Martha Rogers (& Co.)
ed il contributo della
bioenergetica
all'assistenza
infermieristica
Paolo Chiari
Direzione Servizio Infermieristico e Tecnico
Policlinico S.Orsola-Malpighi
V. Henderson

“la funzione dell’infermiere è di assistere
l’individuo, malato o sano, a svolgere quelle
attività che contribuiscono alla salute o al
suo recupero che egli compirebbe da solo
se avesse la forza necessaria, la volontà o
la conoscenza e che sono finalizzate ad
aiutarlo ad acquisire l’indipendenza il più
rapidamente possibile”.
C. Roy

Vede l’uomo in continua interazione con
l’ambiente allo scopo di mantenere
l’equilibrio (omeostasi). La funzione
dell’infermiere è quindi quella di promuovere
la reazione di adattamento del paziente,
manipolando gli stimoli che influiscono su di
lui.
D.E. Orem

L’adulto possiede un impulso
innato verso la cura di sé e le
attività che la favoriscono e che
giovano alla salute e al
benessere. Il nursing ha un ruolo
di promotore e agente di
cambiamento.
Olismo

Il concetto centrale nella questione
dell’integrazione dell’uso delle
terapie complementari nel nursing e
dell’impiego dei modelli teorici è
quello di olismo.
Olismo

L’olismo enfatizza l’auto-aiuto e
l’auto-consapevolezza e che le
persone accettano
responsabilmente ciò che si farà per
la loro salute e il loro benessere
(Boshma 1994)
Olismo

Il concetto chiave di olismo è
rappresentato dalla considerazione
delle persone come più della
somma delle loro parti e quindi
superamento del concetto di sub
sistemi come la definiscono
l’approccio bio/psico/sociale (HamYing 1993).
Olismo in forma debole

Identificazione dei sintomi del
paziente come parte di un sistema
totale della salute che comprende la
mente il corpo e lo spirito (Sharma
1994).
Olismo in forma forte

Include la valutazione di aspetti
antecedenti ai sintomi e comprende
anche il mettere il paziente in grado
di essere maggiormente
responsabile della propria salute
(Sharma 1994).
M.E. Levine

Il concetto di olismo è il dogma centrale
che permette di distingue il nursing dalla
medicina in quanto esso enfatizza il ruolo
dell’infermiere come colui che considera
ciascun paziente un essere completo e
complesso in contrasto con l’approccio
riduzionista della medicina.
P. Benner


Tuttavia i modelli del nursing vengono
applicati tramite il processo di nursing che
impiega un approccio di tipo meccanicistico.
Il modello di nursing ideale è quello che
viene costruito nella relazione terapeutica
prendendo in considerazione le concezioni
del nursing possedute sia dal paziente che
dall’infermiere.
M.E. Rogers

Il modello del processo vitale dell’uomo,
base per il sistema del nursing, può
essere rappresentato come un campo
energetico già impresso nella matrice
quadridimensionale spazio-tempo che
diventa sempre più complessa quando si
evolve ritmicamente lungo l’asse
longitudinale della vita.
M.E. Rogers
Il processo vitale è omeodinamico.
 4 sono i principi di omeodinamica
basilari per la scienza del nursing:
 Reciprocità
 Sincronia
 Elicità
 Risonanza

M.E. Rogers



Principio di reciprocità
Il processo vitale dell’uomo è caratterizzato
da un campo di energia che può essere
identificato come campo umano, mentre
l’ambiente è tutto ciò che è esterno.
La reciprocità è una funzione della reciproca
interazione fra campo umano e ambientale.
M.E. Rogers



Principio della sincronia
Il cambiamento del campo umano dipende
soltanto dallo stato del campo stesso e dello
stato simultaneo del campo ambientale
rispetto ad un dato punto nello spaziotempo.
La sincronia è una funzione in un punto
specifico nello spazio-tempo del campo
umano che interagisce con il campo
ambientale.
M.E. Rogers


Principio di elicità
Il processo vitale evolve in modo
unidirezionale in stadi successivi lungo
una curva che mantiene la stessa forma in
tutta la sua lunghezza.
 L’elicità è una funzione del
continuo cambiamento
innovativo che aumenta
con la reciproca interazione
di uomo e ambiente lungo
l’asse longitudinale a
spirale delimitato dalla
spazio-tempo.
M.E. Rogers



Principo di risonanza
Il cambiamento nel modello e
nell’organizzazione del campo umano e
ambientale si propaga per mezzo di onde.
La risonanza del cambiamento è una
serie di onde che si propagano
continuamente tra uomo e ambiente e
sono caratterizzate dall’invarianza
soggetta a trasformazione.
M.E. Rogers
I principi di omeodinamica ipotizzano
un modo di percepire l’unità dell’uomo.
 I cambiamenti nel processo vitale sono
previsti in modo da essere inseparabili
dai cambiamenti dell’ambiente e
riflettere l’interazione reciproca e
simultanea tra le due in un dato punto
nello spazio-tempo.

