“Guadagnare Salute in Emilia-Romagna:
dalla Sorveglianza alle Buone Pratiche”
Guadagnare salute
in Emilia-Romagna:
i risultati del sistema di
monitoraggio PASSI
Nicoletta Bertozzi Giuliano CarrozziDiego Sangiorgi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo,
Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana Mignani, Anna Rita Sacchi,
Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari, Paolo Pandolfi, Sara De Lisio, Giovanni Blundo, Ivana
Stefanelli, Aldo De Togni, Giuliano Silvi, Oscar Mingozzi, Fausto Fabbri, Michela Morri
Bologna, 3 dicembre 2009
PASSI in breve
- sistema di sorveglianza sui fattori di rischio
comportamentali e programmi di prevenzione
- indagine telefonica, svolta a livello di ASL con un
questionario standardizzato, in residenti 18-69 anni
- campionamento casuale stratificato (per sesso ed
età) su liste dell'anagrafe sanitaria
- avviato nell'aprile 2007: a ottobre 2009 oltre
80.000 interviste raccolte
- coinvolti oltre 1.000 operatori delle ASL e Regioni
- 136/161 ASL partecipanti nel 2008 (circa l'85%
della popolazione italiana di pari età)
Caratteristiche di PASSI
1. Dati autoriferiti (Health Interview Survey)
- possibile inaccuratezza nella stima di parametri oggettivi
(es. peso, altezza, ecc.) e condizionamento
dell’accettabilità
- valorizzato il punto di vista del cittadino (conoscenze,
percezioni, atteggiamenti, valutazioni, ricezione dei
messaggi)
2. Sorveglianza continua su molteplici ambiti
preventivi
- possibile valutare associazioni tra variabili diverse
- possibile seguire l'evoluzione temporale dei fenomeni
- numero limitato di domande su ciascun tema, mirate per
dare supporto all'attività programmatoria
PASSI 2008
Nel pool PASSI:
- Interviste 37.560
- Regioni/P.A. 20/21
- Tasso di risposta 85%
(10% di rifiuti)
-In Emilia-Romagna:
- Interviste 3.790
- Tutte le 11 Ausl
- Tasso di risposta 90%
(7% di rifiuti)
Le analisi sono state condotte su dati pesati
La partecipazione in Emilia-Romagna
Ausl
Piacenza
Parma
Reggio Emilia
Modena *
Bologna
Imola
Ferrara
Ravenna
Forlì
Cesena
Rimini
Emilia-Romagna
N° interviste (2008)
275
351
280
700
479
156
327
286
275
385
276
3.790
* sovracampionamento
635
PASSI e Guadagnare Salute
1. Salute percepita
2. Attività fisica
Attenzione e
3. Alimentazione
Consigli degli
4. Fumo
operatori sanitari
5. Alcol
6. Sicurezza stradale
7. Fattori di rischio cardiovascolare
8. Screening oncologici
9. Vaccinazioni dell’adulto
10.Salute mentale
11.Incidenti domestici
12.Aspetti socio-demografici
+ moduli opzionali, adottabili dalle Regioni su
temi di interesse locale
Attività Fisica
Attività fisica e sedentarietà
Sedentari (%)
Emilia-Romagna
PASSI 2008
36%
Attivi
Valori %
32 - 49
25 - 32
22 - 25
9 - 22
No dati
Parzialmente
attivi
42%
22%
Sedentari
0
10
20
30
40
In Regione:
- circa 660mila sedentari nella
fascia 18-69enni
Pool PASSI 29%
Range: 9% Bolzano - 49% Basilicata
- la sedentarietà è più diffusa
 nei 50-69enni
 nelle persone meno istruite
50
Sedentarietà (Emilia-Romagna, PASSI 2008)
%
50
40
30
20
10
0
Pool
Emilia
PASSI Centro
ER
Italia Romagna Emilia
Nord-Est
Nord
Non sono emerse
differenze statisticamente
significative nelle Aree
Vaste e nelle Ausl
(range: 18% Parma 28% Piacenza)
%
50
40
30
20
10
0
PC
RN
FE BO+IM FO
ER MO
RE RA
CE
PR
La percezione
Percezione e livello di attività fisica praticata
Emilia-Romagna PASSI 2008
66
Attivi
Parzialm ente
attivi
34
44
56
20
Sedentari
0%
80
20%
Sufficiente
40%
60%
80%
100%
Non sufficiente
Sedentarietà e …
… condizioni associate
pool PASSI 2008
70
Sedentari
Attivi/Parz. Attivi
60
50
40
30
20
10
0
Ipertensione
Sovrappeso
Depressione
Fumo
Attenzione e consigli*
Promozione dell’attività fisica
da parte degli operatori sanitari (%)
PASSI 2008
Chiesto
35
33
Consigliato
35
31
%
0
Pool PASSI
20
40
Em ilia-Rom agna
* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
60
CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI
di fare attività fisica
in tutta la popolazione di ogni gruppo
100
Pool PASSI 2008
75
50
25
0
diabetici
ipertesi ipercolest
ARcomp sedentari
Ogni gruppo considerato indipendentemente
Popolaz.
