Università degli Studi di Foggia
Sezione di Igiene - Dipartimento di Scienze Mediche e del Lavoro
Osservatorio Epidemiologico Regione Puglia
Analisi della Mortalità per tumori maligni
nella Regione Puglia
Dott.ssa Francesca Fortunato
I Tumori maligni
 Uno dei principali problemi in sanità pubblica
 In Italia rappresentano la seconda causa di morte dopo le
malattie cardiovascolari
 Mortalità per tumore in riduzione a partire dalla fine degli anni ‘80
 Livellamento dei tassi di mortalità tra Nord e Sud
 Le ragioni sono varie:
o
nuovi progressi diagnostici (colon-retto, encefalo),
o
nuovi progressi terapeutici (ovaio, vescica),
o
nuove misure di prevenzione primaria (fumo correlati),
o
introduzione di screening organizzati (mammella, colon-retto, utero)
e non organizzati (prostata)
La mortalità per tumore maligno
nella Regione Puglia: 1998-2004
 Tumori:
 in aumento negli over 75:
tumori maligni della mammella della donna
prostata
tessuto linfatico ed emopoietico
OER: “Rapporto sullo Stato di Salute della Popolazione Pugliese” 2006
Le fonti
Registro Nominativo delle Cause di Morte
Attivo presso l’OER dal 1998
Raccoglie informazioni contenute nelle
schede di morte
Sistema di registrazione parallelo a quello
ISTAT
Alimentato da 12 Registri locali nelle ex-ASL
Disponibilità di dati:
 Completi (codifica manuale)
 Aggiornati
 Controllo di qualità
RENCAM
Atlante delle
Cause di Morte
della Regione
Puglia
Anni 2000-2005
I trend della
mortalità per
Tumori in Puglia
dal 1980 al 2005
Atlante delle Cause di Morte
 Collezione di mappe che descrivono la distribuzione delle
malattie cause dei decessi in un ambito geografico
 Il territorio corrispondente a ciascun Comune della
Regione assumerà una gradazione di colore più o meno
intensa in base al valore dell’indicatore prescelto come
misura della mortalità
 Un’informazione essenziale per l’allocazione di risorse in
sanità pubblica
 Rischio di mortalità legato a particolari fattori ambientali,
stili di vita o anche caratteristiche genetiche può fornire
indizi, suggerimenti sull’esistenza di associazioni da
indagare attraverso studi più approfonditi di tipo analitico.
Metodologia
Indicatore utilizzato nella costruzione delle mappe:
Rapporto
di
Mortalità
Bayesiano
(BMR)
Numero morti osservate in ogni Comune
Numero morti attese calcolate sulla
mortalità media regionale
È misura di quanto la mortalità per ciascuna causa esaminata,
rilevata in ogni comune, si discosti dalla mortalità media regionale
Tiene conto della numerosità della popolazione nei diversi
Comuni
Riconosce l’esistenza di gruppi di Comuni limitrofi
caratterizzati da valori simili di mortalità
Metodologia
la costruzione delle mappe
A seconda del valore di BMR i Comuni sono stati suddivisi
in 6 gruppi:
Femmine Maschi
Valore
>140
mortalità uguale o maggiore del 40%
rispetto alla media regionale
120-140
mortalità dal 20 e al 40% superiore ai
valori medi regionali
105-120
mortalità dal 5 e al 20% superiore ai
valori medi regionali
95-105
mortalità prossima ai valori medi
regionali
80-95
mortalità dal 5 al 20% inferiore a quella
regionale
≤ 80
mortalità inferiore o uguale al 20% di
quella regionale
I trend della mortalità per Tumori in
Puglia dal 1980 al 2005
Fonte ISTAT:
Dati relativi agli anni 1980-2003
Fonte RENCAM Puglia:
Dati relativi agli anni 2004-2005
Analisi del joinpoint:
 consente di stimare la variazione della
mortalità espressa come cambiamento
percentuale annuale (APC)
OER Puglia - Marzo 2009
Mortalità per tutti i tumori nei maschi
Puglia, anni 2000-2005
BAT
Bari
Brindisi
Foggia
Lecce
Taranto
Mortalità per tutti i tumori nelle femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per tutti i tumori
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni delle labbra, della
cavità orale e della faringe
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni delle labbra, della
cavità orale e della faringe
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni dell’esofago
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni dello stomaco
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni dello stomaco
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni del colon-retto
nei maschi
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni del colon-retto
nelle femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni del colon-retto
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni del fegato nei
maschi
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni del fegato nelle
femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni del fegato
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni della laringe
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni dei polmoni
nei maschi
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni dei polmoni
nelle femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni dei polmoni
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni della pleura nei
maschi
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni della pleura
nelle femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni della prostata
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni della prostata
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni della mammella
nelle femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni della mammella
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni dell’utero nelle
femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni dell’utero
Trend della mortalità anni 1980-2005
Mortalità per i tumori maligni della vescica
nei maschi
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per i tumori maligni della vescica
nelle femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per leucemie nei maschi
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per leucemie nelle femmine
Puglia, anni 2000-2005
Mortalità per le Leucemie
Trend della mortalità anni 1980-2005
Considerazioni conclusive (1)
Aree ad elevato rischio per tumore:
Provincia di Lecce per i tutti i tumori nei
maschi, in particolare per tumore
maligno del polmone
Area centrale della Regione per il tumore
maligno del fegato
Provincia di Foggia per le leucemie
Città capoluogo di Provincia (tumori
della pleura)
Considerazioni conclusive (2)
 Trend costantemente più bassi rispetto a quelli
nazionali, fatta eccezione per:
 Tumore del fegato
 Tumore della prostata
 Tumore dell’utero
 Leucemie
 Trend in aumento:
 Tumore della prostata; Polmoni nelle femmine;
Pancreas
 Trend in riduzione:
 Tumore del fegato; Stomaco; Mammella; Utero;
Polmoni nei maschi
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