Indagine
di Epidemiologia Ambientale
nell’Alto Mantovano
Novembre 2009
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Strumenti di lavoro
CAUSE DI MORTE
AMBIENTE CORRELATE
• tutti i tumori maligni
• tumore del polmone
• tumore del sistema
emolinfopoietico
• tumore del fegato
Anni 1996-2005
CRITERI DI EVIDENZA
• Grandezza della misura
• Significatività statistica
RICOVERI OSPEDALIERI
• tumore del polmone
• tumore del sistema
emolinfopoietico
• tumore del fegato
Anni 2004-2008
INDICE DI IMPATTO TERRITORIALE
DEI COMPARTI PRODUTTIVI
• Censimento ISTAT 1991
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Mortalità provincia di Mantova 1996 – 2005
confronto con Regione Lombardia
ICD9-CM
Osservati
SMR*
IC95%
0-999
42263
0.98
0.97 0.99
Apparato respiratorio
460-519
2298
0.80
0.77 0.84
Tutti i tumori maligni
140-208
12229
0.92
0.90 0.93
Polmone
162
2428
0.88
0.85 0.92
Fegato
155
640
0.62
0.57 0.67
204-208
407
1.14
1.03 1.25
Tutte le cause
Tutte le leucemie
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Metodi Statistici
• SMR: rapporto tra gli osservati e gli attesi calcolati come
se la popolazione del territorio sperimentasse l’evento
con la stessa intensità della popolazione di riferimento
(tutta la provincia di Mantova).
• Eccesso percentuale rispetto ad un riferimento scelto di
volta in volta, che non contiene il territorio in esame; è
calcolato tramite un modello di Poisson sugli osservati
che tiene conto degli attesi.
PS l’evidenziatore giallo oppure l’asterisco (*) indicano la
significatività statistica
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
DISTRETTI: SMR ed eccesso percentuale
di mortalità per tutti i tumori maligni
+ 9,1%
+ 0,3%
- 0,6%
- 5,5%
- 2,8%
+ 0,5%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
DISTRETTI: SMR ed eccesso percentuale
mortalità neoplastica per l’emolinfopoietico
+ 4,4%
- 0,3%
+ 2,5%
- 4,9%
- 10,9%
+ 16,4%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
DISTRETTI: SMR ed eccesso percentuale
di mortalità per tumore del polmone
+ 14,7%
- 1,4%
- 4,3%
- 19,6%
- 1,8%
+ 16,6%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
DISTRETTI: SMR ed eccesso percentuale
di mortalità per tumore del fegato
+ 67,5%
+ 13,6%
+2,1%
- 20,8%
- 27,2%
- 22,1%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Distretto di Guidizzolo: SMR
Tutti i tumori maligni (ICD9: 140-208)
COMUNE
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
CAVRIANA
GOITO
GUIDIZZOLO
MEDOLE
MONZAMBANO
PONTI SUL MINCIO
SOLFERINO
VOLTA MANTOVANA
osservati
attesi
SMR
514
104
273
146
115
114
58
87
198
424,9
99,9
281,8
162,0
103,1
122,2
48,8
67,7
180,3
121,0
104,1
96,9
90,1
111,6
93,3
119
128,4
109,8
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
111
85
86
76
92
77
90
103
95
132
126
109
106
134
112
154
158
126
Distretto di Guidizzolo: SMR
Tumori maligni del Polmone (ICD9: 162)
COMUNE
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
CAVRIANA
GOITO
GUIDIZZOLO
MEDOLE
MONZAMBANO
PONTI SUL MINCIO
SOLFERINO
VOLTA MANTOVANA
osservati
attesi
SMR
110
22
67
23
24
18
15
21
38
85,3
20,2
57,4
31,7
20,4
24,9
10,1
13,3
36,8
129,0
109,2
116,7
72,5
117,8
72,3
148,2
157,8
103,3
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
