garantita dal Sistema Qualità in atto presso l’UO di Microbiologia ,basato sull’esecuzione costante di Controlli di
Qualità Interni ed Esterni, su un Sistema Qualità certificato ISO 9001:2008, accreditato JCI e sull’utilizzo di un Programma “Esperto” per la
valutazione dei risultati degli antibiogrammi ed una revisione critica dei dati sia in fase di produzione che di elaborazione.
I metodi utilizzati per l’esecuzione degli antibiogrammi sono : microdiluizione in brodo su sistema Microscan ed Autoscan -Siemens , E-test,
secondo la standardizzazione europea EUCAST, Metodi manuali per l’esecuzione dell’Antimicogramma e la ricerca di profili di resistenza
batterica : Test modificato di Hodge per la rilevazione di Carbapenemasi, Ricerca di Metallo-beta lattamasi ( Carbapenemasi di classe B,
secondo Ambler), D-test per la ricerca della resistenza inducibile da mutilasi.
Molte specie batteriche presentano un’intrinseca resistenza agli antibiotici che deve essere sempre ricordata indipendentemente dall’esito di un
saggio di sensibilità.
La Tabella 1 riporta esempi di resistenza intrinseca in alcuni patogeni di frequente riscontro
Specie
Enterobacteriaceae
Acinetobacter baumanii
P.aeruginosa
B.cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Salmonella spp.
Resistenza naturale
Penicillina, glicopeptidi, acido fusidico,
macrolidi clindamicina, linezolid,
streptogramine, mupirocina.
Ampicillina, amoxicillina, cefalosporine di I
generazione.
Ampicillina, amoxicillina, co-clavulanato,
cefalosporine di I e II generazione, cefotaxime,
ceftriaxone, acido nalidixico, trimetoprim.
Ampicillina, amoxicillina, cefalosporine di I
generazione, colistina, aminoglicosidi.
Tutti i β-lattamici eccetto ticarcillinaclavulanato, aminoglicosidi.
Cefuroxime (attivo in vitro, non attivo in vivo).
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Klebsiella spp., Citrobacter diversus
Enterobacter spp., C. freundii
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
M. morganii
Providencia spp.
Serratia spp.
Yersinia enterocolitica
Campylobacter jejuni, Campylobacter coli
H. influenzae
M. catarrhalis
Batteri gram-positivi
Streptococchi
S. pneumoniae
DATI EPIDEMIOLOGICI
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ANNO 2012
Ampicillina, amoxicillina, carbenicillina,
ticarcillina.
Ampicillina, amoxicillina, co-clavulanato,
cefalosporine di I generazione.
Colistina, nitrofurantoina.
Ampicillina, amoxicillina, cefuroxime,
colistina, nitrofurantoina.
Ampicillina, amoxicillina, co-clavulanato,
cefalosporine di I generazione, cefuroxime,
colistina, nitrofurantoina.
Ampicillina, amoxicillina, co-clavulanato,
cefalosporine di I generazione, cefuroxime,
gentamicina, netilmicina, tobramicina,
colistina, nitrofurantoina.
Ampicillina, amoxicillina, co-clavulanato,
cefalosporine di I generazione, cefuroxime,
colistin.
Ampicillina, amoxicillina, carbenicillina,
ticarcillina, cefalosporine di I generazione.
Trimetoprim.
Penicillina G, eritromicina, clindamicina.
Trimetoprim.
Aztreonam, temocillina, colistina acido
nalidixico.
Acido fusidico, aminoglicosidi (eccetto casi di
sinergismo)*
Trimetoprim, aminoglicosidi.
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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S. aureus meticillino-resistenti
Enterococchi
Tutti i β-lattamici e carbapenemici
Penicillina G, carbenicillina, ticarcillina, tutte
le cefalosporine, aminoglicosidi*, mupirocina.
Listeria
Cefalosporine di III generazione,
fluorochinoloni.
*Basso livello di resistenza: gli aminoglicosidi sono utili per il sinergismo con le penicilline contro i più
comuni streptococchi e enterococchi.
Gli antibiogrammi sono refertati secondo le regole European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing e aggiornamenti correlati
2 OSPEDALE MAGENTA dati 2012
Si rappresenta la distribuzione batterica per materiale, in relazione al reparto
Legenda Materiali
Materiali
Br
ESP
FO
Liq in Hemol
PZC
Pcat
EMO
CVC
TAU
TF
TU
TVAG
TESS
TO
TOF
Blav
Asp trach
Cat artven
Mini Bal
Descrizione
Broncoaspirato
Espettorato
Frammento Osseo
Liquidi in Hemoline
Pezzo Chirurgico
Punta Catetere
Emocoltura
Catetere Venoso Centrale
Tampone Auricolare
Tampone Ferita
Tampone Uretrale
Tampone Vaginale
Tessuti molli
Tampone oculare
Tampone Oro Faringeo
Broncolavaggio
Aspirato Tracheale
Catetere artero/Venoso
Mini Bronco Lavaggio
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CARDIOLOGIA
Batteri/ Materiali
60
50
40
30
20
10
Urine
TESS
Emo
Pus
PZC
Materiale
Liquido da
Feci
Esp
0
En faecium
En faecalis
Pneumococco
Pseudomonas ae
Staph aureus
Staph simulans
Staph hominis
Staph epid
Clostridium diff
Proteus mirabilis
Morganella
Citrobacter koseri
Citrobacter fre.