Stato nutrizionale e alimentazione
Stato nutrizionale
Persone in eccesso ponderale
(BMI  25)
Passi 2008
Valori %
45 - 54
42 - 45
38 - 42
33 - 38
No dati
Emilia-Romagna
60
43%
54%
32%
40
20
11%
3%
0
Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso
Pool PASSI 42%
range: 33% Lombardia - 54% Basilicata
In Regione:
 circa un 1 milione di persone in sovrappeso
e 300mila obesi 18-69enni
 l’eccesso ponderale è più diffuso:
- nella fascia 50-69 anni (58%)
- negli uomini
- persone con bassa istruzione o difficoltà
economiche percepite
Eccesso ponderale (Emilia-Romagna, PASSI 2008)
%
60
40
20
0
Emilia
Nord
ER
Emilia Romagna Pool
Italia
Centro
PASSI Nord-Est
Non sono emerse
differenze statisticamente
significative nelle Aree
Vaste e nelle Ausl
(range: 38% Piacenza 49% Forlì)
%
60
40
20
0
FO FE PR RE MO ER RABO+IMRN CE PC
Five a day?
Consumo di frutta e verdura
secondo le raccomandazioni
Emilia-Romagna 2008
%
60
49
37
40
20
11
3
0
0 porzioni
1-2 porzioni 3-4 porzioni
5 o più
porzioni
- In Emilia-Romagna la quasi totalità degli intervistati (97%) ha
dichiarato di mangiare frutta e verdura almeno una volta al giorno.
- Solo una quota esigua (11%) mangia le 5 o più porzioni al giorno di
frutta e verdura raccomandate
La percezione
Percezione e peso corporeo
Emilia-Romagna Passi 2008
91
Obeso
9
58
Sovrappeso
42
Sotto/
norm opeso
82
0%
20%
40%
Percezione corretta
18
60%
80%
100%
Percezione errata
La percezione
Quello che mangia fa bene
alla sua salute? (%)
Emilia-Romagna Passi 2008
Obeso
11
Sovrappeso
13
Sotto/
normopeso
65
71
17
0%
24
16
73
20%
Sì molto
40%
60%
Sì abbastanza
10
80%
100%
Per niente
La percezione
Quante persone hanno cambiato peso
negli ultimi 2 anni? (%)
Emilia-Romagna Passi 2008
obeso
20
49
sovrappeso
16
59
norm opeso
18
0%
pe rs o a lm e no 2 Kg
31
25
66
20%
40%
s t a bile
60%
12
80%
100%
a um e nt a t o a lm e no 2 k g
Eccesso ponderale e …
… condizioni associate
Emilia-Romagna PASSI 2008
Consigli alle persone sovrappeso/obese *
In Emilia-Romagna:
 Il 57% delle persone in eccesso
ponderale ha riferito il consiglio di fare
una dieta per perdere peso:
- 83% degli obesi
- 48% dei sovrappeso
 Il 43% ha riferito di aver ricevuto il
consiglio di fare regolarmente attività
fisica:
- 55% degli obesi
- 39% dei sovrappeso
* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI
