GHIANDOLE ANNESSE
ALL’APPARATO
DIGERENTE
Fegato
Pancreas
Cistifellea
Gli organi
• Fegato.
– Secerne la bile
(emulsionante dei
grassi).
– Metabolizzazione ed
accumulo glicogeno.
– Detossificazione.
• Cistifellea.
– Accumula e concentra
la bile tramite
assorbimento attivo del
sodio.
• Pancreas.
– Produzione di
secreti alcalini e
pro-enzimi attivati
nella digestione.
Fegato
Si sviluppa embriologicamente come una ghiandola che cresce
esternamente rispetto all’intestino primitivo.
Principali funzioni:
• Detossificazione dei prodotti metabolici di scarto.
• Distruzione degli eritrociti vecchi e riciclo dei loro
costituenti.
• Sintesi e secrezione della Bile nel Duodeno per mezzo del
Sistema Biliare.
• Sintesi delle Proteine Plasmatiche, compresi i fattori della
coagulazione e l’Albumina.
• Sintesi delle Lipoproteine Plasmatiche.
• Funzioni metaboliche tra cui la sintesi del Glicogeno, la
Gluconeogenesi. Deposito di Glicogeno, sintesi e
catabolismo di alcune vitamine e lipidi.
• Detossificazione di vari farmaci e tossine.
Fegato
I prodotti alimentari assorbiti dal processo digestivo, passano
direttamente dal sangue venoso dell’intestino tenue al fegato
tramite il Sistema Portale Epatico, prima di entrare nel circolo
generale.
L’ossigeno necessario per sostenere l’intensa attività metabolica è
fornito dal sangue arterioso portato al fegato dall’Arteria Epatica.
Il fegato perciò presenta una doppia irrorazione, sia venosa che
arteriosa: il drenaggio venoso del fegato avviene per mezzo della
Vena Epatica. I componenti strutturali del Fegato includono lamine
di cellule epatiche, gli Epatociti, separate da ampi canali vascolari,
i Sinusoidi Epatici. Il flusso sanguigno nei sinusoidi deriva da rami
terminali della vena porta e dell’arteria epatica, che trasportano
rispettivamente, sangue ricco di nutrienti all’apparato digerente e
sangue ossigenato dal cuore.
Le ramificazioni maggiori di questi due vasi decorrono
parallelamente all’interno di setti fibrosi, i Tratti Portali, assieme
ai Duttuli Biliari, che trasportano la Bile dal Fegato al Duodeno.
Vena cava inferiore
Lobo Sinistro
Lobo Destro
Legamento
Falciforme
Legamento Rotondo
Cistifellea
Dotto Epatico
comune
Cistifellea
Vena Portale
Triade
Arteria
Epatica
Lobo Destro
Lobo Sinistro
Vena cava inferiore
Vena cava inferiore
Lobo Sinistro
Lobo Destro
Fegato
Cistifellea
Cistifellea
• Lobi
– Destro e Sinistro
• Dotti:
Lobo Destro
Legament
o
Falciform
Legamento
e
Rotondo
Dotto Epatico
comune
Vena Portale
Arteria
Epatica
Triade
Lobo Sinistro
– Epatico comune
• Drena la bile.
Vena cava inferiore
– Cistico
• Dalla cistifellea, si fonde con epatico per formare:
– Biliare
• Si unisce al dotto pancreatico nell’ampolla epatopancreatica.
Struttura del fegato
• Lobi
– Unità funzionale del fegato,
– Filtrano e detossificano il sangue proveniente dal sistema
portale.
• Lobuli epatici
– Le cellule del fegato, Epatociti, sono organizzate in
lobuli. Sono di forma grossolanamente esagonale
circondati da sottili setti di tessuto connettivo di
supporto. Ramificazioni terminali dell’arteria epatica e
della vena porta sono concentrati agli angoli del lobulo,
nei cosiddetti Spazi Portali. Attraverso sinusoidi che
passano fra gli epatociti, il sangue scorre dagli spazi
portali verso la Vena Centrolobulare.
• Sistema portale epatico
– Vasi sanguigni che portano il sangue dai capillari
intestinali al fegato.
Epatociti
• Cellule (poliedriche) del
fegato. Nuclei grandi
rotondi, prominenti
nucleoli e abbondanti
mitocondri e ribosomi
liberi. Metà degli
epatociti sono tetraploidi.
Citoplasma eosinofilo
• Detossificano il sangue.
• Presentano Granuli di
Glicogeno
– Accumulo polisaccaridi.
• Producono Proteine
Plasmatiche (esp.
Albumina)
• Producono Bile
– Miscela di colesterolo
in eccesso, sali biliari
anfipatici e Bilirubina.
