MANDATO DI ADDEBITO DIRETTO SDD CORE
N. _________________________
Codice Cliente*: _______________________________________
Incaricato Commerciale: ________________________________
SEZIONE CREDITORE
Ragione Sociale del Creditore: UNOGAS ENERGIA SPA
Partita IVA del Creditore: 01368720080
Codice Identificativo del Creditore (Creditor Identifier): IT630010000001368720080
Sede Legale (Via/C.so/P.zza/Largo): VIA CALDERA N°21 CAP: 20153 Località: MILANO Provincia: MI Paese: ITALIA
SEZIONE DEBITORE / TITOLARE CONTO CORRENTE
Ragione Sociale del Debitore*: _______________________________________________________________________________________________
Codice Fiscale del Debitore*: _____________________________________ Partita IVA del Debitore*: ______________________________________
Indirizzo (Via/C.so/P.zza/Largo)*: _______________________________________________________________________________N°____________
CAP: _____________________________________
Località: ______________________________________________
Provincia: _________________________________
Paese: ________________________________________________
Titolare del Conto Corrente (se Persona Giuridica/Condominio, Nome e Cognome del firmatario)*: _________________________________________
Codice Fiscale del Titolare (se Persona Giuridica/Condominio, Codice Fiscale del firmatario): ______________________________________________
(La suddetta informazione è obbligatorie nel caso in cui Titolare e Debitore non coincidano)
IBAN di
addebito*:
I
T
Codice SWIFT (BIC): ________________________________________________________________________________________________________
Il/La sottoscritto/a autorizza Unogas Energia S.p.A. a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa, nonché l’istituto di
Credito ad eseguire l’addebito secondo le disposizioni impartite da Unogas Energia S.p.A. stessa.
La presente autorizzazione è regolata dal contratto di conto corrente stipulato dal Titolare con l’Istituto di Credito.
Il sottoscritto ha la facoltà di richiedere all’Istituto di Credito il rimborso di quanto addebitato, secondo quanto previsto nel suddetto contratto; eventuali
richieste di rimborso devono essere presentate entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto (data scadenza), utilizzando
la modulistica in uso presso la Banca.
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Luogo
Data*
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Firma del Titolare*
*I campi indicati con un asterisco sono obbligatori.
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UNOGAS ENERGIA S.p.A. C.F./ P. Iva 01368720080 - R.E.A. Milano 1902560 – Cap. Soc. € 15.000.000,00 i.v.
Sede Legale: Via Caldera, 21 – 20153 Milano - Sede operativa: Via Periane,21 - 18018 Taggia (IM) e-mail: [email protected] - tel: 800.089.952 - fax: 0184/464299