Enterobacter
Klebsiella pn
E coli
Candida sp
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U.O
Microbiologia
70
50
EMO
PUS
PuntaC
PZC
40
30
20
10
Feci
Esp
Agoasp
Corynebatteri
Strepto viridans
Strepto galactiae
Peptosprepto
Bacteroides
Bacteroides ovatus
Campy
En gallinarum
En avium
En faecium
En faecalis
Pneumococco
Pseudomonas ae
Staph aureus
Staph lugdonensis
Staph simulans
Staph hominis
Staph epid
Clostridium diff
Proteus mirabilis
Morganella
Citrobacter koseri
Citrobacter fre.
Enterobacter
Klebsiella
E coli
Candida glabrata
Candida sp
MATERIALE:
Liq biologici
Liq in Hemol
FO
0
TU
TF
TAU
CVC
60
Urine
TESS
TVAG
CHIRURGIE Batteri/Materiali
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70
TO
60
TOF
50
Urine
U.O
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TF
TAU
30
20
EMO
10
PUS
TF
Emo
Feci
ESP
Urine
Haemoph.sp
Strepto viridans
Strepto galactiae
Strepto group C
Strpto groupA
Salmonelle
Campy
En faecalis
Pneumococco
Moraxella
Pseudomonas
Staph aureus
Staph epid
Proteus mirabilis
Citrobacter
Enterobacter
Klebsiella
E coli
Liquor
Pus
CVC
Punta Cat
ESP
Corynebatteri
En faecium
En faecalis
Strepto Virid
Pneumococco
Pseudomonas
Staph aureus
Staph
Staph hominis
Staph epid
Clostridium
Serratia
Proteus
Morganella
Citrobacter
Citrobacter
Enterobacter
Klebsiella
E coli
Candida
Candida
Candida sp
Liq Perit
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Liq biologici
DIALISI Batteri/Materiali
MATERIALE:
0
T balanoP
40
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DIP.PEDIATRICO Batteri/Materiali
U.O
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ESP
Urine
70
60
TF
50
10
ONCOLOGIA Batteri/Materiali
Liq biologici
40
EMO
30
MATERIALE:
20
Feci
TF
30
MATERIALE:
5
Esp
Br
Acinetobacter
Strepto
En faecalis
Pneumococco
Pseudomona
Staph aureus
Staph
Staph
Staph epid
Serratia
Proteus
Morganella
Citrobacter
Enterobacter
Klebsiella
E coli
Candida
Candida sp
Feci
0
TU
35
Urine
Streptoviridans
Streptogalactia
En avium
En faecium
En faecalis
Pneumococco
Pseudomonas
Staph aureus
Staph epid
Salmonella par
Salmonella
Serratia
Proteus
Morganella
Citrobacter
Citrobacter fre.
Klebsiella
E coli
Candida sp
0
Batteri/Materiali
GERIATRIA
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25
CVC
20
EMO
15
PUS
10
PuntaC
U.O
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FO
PCAT
TVAG
Feci
PUS
TF
ESP
MATERIALE:
TOF
BAL
Liquor
CVC
URINE
Br
Liq.biol
EMO
TESS
Acinetob.
Bacillus spp
Bacteroides ov
Peptostrptoc
Corynebatteri
Streptoviridans
Streptogalactia
Strepto A
En avium
En faecium
En faecalis
Stenotropom
Pseudomonas
Staph aureus
Staph epid
Campylobacter
Salmonella par
Haemophilus
Serratia
Proteus
Morganella
Enterobacter
Citrobacter fre.
Klebsiella
E coli
Candida sp
Candida trop
Candida alb
0
MEDICINE Batteri/Materiali
140
120
100
80
60
40
20
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45
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Ost/Gin Batteri/Materiali
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Bacillus sp
Corynebatteri
Strepto viridans
En faecalis
Pneumococco
Pseudomonas
Staph aureus
Staph lugdonensis
Staph hominis
Staph epid
Serratia
Proteus
Morganella
Citrobacter
Enterobacter
Klebsiella
E coli
Candida glabrata
Candida sp
Legionella species
Acqua Vasca
Esp
Liq biologici
TVAG
EMO
TF
Urine
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Otorinolaringoiatra Batteri/Materiali
Asptrac Esp
Listeria
Klebsiella
Staph aureus
En faecium
Liq PUS EMO
biologici
Candida sp
Proteus mirabilis
Pseudomonas ae
Strepto bovis
CVC
TAU
Candida glabrata
Haemofil
Pneumococco
Corynebatteri
TF
Urine
E coli
Staph epid
En faecalis
Bacillus sp
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Psichiatria Batteri/Materiali
Espettorato
Escherichia
coli
0
Enterococcus
fae
Urine
Staphy
aureus
5
4
3
2
1
30
Reumatologia Batteri/Materiali
25
20
15
10
5
Urine
TVAG
TF
TOF
Morganella
Klebsiella
Staf aureo
Candida species
EN faecalis
EMO
PUS
Pcat
MATERIALE:
Liquidi biol.
