scheda 03.12
Poliambulatorio specialistico
Otorinolaringoiatria
03.12 pag. 2
Otorinolaringoiatria
Cos’è
A chi si prescrive
Diagnosi e terapia
L’ambulatorio specialistico di Otorinolaringoiatria (ORL) di MediClinic è una
moderna struttura che si occupa di tutti
gli aspetti generali della disciplina, con
un approccio innovativo alla diagnosi e
alla terapia.
All’ambulatorio afferiscono tutti i pazienti
con patologie dell’orecchio, del naso,
della faringe, della laringe e delle
strutture correlate.
I medici dell’ambulatorio hanno
accumulato un’esperienza di rilievo in
tre settori specialistici:
Otoneurologia - con particolare
riferimento ai disturbi dell’equilibrio e
alla riabilitazione vestibolare
• Terapia degli Acufeni
• Roncologia - studio e cura della
sindrome delle apnee ostruttive del
sonno
Grazie alla sinergia con i servizi di
diagnostica per immagini di MediClinic,
e alla dotazione di tecnologie per la
diagnostica strumentale, l’ambulatorio è
in grado di fornire diagnosi approfondite
di tutte le patologie in ambito ORL.
Tutti i principali esami uditivi, dall’audiometria ai potenziali evocati, sono disponibili presso la struttura. Di seguito
forniamo una descrizione dell’esame
audiometrico e impedenzometrico.
l’interpretazione dei dati è riservata allo
specialista.
L’esame si svolge nel modo seguente:
il paziente entra in una cabina silente
(completamente isolata acusticamente)
e indossa delle cuffie. L’operatore invia
stimoli uditivi di intensità crescente
ad un orecchio per volta e il paziente
segnala all’operatore all’esterno
della cabina (attraverso un vetro) non
appena percepisce il suono. Al termine
dell’esame, in base al livello di intensità
al quale il paziente percepisce i diversi
toni, viene compilato un audiogramma.
L’audiogramma è lo schema che permette
di valutare la presenza di un eventuale
calo uditivo (ipoacusia) e ipotizzare la
sede di lesione (membrana timpanica,
catena ossiculare, orecchio interno).
Audiometria
Gli specialisti ORL di MediClinic
possiedono le tecnologie più avanzate
per l’esecuzione dell’audiometria tonale
in cuffia, esame finalizzato al rilievo della
soglia uditiva. L’audiometria tonale
esegue la misurazione della soglia uditiva
attraverso la conduzione per via aerea e
via ossea di toni puri all’orecchio. L’esame
fornisce dati come il grado e il tipo di
deficit uditivo che vengono interpretati
dal medico specialista. L’esame può
venire eseguito sia dallo specialista sia
da un tecnico audiometrista, mentre
•
Impedenzometria
L’esame impedenzometrico è finalizzato
alla valutazione dello stato di salute
dell’orecchio esterno e medio, ovvero
le strutture che costituiscono il nostro
sistema di amplificazione del suono. In
03.12 pag. 3
Otorinolaringoiatria
particolare l’impedenzometria indaga
il funzionamento del sistema timpanoossiculare e della tuba di Eustachio,
permettendo di capire se esiste una
disfunzione o meno.
L’esame si esegue posizionando un inserto
all’interno dell’orecchio che emette una
pressione sonora, da un livello massimo
di 200 mm H20 ad un minimo di -600
mm H20.
Inoltre, l’esame impedenzometrico
studia la presenza o meno del riflesso
del muscolo stapediale, stabilendo se il
muscolo si contrae correttamente quanto
l’orecchio percepisce suoni di intensità
elevata. In soggetti privi di situazioni
patologiche, il muscolo stapedio si
contrae bilateralmente anche quando
viene stimolato un solo orecchio, e alla
contrazione del muscolo corrisponde un
aumento della rigidità del timpano, che
riduce così la conduzione del suono verso
l’orecchio interno.
Nel soggetto normale, per ottenerre il
riflesso stapediale è sufficiente fornire un
tono puro di intensità superiore a 70-100
dB, oppure un rumore bianco con intensità
65 dB al di sopra della soglia uditiva.
Ambiti di alta specializzazione
L’ambulatorio di ORL di MediClinic si
distingue per la possibilità di effettuare
alcuni esami estremamente specialistici
finalizzati alla diagnosi di patologie
complesse o rare. A queste diagnosi
approfondite si affiancano terapie
mediche e riabilitative altrettanto
specifiche. Gli ambiti di applicazione
di questo approccio specialistico sono
elencati e spiegati di seguito.
