17-8-2015 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Serie generale - n. 189 Allegato 5 (Decreto Dirigenziale n. 842 del 21.07.2015) ( Spazio riservato alla carta intestata dell'Organismo preposto all'approvazione ) Autorizzato dal Ministero delle Infrastrutture e dei trasporti - Comando generale del Corpo delle capitanerie di porto Issued on behalf of Italian authority: Ministry of Infrastructure and Transport - Coast Guard Headquarters CERTIFICATO DI APPROVAZIONE DEL PROTOTIPO IMBALLAGGI, GRANDI IMBALLAGGI E CONTENITORI INTERMEDI (articolo 32, comma 6, D.P.R. 6 giugno 2005, n.134) PROTOTYPE APPROVAL CERTIFICATE PACKAGINGS, LARGE PACKAGINGS AND INTERMEDIATE BULK CONTAINERS (Article 32, Paragraph 6, D.P.R. 6 June 2005, n.134) N° : 000-00 Richiedente Applicant Ragione sociale: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… Company name Sede: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Address Approvazione rilasciata sulla base delle seguenti normative Approval issued in compliance with the following regulations : Codice IMDG …-... e D.P.R. 6 giugno 2005, n. 134 : IMDG Code …-...and D.P.R. 6 June 2005, n. 134 D i i d t ti Descrizione dell prototipo : ……………………… Prototype description C di prototipo t ti Codice Prototype code Identificazione del prototipo Prototype identification Descrizione prototipo Prototype description Tipo costruzione Type of manufacturing Tipo materiale Type of material Caratteristiche materiale Material properties Spessore Thickness Chiusure Closures Capacità Capacity Tara Tare weight Tara comprensiva di accessori Tare weigth including accessories Dimensioni esterne External dimensions Sistemi di presa/movimentazione Gripping/Handling devices Dispositivi particolari Special devices : ……………………… : …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… : ........................................................................................................... ........................................................................................................... : …………………………………………………………………………………………………… : ........................................................................................................... : …………………………………………………………………………………………………… : ........................................................................................................... : …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… : ........................................................................................................... ........................................................................................................... ........................................................................................................... ........................................................................................................... : ……… mm e ……… mm : ……… mm e ……… mm : …………………………………………………………………………………………………… : ........................................................................................................... : ……… l : ……… kg : ……… kg : …… x …… x …… mm : …………………………………………………………………………………………………… : ........................................................................................................... : …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… : ........................................................................................................... ........................................................................................................... — 65 — 17-8-2015 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Serie generale - n. 189 Allegato 5 (Decreto Dirigenziale n. 842 del 21.07.2015) ( Spazio riservato alla carta intestata dell'Organismo preposto all'approvazione ) Autorizzato dal Ministero delle Infrastrutture e dei trasporti - Comando generale del Corpo delle capitanerie di porto Issued on behalf of Italian authority: Ministry of Infrastructures and Transport - Coast Guard Headquarters N° : 000-00 Materie trasportabili Transportable goods Stato fisico Physical state Granulometria Particle size : ........... : ................ : ........ mm Densità / Density (kg/l) Tensione di vapore (kPa) Vapour pressure (kPa) u n Marcatura / Marcatura primaria Marking / Primary marking u n Marcatura addizionale Additional marking Gruppo di imballaggio : …… Packing group Massa lorda massima (Kg) : …… oppure …… Maximum gross mass (kg) : Vedere tabella sottoriportata / See below table / 0,00 : Vedere tabella sottoriportata / N.A. / 000 a ...°C : See below table / N.A. / 000 at ...°C …… / …… / …… / anno oppure mese.anno I / "Sigla organismo" "Nr. Certif. Approv." "Identif. Imballaggio" oppure …… / …… / …… / anno oppure mese.anno I / "Sigla organismo" "Nr. Certif. Approv." "Identif. Imballaggio" Coperchio / Top head : .............. Anello di chiusura / Locking ring : .................. …… l / …… kg / …… kPa / …… kPa / …… mm / 00.00 / 00.00 / N° …… / …… kg L'apposizione della marcatura certifica la rispondenza della produzione al prototipo. The affixed marking certifies that the production corresponde to the prototype. Prove eseguite Le prove, secondo quanto riportato nel "Rapporto di prova" Nr. 00000 (Rev. 0) - Emesso in data 00/00/0000 soddisfano le prescrizioni contenute nelle normative di riferimento sopra richiamate. The tests, according to the "Test report" Nr. 00000 (Rev. 0) - Issued on 00/00/0000 satisfy the requirements of the above mentioned regulations. Prove di compatibilità Applicabile Performed tests Chemical compatibility tests Applicable Non applicabile Not applicable Liquidi standard o altre materie Densità massima Tensione di vapore massima ammessa (kPa) Standard liquids or other materials Maximum density Maximum vapour pressure allowed (kPa) kg/l Rilasciato a ............... il: 00/00/0000 a/at 50°C a/at 55°C Il Responsabile / Authorized person Issued at ……...………………………… on: (Nome, firma e timbro / Name, signature and stamp ) Data scadenza: 00/00/0000 Expiry date: Il presente certificato annulla e sostituisce il certificato N° 000-00 rilasciato il: 00/00/0000 This certificate revokes and replaces the certificate N° issued on: — 66 —