DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Dati dell’azienda Espositrice
Ragione Sociale
Indirizzo
CAP
Località
Prov.
Cod. Fiscale
P.IVA
Tel
Fax.
Web site
Responsabile Rapporti con la Segreteria Organizzativa
Nome
Cognome
Funzione
Telefono diretto
E-mail
 Proposta di Sponsorizzazione WALCE
o Presenza con Desk espositivo durante il Congresso HumanImperfection 17
Ottobre 2015
o Divulgazione materiale grafico convegno , newsletter al database di contatti
WALCE
Sponsorizzazione free of charge
Data_________________
Timbro e Firma
___________________
Akesios Group S.r.l.
Via Alessandro Viola, 9 - 43126 Parma
Tel. 0521.647705 – Fax 0521.1622061
C.F. e P. IVA 04132180268 – Cap Soc. 10.000€ i.v.
www.akesios.it – e-mail: [email protected]
Iscrizione all’Albo Nazionale Provider ECM N° 403