106
68
90
46
75
43
83
98
73
155
165
148
109
175
114
244
241
142
Distretto di Guidizzolo: SMR
Tutti i tumori maligni dei sistema emolinfopoietico
(ICD9: 200-208)
COMUNE
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
CAVRIANA
GOITO
GUIDIZZOLO
MEDOLE
MONZAMBANO
PONTI SUL MINCIO
SOLFERINO
VOLTA MANTOVANA
osservati
attesi
50
8
26
7
9
8
7
4
13
36,3
8,5
24,0
13,9
8,8
10,4
4,1
5,8
15,4
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
SMR
IC 95%
137,7 102
94,5 41
108,6 71
50,5 20
102,1 47
76,9 33
170,3 68
68,6 19
84,6 45
181
186
159
104
194
151
351
176
145
Distretto di Guidizzolo: SMR
Tutte le leucemie (ICD9: 204-208)
COMUNE
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
CAVRIANA
GOITO
GUIDIZZOLO
MEDOLE
MONZAMBANO
PONTI SUL MINCIO
SOLFERINO
VOLTA MANTOVANA
osservati
attesi
SMR
20
4
11
2
2
1
1
3
4
14,4
3,3
9,4
5,4
3,4
4,1
1,6
2,3
6,0
139,3
120,1
117,6
36,7
58,2
24,4
61,9
129,9
66,3
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
85
33
59
4
7
1
2
27
18
215
307
210
133
210
136
345
380
170
Distretto di Guidizzolo: SMR
Leucemia mieloide (ICD9: 205)
COMUNE
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
CAVRIANA
GOITO
GUIDIZZOLO
MEDOLE
MONZAMBANO
PONTI SUL MINCIO
SOLFERINO
VOLTA MANTOVANA
osservati
attesi
SMR
14
0
6
1
2
1
0
1
1
6,5
1,5
4,2
2,4
1,5
1,8
0,7
1,0
2,7
214,4
0
143,8
42,1
131,6
54,6
0
98,9
37,1
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
117
0
53
1
16
1
0
3
1
360
249+
313
234
475
304
502+
551
207
Distretto di Guidizzolo: SMR
Tumori maligni del Fegato (ICD9: 155)
COMUNE
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
CAVRIANA
GOITO
GUIDIZZOLO
MEDOLE
MONZAMBANO
PONTI SUL MINCIO
SOLFERINO
VOLTA MANTOVANA
osservati
attesi
SMR
54
7
14
4
14
9
3
5
11
22,2
5,2
14,9
8,4
5,4
6,5
2,6
3,5
9,6
243,6
134,5
93,9
47,7
260,2
139,1
116,1
143,1
114,7
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
183
54
51
13
142
64
24
46
57
318
277
158
122
437
264
339
334
205
Eccessi di mortalità nel distretto di
Guidizzolo, focus Castiglione
Tutti i
Tumori
Maligni
Altri Distretti
Tutte le
leucemie
Leucemia
Mieloide
specificità dell’associazione
Distretto Guidizzolo
vs
Sistema
Emolinfopoietico
+9,1%
+4,4%
-4,5%
+19,1%
+3,9%
-9,2%
-21,7%
-22,5%
+17,7%
+52,7%
+76,1% +183,6%
+21,9%
+39,7%
+40,9% +124,9%
Distretto Guidizzolo
senza Castiglione
vs
Altri Distretti
Castiglione
vs
Altri Comuni Distretto
Castiglione
vs
Altri Comuni della
Provincia
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Eccessi di mortalità nel distretto di
Guidizzolo, focus Castiglione
Tumore Polmone
Tumore Fegato
+14,7%
+67,5%
+8,1%
+29,5%
+21,5%
+103,7%
+30,3%
+156,5%
Distretto Guidizzolo
vs
Altri Distretti
Distretto Guidizzolo
senza Castiglione
vs
Altri Distretti
Castiglione
vs
Altri Comuni Distretto
Castiglione
vs
Altri Comuni della Provincia
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Eccessi di mortalità a Castiglione
rispetto al suo Distretto:
•
•
•
•
•
•
Tutti i tumori maligni*
Tutti i tumori del sistema emolinfopoietico*
Tutte le leucemie*
Leucemia mieloide*
Tumore del fegato*
Tumore del polmone
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
L’eccesso di mortalità a Castiglione
è associato alla condizione di capoluogo?