Feci
Esp
Ecoli
Pseudomonas
Enterobacter
Salmonella
En faec
Citrobacter
Blav
Br
0
Smaltophilia
Proteus
Staf epid
Candida glabrata
Strepto agalactiae
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40
35
UROLOGIA Batteri/Materiali
30
25
20
15
10
5
Streptoagalactiae
Streptanginosus
Liq biologici
Pcat
TF
Pseudomonas
Staphaureus
Staphepid
Staphhominis
Morganella
Liq in Hemoline
PZC
CVC
Klebsiella
Proteus mirabilis
Escherichia coli
Enterobacter
EN faecalis
EN faecium
ES
MATERIALE:
EMO
Citrobacter
Candida sp
Candida paraps
0
LIQUIDO DA
PUS
Urine
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EN faecalis
Liq in Hemoline
EMO
Urine
Acinetbaum/h
Pseudomonas
Serratia
Morganella
Proteus
Enterobacter
Klebsiella
Escherichia coli
Epifisi fem
PZC
TU
Citrobacter
Staphaureus
Staphepid
Staphcapitis
Staphycohnii
Haemophilus
Brlava
Liquidi biol
TF
ORTOPEDIA Batteri/materiali
HaemophparaIII
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
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Cat Art/Ven
MATERIALE:
EMO
Urine
BrLav
Liq.biologici
PUS
TU
Br
Liq in Hemol
PZC
TF
Asp trach
Esp
Mini Bal
CVC
Streptosalivarius
Streptneumoniae
Streagalactiae
Streptgroup A
EN raffinosus
EN faecalis
EN faecium
Citrobacter
Stmaltophilia
Chromviolaceum
Burkho cepacia
Acinetbaum/hae
Staphhaemolyticus
Staphepidermidis
Staph aureus
Pseudomonas
Serratia
Enterobacter
Proteus
Morganella
Klebsiella
Escherichia coli
Candida sp
Candida glab
Candida para
Candida krusei
Candida alb
0
RIANIMAZIONE Batteri/Materiali
120
100
80
60
40
20
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3 OSPEDALE ABBIATEGRASSO
Si rappresenta la distribuzione batterica per materiale, in relazione al reparto
OCULISTICA Abbiate Batteri/Materiali
Materiale: Umor acqueo 1
Microrganismo : Staphilococcus epidermidis
ORTOPEDIA
12 ORTOPEDIA Abbiate Batteri/Materiali
10
8
6
4
2
Urine
Citrobacter
Enterobacter
Pseudomonas
EN faecium
EN faecalis
Proteus
Morganella
Klebsiella
Escherichia coli
Staphepidermidis
Strep mitis/oralis/
Staphepidermidis
Candida species
0
TESS
TVAG
TF
Pus
Epifisi fem
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MEDICINE
120MEDICINE
Abbiate Batteri/Materiali
100
80
60
40
20
Liq perit
Pcat
TOF
Urine
Strepto bovis
Morganella
Corynebacterium
Listeria monoc
EN faecium
Feci
MATERIALE:
CVC
TESS
EN faecalis
Stenomaltophilia
Stap epid
Staphhaemolyticus
Staph auricol
Staph aureus
Klebsiella
Citrobacter
Proteus
Serratia
Pseudomonas
ESP
Liquor
EMO
TVAG
Enterobacter
Escherichia coli
Candida species
Candida albicans
Br
Liq pleu
PUS
TF
Acineto bau/hae
0
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PIEDE DIABETICO
Batteri/Materiali
Espettorato
1
Punta catetere centrale
2
Tampone faringeo
1
Tampone uretrale
1
Liquor
1
Tossina A B CLOSTRIDIUM11
DIFFIC
COPROCOLTURA
21
EMOCOLTURA
25
URINOCOLTURA
62
Esame Colturale
Materiali in hemoline
Colturale PUS
Totale
4 Frammento osseo
Pezzo chirurgico
Tessuti molli
2
1
1
258 Frammento osseo
Pezzo chirurgico
Pus
Pus (PD)
Tessuti molli
138
4
1
3
112
71 Pus (PD)
Tampone ferita
458
7
64
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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FO
FRAMMENTO OSSEO
FF
227 ISOLATI
BATTERI 2012
Altri batt aerobi G +
Anaerobi
60
E.coli
57
E.faecalis
E.faecium
50
Enterobatteri
Enterococchi
40
40
Gram - Ossidasi negativi
Gram - Ossidasi positivi
30
28
25
20
Lieviti
Miceti
P.mirabilis
18
S.agalactiae
13
10
9
5
7
7
4 di resistenza
Si rappresentano
3 2 i Profili
3
2 2per classi batteriche
2
0
1
S.aureus
Stafilococchi
Strept viridans
StreptoBeta Emolitici
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TESSUTI MOLLI
230 ISOLATI
Batteri 2012
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Altri batteri aerobi G +
E.coli
E.faecalis
45
E.faecium
40
Enterobatteri
35
Enterococchi
30
Gram - Ossidasi negativi
25
Gram - Ossidasi positivi
20
P.mirabilis
15
S.agalactiae
S.aureus
10
S.maltophilia
5
0
Stafilococchi
1
Streptoc,viridanti
Streptoc Beta Emolitici
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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PEZZO CHIRURGICO 7 ISOLATI
Batteri 2012
2
2
2
2
1
1
1
1
1
Stafilococchi
S.aureus
Enterococchi
Enterobatteri
E.faecalis
0
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DISTRIBUZIONE DI ACINETOBACTER NEI REPARTI DI DEGENZA Magenta e Abbiategrasso
60
50
40
30
20
10
0
au
Tr
o
ol
a
gi
o
Broncoaspirato
TESS
TF
at
m
ni
io
az
ic
et
te
ia
b
Ab
ab
e
Di
in
im
e
an
ed
ic
e
at
bi
Ab
MATERIALE:
FO
CVC
Ri
Pi
ed
e
in
a
ta
en
ag
M
Urina da mitto int
Punta Cat
PZC
M
ic
i
rg
i
rn
iru
ed
M
Ch
te
Es
Urina catetere
EMO
Liquidi biol
Espettorato
Liq in Hemoline
TU
Isolati di Acinetobacter 2012
Si evidenza il maggior numero di ceppi isolati nel 2012,di Acinetobacter nel materiale Bronco aspirato in Rianimazione,
32 su un totale di 82 ceppi.
La sorveglianza di tali ceppi è giornaliera, la classificazione dei ceppi tra gli MDR ( Multi drug resistant) .