di perdere peso
100
fra chi è in eccesso ponderale
Pool PASSI 2008
75
50
25
0
diabetici
ipertesi
ipercolest
ARcomp
IMC ≥25
Ogni gruppo considerato indipendentemente
Attuazione della dieta in rapporto a
percezione del proprio peso e
ai consigli degli operatori sanitari
Emilia-Romagna Passi 2008
40
33
25
20
15
0
% c o rre t t a pe rc e zio ne
14
c o ns iglio
de l pro prio pe s o
Si
No
Abitudine al fumo
Abitudine al fumo
Emilia-Romagna
Fumatori(%)
PASSI 2008
Non
fumatori
Valori %
31 - 34
30 - 31
28 - 30
25 - 28
No dati
48%
Ex
fumatori
22%
30%
Fumatori
0
Pool PASSI 30%
range: 25% Trento - 34% Lazio
20
40
In Regione:
 circa 900mila fumatori 18-69enni, di cui
60mila forti fumatori
 l’abitudine al fumo è più diffusa:
- negli uomini (34% vs 26%)
- nelle persone con molte difficoltà
economiche (41% vs 27%)
60
Fumatori (Emilia-Romagna, PASSI 2008)
%
80
60
40
20
0
Emilia Ro magna
Centro
ER
Pool
P A SSI
Emilia
Italia
No rd No rd-Est
Non sono emerse
differenze statisticamente
significative nelle Aree
Vaste e nelle Ausl
(range: 27% Piacenza 34% Reggio Emilia)
80
60
40
20
%
0
RE CE FE RA BO+IMER FO RN PR MO PC
Abitudine al fumo e consigli*
Attenzione al fumo (%)
Emilia-Romagna PASSI 2008 (n. 1.401)
Fum atori
65%
Ex fum atori
34%
Non fum atori
33%
0
20
40
60
80
100
- Circa i due terzi dei fumatori (61%) hanno ricevuto il consiglio
di smettere di fumare da parte di un operatore sanitario
* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI
di smettere di fumare
Pool PASSI 2008
100
75
50
25
0
diabetici
ipertesi
ipercolest
AR comp
fumatori
Ogni gruppo considerato indipendentemente
Il tentativo di smettere
 Un fumatore su tre (31%) ha tentato di
smettere di fumare nell’ultimo anno
 Hanno tentato di più:
-
gli uomini
i giovani di 18-34 anni
le persone con molte difficoltà economiche
chi fuma meno di 10 sigarette al giorno
chi è stato consigliato dal medico (42% vs
33%)
 ma non le persone:
- ipertese
- con patologia cronica cardiaca o respiratoria
- obese
Tra le persone che un anno fa fumavano:
Pool
PASSI 2008
 non ha tentato di smettere
nell’anno
il 58%
7%
10%
 ha tentato ed è riuscito
(ha smesso da oltre 6 mesi)
 sta ancora tentando
(ha smesso da meno di 6 mesi)
il 42%
83%
 ha tentato ma ha fallito
tentativo riuscito
tentativo in corso
tentativo fallito
Come è riuscito l’ex fumatore
a smettere di fumare?
