Approccio al paziente
traumatizzato nel Pronto Soccorso
dell’A.O.U. Careggi di Firenze
Tiziana Benedetti
1
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Organizzazione del Sistema Sanitario
Toscano
Tiziana Benedetti
2
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
La nostra Azienda in numeri
Dati 2014:
 5444 personale dipendente (ospedaliero);
 290 personale dipendente (universitario);
 100 collaboratori in regime di libera
professione;
 1366 posti letto + 76 letti tecnici;
 55463 ricoveri in degenza ordinaria;
 56893 accessi in Day Hospital/Day surgery
 136445 accessi al Pronto Soccorso
Tiziana Benedetti
3
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Un momento storico di passaggio…
Novembre 2014: accorpamento dei PS
specialistici Oculistico e ORL nel PS
generale e apertura di parte dei locali
della nuova struttura;
 Dal 24 luglio 2015 apertura di tutto il
nuovo Pronto Soccorso;
 Spazi triplicati;
 Acquisizione di nuovo personale (medici,
infermieri e OSS).

Tiziana Benedetti
4
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Le fasi della trasformazione
Tiziana Benedetti
5
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
La catena del soccorso: fase
intraospedaliera
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Il Dispatch: dal territorio al pronto
soccorso
Tiziana Benedetti
7
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Il Dispatch: dal triage al Team di
emergenza
Tiziana Benedetti
8
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Il triage
Tiziana Benedetti
9
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Il Team dedicato
Tiziana Benedetti
10
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
La struttura
Tiziana Benedetti
11
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
La Sala Rossa
Tiziana Benedetti
12
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Organizzazione del lavoro del Team
Basato sui principi del CRM:
Chiarezza dei ruoli: individuazione Team
leader
 Comunicazione effcace
 Lavoro di squadra: supporto personale
 Conoscenza delle risorse a disposizione e
corretta gestione
 Valutazione globale

Tiziana Benedetti
13
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Centralità del paziente
Tiziana Benedetti
14
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Team Leader: chi è
Operatore più esperto e competente in
materia presente tra i membri del team al
momento
 Solitamente identifcato nel medico di
emergenza
 Solo in alcune fasi può essere identifcato
con il rianimatore o altro consulente

Tiziana Benedetti
15
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Team Leader: funzioni
Visone a 360°
 Organizza il lavoro
 Coordina attività del Team
 Supervisiona
 Favorisce la comunicazione effcace

Tiziana Benedetti
16
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Comunicazione effcace
Tiziana Benedetti
17
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Le fasi del percorso
Primary Survey con risoluzione delle
problematiche secondo l’approccio
ABCDE
 Stabilizzazione
 Secondary Survey
 Esecuzione di esami ematici e radiologici
 Attivazione delle diverse consulenze

Tiziana Benedetti
18
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Esito e destinazione
Tiziana Benedetti
19
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
La formazione del Team
Tiziana Benedetti
20
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Formazione continua specifca
Tiziana Benedetti
21
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Percorso d’inserimento del personale
infermieristico del Pronto Soccorso
1 fase: presa in carico e gestione del
paziente nelle sale visita ordinarie
 2 fase: dopo 6 mesi, previa valutazione del
perseguimento degli obiettivi
inserimento in sala rossa
 3 fase: dopo un anno dall’ingresso in
Pronto Soccorso inserimento al triage
previa Corso formativo specifco.