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2012 - Anno
EMOCOLTURE
Cardiologie
Chirurgia Abbiate
Chirurgie
Dip Pediatrico
Esterni Dialisi
Esterni Magenta
Geriatria
Medicine
Medicine Abbiate
Ostetricia
Otorino
Piede Diabetico
Psichiatria
Reumatologia
Rianimazioni
Trauma Abbiate
Traumatologia
Urologia
TOTALE
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SEDE ABB SEDE MAG
82
17
115
72
114
20
182
773
316
99
115
24
2
69
292
5
27
131
362
2093
EMOCOL TURE 2012
800
600
400
200
0
SEDE MAG
SEDE ABB
Chirurgie Geriatria
Cardiologie
Medicine
Otorino
Ostetricia
DipEsterni
Pediatrico
Dialisi
Psichiatria Urologia
Chirurgia
Abbiate
Esterni
Magenta
Rianimazioni
Reumatologia
MedicinePiede
Abbiate
Diabetico
Traumatologia
Trauma
Abbiate
SEDE ABB
SEDE MAG
Azienda Ospedaliera
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LEGNANO
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
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EMOCOLTURE POSITIVE
TOTALE
46
266
60
50
40
30
20
10
0
SEDE ABB
SEDE MAG
EMOCOLTURE POSITIVE 2012
SEDE MAG
SEDE ABB
ia gia
og lo
ol to i
Ur ma ion
au az ia
Tr im log o
an to ic
Ri ma bet
u ia
Re e D
ed
Pi rino
a
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O tric iate
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O Ab
ed e
M icin
ed ia si
M iatr iali
er D o
G rni tric
te ia
Es Ped
...
p ie b
Di urg Ab
ir ia
Ch urg gie
ir lo
Ch dio
r
Ca
SEDE ABB SEDE MAG
Cardiologie
16
Chirurgia Abbiate
7
Chirurgie
21
Dip Pediatrico
20
Esterni Dialisi
17
Geriatria
26
Medicine
56
Med Abbiate
35
Ostetricia
15
Otorino
17
Piede Diabetico
4
Reumatologia
12
Rianimazioni
46
Traumatologia
3
Urologia
17
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
EMOCOLTURE POSITIVE
BATTERI RESPONSAB ILI PIU’ FREQUENTI CONFRONTO CON ANNI PRECEDENTI
1) 2010 - Anno
Acinetobacter baumannii/haemolyticus
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
1) 2010 - Anno
Candida albicans
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
Candida glabrata
1) 2010 - Anno
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
1) 2010 - Anno
Enterococcus faecalis
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
4.0
8.0
12.0
16.0
20.0
24.0
1) 2010 - Anno
Enterococcus faecium
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
1) 2010 - Anno
Escherichia coli
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
1) 2010 - Anno
Klebsiella pneumoniae
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
4.0
8.0
12.0
16.0
20.0
24.0
28.0
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
1) 2010 - Anno
Morganella morganii
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
0.0
0.4
0.8
1.2
1.6
2.0
2.4
2.8
3.2
1) 2010 - Anno
Pseudomonas aeruginosa
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
1) 2010 - Anno
Salmonella choleraesuis
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
1) 2010 - Anno
Staphylococcus aureus
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
1) 2010 - Anno
Staphylococcus epidermidis
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
1) 2010 - Anno
Streptococcus agalactiae
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
1) 2010 - Anno
Streptococcus pneumoniae
2) 2011 - Anno
3) 2012 - Anno
4) 2013 - Anno
0.0
1.0
2.0
3.0
URINOCOLTURE MAGENTA-ABBIATEGRASS O
ABBIATEGRASSO
Degenza
Esterni
717
2 472
MAGENTA
Degenza
Esterni
TOTALE
2899
8758
Magenta
Abbiategrasso
14846
4.0
5.0
6.0
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U.O
Microbiologia
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
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RISPOSTE MICRORGANISM O /ANTIBIOTICI
Le risposte “antibiotico/microrganismo” sono rappresentate come valore medio di MIC per antibiotico verso i microrganismi maggiormente
isolati nel 2012, nei reparti di degenza di Magenta e Abbiategrasso.
La risposta dei ceppi batterici isolati nel nostro territorio è indicativa, al fine di conoscere e valutare l’efficacia terapeutica dei cut off
epidemiologici e monitorare la diffusione di nuovi profili di resistenza.