• Fra gli ex fumatori, la
quasi totalità (94%)
dichiarato di aver
smesso di fumare da
solo
• Solo l’1 % riferisce di
aver fruito di servizi
dell’Ausl
Modalità di smettere di fumare
negli ex fumatori (%)
Emilia-Romagna Passi 2008
Da solo
94
Servizi Ausl
1
Servizi extra-Ausl
2
Farm aci
1
Non ricordo
1
Altro
1
%0
20
40
60
80
100
Il fumo passivo
L’abitudine al fumo nei luoghi pubblici
Rispetto del divieto di fumo nei luoghi pubblici
(“sempre” o “quasi sempre”) (%)
Pool PASSI 2008
Emilia-Romagna
71%
Sem pre
20%
Quasi sem pre
A volte
Mai
% 0
Pool PASSI 87%
range: 75% Campania - 95% Trento
7%
2%
20
40
60
80
100
L’abitudine al fumo nei luoghi di lavoro
Rispetto del divieto di fumo nei luoghi di lavoro
(“sempre” o “quasi sempre”)
Pool PASSI 2008
Emilia-Romagna
73%
Sem pre
16%
Quasi sem pre
A volte
6%
Mai
5%
% 0
Pool PASSI 87%
range: 79% Molise - 94% Bolzano
20
40
60
80
100
Esposizione al fumo nelle abitazioni
Non
perm esso
71
Perm esso in
alcune zone
Perm esso
ovunque
% 0
22
7
20
40
Nel 17% delle abitazioni in cui è
permesso fumare vivono bambini
di età inferiore a 14 anni
60
80
Consumo di alcol
Consumo di alcol
Bevitori a rischio
Pool Passi 2008
Emilia-Romagna
Consumo di alcol: 64%
Bevitori a
rischio
23%
Forti
bevitori
14%
Bevitori
fuori pasto
8%
Bevitori
"binge"
7%
0
10
20
30
40
In Regione:
- circa 690mila bevitori a
rischio nella fascia 18-69enni
Pool PASSI 20%
Range: 10% Campania e Sicilia
- 37% Bolzano
- il consumo a rischio è più
diffuso negli uomini e nei
18-24enni (47%)
Consumo di alcol a rischio (Emilia-Romagna, PASSI 2008)
%
40
30
20
10
0
Italia
Emilia
Nord-Est Nord
ER
Romagna Emilia
Centro
Pool
PASSI
%
40
- non sono emerse
differenze statisticamente
significative nelle Aree
Vaste
- tra le Ausl, Ferrara e Forlì
presentano una percentuale
di bevitori a rischio
significativamente più
bassa (range: 15% Forlì 29% Parma)
30
20
10
0
PR
RE
CE PC MO
ER RA BO+IM RN
FE
FO
Consiglio di bere meno*
Emilia-Romagna PASSI 2008 (n=3.220)
Bevitori a rischio
8
Forti bevitori
9
Bevitori fuori pasto
7
Bevitori "binge"
%
11
0
10
20
30
40
- Solo il 16% degli intervistati riferisce che un operatore
sanitario si è informato sul consumo di alcol
- Solo l’8% dei bevitori a rischio riferisce il consiglio di
bere meno
* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
Guida e alcol
Guida sotto l’effetto dell’alcol
Pool Passi 2008
Pool PASSI 12%
Range: 6% Campania - 18% Basilicata
In Emilia-Romagna:
• Il 12% degli intervistati
riferisce di aver guidato
dopo aver bevuto almeno
due unità alcoliche nell’ora
precedente
• Il 10% degli intervistati
riferisce di essere stato
trasportato da un
conducente che guidava
sotto l’effetto dell’alcol
• L’abitudine a guidare sotto
effetto dell’alcol è più
frequente tra gli uomini e
nella fascia di età 18-34
anni
Conclusioni
Conclusioni
• PASSI consente di monitorare i temi di Guadagnare
Salute in termini di:
- prevalenza dei fattori di rischio
- individuazione di gruppi di popolazione
particolarmente vulnerabili per condizioni socioeconomiche svantaggiate o compresenza di fattori di
rischio
- percezione dei cittadini, elemento importante nel
supportare un cambiamento degli stili di vita
- attenzione e consigli degli operatori sanitari: i consigli
risultano efficaci, ma la loro diffusione può essere
ottimizzata
• Utilizzo dei dati a supporto delle attività di
programmazione degli interventi di prevenzione (Piano
socio-sanitario, Piano della prevenzione…)
Un grazie particolare
a tutti gli Intervistatori
Gruppo Tecnico regionale PASSI
Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Diego Sangiorgi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo,
Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana Mignani, Anna Rita Sacchi,
Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari, Paolo Pandolfi, Sara De Lisio, Giovanni Blundo, Ivana
Stefanelli, Aldo De Togni, Giuliano Silvi, Oscar Mingozzi, Fausto Fabbri, Michela Morri