IGIENE DEL NEONATO
CARATTERISTICHE DELLA CUTE
Sviluppo della cute durante il primo trimestre
di gravidanza e si completa a 34 settimane
3 strati:
epidermide
derma
ipoderma
EPIDERMIDE
NEONATO A TERMINE :
• strato corneo formato da 10-20 strati di
cellule aderenti
• controlla la perdita di acqua
transepidermica
• capacità di respingere le infezioni
EPIDERMIDE
PREMATURO :
• strato corneo con pochi strati di cellule
fino alla quasi assenza nei nati prima di 24
sett.
• scarso controllo delle perdite d’acqua
• aumentato rischio di infezioni e irritazioni
• aumento di rischio di tossicità delle
sostanze ad uso topico
GIUNZIONE
DERMOEPIDERMICA-STRATO
BASALE
NEONATO : ben sviluppata
PREMATURO : poco sviluppata e composta
da poche fibre per cui epidermide e derma
sono poco coesi e vi è un alto rischio di
lesioni da stripping
DERMA
NEONATO : il collagene è depositato nel
derma nell’ultimo trimestre di gravidanza e
previene l’accumulo di liquidi
PREMATURO : rischio di edema per via del
minor numero di fibre di collagene e di
elastina. Più sottile.
TESSUTO SOTTOCUTANEO
NEONATO : il tess.adiposo ha la funzione di
isolante termico e serbatoio calorico. La
deposizione di grasso sottocutaneo si
sviluppa nel terzo mese di gravidanza.
PREMATURO : lo strato di grasso
sottocutaneo è scarsamente sviluppato.
CUTE DEL PREMATURO
• cute rappresenta più del 13% del suo
peso corporeo ( adulto 3%-5% )
• 40%-60% più sottile dell’adulto
• funzioni protettive insufficienti
• maggiore instabilità termica
• maggiore rischio di infezioni, irritazioni e
lesioni
CUTE DEL PREMATURO
Il tempo per completare l’adattamento della
cute nel post-natale e raggiungere lo stato di
barriera protettiva varia in base all’e.g. del
prematuro e può arrivare anche a varie
settimane.
Dopo le 34 sett. la cute del pretermine ha
quasi le stesse caratteristiche del neo a
termine.
VERNICE CASEOSA
SOSTANZA BIANCASTRA FORMATA DA
SECREZIONI SEBACEE E DETRITI DI
CELL EPIDERMICHE
FUNZIONE DI PROTEGGERE E
REGOLARE LA T.C.
SI FORMA TRA LE 17-20 SETT E DIVENTA
SPESSA TRA LE 36-38 SETT
DA NON TOGLIERE COMPLETAMENTE AL
MOMENTO DEL L’IGIENE ALLA NASCITA
LESIONI DA STRIPPING
TUTTE LE LESIONI PROVOCATE DALLA
RIMOZIONE TRAUMATICA DI ADESIVI E
CEROTTI DALLA CUTE DEL NEONATO
LESIONI DA STRIPPING
ACCORGIMENTI PER EVITARLE
 proteggere la cute con medicaz. Idrocolloidale (
duoderm ) come base di fissaggio per N.C. e
S.N.G. ( no T.E.T. )
 usare dei prodotti per facilitare la rimozione non
alcolici né tossici ( es. acqua, olio,remover .. )
 applicare garzette sui talloni dopo prelievo
(soprattutto per i più piccoli)
 usare sensore so2 senza adesivo(piccoli)
 ridurre le dimensioni elettrodi ecg(piccoli)
IGIENE DEL NEO PRETERMINE
IL MOMENTO DELL’IGIENE PUO’ ESSERE
STRESSANTE PER IL NEONATO
Essenziale :Valutazione clinica attenta e
l’impiego di procedure corrette e adeguate
VALUTAZIONE CLINICA
• età gestazionale – peso – giorni di vita
• condizioni cliniche
• capacità di mantenere un buon equilibrio
termico
• altre manovre stressanti eseguite prima o
programmate (es. prelievi,vis.oculistiche..)