M.E. Rogers

I cambiamenti sono irreversibili e non
ripetibili, sono ritmici in natura e
testimoniano la crescente complessità di
modello e organizzazione; procedono ad
opera del rimodellarsi di uomo e ambiente
dovuto alle onde di risonanza.
J.J. Fitzpatrick



Modello sulla prospettiva di vita
L’uomo è un tutto unificato che possiede la
propria integrità e manifesta caratteristiche
che sono più della somma delle sue parti e
differenti dalla somma delle stesse.
L’uomo e l’ambiente sono sistemi aperti
che si scambiano in continuazione l’un
l’altro materia e energia.
J.J. Fitzpatrick



Il processo vitale evolve irreversibilmente e
unidirezionalmente lungo il continuum
spazio-tempo.
Il modello e l’organizzazione identificano
l’uomo e riflettono la sua interezza
innovativa.
L’uomo è caratterizzato dalla capacità di
astrazione, immaginazione, linguaggio e
pensiero, sensazione ed emozione.
M.A. Newman


Il movimento è un riflesso della coscienza; il
tempo è una funzione del movimento e un
mezzo attraverso il quale lo spazio e il
tempo diventano realtà.
La coscienza è la capacità informativa del
sistema e si manifesta nella quantità e nella
qualità delle interazioni con l’ambiente.

L’espansione
della coscienza è
ciò di cui si
occupa la vita e
quindi anche la
salute.
M.A. Newman




Modello di salute
Il termine salute comprende condizioni
descritte finora come malattia o patologia.
Queste condizioni “patologiche” si
possono considerare una manifestazione
del modello complessivo dell’individuo.
Il modello dell’individuo che si manifesta
come malattia è primario ed esiste prima
dei cambiamenti strutturali o funzionali.
M.A. Newman



La rimozione della patologia non cambierà
di per se stessa il modello dell’individuo.
Se “ammalarsi” è l’unica modalità che ha il
modello dell’individuo di manifestarsi,
questa modalità significherà allora salute
per quella persona.
La salute è l’espressione della coscienza.
M.A. Newman


Il processo di apertura della coscienza
avverrà malgrado ciò che noi possiamo
fare come infermieri. Tuttavia possiamo
aiutare le persone assistite a prendere
contatto con la realtà facilitando così il
processo.
… sostiene la necessità di apprendere
diversi modelli e di scegliere ciò che è utile
nella pratica e nella ricerca.
Nursing olistico

Significa offrire un’ampia gamma di
interventi al paziente quali il
massaggio, la terapia rilassante, la
meditazione, la riflessologia e
l’agopuntura (Newbeck e Rowe 1986).
Nursing olistico

Tuttavia non bisogna confondere
l’olismo con una modalità di
trattamento. Sono i sentimenti e la
prospettiva olistica a definire gli
strumenti piuttosto che gli strumenti
pratici a definire l’approccio! (Todd
1990)
Conclusioni … o quasi
Gli infermieri sono preparati per
integrare nella loro pratica
professionale le terapie
complementari?
 Tutte o alcune selezionate?
 Quali?

Conclusioni … o quasi
Il focus è sul totale o sulla tecnica
terapeutica?
 Integrata nel nursing o aggiuntiva
(frammento)?

Conclusioni



Credo che ogni professionista sanitario
debba portare nella sua cassetta degli
attrezzi una o più terapie complementari e
deve quindi essere formato in tal senso.
Quali? E’ una sua scelta, basata sul suo
modo di sentire la prospettiva olistica.
Come? Dipende dalla relazione terapeutica
che prende in considerazione, dalle
concezioni del nursing possedute sia dal
paziente che dall’infermiere.
Conclusioni … vere!

Il mondo reale comprende chi osserva
e chi è osservato ed entrambi
contribuiscono, a loro modo, a dare
senso.
Facilitare
l’opera
della
natura!