Tiziana Benedetti
22
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Il Turnover del personale infermieristico
2014
Da gennaio a dicembre da 46 a 62
infermieri, con 20 ingressi e 4 uscite:
 T.O. Complessivo 2014 = 47%
 T.O. positivo 2014 = 46%

A giugno 2015  80 infermieri
Tiziana Benedetti
23
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Work in progress…

1. realizzazione di progetto formativo
condiviso con Centrale118 per
omologare i percorsi (entro fne 2016)

2. adeguamento Dossier formativo degli
operatori al fne di uniformare le
competenze (in atto)
Tiziana Benedetti
24
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Progetto di collaborazione/integrazione
con Centrale 118

Incontri teorici al fne di condividere le
conoscenze sui percorsi specifci attivati
nella Centrale e in AOUC;

Interscambio: gli operatori della Centrale
sperimentano il Pronto Soccorso
affancando i colleghi e viceversa
Tiziana Benedetti
25
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Dossier Formativo
Revisione corso per inserimento neo
assegnati
 Revisione corso inserimento personale
infermieristico in Sala Rossa
 Formazione specialistica:
1. Retraining per personale già formato;
2. Formazione personale neo assegnato

Tiziana Benedetti
26
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Accessi per trauma nei primi 6 mesi del
2015
Tiziana Benedetti
27
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Grazie per l’attenzione…
Tiziana Benedetti
28
Del presente documento è severamente vietata ogni abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico, ai sensi della Legge n. 633/1941 e dell’Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001
Delitti in materia di violazione del diritto d’autore (Art. 25-novies, D.Lgs. n. 231/2001) [articolo aggiunto dalla L. n. 99/2009]
•
•
•
•
•
•
•
Messa a disposizione del pubblico, in un sistema di reti telematiche, mediante connessioni di qualsiasi genere, di un’opera dell’ingegno protetta, o di parte di essa (art. 171, legge n.633/1941 comma 1 lett. a) bis)
Reati di cui al punto precedente commessi su opere altrui non destinate alla pubblicazione qualora ne risulti offeso l’onore o la reputazione (art. 171, legge n.633/1941 comma 3)
Abusiva duplicazione, per trarne profitto, di programmi per elaboratore; importazione, distribuzione, vendita o detenzione a scopo
commerciale o imprenditoriale o concessione in locazione di programmi contenuti in supporti non contrassegnati dalla SIAE; predisposizione di mezzi per rimuovere o eludere i dispositivi di protezione di programmi per elaboratori (art. 171-bis legge n.633/1941
comma 1)
Riproduzione, trasferimento su altro supporto, distribuzione, comunicazione, presentazione o dimostrazione in pubblico, del contenuto di una banca dati; estrazione o reimpiego della banca dati; distribuzione, vendita o concessione in locazione di banche di dati
(art. 171-bis legge n.633/1941 comma 2)
Abusiva duplicazione, riproduzione, trasmissione o diffusione in pubblico con qualsiasi procedimento, in tutto o in parte, di opere
dell’ingegno destinate al circuito televisivo, cinematografico, della vendita o del noleggio di dischi, nastri o supporti analoghi o ogni
altro supporto contenente fonogrammi o videogrammi di opere musicali, cinematografiche o audiovisive assimilate o sequenze di immagini in movimento; opere letterarie, drammatiche, scientifiche o didattiche, musicali o drammatico musicali, multimediali, anche se
inserite in opere collettive o composite o banche dati; riproduzione, duplicazione, trasmissione o diffusione abusiva, vendita o commercio, cessione a qualsiasi titolo o importazione abusiva di oltre cinquanta copie o esemplari di opere tutelate dal diritto d’autore e
da diritti connessi; immissione in un sistema di reti telematiche, mediante connessioni di qualsiasi genere, di un’opera dell’ingegno
protetta dal diritto d’autore, o parte di essa (art. 171-ter legge n.633/1941)
Mancata comunicazione alla SIAE dei dati di identificazione dei supporti non soggetti al contrassegno o falsa dichiarazione (art.
171-septies legge n.633/1941)
Fraudolenta produzione, vendita, importazione, promozione, installazione, modifica, utilizzo per uso pubblico e privato di apparati
o parti di apparati atti alla decodificazione di trasmissioni audiovisive ad accesso condizionato effettuate via etere, via satellite, via
cavo, in forma sia analogica sia digitale (art. 171-octies legge n.633/1941).
Torna all’inizio