Tutti i tumori maligni (ICD9: 140-208)
osservati
attesi
SMR
ASOLA
286
288,3
99,2
88
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
514
424,9
121,0
111 132
MANTOVA
1905
1789,8 106,4
102 111
OSTIGLIA
253
269,6
93,8
83
106
SUZZARA
598
603,6
99,1
91
107
VIADANA
498
523,7
95,1
87
104
COMUNE
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
111
L’eccesso di mortalità a Castiglione
è associato alla condizione di capoluogo?
Tutti i tumori maligni dei sistema emolinfopoietico
(ICD9: 200-208)
osservati
attesi
SMR
ASOLA
23
24,5
93,8
59
141
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
50
36,3
137,7
102
181
MANTOVA
161
154,1 104,5
89
122
OSTIGLIA
16
22,9
69,8
40
113
SUZZARA
48
51,2
93,8
69
124
VIADANA
38
44,8
84,7
60
116
COMUNE
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
L’eccesso di mortalità a Castiglione
è associato alla condizione di capoluogo?
Tutte le leucemie (ICD9: 204-208)
osservati
attesi
SMR
ASOLA
10
9,6
104
50
191
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
20
14,4
139,3
85
215
MANTOVA
59
59,3
99,5
76
128
OSTIGLIA
8
9,0
89
38
175
SUZZARA
20
19,9
100,7
62
156
VIADANA
17
17,5
97,2
57
156
COMUNE
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
L’eccesso di mortalità a Castiglione
è associato alla condizione di capoluogo?
Leucemia mieloide (ICD9: 205)
osservati
attesi
SMR
5
4,3
117,6
38
274
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
14
6,5
214,4
117
360
MANTOVA
20
25,8
77,6
47
120
OSTIGLIA
5
3,9
128,7
42
300
SUZZARA
10
8,7
114,4
55
210
VIADANA
6
7,7
77,6
28
169
COMUNE
ASOLA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
L’eccesso di mortalità a Castiglione
è associato alla condizione di capoluogo?
Tumori maligni del Fegato (ICD9: 155)
COMUNE
ASOLA
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
MANTOVA
OSTIGLIA
SUZZARA
VIADANA
osservati
attesi
SMR
25
54
126
11
25
23
15,1
22,2
92,8
14,0
31,8
27,5
165,5
243,6
135,8
78,6
78,6
83,5
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
IC 95%
107
183
113
39
51
53
244
318
162
141
116
125
L’eccesso di mortalità evidenziato
può dipendere da stili di vita insalubri?
Malattie
dell’apparato
Circolatorio
(ICD9: 390-459)
Malattie
Infettive
(ICD9: 1-139)
Tumori del Tubo
Digerente
(ICD9: 150
151,153-154)
-2%
+1,6%
+5,3%
-1,6%
+10,8%
+6,0%
-1,6%
-29,7%
-2,5%
-3,1%
-22,6%
+2,8%
Distretto Guidizzolo
vs
Altri Distretti
Distretto Guidizzolo
senza Castiglione
vs
Altri Distretti
Castiglione
vs
Altri Comuni Distretto
Castiglione
vs
Altri Comuni della
Provincia
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
L’eccesso di mortalità per tumore del polmone
può essere giustificato
dall’effetto del traffico veicolare?
Tumori maligni del Polmone (ICD9: 162)
COMUNI ATTRAVERSATI
DALLA GOITESE
osservati
attesi
SMR
IC 95%
110
85,3 129,0
106
155
GOITO
67
57,4 116,7
90
148
GUIDIZZOLO
23
31,7
72,5
46
109
MARMIROLO
45
43,7 102,9
75
138
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
L’eccesso di mortalità osservato a
Castiglione per tumore di fegato,
polmone e leucemia può dipendere dal
contributo della popolazione immigrata?