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
Sede MAGENTA
Legenda
Resistente
Sensibile
Intermedio
Acinetobacter baumannii/haemolyticus
Microrganismo
Amikacina
Cefotaxima
Colistina
Gentamicina
Imipenem
Meropenem
Piperacillina
Rifampicina
Tetraciclina
Tigeciclina
Tobramicina
Trimethoprim/Sulfametossazole
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U.O
Microbiologia
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Candida glabrata
Microrganismo
Amfo tericina B
Caspofungina
Fluconazolo
Flucytosine
Itraconazolo
Ketoconazolo
Posaconazole
Voriconazolo
Candida parapsilosis
Microrganismo
Amfotericina B
Caspofungina
Fluconazolo
Flucytosine
Itraconazolo
Ketoconazolo
Posaconazole
Voriconazolo
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Microbiologia
Microrganismo
Amfotericina B
Caspofungina
Fluconazolo
Flucytosine
Itraconazolo
Ketoconazolo
Posaconazole
Voriconazolo
Candida tropicalis
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
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Microbiologia
Microrganismo
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Enterococcus faecalis
Acido Fusidico
Ampicillina
Ciprofloxacina
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Screening
Levofloxacina
Linezolide
Netilmicina
Nitrofurantoina
Norfloxacina
Oxacillina
Quinupristina/Dalfopristina
Rifampicina
Teicoplanina
Tetraciclina
Vancomicina
Microrganismo
Acido Fusidico
Ampicillina
Ciprofloxacina
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Screening
Levofloxacina
Linezolide
Netilmicina
Norfloxacina
Oxacillina
Quinupristina/Dalfopristina
Rifampicina
Teicoplanina
Tetraciclina
Vancomicina
Enterococcus f aecium
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
Microrganismo
Escherichia coli
Amikacina
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Aztreoname
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefuroxime
Ciprofloxacina
Ertapenem
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Levofloxacina
Meropenem
Nitrofurantoina
Norfloxacina
Piperacillina
Piperacillina/Tazobattame
Tetraciclina
Tigeciclina
Tobramicina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Microrganismo
Amikacina
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Aztreoname
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefuroxime
Ciprofloxacina
Ertapenem
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Levofloxacina
Meropenem
Norfloxacina
Piperacillina
Piperacillina/Tazobattame
Tetraciclina
Tigeciclina
Tobramicina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Klebsiella pneumoniae
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Ospedale Civile
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U.O
Microbiologia
Microrganismo
Amikacina
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Aztreoname
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefuroxime
Ciprofloxacina
Ertapenem
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Levofloxacina
Meropenem
Norfloxacina
Piperacillina
Piperacillina/Tazobattame
Tetraciclina
Tobramicina
Trimethoprim/Sulfametossazole
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Pseudomonas aeruginosa
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U.O
Microbiologia
Microrganismo
Acido Fusidico
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Cefoxitin Screening
Ciprofloxacina
Claritromicina
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Levofloxacina
Linezolide
Moxifloxacina
Oxacillina
Penicillina
Quinupristina/Dalfopristina
Rifampicina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
Staphylococcus epidermidis
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
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U.O
Microbiologia
Microrganismo
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Cefoxitin Screening
Ciprofloxacina
Claritromicina
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Levofloxacina
Linezolide
Moxifloxacina
Oxacillina
Penicillina
Quinupristina/Dalfopristina
Rifampicina
Teicoplanina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Staphylococcus aureus
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LEGNANO
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
Microrganismo
Streptococcus agalactiae
Acido Fusidico
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Azitromicina
Cefacloro
Cefepima
Cefotaxima
Ceftriaxone
Cefuroxime
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Levofloxacina
Linezolide
Meropenem
Penicillina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
Microrganismo
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Azitromicina
Cefacloro
Cefepima
Cefotaxima
Ceftriaxone
Cefuroxime
Clindamicina
Cloramfenicolo
Eritromicina
Levofloxacina
Meropenem
Penicillina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
Streptococcus beta hemolyticus group A
MUMQ10
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U.O
Microbiologia
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Streptococcus pneumoniae
Microrganismo
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Azitromicina
Cefepima
Cefotaxima
Ceftriaxone
Cefuroxime
Clindamicina
Cloramfenicolo
Eritromicina
Levofloxacina
Meropenem
Penicillina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
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U.O
Microbiologia
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Sede di ABBIATEGRASSO
Legenda
Resistente
Sensibile
Intermedio
Acinetobacter baumannii/haemolyticus
Microrganismo
Amikacina
Cefotaxima
Colistina
Gentamicina
Imipenem
Meropenem
Piperacillina
Rifampicina
Tetraciclina
Tigeciclina
Tobramicina
Trimethoprim/Sulfametossazole
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
U.O
Microbiologia
Microrganismo
Candida albicans
Amfotericina B
Caspofungina
Fluconazolo
Flucytosine
Itraconazolo
Ketoconazolo
Posaconazole
Voriconazolo
Microrganismo
Amfotericina B
Caspofungina
Fluconazolo
Flucytosine
Itraconazolo
Ketoconazolo
Posaconazole
Voriconazolo
Candida glabrata
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Microbiologia
Microrganismo
Amfotericina B
Caspofungina
Fluconazolo
Flucytosine
Itraconazolo
Ketoconazolo
Posaconazole
Voriconazolo
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Candida parapsilosis
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Microbiologia
Microrganismo
Acido Fusidico
Ampicillina
Ciprofloxacina
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Screening
Levofloxacina
Linezolide
Netilmicina
Nitrofurantoina
Norfloxacina
Oxacillina
Quinupristina/Dalfopristina
Rifampicina
Teicoplanina
Tetraciclina
Vancomicina
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Enterococcus faecalis
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U.O
Microbiologia
Microrganismo
Acido Fusidico
Ampicillina
Ciprofloxacina
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Screening
Levofloxacina
Linezolide
Netilmicina
Norfloxacina
Oxacillina
Quinupristina/Dalfopristina
Rifampicina
Teicoplanina
Tetraciclina
Vancomicina
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Enterococcus faecium
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Microbiologia
Microrganismo
Amikacina
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Aztreoname
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Ciprofloxacina
Ertapenem
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Meropenem
Nitrofurantoina
Norfloxacina
Piperacillina
Piperacillina/Tazobattame
Tetraciclina
Tigeciclina
Tobramicina
Trimethoprim/Sulfametossazole
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Escherichia coli
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Microbiologia
