Iscritto al Registro Nazionale delle Associazioni di Promozione Sociale al nr. 190 Procedure per Affiliare una Azienda Agricola, Agriturismo, Società Agricola, Ditta Individuale, SRL o altro tipo di Società Per poter affiliare la Vostra Azienda sono necessari i seguenti documenti: Visura Camerale; Partita Iva; Copia del Documento di Identità̀ del Titolare; Modulo di Affiliazione compilato; Modulo compilato sull’informativa della Privacy; Statuto se previsto per il tipo di Società; Copia della Ricevuta di versamento. Il costo dell’affiliazione è di € 50,00, già comprensive di assicurazione. Tutta la documentazione dovrà essere inviata: via fax al nr. 02.47951191 oppure via mail a [email protected] Per la regolarizzazione dell’Affiliazione è indispensabile che tutti i componenti del Consiglio Direttivo siano tesserati. Il costo delle tessere ovvero assicurazione per praticare gli sport cinofili o condurre i nostri amici a 4 zampe parte da € 2,00 l’una comprensive della polizza assicurativa. Modalità di Pagamento: O attraverso il sito internet - online con PayPal Oppure Conto Corrente Bancario intestato a “Federazione Italiana Sport Cinofili F.I.S.C.” IBAN: IT25M0200801645000101440378 UNICREDIT agenzia Via Cagliero di Milano Per domande contattare Erika al 02.6123701 Federazione Italiana Sport Cinofili asd-aps - C.F. 97516030158 Largo Milano, ang. Viale Calabria, 27– 20092 Cinisello Balsamo (MI) – Italia Tel. 02 6123701 – Fax 02 47951191 – E Mail: [email protected] F.I.S.C. asd aps Federazione Italiana Sport Cinofili Largo Milano, 18 – 20092 Cinisello Balsamo (MI) Tel: 02/6123701 Fax: 02/47951191 Internet: www.sportcinofili.it e-mail: [email protected] MODULO AFFILIAZIONE / RIAFFILIAZIONE ANNO 201_ Denominazione: 1^ AFFILIAZIONE AN ASR SOC Gestione Anno Solare (01 gennaio – 31 dicembre) RIAFFILIAZIONE A.S.D. (C.F e statuto Adeguato art. 90 L.289) Società Sportiva di capitali Sito internet: ________________________________________ Promozione sociale o altro Con sede LEGALE in: Via Prov. Fax e-mail Via cap Tel. o Cellulare Con sede OPERATIVA in: CAP Prov. Affiliate alle Federazioni sportive e/o discipline associate al CONI C.F. o P.IVA (obbligatorio) POLISPORTIVA N.__________ Discipline praticate _____________SPORT CINOFILI______________ MONOSPORTIVA RECAPITO POSTALE (solo se diverso dal sopracitato) “___________________________________________” Indirizzo____________________________________Comune______________________ CONSIGLIO DIRETTIVO Cognome Nome Indirizzo data di nascita Comune e Provincia Cognome Nome Indirizzo C.F. Comune e Provincia Qualifica (*) C.F. Tel. e-mail data di nascita Comune e Provincia Tel. e-mail data di nascita Cognome Nome Indirizzo Qualifica (*) Qualifica (*) C.F. Tel. e-mail * Qualifiche: P presidente – VP vice presidente – S segretario – T tesoriere - DT direttore tecnico – C consigliere Il sottoscritto, Presidente dell’associazione sopraindicata, chiede l’affiliazione alla F.I.S.C. e dichiara di accettare lo statuto, il regolamento, le normative del CONI e tutte le normative emanate dai predetti, di essere a conoscenza della polizza assicurativa stipulata che porterà a conoscenza di tutti gli associati. Autorizza ai sensi dell’art.13 del D.Lgs. 196/2003 l’utilizzo e divulgazione dei dati personali alla F.I.S.C. asd, EPS e al CONI Servizi Spa sia per le finalità istituzionali che per quelle di marketing. Dichiara inoltre che tutti gli associati sono in possesso di idonea certificazione medica per l’attività sportiva praticata e che gli stessi hanno sottoscritto il modulo di adesione a socio e hanno aderito a quanto previsto dalla nota informativa predisposta ai sensi dell’art.13 del D. Lgs 196/2003 della domanda di adesione a socio, letta da ogni interessato, che ha espresso il proprio parere favorevole. Si impegna, altresì, a non adire altra Autorità compresa quella giudiziaria, per redimere controversie in ambito sportivo e sociale. Il