Disturbi dell’equilibrio
La vestibologia, ovvero lo studio dei
disturbi dell’equilibrio, necessita di
strumenti e tecniche specialistiche che
MediClinic ha fatto proprie per rispondere
alle esigenze dei molti pazienti affetti da
questi disturbi.
Dal punto di vista diagnostico, gli
specialisti di MediClinic possono effettuare
uno studio vestibolare approfondito e
completo che comprende diversi esami,
tra cui:
• Videonistagmografia (VNG)
• Potenziali evocati vestibolari miogenici
(VEMPS)
• Posturografia computerizzata - esame
che consiste nella registrazione degli
spostamenti del baricentro del soggetto
tramite macchina apposita.
Grazie alla stretta collaborazione
degli specialisti ORL con gli esperti di
diagnostica vascolare della struttura,
presso MediClinic le patologie
dell’equilibrio vengono indagate
anche tramite esami vascolari, come
l’ecocolordoppler dei tronchi sovraortici.
Questi esami sono spesso fondamentali
per identificare un’origine vascolare
da deficit del microcircolo del disturbo
dell’equilibrio. Un’altra tecnica
diagnostica di grande efficacia eseguita
presso MediClinic con strumenti di ultima
generazione è il Video Head Impulse
Test (vHIT). Si tratta di una metodica non
invasiva di recente introduzione, che
misura il riflesso vestibolo-oculomotore
(VOR), ovvero il principale riflesso
labirintico necessario a garantire una
corretta visione durante i movimenti della
testa. Per eseguire l’esame è sufficiente
03.12 pag. 4
Otorinolaringoiatria
far indossare al paziente un caschetto
dotato di una telecamera che registra il
movimento degli occhi in risposta a dei
piccoli movimenti della testa impressi
dall’operatore. L’esame rileva tutte quelle
situazioni in cui il movimento degli occhi
non è adeguato a quello della testa, che
fanno presupporre una patologia del
sistema vestibolare.
In moltissimi casi questo esame consente
di evitare l’esame otofunzionale, esame
finalizzato all’indagine dei disturbi
dell’equilibrio altrettanto efficace ma
più invasivo, perché consiste nella
stimolazione dell’orecchio interno con
acqua calda e acqua fredda e può arrecare
fastidio al paziente durante l’esecuzione.
Per tutti i casi in cui è presente un disturbo
dell’equilibrio, insorto a causa di un
trauma o di un altro evento (ad esempio
a livello vascolare o virale), gli specialisti
dell’ambulatorio di ORL possono
prescrivere programmi personalizzati di
Riabilitazione Vestibolare, terapia che
presso MediClinic trova un ambiente
ideale di esecuzione. Infatti, macchinari
come i tapis roulant o le pedane
propriocettive rendono più efficace il
lavoro del riabilitatore incaricato. Inoltre,
i professionisti dell’ambulatorio ORL
hanno una particolare competenza nella
riabilitazione vestibolare in acqua, tecnica
che trova terreno particolarmente fertile
a MediClinic grazie alla moderna piscina
per l’idrokinesiterapia a disposizione dei
pazienti e del personale.
MediClinic è dunque un ambiente ideale
per la diagnosi e la terapia efficace dei
disturbi dell’equilibrio.
Diagnosi e terapia degli acufeni
Gli acufeni sono un disturbo molto
difficile da inquadrare dal punto di
vista diagnostico, in quanto il grado di
oggettività dell’acufene spesso varia a
seconda del paziente. Una valutazione
otoiatrica approfondita è il primo passo
di un corretto approccio di gestione del
paziente che lamenta un acufene.
Spesso l’acufene può essere segno
dell’insorgenza di sordità, dunque una
delle prime analisi è l’audiometria, per
determinare il rilievo della soglia uditiva.
Quando questo esame strumentale non
è sufficiente, può essere consigliabile
eseguire altri accertamenti audiologici
strumentali e/o una risonanza magnetica
(RMN) per studiare il nervo acustico e le vie
uditive centrali. In alcuni casi può essere
indicata anche una RM cervicale nel caso
in cui si sospetti una causa somatica del
disturbo uditivo.
Nel ambito degli acufeni, la diagnosi è
spesso il passo più difficile e deve essere
posta con un approccio multidisciplinare;
03.12 pag. 5
Otorinolaringoiatria
infatti spesso, oltre allo specialista ORL,
vengono coinvolti specialisti neurologi,
internisti, gnatologi, fisiatri, ecc. Una
volta posta una corretta diagnosi, vi
sono molte risorse a disposizione.
A seconda dei casi, può essere
necessario sottoporre il paziente
ad una terapia farmacologica
mirata, a una protesizzazione
acustica, a un trattamento
fisioterapico o psicoterapeutico e
altro.