Vena Centrolobulare
Sinusoidi
TRIADE PORTALE
Arteria Epatica
Vena Porta
Dotto Biliare
Golgi
Canalicolo
Biliare
• I metaboliti della digestione,
vengono assorbiti dai capillari
che drenano nella vena porta
e finiscono così al fegato.
Sinusoide
Spazio
di Disse
Cellula di Kupffer
• 3/4 del sangue cha arriva al
fegato è deossigenato.
Triade
Si trova sempre negli
spazi portali.
• Vena portale epatica
– Porta il sangue verso
il lobulo.
• Arteria epatica
– Porta sangue “fresco”
al lobulo.
• Dotto biliare
– Porta via la bile.
• Vaso linfatico
– Non sono facilmente
visibili.
Canalicoli biliari
• Formati da
invaginazioni della
membrana di
epatociti adiacenti.
• Convogliano la bile.
• Portano la bile ai
dotti biliari della
triade.
Canalicoli biliari
SEM
TEM
Canalicolo biliare
Alla vena
centrolobulare
Epatociti
Cellula di Kupfer
Endotelio
Sinusoide
Al dotto biliare
Sinusoidi
• Ampi canali vascolari
all’interno dei lobuli.
• Rivestiti da
endotelio.
Cellule di Kupffer
• Macrofagi (sparsi fra le cellule endoteliali)
fissi del fegato.
• Partecipano alla Eritrocateresi e alla
rimozione dal circolo di altri detriti
particolari.
Cellule di Ito
• Cellule stellate di grandi dimensioni
con pallido nucleo ovale. Sintetizzano
molti componenti della ECM in
particolare Fibre Collagene.
Spazi di Disse
• Situati tra gli
epatociti e le cellule
dei sinusoidi.
• Gli Epatociti che si
affacciano negli spazi
possiedono microvilli
per aumentare gli
scambi metabolici.
Hanno ECM ma non
lamina basale visibile.
• Plasma passa
attraverso le
fenestrature e
contatta gli epatociti.
Aorta
Vena cava inferiore
Vene Centrolobulari
Dotti Epatici
Vena Porta
Sangue ricco di nutrienti,
povero di ossigeno
Arteria Epatica
Sangue ricco di
ossigeno
Sangue ricco di
ossigeno
Intestino Tenue
Funzioni del Fegato
• Produzione della bile:
– Emulsionante dei grassi, contiene pigmenti
bilirubina (metabolismo dell’emoglobina).
– NON è un’enzima digestivo ma gioca un ruolo
nella digestione neutralizzando l’acidità dello
stomaco, rendendo l’ambiente ideale per gli
enzimi pancreatici.
• Riserva:
– Glicogeno, grasso, vitamine (A, B12, D, E,
K), rame e ferro.
Funzioni del Fegato
• Detossificazione:
– Modificazione chimica di molecole attive,
ammoniaca convertita ad urea.
– Metabolismo degli ormoni e dei farmaci.
• Fagocitosi:
– Cellule di Kupffer fagocitosi di cellule
bianche e rosse del sangue, eventuali
batteri.
• Sintesi:
– Albumine, fibrinogeno, globuline, eparina,
fattori di coagulazione.
Produzione Proteine Plasmatiche
• Le Albumine e la maggior parte delle proteine
plasmatiche (tranne le immunoglobuline)
vengono prodotte dal fegato.
• Albumina:
– Costituisce il 70% di tutte le proteine plasmatiche.
• Contribuisce al mantenimento della pressione osmotica del
palsma.
• Globuline:
– Trasportano colesterolo ed ormoni.
– Inibitori della tripsina.
– Fattori di coagulazione I, II, III, V, VII, IX, XI.
Dotti Epatici
Dotto Cistico
Dotto
Epatico
Comune
Cistifellea
Ampolla
Duodenale
Duodeno
Acino
Pancreatico
Isolotto di
Langherans
Pancreas
Dotto
Pancreatico
Pancreas
Grande ghiandola che si sviluppa come un’estroflessione del
primitivo apparato digerente. Il Pancreas è lungo 15-20 cm,
alto 4 cm, spesso 1,5-2 cm e pesa 70-80 g circa (nella
donna pesa leggermente meno), ha consistenza friabile e
colorito roseo, o grigiastro quando è in fase di intensa
attività secretiva. È rivestito da tessuto connettivo da
cui partono setti che si approfondiscono al suo interno,
suddividendolo in lobi o lobuli. I lobi sono composti da Acini o
da Adenomeri (gruppi di acini), che sono gli elementi
costitutivi. Questi producono i Succhi Pancreatici, drenati
dai Dottuli Pancreatici nel Dotto Pancreatico Principale che
si unisce al Dotto Biliare tramite l’Ampolla di Water
sfociando nel Duodeno.