Sottoscritto Presidente autorizza la F.I.S.C. all’affiliazione ad Ente di Promozione Sportiva ed effettuare per proprio conto l’iscrizione al Registro presso il Coni dell’ Associazione Autorizza all’E.P.S. a richiedere la pw al Coni per l’iscrizione nel registro CONI – Allega D.Identità – La pw. sarà comunicata all’associaz. Autorizza la F.I.S.C. alla scelta dell’ente primario del CONI. Si allegano atto costitutivo e statuto conformi alle vigenti leggi, verbale dell’assemblea di nomina del Consiglio direttivo - Documento di identità del Presidente. F.I.S.C. (Federazione Italiana Sport Cinofili) [email protected] Parere favorevole per l’affiliazione o riaffiliazione: rilasciato in data _______________________ Il Presidente F.I.S.C. ___________________________ ……………………………………………….. lì ……………………….. Firma del Titolare ____________________________________ F.I.S.C. asd aps Federazione Italiana Sport Cinofili Largo Milano, 18 – 20092 Cinisello Balsamo (MI) Tel: 02/6123701 Fax: 02/47951191 Internet: www.sportcinofili.it e-mail: [email protected] RELAZIONE TECNICA DEGLI IMPIANTI Campo di addestramento N._____ dimensioni ____________ Box N. ______ Posti coperti N.______ Tipologia di Attività svolta nel Centro __________________________________________________________________ Piscina/Vasca per cani N. _________ dimensioni ____________ servizi annessi alla piscina/vasca __________________ Attività svolte ___________________________________ Periodo apertura piscina/vasca __________________________ Caratteristiche: piscina/vasca interrata piscina/vasca fuori terra piscina/vasca al chiuso piscina/vasca all’aperto Presenza di servizi sanitari: SI _ NO Club House SI _ NO Aula Didattica _ SI _ NO - Ristorazione _ SI _ NO Albergo _ SI _ NO Rivista più letta: Work Dog-Cani Utili __ Altro __________________________________________ (indicare quali) Responsabile Tecnico sig. __________________________________________________________ Qualifica Quadro Tecnico____________________________________________________________________________ (il predetto Tecnico per operare deve essere in regola con il rinnovo annuale ed i relativi aggiornamenti) Il Presidente dell’associazione ________________________________________ dichiara che quanto sopra dichiarato corrisponde al vero. Autorizza ai sensi dell’art.13 del D.Lgs. 196/2003 l’utilizzo e divulgazione dei dati personali alla F.I.S.C., EPS e al CONI Servizi Spa sia per le finalità istituzionali che per quelle di marketing. Firma del Titolare ___________________________________ Federazione Italiana Sport Cinofili !"#$%&'()*'+,-%+.-+/00$1)'2)$")+ + ASSOCIAZIONE:_________________________________________________________________________________ + 3445663: informativa ai sensi e per gli effetti dellÕ art. 13 del DLgs. 30.6.2003 n. 196, relativo alla tutela del trattamento dei dati personali. 1) i dati personali in possesso della F.I.S.C. sono raccolti e trattati nel rispetto della legge; 2) il trattamento dei Suoi/Vostri dati personali di cui siamo in possesso o che Le/Vi saranno richiesti o che ci verranno comunicati da Lei/Voi o da terzi • svolto/sarˆ svolto al fine di assolvere alle seguenti finalitˆ : a) connesse allÕadempimento di obblighi previsti dalla legge, dalla normativa sportiva nonchŽ dalle disposizioni impartite da Autoritˆ a ci˜ legittimate da legge; b) connesse con le attivitˆ istituzionali e quindi finalitˆ di organizzazione e svolgimento delle attivitˆ sportive e associative; c) connesse allÕorganizzazione di eventi che coinvolgono il F.I.S.C. e quindi anche finalitˆ di sponsorizzazione; d) connesse ad attivitˆ commerciali e di marketing, alla promozione di iniziative commerciali e di vendite di prodotti e attivitˆ di carattere pubblicitario e promo-pubblicitario poste in essere dalla F.I.S.C. o da Societˆ di servizio della F.I.S.C. o da terzi soggetti con cui si intrattengono rapporti, anche mediante lÕinvio di materiale commerciale, esplicativo o pubblicitario. 