In virtù di un’esperienza specialistica
maturata nei migliori centri di
otorinolaringoiatria europei, gli specialisti
di MediClinic hanno inoltre la possibilità
di proporre ai pazienti una terapia non
farmacologica particolarmente avanzata,
la Tinnitus Retraining Therapy (TNT). Si
tratta di una tecnica di tipo riabilitativo,
attualmente tra le più avanzate per la cura
dell’acufene, che comprende tecniche
di arricchimento sonoro e counseling
mirato eventualmente associato ad altre
tecniche come la mindfullness, il training
autogeno e altro.
Roncologia
I disturbi respiratori del sonno, ovvero il
russamento e le apnee ostruttive, possono
avere conseguenze anche molto negative
sulle persone che ne sono affette e i loro
cari. Basti pensare all’impatto che un
disturbo del sonno può avere sul livello di
attenzione alla guida durante la giornata
ma anche sul rischio cardiovascolare.
I disturbi respiratori del sonno sono
tanto comuni quanto poco conosciuti.
Gli specialisti di MediClinic hanno
sviluppato competenze nella diagnosi e il
trattamento di questi disturbi con le
tecniche più moderne.
La diagnosi e il trattamento dei disturbi
respiratori del sonno vanno affrontati
con un approccio multidisciplinare
coinvolgendo lo specialista in
otorinolaringoiatria ma anche altri
specialisti come lo pneumologo, il
cardiologo, il neurologo, il chirurgo
maxillo-facciale. Fondamentale per
la diagnosi e l’impostazione del
trattamento è l’esecuzione di uno
studio strumentale del sonno con la
polisonnografia (registrazione di diversi
parametri fisiologici durante la notte).
Dal punto di vista diagnostico, il ruolo
dell’otorinolaringoiatra è determinare
le eventuali sedi di ostruzione delle vie
aeree superiori che possono provocare
russamento o apnee notturne. Ciò si
03.12 pag. 6
Otorinolaringoiatria
Perché scegliere
MediClinic?
Tempi e costi
ottiene tramite un esame endoscopico,
che permette di esplorare le cavità
nasali ma anche altre possibili sedi di
ostruzione come l’epiglottide. Poiché però
l’endoscopia eseguita durante la veglia
può non essere dirimente, è possibile
anche sottoporre il paziente alla Drug
Induced Sedation Endoscopy (DISE),
esame endoscopico eseguito durante il
sonno indotto da una leggera anestesia.
La diagnosi di questi disturbi richiede
altissima precisione. La terapia
consigliata, quando non è necessario
l’intervento del chirurgo, va dal calo
ponderale, alla terapia posturale,
all’applicazione di dispositivi orali
(mandibular advancement device - MAD)
fino alla terapia ventilatoria con CPAP, che
consiste nell’utilizzo di una mascherina
che diffonde un flusso di aria a pressione
positiva per mantenere aperte le vie
respiratorie durante il sonno.
MediClinic dispone di tecnologie di
ultima generazione, studiate per
aumentare l’accuratezza dalla diagnosi
e allo stesso tempo diminuire il disagio
arrecato al paziente. A queste tecnologie i
professionisti dell’ambulatorio associano
una serie di competenze specialistiche in
ambito ORL, che permettono di adottare
un approccio più efficace alla cura di
varie patologie, sia quelle comuni sia
quelle più rare.
La natura multidisciplinare di MediClinic
premette inoltre allo specialista ORL di
rivolgersi ad altri colleghi specialisti ogni
qual volta sia necessario un approccio
integrato alla diagnosi e alla terapia.
È inoltre possibile, anche in campo
ORL, sfruttare le risorse riabilitative di
MediClinic.
Prestazione
Esame audiometrico tonale
Impedenzometria
Video endoscopia delle vie aeree superiori
Prima visita ORL
Studio registrato del nistagmo (vHIT)
Test clinico della funzionalità vestibolare (VNG)
Visita ORL di controllo
Prezzo
€ 40,00
€ 20,00
€ 70,00
€ 100,00
€ 70,00
€ 50,00
€ 80,00
Durata
15 minuti
15 minuti
15 minuti
30 minuti
15 minuti
15 minuti
15 minuti
Per tutte le prestazioni le liste di attesa variano da 1 a 7 giorni.
I prezzi indicati possono variare senza preavviso. Per conoscere i prezzi aggiornati
visitate il portale servizi all’indirizzo https://portaleservizi.mediclinic.it
MediClinic srl
Via IV Novembre 10/C, 35020 Pozzonovo PD
tel. 0429 772906, fax 0429 772965
www.mediclinic.it