Microrganismo
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Klebsiella pneumoniae
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Tutte le degenze
Amikacina
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Aztreoname
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Ciprofloxacina
Ertapenem
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Meropenem
Norfloxacina
Piperacillina
Piperacillina/Tazobattame
Tetraciclina
Tigeciclina
Tobramicina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Solo isolati del
“Piede diabetico”
Microrganismo
Klebsiella pneumoniae
Amikacina
Amoxicillina/C lavulanico
Ampicillina
Aztreoname
C efepima
Cefotaxima
Ceftazidima
C iprofloxacina
Ertapenem
Gentamicina
Imipenem
Meropen em
Norfloxacina
Piperacillina
Piperacillina/T azobattame
T etraciclina
T igeciclina
T obramicina
T rimethoprim/Sulfametossazole
2012
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U.O
Microbiologia
Microrganismo
Amikacina
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Aztreoname
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefuroxime
Ciprofloxacina
Ertapenem
Fosfomicina
Gentamicina
Imipenem
Levofloxacina
Meropenem
Norfloxacina
Piperacillina
Piperacillina/Tazobattame
Tetraciclina
Tobramicina
Trimethoprim/Sulfametossazole
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Pseudomonas aeruginosa
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U.O
Microbiologia
Microrganismo
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Cefoxitin Screening
Ciprofloxacina
Claritromicina
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Levofloxacina
Linezolide
Moxifloxacina
Oxacillina
Penicillina
Quinupristina/Dalfopristina
Rifampicina
Teicoplanina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Staphylococcus aureus
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Microbiologia
Microrganismo
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Cefoxitin Screening
Ciprofloxacina
Claritromicina
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Fosfomicina
Gentamicina
Levofloxacina
Linezolide
Moxifloxacina
Oxacillina
Penicillina
Quinupristina/Dalfopristina
Rifampicina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Staphylococcus epidermidis
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
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Microbiologia
Microrganismo
Streptococcus agalactiae
Acido Fusidico
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Azitromicina
Cefacloro
Cefepima
Cefotaxima
Ceftriaxone
Cefuroxime
Clindamicina
Cloramfenicolo
Daptomicina
Eritromicina
Levofloxacina
Linezolide
Meropenem
Penicillina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
Microrganismo
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Azitromicina
Cefacloro
Cefepima
Cefotaxima
Ceftriaxone
Cefuroxime
Clindamicina
Cloramfenicolo
Eritromicina
Levofloxacina
Meropenem
Penicillina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
Streptococcus beta hemolyticus group A
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Microbiologia
DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
Streptococcus pneumoniae
Microrganismo
Amoxicillina/Clavulanico
Ampicillina
Azitromicina
Cefepima
Cefotaxima
Ceftriaxone
Cefuroxime
Clindamicina
Cloramfenicolo
Eritromicina
Levofloxacina
Meropenem
Penicillina
Tetraciclina
Trimethoprim/Sulfametossazole
Vancomicina
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
RAPPRESENTAZIONE DEI PROFILI DI RESISTENZA PER CLASSI BATTERICHE
ENTEROBATTERI PRODUTTORI DI KPC
2012 - Anno
Klebsiella pneumoniae
Chirurgie Piede Diabetico Dialisi Medicine Rianimazioni
2
2
Osso
4
2
Pus ed Essudati
2
2
Liquor e Liqu da vers
4
Materiali vari
2
Cateteri Vascolari
Apparato genitale
Basse vie respiratorie
Cateteri Vascolari
Totale ceppi
Totale ceppi
Totale KPC
Klebsiella pneumoniae
E.coli
3036
40
1.32%
E.coli
Urologia
2
2
2
4
6
4
40
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
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Nel 2012 i ceppi isolati di Enterobatteri portatori degli enzimi Carbapenemeasi KPC sono risultati 40 , 36 Klebsiella pneumoniae
e 4 E.coli. rappresentati, nella Tabella sovrastante, per reparto d’isolamento e materiale .
L’UO Rianimazione risulta il più rappresentato con 14 ceppi di Klebsiella pneumoniae e 4 di E.coli.
EPIDEMIC DIFFUSION OF KPC CARBAPENEMASE-PRODUCING KLEBSIELLA PNEUMONIAE IN ITALY: RESULTS OF THE FIRST COUNTRYWIDE
SURVEY, 15 MAY TO 30 JUNE 2011 Eurosurveillance 2013, vol. 18, n. 22I risultati di una indagine nazionale sulle Enterobacteriaceae resistenti ai
Carbapenemi (CRE). La proporzione di K.pneumoniae resistente ai carbapenemi è risultata complessivamente 11,9% All’indirizzo:
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20489
PSEUDOMONAS aeruginosa KPC
I ceppi isolati nel 2012, di Pseudomonas aeruginosa produttori di Carbapenemasi ,sono stati 78 rappresentati nella Tabella sottostante,
suddivisi per reparto e materiale d’isolamento. Le degenze maggiormente rappresentate sono l’UO Rianimazione, 36 ceppi isolati dalle Basse
Basse vie respiratorie. Il Piede Diabetico di Abbiategrasso, con 14 ceppi isolati da Pus ed essudati. 16.59% PSA KPC su tutto il Presidio
2012 - Anno
Pseudomonas aeruginosa KPC
Chirurgie
Materiali
Altri materiali
Basse vie resp
Alte vie resp
Liquor e Liq da vers
Osso
Pus ed Essudati
Apparato genitale
Emo
Medicine Medicine Abbiate Piede Diab
4
Rianimazioni
2
36
6
4
2
4
2
14
2
2
TOTALE isolati
Pseud. aeruginosa
PSA KPC
470
78
16.59%
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
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CEPPI PRODUTTORI DI ESBL
ZONA MAG
Citrobacter
amalonaticus
Citrobacter freundii
Citrobacter koseri
Enterobacter
aerogenes
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Klebsiella oxytoca
Klebsiella
pneumoniae
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Providencia stuartii
ZONA ABB
Serratia marcescens
Citrobacter freundii
Enterobacter
aerogenes
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Hafnia alvei
Klebsiella
pneumoniae
Morganella morganii
Proteus mirabilis
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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ANNO 2012
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STAFILOCOCCO aureo METICILLINO RESISTENTE
60
STAFILOCCCO aureo METICILLINO RESISTENTE
50
40
30
20
10
0
ia
Ab
o
ric
ta
en
a
gi
lo
ni
ro zio
U
a
m
ni
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R
at
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C
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M
ed
M
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di
Pe
ie
og
rg
ia
er
ip
ru
hi
G
D
C
ag
iM
ol
rn
di
ar
C
te
Es
Altri materiali
Apparato genitale
Pus ed Essudati
Alte vie res
EMO
Cateteri Vascolari
Feci
Basse vie resp
Pus ed Essudati
Osso
Urina
Totale isolati
S. aureus
MRSA
454
139
30.62%
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ANNO 2012
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ENTEROCOCCO VANCOMICINA RESISTENTE
Reparti
Geriatria
Medicine
Medicine Abbiate
Piede Diabetico
Rianimazioni
Urine
Osso
Pus ed Essudati
1
1
3
1
4
1
Totale isolati
Enterococchi
VRE
Totale isolati
712
11
1.55%
11
VRE ( E fecium e E faecalis VANCO e/o TEICO resistenti )
Sono in diminuzione da quando in zootecnia è stata bandita l’ avoparacina prima largamente usata dagli allevatori
L'avoparcina è un antibiotico glicopeptidico strutturalmente correlato alla vancomicina, che è stato largamente usato come
promotore di crescita negli allevamenti dei suini e di polli.
