VITAMINA D TOTALE E FRAZIONE
BIODISPONIBILE IN BAMBINI OBESI:
IL RUOLO DELL’INSULINO-RESISTENZA
SECONDA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI
Dipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica
Scuola di Specializzazione in Pediatria-Direttore Prof. Bruno Nobili
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
VITAMINA D BINDING PROTEIN
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
VITAMINA D Biodisponibile
COME SI CALCOLA?
Dosare la VITAMINA D TOTALE
Dosare la VITAMINA D BINDING PROTEIN
Studio genetico dei polimorfismi della
VITAMINA D BINDING PROTEIN
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• “L’obesità infantile rappresenta uno
dei maggiori problemi di salute
pubblica dei nostri tempi”.
Organizzazione Mondiale della Sanità
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Bambini di 8-9 anni in sovrappeso e obesi per regione, OKkio alla SALUTE 2014
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Trend sovrappeso e obesità, OKkio alla SALUTE 2014
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Confronto europeo 2010 (COSI)
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Le COMPLICANZE dell’OBESITÀ PEDIATRICA
Neurologiche
Psicosociali
•Scarsa autostima
•Isolamento sociale e stigmatizzazione
•Disturbi del comportamento alimentare
•Depressione
•Pseudotumor cerebri
Cardiovascolari
•Ipertensione arteriosa
•Aterosclerosi
Endocrino-metaboliche
•Sindrome Metabolica
Resistenza Insulinica
Intolleranza glicemica
Dislipidemia
Ipertensione arteriosa
•Diabete Mellito di tipo II
•Sindrome dell’ovaio policistico
Respiratorie
•Asma
•Apnee ostruttive del sonno
•Scarsa tolleranza all’esercizio
Ortopediche
•Piede piatto
•Ginocchio valgo
•Distorsioni della caviglia
•Epifisiolisi della testa del femore
•Fratture dell’avambraccio
•Tibia vara (M. di Blount)
Gastrointestinali
•Calcolosi
•Reflusso gastroesofageo
•Steato-epatite non alcolica
BMI
VITAMINA D
VITAMINA D
BIODISPONIBILE
VITAMINA D
ALTERAZIONI METABOLICHE
INSULINO RESISTENZA
Vitamina d binding protein
rs4588 rs 7041
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Medie
Range
Età (Anni)
10.5 ± 2.7
4.5-15.8
Maschi/Femmine
46/38
-
Pre-puberi
43 (51%)
-
BMI
28.7 ± 7.4
13-48.4
BMI z-score
2.3 ± 1.5
-2.8 –(+4.1)
SindromeMetabolica 21 (25%)
-
HOMA
0.43-8.4
2.65 ± 1.67
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L’HOMA permette di effettuare un’analisi della
funzione ß-cellulare e dell’insulino-resistenza a
partire dai valori di glicemia e insulinemia a
digiuno.
La
relazione
tra
glicemia
e
insulinemia
in
condizioni
basali
riflette
l’equilibrio
tra
la
produzione epatica di
glucosio e la secrezione insulinica.
[Insulina (µU/mL) x Glicemia (mmol/L)] /22,5
L’insulino-resistenza è stata definita come la presenza
di un indice HOMA superiore a tre.
• rapporto tra circonferenza della vita ed altezza
• consenso informato scritto
Parametri antropometrici:
sesso ed età , circonferenza vita, peso ed altezza
Parametri biochimici:
•
•
•
•
•
LDL (low density lipoprotein),
HDL (high density lipoprotein) in mg/dl;
trigliceridemia (mg/dl);
glicemia e curva da carico orale di glucosio (mg/dl);
transaminasi: ALT (alanina aminotransferasi) e
AST (aspartato aminotrasferasi ) (U/L).
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RISULTATI
40
P=0.0004
35
30
ng/ml
25
Total 25(OH) D
20
Bioavailabe 25(OH) D
15
10
5
0
BMI<95th
BMI>95th
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RETTA DI CORRELAZIONE
r: -0,35 p: 0,0014
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RETTA DI CORRELAZIONE
r: -0,01 p: 0,59
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SINDROME METABOLICA
35
30
25
ng/ml
20
Total 25(OH) D
Bioavailabe 25(OH) D
15
10
5
0
NO METAB SYNDR
METAB SYNDR
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HOMA
35
30
25
ng/ml
20
Total 25(OH) D
Bioavailabe 25(OH) D
15
10
P=0.013
5
0
HOMA<3
HOMA>3
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RETTA DI CORRELAZIONE
r: 0,49 p: 0,006
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RETTA DI CORRELAZIONE
r: -0,40 p: 0,026
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CONCLUSIONI
GRADO DI
OBESITA’
CORRELAZIONE
NESSUNA
CORRELAZIONE
SINDROME
METABOLICA
VITAMINA
D TOTALE
NESSUNA
CORRELAZIONE
INSULINO
RESISTENZA
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CONCLUSIONI
INSULINO
RESISTENZA
CORRELAZIONE
VITAMINA D
BIODISPONIBILE
NESSUNA
CORRELAZIONE
NESSUNA
CORRELAZIONE
BMI
SINDROME
METABOLICA
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GRAZIE PER
L’ATTENZIONE