• stati comportamentali (sonno-veglia)
CURE IGIENICHE IN
INCUBATORE
500gr-1500gr spugnature incubatore
< 1000gr acqua sterile e lenzuolini sterili
>1000gr detergente neutro
<1000gr si consiglia 2 volte la settimana per
le prime due settimane di vita per ridurre le
irritazioni e la secchezza della cute
quando possibile 2 persone, anche con il
genitore
CURE IGIENICHE IN
INCUBATORE - PROCEDURE
• cura del micro e macro ambiente(temp.culla,
luci ,rumori…)
• avere pronto tutto il materiale necessario
• tenerlo sempre avvolto nel lenzuolino
durante le manovre e osservarlo
• asciugarlo accuratamente e dolcemente
• posizionarlo su lenzuolino asciutto e caldo
• aiutarlo a riorganizzarsi con l’holding per
contenerlo
• vestirlo tenendolo sul fianco e flesso
BAGNETTO AD IMMERSIONE
CHI : neonati con adeguata stabilità dei
parametri vitali e in grado di tollerare
esperienze fuori dall’incubatore
QUANDO : dopo le 34 settimane
COME : curare l’ambiente esterno( luci-rumori)
avere il materiale pronto ( lenzuolini per
avvolgerlo prima e asciugarlo dopo, vestitini)
coinvolgere i genitori
BAGNETTO AD IMMERSIONE PROCEDURE
• spogliarlo tenendolo avvolto nel lenzuolino, MAI
nudo e scoperto
• immergerlo avvolto nel lenzuolino
• aprire dolcemente il telino e lavarlo con movimenti
dolci e calmi
• fare sempre attenzione ai segnali di stress e
aiutarlo a ristabilizzarsi
• per uscire appoggiarlo sull’avambraccio prono e
avvolgerlo nel lenzuolino asciutto
• girarlo, appoggiarlo e asciugarlo rapidamente, ma
dolcemente
• vestirlo tenendolo sul fianco ev avvolgerlo in una
flanellina
IGIENE DEL NEONATO
IL BAGNETTO NON SOLO MOMENTO DI
STRESS, MA GRANDE OCCASIONE DI
RELAZIONE E INTERAZIONE…..
….. IMPORTANTE COINVOLGERE I
GENITORI CON LE GIUSTE INDICAZIONI
RILEVAZIONE DEL PESO
IN INCUBATRICE :
• raccogliere il neonato in posizione flessa
• sollevarlo dolcemente
• appoggiarlo lentamente
• coprirlo e aiutarlo a ristabilizzarsi holding
ed ev suzione non nutritiva
RILEVAZIONE DEL PESO
FUORI DALL’INCUBATORE :
• pesarlo vestito prima del bagnetto
tenendolo sempre sul fianco
• per i più instabili a livello motorio anche
avvolti nel lenzuolino
• togliere la tara e procedere al bagnetto
CAMBIO PANNOLINO
Usare acqua e detergenti delicati(solo se
bisogno) EVITARE le salviettine
Non deve essere eseguito dopo manovre
stressanti per non aumentare lo stress
Rispetto dei ritmi sonno-veglia (no orari fissi)
Eseguire con calma evitando movimenti
bruschi, anche con pause per permettere al
neo di ristabilizzarsi con l’aiuto delle ns mani
Coinvolgere i genitori già in tin
Cura dei piccoli pretermine
Prima di ogni intervento ricordare :
• Di osservare il neonato e riflettere su cosa
andiamo a fare
• Che dobbiamo soddisfare i bisogni di CHI ci
prendiamo cura e NON dei nostri
• Che ogni bambino ha i suoi genitori
• Che ogni nostro intervento va ad influire sullo
sviluppo del suo cervello e del suo futuro
Grazie dell’attenzione e …buon
lavoro…