Periodo 1996 – 2005
Morti per tumore del fegato nati all’estero = 0 su 54
Morti per leucemia nati all’estero = 2 su 20
Morti per tumore del polmone nati all’estero = 0 su 110
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
La popolazione immigrata ha la
capacità di modificare il profilo di
mortalità o di incidenza di tumore
maligno della Provincia?
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Variazione del trend di incidenza
Anno
incidenza
Anni
Classe
Tassi incidenza
residenza età
Periodo
Maschi
dalla
2006
nascita
5-9
1998-2002
70,4
2005
4
2003-2006
2004
0
1998-2006
5-9
100,2
10-14
84
Paese
Paese
Patologie
Anni
origine
nascita
predisponenti sopravvivenza
Femmine
M+F
IC95%
Anemia di
Marocco
1
28,1 Italia 50,0 Fanconi
24,9-89,5
(EU) leucemie 0-14 1998-2006
India
India
53,0
77,4
Egitto
Egitto
39,5
62,6
nn
43,3-127,6
nn
40,9-91,8
S
1
0
S
S
Tasso grezzo x1.000.000
2003-2006
IC95%
Italiani
Stranieri
62,18
32,1-108,8
124,13
25,5-362,4
Variazione annua % APC: 4.02% IC 95% (-8.84-18.70)
OSSERVATORIO
EPIDEMIOLOGICO
Osservatorio Epidemiologico
Variazione del trend di mortalità
Mortalità per leucemia 0-14 M+F
Periodo
N°casi deceduti
Tasso EU
1996-1998
1
7,3
1999-2001
2
15,4
2002-2004
2
13,8
2005-2007
4
26,0
Tassi standardizzati di mortalità popolazione EU x 1.000.000
le uce mie M +F
50,0
45,0
40,0
35,0
S
30,0
25,0
S
S
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1996-1998
1999-2001
2002-2004
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
2005-2007
Gli eccessi di mortalità riguardano
solo Castiglione o anche i comuni limitrofi?
Classi di distanza da Castiglione:
• distanza 1: Solferino e Medole
• distanza 2: Cavriana e Guidizzolo
• distanza 3: Ponti sul Mincio,
Monzambano e Volta Mantovana
• distanza 4: Goito
test del trend significativo solo per
il TUMORE DEL FEGATO:
la mortalità si riduce del 22,8% in
ogni classe di distanza
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
SMR per tumore del fegato
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Castiglione presenta un diverso impatto
delle attività produttive?
Utilizzando i dati del censimento 1991, più adeguato
per ragioni di latenza, è stato costruito un indice di
impatto territoriale dei comparti produttivi, funzione
del rapporto tra superficie occupata da un comparto e
superficie totale del comune.
Log ( superfici aziende comparto / superfice comune)
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
MANIFATTURIERO
Centrali
produzione
energia
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
TESSILE E ABBIGLIAMENTO
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
LEGNO E CARTA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
CHIMICA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
GOMMA E PLASTICA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
MECCANICA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Castiglione spicca per un elevato
impatto dei comparti:
• Chimica
• Gomma e Plastica
• Tessile e Abbigliamento
L’impatto sul territorio è paragonabile al comune
di Mantova.
L’eccesso di mortalità a Mantova per le
medesime cause di interesse non risulta però
così elevato.
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Se l’indice di impatto di Castiglione e Mantova è
simile, perché la mortalità per tumore è diversa?
Maggiore compenetrazione a Castiglione tra aziende dei
comparti di interesse e centro abitato?
Falda superficiale di Castiglione inquinata direzionata
verso il centro abitato, a differenza di Mantova?
Esistono convincenti spiegazioni alternative?
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
L’eccesso di rischio rilevato è relativo soltanto
ad un passato remoto o anche prossimo?