Pancreas
Il pancreas ha sia funzioni esocrine che endocrine. La secrezione
pancreatica avviene in modo continuo; la velocità però è modulata
da influenze ormonali e nervose. Il Pancreas Esocrino, che
costituisce gran parte dell’organo, secerne all’interno del Duodeno
tramite il Dotto Pancreatico, un fluido alcalino ricco di enzimi.
Questa alcalinità è dovuta all’alto contenuto di Ioni Bicarbonato che
neutralizza l’acidità del Chimo quando questo passa dallo Stomaco al
Duodeno. Gli enzimi pancreatici degradano Proteine, Carboidrati,
Lipidi e Acidi Nucleici, e come la Pepsina nello stomaco, anche
Tripsina e Chimotripsina sono secreti in forma inattiva. Gli altri
enzimi sono secreti invece in forma attiva. La componente esocrina
del pancreas è formata da Acini Secretori fittamente stipati che
drenano in un sistema duttale molto ramificato. Ogni acino è
costituito da un aggregato irregolare di Cellule Secretorie
Piramidali, ricche di Zimogeno, i cui apici circondano un piccolo lume
centrale che rappresenta la porzione terminale del sistema duttale.
Nel lume dell’acino vi è il Dotto Intercalare che drena nel
Dotto Interlobulare che decorre nei Setti Pancreatici.
Pancreas
• Anatomia
– Endocrino
• Gli aggregati di tessuto
endocrino pancreatico sono
chiamati Isole di Langerhans.
• Tre tipi di cellule
-Alfa: Glucagone
-Beta: Insulina
-Delta: Somatostatina
• Insulina promuove l’assunzione di
glucosio nella maggior parte
delle cellule (soprattutto nel
fegato, muscolo scheletrico,
tessuto adiposo)
• Glucagone effetti metebolitici
opposti a quelli dell’insulina.
• Somatostatina effetti sulla
funzione gastrointestinale e può
anche inibire la secrezione di
insulina e glucagone).
– Esocrino.
• Formato da Acini.
– Produzione enzimi digestivi.
• Secrezioni.
– Succhi Pancreatici (Esocrino)
• Prodotti dal pancreas e
drenati all’intestino tenue
tramite il dotto
pancreatico.
• Chimotripsina e tripsina,
• Carbossipeptidasi,
• Amilasi Pancreatica,
• Lipasi Pancreatiche,
• Enzimi che processano
DNA e RNA.
Dotto
Intralobulare
Pancreas
• Ghiandola
esocrina ed
endocrina.
• La porzione
esocrina
secerne
enzimi
digestivi.
Dotto
Intercalare
Capillare
Cellule
Centroacinari
Isola di
Langherans
Cellula
Acinare
Canalicoli
Intercellulari
Acino Pancreatico
Zimogeno
Cellula Centroacinare
Golgi
rER
Cellula
Acinare
Cellule Acinari
• Porzione esocrina del
Pancreas.
• Sintetizza enzimi digestivi
(>12):
– Chimotripsina, Tripsina,
Amilasi, Fosfolipasi;
– L’ormone Colecistochinina
(CCK) secreto dalle
cellule enteroendocrine
del Duodeno stimola gli
acini pancreatici a
rilasciare i loro enzimi.
Cellule
Centroacinari
• Cellule di rivestimento
dei Dotti Intercalari
spesso visibili al centro
degli Acini.
• Secernono Muco
Alcalino (Ioni
Bicarbonato) per
neutralizzare l’acidità
proveniente dallo
stomaco.
Cistifellea
• La sua funzione è quella di
raccogliere la Bile e di
concentrarla: quando la bile
arriva nella Cistifellea, viene
riassorbita l’acqua, e la Mucosa e
l’Epitelio riassorbono Ioni Sodio,
in modo da concentrarla.
• Sacco muscolare (fasci di
muscolatura liscia), rivestito da
epitelio colonnare semplice.
• Mucosa ampiamente ripiegata.
• Nella sottomucosa molti vasi per
drenaggio acqua riassorbita.
• Molti microvilli corti,
riassorbimento attivo nel plesso
capillare.
Cistifellea
Dotto Epatico
Comune
Dotti Epatici
Dotto Cistico
Dotto Epatico
Dotto Biliare
Milza
Dotto Pancreatico
Accessorio
Papilla duodenale
minore
Dotto Pancreatico
Papilla duodenale
maggiore
Ampolla di Vater
Pancreas
Duodeno
Attivazione succhi pancreatici
• Digestione richiede
l’azione dei succhi
pancreatici e degli
enzimi del duodeno.
– Enzimi pancreatici
prodotti come zimogeni.
– Tripsina (attivata da
Enterochinasi) provoca
l’attivazione degli altri
enzimi pancreatici.
Succo
Pancreatico
Zimogeni
Tripsinogeno
Tripsina
Microvilli
• Inibitori pancreatici
della tripsina ne
inibiscono l’attività in
loco.
Cellula Epiteliale del Duodeno
Enzimi
attivi