Tale uso potrebbe aver determinato un aumento di VRE nell''intestino degli animali con un conseguente passaggio di questi ceppi
all''ambiente e, attraverso la catena alimentare, all''uomo. ( Congresso AMIT 2013).
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CEPPI BATTERICI MDR ( Multi Drug resistant)
Klebsiella pneumoniae
Ecoli
Osso Pus ed Essudati Liquor e Liquidi da vers
Chirurgie
Dialisi
Medicine
Piede Diabetico
Rianimazioni
Urologia
2
Altri materiali Cateteri Vasc
App genitale
Basse vie resp
Cateteri Vasc
4
2
4
2
2
2
2
2
4
Totale ceppi
In caso di batteri MDR
le nuove molecole disponibili per i ceppi di MRSA sono
Ceftaroline già commercializzato in Italia
Ceftaroline – avibactam
Ceftazidime -– avibactam con attività su KPC ed ESBL ancora in fase sperimentale.
6
2
34
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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ANNO 2012
ISOLATI DI :SALMONELLA E CAMPYLOBACTER
COPRO
TOTALI
POSITIVE
2432
212 118 Salmonelle
94 Campylobacter
COPRO POSITIVE 2012
100
80
60
40
Salmonella
20
CAMPYLOBACTER
Corsico
Pronto
Reumatolo
Pediatria
Ginecologi
Piede Diab
Medicina
Medicina
Medicia
Medicina I
Chirurgia
EstAbbiate
EstMagent
0
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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ANNO 2012
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CLOSTRI DIUM difficile Magenta-Abbiategrasso
2009
38
365
Positivi
Negativi
2010
79
545
2011
49
555
2012
53
509
Magenta 2012
60
50
40
30
negativi
20
positivi
10
Il Gelso
RSA Don
Pronto
Dialisi
Reumatolo
Oncologia
Rianimazio
Urologia
Esterni
Otorinolar
Ginecologi
Ortopedia
Nefrologia
Geriatria
Chirurgia
Cardiologia
0
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RICERCA ANTIGENE LEGIONELLA URINE
Positivi
Negativi
2009
4
132
2010
3
139
2011
5
282
2012
6
344
Legionella Antigene
120
100
80
60
NEG
POS
40
20
Medicina II
Medicina II
Medicina I
Abbiategra
Magenta
Pronto
Oncologia
Rianimazio
Urologia
Psichiatria
Otorino
Gin Ost
Ortopedia
Dialisi
Nefrologia
Unità
Geriatria
Chirurgia
Cardiologia
0
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ANNO 2012
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ROTAVIRUS
2009
54
322
16
394
Positivi
Negativi
Aspecifici
Totali
2010
54
378
11
443
2011
46
347
5
398
2012
26
309
1
336
Rotavirus 2012
250
200
150
100
NEG
50
POS
Pronto
Pediatria
Ginecologia
Ostetricia
Medicina II
Medicina I
Geriatria
Chirurgia
Esterni
Esterni
0
336 Totale
26 Positivi
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
ANNO 2012
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ADENOVIRUS
2009
2010
2011
6
20
6
20
35
1
36
Positivi
Negativi
Aspecifici
Totali
Adenovirus 2012
20
15
10
5
Pronto
Soccorso
Pediatria
Ginecologia
Ostetricia
Medicina II
Medicina I
Geriatria
0
2012
3
35
38
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DATI EPIDEMIOLOGICI
PRESIDIO MAGENTA ABBIATEGRASSO
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VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE
2009
32
118
Positivi
Negativi
Dubbio
Totali
2010
82
119
4
205
150
2011
36
109
2
147
2012
72
92
1
165
VRS 2012
100%
80%
DUB
60%
NEG
40%
POS
20%
0%
Neonati
Pediatria
Esterni
Pronto Socc
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ANTIGENE PNEUMOCOCCO SU URINE
Antigene PNEUMOC 2012
NEG
POS
Pronto Socc
Oncologia
Neonati
Rianimazione
Urologia
Psichiatria
Pediatria
Otorinolaringoiatra
Ginecologia
Ostetricia
Ortopedia
Dialisi
Nefrologia
Unità Spinale
Medicina III
Medicina II
Medicina I O
Medicina I
Geriatria
Chirurgia pl
Chirurgia
Cardiologia
EstMagenta
Est Abbiate
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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MICOBATTERI
Totali 2009
420
422
118
Batterioscopici
Colturali
Ricerca Sonde
Micobatteri 2012
120
100
80
60
40
20
0
ni
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l
ro
r
co
ca
ri
a
on
a
um
Re
ia
og
l
to
Totali 2010
430
417
182
Totali 2011
522
522
198
Totali 2012
478
478
222
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POS
Pronto Soccorso
Reumatologia
Oncologia
Rianimazione
Otorinolarinoiatra
Ortopedia
Dialisi
Nefrologia
Medicina III
Medicina MAC
Medicina II
Medicina Oss
Medicina I
Geriatria
Medicina 9P
Medicina 3P
Chirurgia
Endoscopia
Esterni Magenta
Esterni Abbiate
NEG
70
60
50
40
30
20
10
0
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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ANNO 2012
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SONDE DIRETTE 2012
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ANNO 2012
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CONCLUSIONI
La diffusione dei batteri resistenti agli antibiotici rappresenta un problema di sanità pubblica . in aumento in molti Paesi, rendendo problematica la
terapia di molte infezioni, aggravata anche dalla mancata disponibilità di nuove molecole in commercio e sperimentali
Negli ultimi anni in Italia si stanno diffondendo batteri gram negativi ,soprattutto della famiglia degli Enterobatteri, specie Klebsiella pneumoniae,
resistenti ai carbapenemici (Imipenem, Meropenem) farmaci fondamentali per la cura d’infezioni difficili. La diffusione avviene per espansione
clonale mediante plasmidi, gli enzimi responsabili sono le Carbapenemasi. Diversi tipi sono stati identificati: KPC, Oxa-48, e le Metallo beta –
lattamasi di tipo VIM e NDM. La diffusione di tali ceppi nel mondo è stata evidenziata negli Stati Uniti d’America,Israele,Porto Rico,
Colombia,Grecia ed India Le specie batteriche interessate in minor misura sono E.coli, Serratia marcescens, Citrobacter spp, Enterobacter spp.
In Europa i dati di resistenza per Klebsiella pneumoniae sono riportati nella reta EARS-Net ( European Antimicrobical,Resistance Sourveillance
Network. I fattori di rischio sono le condizioni cliniche del paziente, la presenza dei dati anamnestici, trasferimento da altre strutture ospedaliere, la
permanenza in Unità di Terapia Intensiva, interventi chirurgici, cateterismo e ventilazione assistita.
Nel 2011 è stato redatto da ECDC di Stoccolma un documento, per contenere la trasmissione: identificazione precoce dei pazienti,sorveglianza
attiva dei colonizzati,screening al ricovero, isolamento e precauzioni da contatto nella gestione dei pazienti.
Dai dati epidemiologici descritti nella relazione, riferiti l’anno 2012 per il Presidio Magenta-Abbiategrasso,non vi sono particolari condizioni di
allarme. Da monitorare sono i profili di resistenza di Klebsiella pneumoniae KPC soprattutto nelle degenze con pazienti critici, quali Rianimazione
e Piede diabetico. I ceppi isolati dalle Medicine, come indice di diffusione dei ceppi territoriali e RSA.
.
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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Documento di sorveglianza di ECDC dal 2005 al 2010 in Europa (Report1111_SUR_AMR_data.pdf )
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Mentre per Pseudomonas aeruginosa l’andamento dal 2005 al 2010 è rimasto pressoché invariato.
Tra i microrganismi Gram positivi, Staphylococcus aureus conserva un ruolo di primo piano. Nonostante resti la seconda causa di batteriemie,
l’isolamento di S. aureus in questo tipo di infezioni mostra un incremento meno evidente rispetto alla tendenza media registrata per gli altri
microrganismi e la proporzione di meticillino-resistenza (MRSA) nel 2012 è stata del 30% calcolata sulle degenze di entrambi gli ospedali , con un
picco del 55% per il Piede Diabetico.
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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La resistenza per Enterococcus faecalis agli aminoglicosidi nel 2012 a Magenta (38%) e ad Abbiategrasso( 48%), risulta in linea ai dati europei.
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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Tendenzialmente stabili risultano i trend delle resistenze di Streptococcus pneumoniae
L’andamento delle resistenza alla penicillina, per
Streptococcus pneumoniae aMagenta ( 8% R, 20% I 72%
S) ed Abbiategrasso, ha evidenziato il 52 % di sensibilità,
4% Intermedi e nessuna Resistenza.
A seguire è riportato la risposta dei ceppi in Europa ,
dall’ossevatorio ECDC, dove l’Italia, su tutto
territorio,riporta una Resistenza dal 5 al 10%.
.
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DATI EPIDEMIOLOGICI
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La resistenza ai Macrolidi di Streptococco pneumoniae a Magenta- Abbiategrasso nel 2012 ,verso Eritromicina è risultata del 28 % . su Magenta e
del 100% su Abbiategrasso ( 2 ceppi)
Vedi mappa della situazione Europea.
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L’appropriatezza d’uso degli antibiotici risulta pertanto una priorità in tutti gli ambiti assistenziali.
È inoltre fondamentale il controllo della trasmissione delle infezioni in ospedale, che si basa sull’adozione delle precauzioni universali (es. lavaggio
delle mani), sul riconoscimento e isolamento da contatto dei pazienti infetti o colonizzati da germi multiresistenti e sull’identificazione
precoce e il contenimento degli eventi epidemici.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bibliografia
Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Europe: a survey among national experts from 39 countries, February 2013. Eurosurveillance
Vol 18, Issue 28, 11 July 2013
ECDC Technical Report. Risk assessment on the spread of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) through patient transfer
between healthcare facilities, with special emphasis on cross-border transfer
ECDC Technical Report. Updated ECDC risk assessment on the spread of New Delhi metallo-β-lactamase (NDM) and its variants within
Europe
Ministero della Salute, Circolare “ Sorveglianza e controllo delle infezioni da batteri produttori di cabapenemasi”26/02/2013