Analisi delle diagnosi di ricovero ospedaliero 2004-2008
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
LATENZA
(più frequente)
molto lunga
(> 20 aa)
FONTE
INFORMATIVA
END POINT
Mortalità malattie
cronico-degenerative
(compresi tumori solidi)
Registro Mortalità
lunga
(15 - 20 aa)
Incidenza /prevalenza
tumori solidi
Registro Tumori
Flussi Consumi Sanitari
(BDA)
medio-lunga
(10 - 15 aa)
Mortalità
tumori emo-linfo-poietico
Registro Mortalità
medio-breve
(5 - 10 aa)
Incidenza /prevalenza
tumori emo-linfo-poietico
Registro Tumori
Flussi Consumi Sanitari
(BDA)
breve
(< 1 a)
Incidenza
malformazioni congenite
Registro
Malformazioni Congenite
molto breve
(<<<<<1 a)
Prevalenza
malattie allergiche
Flussi Consumi Sanitari
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Eccessi di mortalità e ricoveri Distretto
di Guidizzolo, focus Castiglione
specificità dell’associazione
Morti
Ricoverati
Sistema
Emolinfopoietico
Tutte le
leucemie
Leucemia
Mieloide
Distretto di Guidizzolo
+4,4%
+10,2%
-4,5%
+8,4%
+19,1%
-6,3%
Castiglione
+52,7%
+1,2%
+76,1%
+70,4%*
+183,6%
+141,0%*
+39,7%
+10,1%
+40,9%
+53,1%*
+124,9%
+62,2%
vs
Altri Distretti
vs
Altri Comuni del Distretto
Castiglione
vs
Altri Comuni della
Provincia
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Eccessi di mortalità e ricoveri Distretto
di Guidizzolo, focus Castiglione
Morti
Ricoverati
Tumore Polmone
Tumore Fegato
Distretto di Guidizzolo
+14,7%
+1,5%
+67,5%
+79,1%*
Castiglione
+21,5%
+5,4%
+103,7%
+60,1%*
Castiglione
+30,3%
+5,4%
+156,5%
+131,5%*
VS
Altri Distretti
VS
Altri Comuni del Distretto
VS
Altri Comuni della Provincia
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
L’ eccesso di rischio permane
nel passato prossimo per:
• Insieme delle leucemie
• Leucemia mieloide
• Tumore del fegato
N.B. Come per i deceduti anche per i ricoverati l’eccesso di rischio non
può essere spiegato dal contributo della popolazione straniera che
rimane irrilevante.
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
CONCLUSIONI -1
Il comune di Castiglione presenta un profilo di mortalità più marcato
per l’insieme dei tumori, sia rispetto ai comuni del proprio distretto che
rispetto a tutti i comuni della provincia (per grandezza dell’eccesso e per
livello di significatività statistica).
Gli eccessi di mortalità per tumore si evidenziano in modo
statisticamente significativo per alcune tipologie specifiche, quali il
tumore del polmone, il tumore del fegato e le leucemie (mieloide).
Solo per il tumore del fegato l’eccesso sembra costituire una
caratteristica comune all’area geografica di appartenenza (che per altro
si estende nel bresciano), sebbene a Castiglione risulti molto più
marcato.
Il dato sulla leucemia (mieloide) si configura invece maggiormente
come una specificità del solo comune di Castiglione, come quello sul
tumore del polmone, sebbene con minore evidenza.
Lo stesso tipo di analisi condotto sui ricoveri ospedalieri, che
esprimono una maggiore attualità degli eventi morbosi e delle loro
possibili cause, risulta coerente con la mortalità, ma ridimensiona
fortemente l’eccesso per il tumore del polmone, confermando invece
quello per leucemia (mieloide) e per tumore del fegato.
Gli eccessi evidenziati non appaiono giustificabili né dal traffico
veicolare, né dagli stili di vita, né dalla nazionalità straniera
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
CONCLUSIONI -2
Sulla base della letteratura scientifica e dei
risultati di questo studio, l’ipotesi ambientale
più plausibile è il ruolo giocato da:
solventi (aromatici in particolare) che ancor
oggi sono presenti nelle acque di falda
superficiale dei diversi Siti Inquinati del
comune di Castiglione e che tutt’ora sono
oggetto di bonifica;
ossido di etilene prodotto fino alla fine degli
anni ’90.