3) il trattamento avverrˆ con sistemi manuali e/o automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi, con logiche strettamente correlate alle finalitˆ stesse, sulla base dei dati in nostro possesso e con impegno da parte Vostra di comunicarci tempestivamente eventuali correzioni, integrazioni e/o aggiornamenti; 4) i Suoi / Vostri dati potranno essere comunicati: ! A soggetti pubblici o privati e organismi associativi per la realizzazione delle iniziative e attivitˆ connesse ai fini istituzionali del F.I.S.C., o da Societˆ di servizio della F.I.S.C. o da terzi soggetti con cui si intrattengono rapporti; ! A enti, societˆ o soggetti che intrattengono rapporti contrattuali con il F.I.S.C. o da Societˆ di servizio della F.I.S.C. o da terzi soggetti con cui si intrattengono rapporti per attivitˆ di pubblicitˆ o di sponsorizzazione di eventi e manifestazioni sportive ovvero per attivitˆ di elaborazione di dati ovvero per prestazioni assicurative ! Al Comitato Olimpico Nazionale Italiano (CONI) e CONI Servizi Spa ! A Enti, societˆ o soggetti che svolgono attivitˆ commerciale e/o vendita e/o fornitura di beni e/o servizi, di pubblicitˆ , nellÕambito dellÕattivitˆ commerciale promozionale e di marketing di cui al punto 2 lett d) 5) lÕambito di eventuale comunicazione dei dati sarˆ nazionale o internazionale; 6) non • prevista la possibilitˆ di diffondere i dati stessi a soggetti indeterminati nellÕambito dellÕItalia/Unione europea; 7) il conferimento da parte Vostra dei dati di cui al punto .2 lett a-b-c- ha natura obbligatoria in relazione alle diverse finalitˆ dei trattamenti. In caso di rifiuto a conferire i dati o a consentire al loro trattamento ovvero alla loro comunicazione ne potrˆ derivare: la mancata affiliazione al F.I.S.C. 8) Responsabile del Trattamento dei dati e della loro comunicazione • il F.I.S.C. asd Ð Largo Milano, 18 Ð Cinisello Balsamo - MI nella persona del Presidente pro tempore 9) nei Suoi/Vostri confronti • previsto lÕesercizio dei diritti di cui allÕart.7 del D.L.vo n.196/03, in particolare di: ! conoscere lÕesistenza o meno di dati personali che La/Vi riguardano e la loro comunicazione informa intelleggibile; ! essere informato sul titolare, sulle finalitˆ e sulle modalitˆ del trattamento e sullÕeventuale responsabile, sui soggetti o categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati; ! ottenere lÕaggiornamento, la rettificazione o lÕintegrazione dei dati; ! ottenere la cancellazione, la trasformazione informa anonima o il blocco degli stessi; ! opporsi per motivi legittimi al trattamento dei dati, salvi i limiti stabiliti dalla legge; Il testo completo dellÕart. 7 del DLgs. 196/2003 relativo ai diritti dellÕinteressato • disponibile sul sito del F.I.S.C. www.sportcinofili.it Acquisite le informazioni fornite ai sensi dellÕArt. 13 del D.L.vo n. 196/2003, lÕinteressato presta il suo consenso al trattamento e comunicazione dei dati personali per le finalitˆ specificate nel punto 2 lett. '7871+della presente normativa; DO il consenso NEGO il consenso .................................................... Firma del Legale Rappresentante Acquisite le informazioni fornite ai sensi dellÕArt. 13 del D.L.vo n. 196/2003, lÕinteressato presta il suo consenso al trattamento e comunicazione dei dati personali per le finalitˆ specificate al punto 2 lett. 9+della presente normativa; DO il consenso Data ..................................... NEGO il consenso .................................................... Firma del Legale Rappresentante Federazione Italiana Sport Cinofili asd Largo Milano, 18 Ð 20092 Cinisello Balsamo (MI) Sito: www.sportcinofili.it E-mail: [email protected] !" # $%&%' ()%* +%!), %* &- ./ ! /% 01 & ( " # ! " $ ! " ! " * )) + )) ! )) * . * !, ! + / - * ! + + . & ' # 2 33 & 4 %!- 56 *) * 1 !, . - % * 0 )) & % + .7%! . + .7%! . + .7%! 0. + .7%! 0 . + .7%! 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