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
QUALI APPROFONDIMENTI E’ PIU’ UTILE
CONDURRE NELLA SITUAZIONE DATA?
Non per tutti i tumori maligni in ragione della loro
eterogeneità
Non per i tumori del fegato in ragione della loro bassa
specificità di area (non solo Castiglione) e di associazione
causale (non solo tossici ambientali)
Non per i tumori del polmone in ragione della loro bassa
specificità di associazione causale (non solo inquinanti di
origine industriale) e per il verosimile declino della loro
incidenza (normalizzazione frequenza casi ricoverati)
Sì per le leucemie per la loro maggiore specificità di
associazione causale con le esposizioni ambientali in
ipotesi (aromatici, ossido di etilene) e per la loro forte
specificità di area (solo Castiglione).
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
….SOLO LE LEUCEMIE?
Approfondire solo le leucemie non significa
però limitare la valutazione dell’impatto
ambientale sulla salute a questo solo gruppo
di patologie, ma vuol dire usarlo come
miglior tracciante per studiare un fenomeno
complesso
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
STUDIO CASO-CONTROLLO DI POPOLAZIONE
per accertare retrospettivamente se i soggetti deceduti per
patologia ambiente correlata (leucemie) sono stati più esposti
agli inquinanti chimici rispetto ad un campione casuale di
soggetti deceduti per altra causa, tenuto conto di sesso, età,
anno di decesso, professione, altre eventuali esposizioni
ambientali concorrenti.
CASI: deceduti per leucemia e residenti in provincia di Mantova alla data di morte
georeferenziati a Castiglione secondo criteri che tengono conto di latenza della malattia e di
durata abitativa.
CONTROLLI: deceduti per cause di morte non neoplastiche e non a carico dell’apparato
respiratorio estratti in modo casuale dalla popolazione residente a Casiglione tra i deceduti
per tali cause appaiati per sesso e classe di età.
ESPOSIZIONE AMBIENTALE: essere stati residenti a Castiglione in una zona con falda
superficiale inquinata.
CONFONDENTI:es. occupazione nel comparto chimico (progetto OCCAM), abitazione con
esposizione significativa a CEM (Campi Elettro Magnetici).
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
RESIDENTI PER SEZIONE DI CENSIMENTO 2001
già fatto
• Conferma clinica cause
di morte per leucemia.
• Ricostruzione storia
abitativa dei casi
deceduti per leucemia in
tutta la Provincia.
• Georeferenziazione
dei casi individuati
secondo i criteri dello
studio (=21)
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Quale possibilità di raggiungere certezze
sul nesso di causa ?
E’ possibile rafforzare ulteriormente la già fondata ipotesi
ambientale (o al contrario ridimensionarla), ma difficilmente
andare oltre.
Perché:
Mancano dati oggettivi sulle esposizioni ambientali attribuibili
ai soggetti in studio
I piccoli numeri (bassa potenza statistica) consentono di
accertare nessi di causa solo per rischi particolarmente elevati
(per questa ragione la maggior parte degli studi eziologici,sulle
cause, sono multicentrici, si aggregano dati di diverse aree
geografiche).
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Allora che fare?
ATTUARE TUTTE LE MISURE DI
PREVENZIONE “COME SE” L’IPOTESI
FOSSE VERA (principio di precauzione)
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
MISURE DI PREVENZIONE DA ATTUARE
Contenere e monitorare le emissioni, gli scarichi idrici
inquinanti delle aziende del comparto di Chimica,
Gomma e Plastica, nonché i percolamenti dei siti
inquinati a partire dal comune di Castiglione.
Ottimizzare e accelerare i programmi di bonifica previsti
per i siti inquinati di Castiglione.
Verificare e garantire che le acque inquinate della falda
superficiale di Castiglione non possano intercettare la
popolazione a seguito di utilizzi industriali o agricoli.
La falda profonda di alimentazione dell’acquedotto per la
distribuzione dell’acqua potabile, sulla base dei dati di
monitoraggio, risulta incontaminata.
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO